品管圈活动提高肩关节镜术后患者康复功能锻炼达标率

目的提高肩关节镜术后患者康复功能锻炼达标率,促进肩关节功能康复。方法按品管圈活动步骤,对肩关节镜术后患者康复锻炼达标率低的现状进行要因分析,制定并落实6项质量改进措施。结果开展品管圈活动后,肩关节镜术后康复功能锻炼达标率由49.66%提高至70.83%(P<0.05);品管圈活动开展期间患者术后8周肩关节活动度显著优于品管圈活动前患者(均P<0.05)。品管圈活动目标达成率为86.27%,进步率为42.63%。结论品管圈活动有效提高肩关节镜术后患者康复功能锻炼达标率,保证了临床康复护理效果。

创伤性肩关节前脱位改良治疗方案的初步临床观察

目的：改进创伤性肩关节前脱位的治疗方法，降低再脱位的发生率。方法：本组病例33例，保守治疗：手法闭合复位后，患肩固定于外旋20^o～30^o位3周；关节镜手术治疗：全麻下，行关节镜检，采用缝合锚修复Bankart损伤或肩袖撕裂。结果：UCLA评分15～35分，（34．0±1．7）分。优30例，良3例，可2例，差0例；31例恢复正常生活、工作及运动，满意率93．9％（31／33）。结论：创伤性肩关节前脱位复位后患肩固定于外旋20^o～30^o位或早期行关节镜手术治疗，疗效确切，可减少再脱位的发生。

个性化护理干预对腹部带蒂皮瓣修复手外伤后并发肩关节功能障碍的作用

目的:探讨个性化护理与常规护理干预对腹部带蒂皮瓣修复手外伤并发后肩关节功能障碍的护理效果。方法:将2020年6月-2021年6月笔者医院收治的86例手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者随机分为对照组(43例)和实验组(43例),对照组给予常规护理干预,实验组给予个性化护理干预。比较两组患者肩关节功能障碍的发生情况、干预前后焦虑与抑郁情绪、出院时疼痛程度与日常生活能力和护理满意度。结果:与对照组相比,实验组患者肩关节功能障碍的发生率和疼痛程度评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而日常生活能力评分和护理满意度明显升高(P<0.05)。干预后两组患者焦虑与抑郁评分较干预前均明显降低,且实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者实施个性化护理可降低肩关节功能障碍的发生率、减轻疼痛感、改善负性情绪,提高日常生活质量和护理满意度。

浮肩损伤的手术治疗策略

目的：探讨浮肩损伤的特点和手术治疗策略.方法：2006年1月至2012年1月收治的浮肩损伤患者26例,男15例,女11例;年龄22~60岁,平均35.2岁.按Wong的分型：ⅠA型3例,ⅠB型9例;Ⅱ型4例;ⅢA型6例,ⅢB型4例.26例患者均接受手术治疗,通过X线片观察术后骨折复位及损伤修复情况、骨折愈合情况及内固定牢固程度,并定期按Constant评分和Herscovici疗效评价标准对肩关节功能进行评估.结果：26例患者均获得16.8个月（12～24个月）随访,骨折全部愈合,平均愈合时间为2.4个月.随访结果：Constant评分平均89.4分（60～100分）;Herscovici疗效评价标准,优15例,良8例,可3例,优良率达88.5%.结论：切开复位内固定是治疗浮肩损伤的有效方法,但应根据骨折类型及移位程度选择复位顺序与固定方法.

等中心双低CT扫描联合迭代重建技术在肩关节创伤中的应用研究

目的:探讨等中心、低千伏、低毫安联合迭代重建技术在肩关节创伤多层螺旋CT成像辐射剂量中的应用价值。方法:将78例怀疑肩关节骨折患者随机分为两组,6例排除骨折,72例肩关节骨折患者,每组各36例。A组采用常规扫描体位,管电压120 kV、管电流150 mAs,B组采用等中心位置(肩关节位于CT机架孔的中心),管电压90 kV、管电流100 mAs。A组行滤波反投影法(FBP),B组行迭代重建,比较两组图像的噪声、SNR、CNR、图像质量的主观评价评分。结果:两组噪声、SNR差异无统计学意义(P>0.05),B组CNR优于A组CNR,差异有统计学意义(P<0.05);A组骨质评分均为4分,B组骨质评分(3.91±0.28)分,两组图像质量的主观评价评分差异无统计学意义(P>0.05),B组能够满足临床诊断需求。结论:在满足临床诊断肩关节创伤成像质量的情况下,等中心技术联合迭代重建技术能降低肩关节骨折多层螺旋CT成像辐射剂量,迭代重建组算法优于FBP算法。

创伤骨科肩肘关节领域研究新进展

肩肘关节是上肢创伤中重要的组成部分。近年来,随着临床医师对手术技术、内固定器械和假体的认识及理解逐步深入,肩肘创伤的治疗理念和技术也日新月异,诊疗取得了跨越式进步。该文简要概述创伤骨科肩肘关节领域的研究动态。只有不断更新知识,掌握不同专业领域研究的前沿动态,才能在日常工作和研究中“守正创新”,不断突破技术瓶颈。

