经腋窝入路与经胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除治疗甲状腺良性肿瘤的疗效

目的探讨经腋窝入路与经胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除治疗甲状腺良性肿瘤的近期疗效。方法选取83例甲状腺良性肿瘤患者,根据不同入路方式分为经腋窝入路组(43例)和经胸乳入路组(40例)。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时长、术后引流量、暂时性喉返神经损伤和术后24 h视觉模拟量表(VAS)评分等手术相关指标;比较2组患者术前、术后24 h白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平;比较2组患者术后3个月美容满意度、瘢痕自我关注度;比较2组患者术前和术后3个月生活质量评分和并发症发生率。结果经腋窝入路组手术时间短于经胸乳入路组(P<0.05),术中出血量和术后引流量少于经胸乳入路组(P<0.05),2组住院时长、术后24 h VAS评分和暂时性喉返神经损伤比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后24 h的WBC和CRP水平较术前均上升(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。经腋窝入路组的美容满意度高于经胸乳入路组(P<0.05);2组瘢痕自我关注度比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3个月心理、健康、环境、家庭和亲密度评分较术前明显升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腋窝入路和经胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除均能有效治疗甲状腺良性肿瘤,可取得良好的美容满意度,提高患者生活质量,其中经腋窝入路手术时间较短,美容效果较好,对于美容需求较高的患者可选择经腋窝入路。

中药和认知行为干预对亚健康失眠转归的影响

目的:观察中药和认知行为干预(CBT)对亚健康失眠的短期疗效及中长期转归的影响。方法:亚健康失眠者62例,知情同意后分为中药组、CBT组和对照组(不予干预),干预时间4周。疗效观察:主要指标为匹兹堡睡眠质量指数(PSQI);次要指标为宗氏焦虑自评量表(SAS)、宗氏抑郁自评量表(SDS)。观察时点为基线期、干预结束时、干预后3个月、干预后5个月。结果:短期疗效:干预结束时,中药组及CBT组PSQI均明显下降(P<0.05)。中长期转归:随访期3组PSQI均明显下降,组间无明显差异(P>0.05)。随访期3组焦虑均改善(P<0.05),组间无明显差异(P>0.05);中药组和CBT组抑郁均改善(P<0.05),对照组抑郁无明显改善(P>0.05)。结论:中药和CBT短期干预亚健康失眠均有效,对其中长期转归无明显优势,亚健康预后较好,多数可以改善。

图像引导调强放疗同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的初步临床观察

目的 探讨盆腔调强放疗（IMRT）与三维适形治疗（3-DCRT）分别同步化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期临床疗效及急性毒副作用.方法 将2012年1月～2013年10月潍坊市人民医院收治的106例局部晚期宫颈癌患者,按患者意愿分为IMRT组（55例）和3-DCRT组（51例）,两组均同步顺铂40 mg/m2每周方案化疗.比较两组患者的近期临床疗效及急性毒副作用.结果 IMRT组和3-DCRT组近期疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组主要不良反应为血白细胞数减少和消化道反应.与3-DCRT组比较,IMRT组Ⅰ～Ⅲ度的白细胞明显减少（P＜0.05）,直肠炎发生率明显降低（P＜ 0.05）.结论 调强放疗同步化疗治疗局部晚期宫颈癌,虽未提高近期疗效,但急性毒副作用发生率降低.

DDP、V_(p16)、UFT联合方案治疗晚期胃癌58例近期疗效分析

本文报告DDP、Vp_(16)、UFT联合方案治疗58例晚期胃癌的疗效情况。结果总有效率为63.8％(37/58),其中远处锁骨上淋巴结转移癌有效率为73.7％(14/19),原发部位及腹腔转移癌有效率分别为66.7％与63.2％,盆腔种植转移癌有效率为53.8％,肝转移癌有效率为47.1％,中数缓解期5个月,主要副作用为白细胞及血小板减少,Ⅱ°以上者分别占29.3％及10.3％,疗程结束后可恢复。

