舒腹散敷脐对脓毒症患者胃肠道功能保护作用临床观察

目的:探讨舒腹散敷脐对脓毒症患者胃肠道功能的保护作用。方法:选取广西中医药大学附属瑞康医院脓毒症胃肠功能障碍患者62例,按随机数字表法分组,分别为31例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上予以舒腹散敷脐治疗,两组共治疗14 d为1个疗程,于治疗前后记录胃肠道功能保护相关指标及血液学指标,同时对比不良反应及预后状况。结果:与治疗前相比,两组治疗后腹腔内压力(Intra abdominal pressure,IAP)、胃残留量(gastric residual volume,GRV)、胃肠黏膜p H值(p H value of gastrointestinal mucosa,p Hi)及胃肠减压量降低,治疗后胃动素(motilin,MOT)升高,胃泌素(gastrin,GAS)、肠脂肪酸结合蛋白(Intestinal fatty acid binding protein,IFABP)及二胺氧化酶(diamineoxidase,DAO)水平降低,治疗后血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平降低,治疗后CD4+、CD8+和Ig G、Ig M水平升高(P<0.05);与对照组相比,治疗组治疗后IAP、GRV、p Hi及胃肠减压量较低,治疗后MOT较高,GAS、IFABP及DAO水平较低,治疗后血清CRP、TNF-α水平较低,治疗后CD4+、CD8+和Ig G、Ig M水平较高(P<0.05);所有患者均获得随访,无病例脱落现象,两组间不良率数据对比,无差异(P>0.05);治疗组MODS发生率41.94%,28 d病死率54.84%,高于对照组(16.13%、29.03%)(P<0.05)。结论:舒腹散敷脐能起到对脓毒症患者胃肠道功能的保护作用,降低炎症指标,提高免疫功能,值得推广。

阿维A联合舒肤散熏洗治疗血热风燥型寻常型银屑病临床观察

目的:观察阿维A联合舒肤散熏洗治疗血热风燥型寻常型银屑病的临床疗效。方法:选取120例血热风燥型寻常型银屑病患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各60例。对照组予口服阿维A治疗,治疗组在对照组用药基础上联合舒肤散熏洗。观察2组治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分的变化,评估临床疗效。结果:治疗前,2组PASI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组PASI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的PASI评分比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率75.0%,治疗组总有效率95.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前后肝肾功能、血常规、尿常规等检查均无明显异常。结论:与单纯口服阿维A治疗比较,加用舒肤散熏洗能提高血热风燥型寻常型银屑病的治疗效果。

含茵陈方剂在黄疸病中的应用

在360首治疗黄疸的方剂中,茵陈的使用次数为62次,居黄疸用药之首。现代药理研究显示,茵陈退黄疸的功效主要和其具有利胆、保肝的作用相关。目前研究治疗黄疸的含茵陈方剂主要是建立在中医学典籍治疗黄疸方剂研究的基础上,其中茵陈蒿汤清热通腑,利湿退黄;茵陈五苓散利湿化浊运脾,佐以清热,以退黄疸;茵陈术附汤温中化湿,以退黄疸;茵陈四逆汤温里助阳,利湿退黄。综上,诸方在湿热引起的黄疸病中多用茵陈蒿汤和茵陈五苓散起到清热利湿退黄的作用;在寒湿引起的黄疸病中多用茵陈术附汤和茵陈四逆汤起到温化利湿退黄作用。由于临床上患者的病情不一,诸证相兼,因此,在运用含茵陈方剂治疗黄疸时,不能一见黄疸就妄投清热苦寒之剂,而应按中医基本理论客观辨证,确立正确的治疗原则,该清则清,该温则温,该补则补,唯此才能获得理想疗效。