疏肝和胃方联合奥美拉唑治疗门诊胃痞病肝胃不和证的效果观察

目的:研究疏肝和胃方联合奥美拉唑治疗门诊胃痞病肝胃不和证的效果。方法:选取2022年1—12月苏州市相城人民医院门诊收治的206例胃痞病肝胃不和证患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各103例。两组均给予常规治疗。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用疏肝和胃方联合奥美拉唑治疗。比较两组治疗3个月后临床效果,治疗前、治疗3个月后肠胃功能指标、应激指标及不良反应。结果:观察组总有效率为92.23%,高于对照组的77.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组P物质(SP)水平高于对照组,热休克蛋白(HSP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝和胃方联合奥美拉唑治疗门诊胃痞病肝胃不和证效果显著,有利于改善患者的肠胃功能与应激指标,且安全。

疏肝和胃方对胃食管反流病大鼠食管中PAR-2、Claudin1、Claudin4和炎性因子的影响

目的探讨疏肝和胃方对胃食管反流病(GERD)大鼠食管组织中蛋白酶激活受体2(PAR-2)、炎性因子和紧密连接蛋白(Claudin)表达的影响。方法采用完全随机法将SD大鼠随机分为4组(正常组、模型组、中药组及西药组),并行下食管括约肌切开术加十二指肠半结扎术建立GERD模型。中药组予疏肝和胃方灌胃;西药组予雷贝拉唑灌胃;正常组及模型组予等量的生理盐水灌胃。予HE染色观察食管组织病理改变,予免疫组织化学和Western Blot检测食管组织中PAR-2、Claudin1及Claudin4蛋白表达,ELISA检测食管组织中血小板活化因子(PAF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)表达。结果正常组大鼠黏膜及肌层无病理改变;模型组大鼠食管下段见鳞状上皮增生,黏膜下见中性粒细胞及淋巴细胞,固有层见乳头节,食管肌层也可见不同程度炎性细胞浸润;与模型组相比,中药组大鼠食管黏膜结构轻度改变,未见明显局部糜烂及鳞状上皮增生,仅见少量炎性细胞浸润;西药组可见炎性细胞浸润且部分可见鳞状上皮增生及糜烂。与正常组相比,PAR-2、IL-8和IL-1β显著增加(P<0.05),PAF呈增加趋势(P>0.05),Claudian1和Claudin4显著降低(P<0.05);与模型组相比,中药组PAR-2、IL-8和IL-1β显著降低(P<0.05),PAF呈降低趋势(P>0.05),Claudian1和Claudin4表达显著增加(P<0.05),西药组PAR-2、IL-8和IL-1β显著降低(P<0.05),PAF呈下降趋势(P>0.05),Claudian1和Claudin4呈增加趋势(P>0.05);西药组PAR-2、IL-8、IL-1β、PAF表达高于中药组,Claudian1和Claudin4表达显著低于中药组。结论GERD通过PAR-2激活、食管黏膜炎症传导的关联途径,影响紧密连接蛋白表达,导致食管黏膜损伤。疏肝和胃方通过调控PAR-2传导途径和作用靶点,可一定程度上减轻GERD模型大鼠食管黏膜损伤,为临床治疗GERD提供了可靠的实验依据。

疏肝和胃方治疗肿瘤相关性抑郁临床研究

目的观察疏肝和胃方治疗肿瘤相关性抑郁的临床疗效。方法将92例患者随机分为对照组和治疗组各46例。2组患者均已完成肿瘤针对性治疗(如放疗、化疗),病情处于稳定阶段。对照组予盐酸氟西汀分散片,每次20 mg,每日1次,口服;治疗组予疏肝和胃方,每日1剂,每日2次,口服。均治疗6周。观察2组治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、卡氏评分(KPS),检测脑内神经递质去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平,血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,并进行安全监测。结果与本组治疗前比较,2组治疗后HAMD评分明显降低(P<0.01);治疗后治疗组HAMD评分低于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后KPS较治疗前升高,且优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后脑内NE、5-HT水平升高,IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05)。治疗后治疗组脑内NE、5-HT水平高于对照组,IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组未见不良事件,对照组轻度恶心5例、肝功能异常6例。结论疏肝和胃方可提高肿瘤相关性抑郁患者脑内NE、5-HT水平,降低细胞因子水平,改善肿瘤患者抑郁状态。

