人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤

目的:探讨人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤的疗效。方法:1985年8月至2003年8月我院共对35例肱骨近端恶性骨肿瘤患者行肿瘤瘤段切除,人工肩关节假体置换保肢术。其中骨肉瘤9例,骨巨细胞瘤9例,软骨肉瘤5例,尤文氏肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤3例,非霍奇金淋巴瘤2例,纤维肉瘤2例,转移癌3例。结果:35例患者中,5例失访,2例因肺部原发肿瘤死亡,6例因原发恶性骨肿瘤转移死亡,2例因局部复发而行前四分之一截肢术,1例因感染行假体翻修术;重建成功的20例患者无瘤生存,最长18年,最短6个月,平均6年,所有患者未发现假体松动或断裂。按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后评估标准,平均评分24.6分,评分在24分以上者占65%。结论:人工肩关节假体置换在治疗肱骨近端恶性肿瘤方面,不仅能保留患肢完整的外观形态,而且能在很大程度上保留上肢的功能,是一种值得肯定的治疗方法。

肩部恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的 探讨肩部恶性骨肿瘤保肢治疗的方法选择。方法 自 1 992年 ,我们对 1 9例肩部恶性骨肿瘤实施了保肢术。男 1 2例 ,女 7例 ;年龄 1 4～ 60岁 ,平均 2 9 8岁。肱骨上端 1 3例 ,肩胛骨 6例。软骨肉瘤 7例 ,骨肉瘤 4例 ,转移癌 3例 ,骨巨细胞瘤 3例 ,尤文肉瘤 2例。瘤段切除灭活再植术 5例 ,全肩胛骨切除、肱骨头吊悬术 4例 ,瘤段切除同侧锁骨移植术 4例 ,瘤段切除人工关节置换术 2例 ,肩胛骨部分切除术 2例 ,瘤段切除自体腓骨移植术和瘤段切除骨水泥充填术各 1例。术后应用化疗骨肉 4例瘤、软骨肉瘤 3例和尤文肉瘤 2例。结果 1 9例患者中 3例失访 ,1 6例随访平均 2年 2个月 ( 3个月～ 7年 )。 1例复发 ;4例发生肺转移 ;6例死亡。根据Enneking肢体功能评价标准 :优 4例 ,良 5例 ,可 5例 ,差 2例。结论 对于肩部恶性骨肿瘤应根据肿瘤的不同部位选择不同的手术方法 ,不仅可以达到彻底切除肿瘤的目的 ,而且还可以保存一定的肩部功能。