微信随访对老年肱骨近端骨折术后肩关节功能的短期影响

目的探讨微信随访对老年肱骨近端骨折(proximal humeral fracture,PHF)术后肩关节功能恢复的影响。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月重庆市江北区中医院收治的152例老年PHF患者资料,男性55例,女性97例;年龄60~85岁,平均73.2岁。跌倒伤81例,高处坠落伤39例,道路交通伤20例,其他伤12例。根据院外随访方式不同分为微信随访组(73例)和电话随访组(79例)。两组患者均为每周随访1次,前者由具有主治医师职称的医师进行微信视频随访,主要进行视频演示、康复训练纠正答疑、目标制定及知识推送等;后者由具有主管护师职称的专职人员进行电话随访,主要进行告知注意事项、电话答疑、督促门诊随访等。比较围术期临床资料;于术前、术后3个月,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者肩关节活动时的疼痛情况;Constant-Murley肩关节评分评估患者肩关节活动功能;术后3个月门诊随访时采用量角器测量肩关节的活动度。结果两组患者年龄、性别比例、体质量指数、骨折Neer分型、手术时间、术中出血量和住院天数等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前VAS[(7.1±2.3)分vs.(7.3±2.6)分]和Constant-Murley评分[(53.6±8.9)分vs.(55.1±9.3)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月微信随访组的VAS(1.9±0.6)分显著低于电话随访组(3.2±0.9)分,且Constant-Murley评分微信随访组显著高于电话随访组[(85.3±7.5)分vs.(79.1±10.2)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月微信随访组肩关节的前屈[(153.6±15.9)°vs.(118.7±17.4)°]、外展[(133.2±12.8)°vs.(106.4±17.1)°]、外旋角度[(76.5±8.7)°vs.(58.6±7.4)°]较电话随访组均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年PHF患者术后院外随访,微信较传统电话指导更能提高患者康复锻炼的自我效能,更利于促进肩关节功能恢复。