疏肝和胃方联合四联疗法治疗胃溃疡肝胃气滞型的临床疗效观察

目的观察疏肝和胃方联合四联疗法治疗胃溃疡肝胃气滞型的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年12月期间的186例胃溃疡肝胃气滞型患者,采用随机数字法分为对照组(92例)与治疗组(94例),对照组给予四联疗法治疗;治疗组给予疏肝和胃方联合四联疗法治疗,比较两组患者治疗6周后临床疗效;比较两组患者治疗前、治疗6周后中医症候积分,胃黏膜形态学变化情况,血清核因子激活的B细胞的K-轻链增强(NF-kB)、白细胞介素-8(IL-8)水平与治疗6周后幽门螺旋杆菌清除情况以及随访6个月后胃溃疡复发情况。结果治疗组临床总有效率为显著高于对照组;治疗后两组各项中医症候积分、胃黏膜形态学评分显著优于治疗前,且治疗组各项中医症候积分、黏膜厚度、腺体密度评分显著优于对照组;治疗后,两组患者血清NF-kB、IL-8水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者的血清NF-kB和IL-8水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组HP转阴率88.30%高于对照组60.87%,复发率4.25%低于对照组19.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝和胃方联合四联疗法治疗胃溃疡肝胃气滞型临床疗效优于单纯四联疗法治疗。

疏肝和胃方合左金丸加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效及对胃肠激素水平的影响

目的探讨疏肝和胃方合左金丸加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效及其对胃肠激素水平的影响。方法选择2018年4月至2019年5月东莞康华医院中医科收治的肝胃郁热型胃食管反流病患者80例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组各40例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗。试验组除了口服奥美拉唑肠溶胶囊外,同时给予疏肝和胃方联合左金丸加减治疗。比较两组治疗前后的症状(烧心、反酸、反食、胸骨后灼痛)评分及胃泌素、胃动素、血管活性肠肽变化情况,同时记录两组不良反应发生情况。结果治疗后,试验组的烧心、反酸、反食、胸骨后灼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后胃泌素、胃动素均高于本组治疗前,而血管活性肠肽均明显低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的胃泌素、胃动素水平高于对照组,血管活性肠肽低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西药基础上,给予疏肝和胃方合左金丸治疗肝胃郁热型胃食管反流病,可获得更好的效果,患者症状明显改善,纠正其胃肠激素的紊乱状态,且安全性良好。

自拟疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床研究

目的:探讨分析自拟疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床效果。方法:选取2016年3月-2017年3月我院收治的肝郁脾虚型慢性胃炎患者82例,随机数字表法分成对照组和研究组,对照组应用西药治疗,研究组应用自拟疏肝健脾和胃方治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:研究组治疗总有效率为95.12%,对照组治疗总有效率为78.05%,研究组显著高于对照组。结论:自拟疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的效果明显,且安全性高,值得进一步推广和应用。