内窥镜下采集大隐静脉作为冠状动脉旁路移植手术序贯桥的近期疗效

目的评价内窥镜下采集大隐静脉作为序贯桥血管的近期临床效果。方法回顾性分析应用静脉序贯桥行非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)并完成随访的241例患者的临床资料,根据大隐静脉取材方式将患者分为内窥镜静脉采集(EVH)组85例和开放静脉采集(OVH)组156例,比较2组术后1年时下肢水肿范围、患者满意程度评分、临床预后(死亡、新发心肌梗死、再血管化)、桥血管通畅率。结果 2组性别、年龄、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、陈旧心肌梗死、高血压、左主干病变等比较差异无统计学意义(P>0.05),而EVH组体质量指数、糖尿病比例高于OVH组,差异有统计学意义(P<0.05)。与OVH组比较,EVH组序贯桥血管支数、序贯桥主干流量、主干搏动指数、每支桥血管流量和每支桥搏动指数等差异无统计学意义(P>0.05)。EVH组手术下肢水肿比例和程度均降低、患者满意度提高(P<0.05)。2组术后1年新发心肌梗死、再血管化及桥血管通畅率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CABG术中采取EVH采集小腿大隐静脉作为序贯桥血管能有效降低下肢水肿,提高患者满意度,但并不影响序贯静脉桥1年通畅率。

一次完成与分次完成龈下刮治的短期疗效观察

目的:比较一次完成和分次完成龈下刮治治疗牙周炎的短期临床疗效。方法:30例中度牙周炎患者,进行洁治和口腔卫生指导后随机分为两组,实验组为一次性完成龈下刮治,洗必泰含漱;对照组为传统的分4次完成龈下刮治,每次间隔1周。记录各组刮治前,治疗后6周的改良龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)等相关指标。结果:一次性和分次完成龈下刮治均使SBI、PD、AL等指标明显改善,但实验组与对照组相比较SBI、PD、AL等指标明无统计学差异。结论:一次和分次完成龈下刮治治疗牙周炎疗效肯定,一次性龈下刮治较传统的分次法治疗周期短,复诊次数少,提高患者的依从性,值得在临床上推广。

我国高管人员报酬激励制度的有效性——基于沪深上市公司的实证研究

如何设计后股权分置时代的高管报酬机制将面临很多挑战。研究表明,短期报酬具有有效性,这意味着在设计国有控股公司的股权激励时,依然不能忽略短期报酬激励和职务升迁等政治和非货币的激励;长期报酬激励不显著,这说明我国股权激励的"利益趋同效应"不明显,目前股权激励的有效性前提还不够;高管激励倾斜度低说明"大锅饭"仍未打破,这需要解除报酬管制,向核心高管倾斜,避免"搭便车"式的激励;长短期报酬结构的结果说明如果将固定任期制转为弹性任期制,更能实现报酬激励的有效性。

雷公藤多苷片联合泼尼松治疗肾病综合征的临床效果

目的观察雷公藤多苷片联合泼尼松治疗肾病综合征的近期效果。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的80例肾病综合征患者,随机分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上联合雷公藤多苷片进行治疗。比较两组治疗前后的血浆清蛋白、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白等水平变化以及近期效果、不良反应总发生率、复发率。结果两组治疗后的血浆清蛋白、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白等水平较治疗前均显著改善,且观察组治疗后的血浆清蛋白水平高于对照组,尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白等水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为90.0%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为7.5%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,观察组的复发率为10.0%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷片联合泼尼松治疗肾病综合征的近期效果非常显著,既可显著改善患者的临床指标和各种症状,又能降低不良反应发生率和复发率,安全性较高,值得临床应用推广。

非诉讼纠纷解决机制的欧美发展经验及其优势分析

人类的冲突和纠纷从来就没停息过,诉讼不是唯一的纠纷解决方式,人们认为采用ADR比诉至法院更具有灵活性,更能契合当事人的需要,与诉至法院相比,ADR更便宜更便捷。美国是现代ADR的发源地,欧盟作为一个整体对ADR的关注比美国稍晚一点,美国和欧盟的ADR各具特色。欧盟注重内部跨国家的ADR合作的建设,美国则通过一系列的法案来鼓励使用ADR。非诉讼机制具有长远和即时两方面的效果。

体部伽玛刀联合高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的观察体部伽玛刀（SBRT）联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗中晚期原发性肝癌（PHC）的疗效及毒性反应。方法选择2012年10月至2013年7月武警山东省总队医院肿瘤科放疗中心收治的中晚期PHC 20例,均给予SBRT联合HIFU治疗,SBRT取等剂量线为50%~60%,单次周边剂量每次3~6 Gy,共8~15次,每日1次,每周5次,总剂量为30~60 Gy;同时每周进行1次HIFU治疗,在SBRT后2~4 h实施,靶区温度控制在42℃以上,共3~5次。治疗期间给予常规保肝治疗,同时避免使用任何化疗药物,每周复查血常规和肝功能。结果治疗结束后2~3个月复查,完全缓解2例（10.0%）,部分缓解15例（75.0%）,无变化2例（10.0%）,恶化1例（5.0%）,近期总有效率为85.0%。上腹不适、腹痛等临床症状改善有效率为75.0%,腹水患者治疗后缓解有效率为72.7%。结论 SBRT联合HIFU治疗中晚期PHC近期疗效肯定,可明显改善患者生存质量,且毒性反应可耐受,是一种安全可靠的治疗方法。