螺旋CT横断扫描及重建技术在肩关节创伤中的临床应用价值

目的研究肩关节创伤患者接受螺旋CT横断扫描及重建技术扫描后的应用价值。方法选择江门市新会区中医院2018年1月至2020年6月收治的72例肩关节创伤患者作为螺旋CT横断扫描及重建技术研究对象(试验组),同时接受普通X线检查、螺旋CT横断扫描及重建,观察检查结果、阳性率,并选择72名正常健康志愿者作为骨质情况观察对照对象(对照组)。结果①螺旋CT横断扫描及重建阳性率100.00%,X线检查阳性率86.11%,P<0.05;②对照组骨皮质连续性好72例(100.00%),骨骼光滑71例(98.61%),试验组骨皮质连续性好60例(83.33%),骨骼光滑59例(81.94%),P<0.05;③螺旋CT扫描成片质量中图像不清、图像误导合计2例(2.77%),X线检查成片质量中图像不清、图像误导合计8例(11.11%),P<0.05。结论在肩关节创伤患者临床影像学检查中,患者骨骼光滑度、骨质连续性一般,应用螺旋CT横断扫描及重建技术效果更佳,阳性检出率高,图像质量好,具有较高的临床影像学应用价值。

创伤性肩关节前不稳定康复治疗计划的研究与应用

目的：探讨康复训练计划对创伤性肩关节前不稳定的治疗效果．方法：设计一套创伤性肩关节不稳定治疗的康复计划，对３８例创伤性肩关节前不稳定患者进行治疗．该计划分为制动康复训练、保护性康复训练、肌力强度康复训练、运动功能恢复训练４个阶段，每个阶段３周．结果：所有病例平均随访８个月，早期治疗的患者疼痛消失，关节活动度恢复正常，疗效满意．结论：只要正确掌握适应证。

浮肩损伤患者的手术治疗36例报告

目的探讨手术治疗浮肩损伤的方法和疗效。方法2005年7月至2012年7月，我们经治浮肩损伤患者36例，均行锁定钢板内固定手术治疗。术前对后盂极角（GPA）进行了测量。结果左肩21例，右肩15例。交通伤24例，坠落伤5例，重物压砸伤3例，挤压伤4例。合并臂丛神经损伤2例，颅脑外伤3例，颈髓损伤1例，肋骨骨折、血气胸13例，合并其他部位多发骨折5例，肩胛伤神经挫伤1例。受伤至手术3～35天，平均7天。锁骨干骨折21例，肩锁关节脱位15例。肩胛骨解剖颈骨折7例，外科颈骨折17例，外科颈伴肩胛冈骨折6例，伴肩胛盂前部骨折1例，伴肩峰骨折4例，伴喙突骨折2例。Miller分型，I型7例，II型17例，III型7例，IV型4例。V型2例。术后随访3个月至2．5年，平均15个月。35例骨折全部愈合。1例经二期手术愈合。术前GPA平均15°，术后平均35°，骨折部位得到解剖复位。术后肩关节功能采用Hardegger标准评定，优17例，良14例，可5例，优良率86％。结论手术治疗浮肩损伤恢复了肩胛颈的解剖结构，恢复了肩关节上方悬吊结构，为早期肩关节功能锻炼提供了基础，有利于最大程度的恢复患肩功能。

传统关节粘连松解术联合运动疗法对创伤性肩关节僵硬患者肩关节功能影响

目的肩关节僵硬是创伤后常见的一种症状,对患者日常活动能力造成严重影响,本研究旨在探讨传统关节粘连松解术联合运动疗法对创伤性肩关节僵硬患者肩关节活动度及疼痛度的影响。方法选取2018-02-01-2019-02-01鹤壁市中医院经诊断并入院治疗的81例创伤性肩关节僵硬患者为研究对象。按照性别、年龄和创伤因素具有可比性的原则分为观察组与对照组。对照组40例患者予临床常规运动疗法训练,观察组41例患者在常规运动疗法基础上增加传统关节粘连松解术治疗。对比两组患者肩关节活动度、疼痛度和肩关节功能恢复情况。结果治疗后观察组肩关节前屈度为(135.94±10.18)°,高于对照组的(109.73±11.22)°,t=11.0158,P<0.001;观察组外展活动度为(106.88±7.31)°,高于对照组的(94.47±8.50)°,t=7.0507,P<0.001。观察组美国加州大学肩关节评分为(23.66±4.17)分,高于对照组的(18.57±3.49)分,t=5.9499,P<0.001;观察组肩关节疼痛度视觉模拟评分为(2.06±0.48)分,低于对照组的(4.27±0.31)分,t=24.6746,P<0.001。结论传统关节粘连松解术联合运动疗法可有效改善创伤性肩关节僵硬患者疼痛度,提升肩关节活动度,促进肩关节功能恢复。