疏肝健脾和胃方剂治疗老年慢性胃炎临床观察

目的探讨疏肝健脾和胃方剂对老年慢性胃炎的临床疗效。方法选取医院2018年1月-2018年12月诊治的老年慢性胃炎患者150例,采用随机数字表法分为两组,对照组75例常规西医疗法,观察组75例采用疏肝健脾和胃方剂治疗,于治疗前后行炎症因子检测、中医症状积分评定,比较两组病症改善时间、临床疗效、不良反应情况。结果两组治疗前炎症因子(白细胞介素-6、白细胞介素-8、C反应蛋白)、中医症状积分(胃脘疼痛、嘈杂、口干)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后炎症因子(白细胞介素-6、白细胞介素-8、C反应蛋白)、中医症状积分(胃脘疼痛、嘈杂、口干)较本组治疗前显著降低(P<0.05)。观察组治疗后炎症因子(白细胞介素-6、白细胞介素-8、C反应蛋白)、中医症状积分(胃脘疼痛、嘈杂、口干)低于对照组(P<0.05)。观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、嗳气消失时间短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应情况(嗜睡、眩晕、腹泻)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝健脾和胃方剂治疗老年慢性胃炎的效果显著,可减轻炎症反应、改善病症,缩短治疗时间。

陈小宁治疗声带白斑经验探析

陈小宁教授认为,声带白斑多由痰瘀互结、肝胃不和、气虚痰湿所致,治以化痰祛瘀、降逆和胃、健脾化痰等法。选用自拟化痰开音方、疏肝和胃汤、补中益气汤合四君子汤加减。用药多选植物类药物,以其质轻,可达咽喉病变所在;固护脾胃,忌用大苦大寒等力猛峻烈药物。其辨证诊疗思路灵活,强调药方宜精、选药宜轻、药量宜小,并注重术后养护,取得较好疗效。

疏肝和胃方治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病随机对照研究

目的评价疏肝和胃方治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病(rGERD)的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选取肝胃不和型rGERD患者80例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组予疏肝和胃方,对照组予艾司奥美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利分散片,均连续治疗8周。观察两组治疗前、治疗4周、治疗8周的中医证候评分、胃食管反流病问卷(GERD-Q)量表评分变化;应用16S rDNA高通量测序检测治疗前、治疗8周后肠道菌群OUT数量、多样性及其丰度变化情况。结果最终纳入分析80例,其中试验组40例,对照组40例。与本组治疗前比较,两组治疗4、8周中医证候评分、GERD-Q量表评分均降低(P<0.05)。与对照组同期比较,试验组治疗4周后中医证候评分降低(P<0.05);治疗8周后中医证候评分、GERD-Q量表评分均降低(P<0.05),试验组有效率高于对照组(P<0.05)。经Alpha多样性分析,试验组治疗8周后,Chao1、Ace、sobs指数均升高(P<0.05)。经菌群物种组成和丰度分析,在门水平上两组内、组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在属水平,试验组治疗8周后,罕见小球菌属、颤螺旋菌属、果胶单核菌属相对丰度升高(P<0.05),瘤胃球菌属相对丰度下降(P<0.05)。结论与优化PPI联合莫沙必利方案相比,疏肝和胃方对缓解肝胃不和型rGERD临床症状效果更佳,其机制可能与调节肠道菌群多样性及部分菌属丰度有关。

疏肝和胃方对GERD大鼠食管运动功能的影响及机制研究

目的探讨疏肝和胃方对GERD大鼠食管运动功能的影响。方法大鼠随机分为空白组、模型组、疏肝和胃方组、雷贝拉唑组。采用半幽门结扎贲门肌切开术建立动物模型。HE染色观察食管组织,RT-qPCR、Western blot和免疫组化法检测PAR-2、IP3R、RyR、MLCK、CaM mRNA及蛋白表达,离体肌条组织实验探讨PAR-2激动剂对肌条的影响。结果与模型组比较,疏肝和胃方组与雷贝拉唑组PAR-2 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05),CaM、MLCK的mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),IP3R的蛋白表达升高(P<0.05),同时疏肝和胃方组IP3R mRNA表达升高(P<0.05);离体肌条组织实验结果显示,疏肝和胃方组和雷贝拉唑组肌条肌张力变化率上升(P<0.05),PAR-2激动剂对两组肌条的影响下降(P<0.05)。结论疏肝和胃方治疗GERD的机制可能和调控PAR-2信号通路有关。