三种手术方式治疗尺骨茎突基底部骨折合并三角纤维软骨复合体损伤近期疗效对比研究

目的比较单纯关节镜下缝合三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)、缝合TFCC联合切开复位内固定与单纯切开复位内固定尺骨茎突骨折治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折伴TFCC损伤的近期疗效。方法回顾性分析2019年9月—2022年9月收治且符合标准的97例桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折并伴TFCC损伤患者临床资料。桡骨远端骨折复位内固定后,37例单纯关节镜下缝合TFCC(TFCC组)、31例缝合TFCC联合切开复位内固定尺骨茎突骨折(联合组)、29例单纯切开复位内固定尺骨茎突骨折(内固定组)。3组患者性别、年龄、受伤侧别、受伤至手术时间以及术前桡骨高度、掌倾角、尺偏角、握力、腕关节旋转活动度、尺桡偏活动度、屈伸活动度等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较3组患者术前及术后12个月桡骨高度、掌倾角、尺偏角,腕关节旋转活动度、尺桡偏活动度、屈伸活动度及握力差值(变化值),术后12个月采用改良Gartland-Werley评分评价疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14个月。X线片复查示,TFCC组4例尺骨茎突骨折不愈合,其余患者术后3个月时骨折均愈合;术后12个月3组桡骨高度、掌倾角、尺偏角均优于术前(P<0.05),但上述指标变化值组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,TFCC组、联合组腕关节旋转、尺桡偏、屈伸活动度变化值均优于内固定组(P<0.05),TFCC组与联合组间差异无统计学意义(P>0.05)。联合组握力变化值优于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);其余组间差异均无统计学意义(P>0.05)。TFCC组、联合组、内固定组腕关节改良GartlandWerley评分优良率分别为91.89%(34/37)、93.54%(29/31)、72.41%(21/29);TFCC组、联合组优良率高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);TFCC组与联合组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并TFCC损伤的尺骨茎突基底部骨折,与单纯切开复位内固定相比,关节镜下单纯缝合修复TFCC或联合内固定治疗均有利于术后早期腕关节功能恢复,且两者疗效相似,因此关节镜下单纯修复缝合TFCC可能是更好选择。

广州市气象因素对手足口病发病的短期效应研究

有研究表明，手足口病在潮湿季节有病例增加的趋势。广州市近年来手足口病流行，并有夏秋季高发的特点。本研究使用分布滞后非线性模型（DLNM）探索气象对手足口病发病的影响。

64例乳腺癌保留乳房手术联合术中放射治疗的近期疗效观察

目的观察乳腺癌保留乳房手术应用术中放射治疗后近期疗效、安全性及美容效果等。方法对64例乳腺癌患者行保留乳房手术治疗,并于术中给予放射治疗。观察术后近期疗效、安全性及美容效果等。结果术后随访3～19个月,中位随访10.3个月。64例患者中,1例(1.6%)于1年后局部复发;7例(10.9%)术后发生Ⅰ级放射性肺损伤,10例(15.6%)手术部位局部硬化,8例(12.5%)皮肤颜色改变,8例(12.5%)手术部位疼痛;美容效果方面,达到极好或较好水平共占95.3%(61/64)。结论术中放射治疗在乳腺癌保留乳房手术中的应用可得到满意的近期疗效,且具有较高的临床安全性,同时美容效果良好。

椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰椎骨折的近期疗效及随访结果比较研究

目的比较椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰椎骨折的近远期疗效。方法选择襄城县人民医院2012年1月至2014年1月收治的50例胸腰椎骨折患者为研究对象，根据入路方式将其分为两组，对照组给予传统入路手术，观察组行椎旁肌间隙入路手术，对两组患者手术情况、随访功能恢复情况进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。另外，随访半年两组椎体塌陷矫正率、Cobb角矫正率、Oswestry功能障碍指数比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰椎骨折远期疗效均较好，但前者手术时间短、创伤小、住院时间短，可优先选择。