疏肝和胃方对胃食管反流病大鼠食管中PAR-2、Claudin1、Claudin4和炎性因子的影响

目的探讨疏肝和胃方对胃食管反流病(GERD)大鼠食管组织中蛋白酶激活受体2(PAR-2)、炎性因子和紧密连接蛋白(Claudin)表达的影响。方法采用完全随机法将SD大鼠随机分为4组(正常组、模型组、中药组及西药组),并行下食管括约肌切开术加十二指肠半结扎术建立GERD模型。中药组予疏肝和胃方灌胃;西药组予雷贝拉唑灌胃;正常组及模型组予等量的生理盐水灌胃。予HE染色观察食管组织病理改变,予免疫组织化学和Western Blot检测食管组织中PAR-2、Claudin1及Claudin4蛋白表达,ELISA检测食管组织中血小板活化因子(PAF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)表达。结果正常组大鼠黏膜及肌层无病理改变;模型组大鼠食管下段见鳞状上皮增生,黏膜下见中性粒细胞及淋巴细胞,固有层见乳头节,食管肌层也可见不同程度炎性细胞浸润;与模型组相比,中药组大鼠食管黏膜结构轻度改变,未见明显局部糜烂及鳞状上皮增生,仅见少量炎性细胞浸润;西药组可见炎性细胞浸润且部分可见鳞状上皮增生及糜烂。与正常组相比,PAR-2、IL-8和IL-1β显著增加(P<0.05),PAF呈增加趋势(P>0.05),Claudian1和Claudin4显著降低(P<0.05);与模型组相比,中药组PAR-2、IL-8和IL-1β显著降低(P<0.05),PAF呈降低趋势(P>0.05),Claudian1和Claudin4表达显著增加(P<0.05),西药组PAR-2、IL-8和IL-1β显著降低(P<0.05),PAF呈下降趋势(P>0.05),Claudian1和Claudin4呈增加趋势(P>0.05);西药组PAR-2、IL-8、IL-1β、PAF表达高于中药组,Claudian1和Claudin4表达显著低于中药组。结论GERD通过PAR-2激活、食管黏膜炎症传导的关联途径,影响紧密连接蛋白表达,导致食管黏膜损伤。疏肝和胃方通过调控PAR-2传导途径和作用靶点,可一定程度上减轻GERD模型大鼠食管黏膜损伤,为临床治疗GERD提供了可靠的实验依据。

疏肝利胆和胃方对反流性食管炎大鼠IL-8及VIPmRNA表达影响的研究

目的探讨疏肝利胆和胃方对肝胃不和型反流性食管炎大鼠IL-8的表达水平及相关受体的影响,阐明该方治疗肝胃不和型反流性食管炎的作用机理。方法对80只健康SD大鼠,采取SPSS 22.0软件随机平均分成4组,每组20只,分别为空白对照组、反流性食管炎模型对照组、疏肝利胆和胃方中药干预组和艾速平阳性药对照组,用药后观察各组大鼠的生存状态、体质量等。同时,于治疗的第14天、第28天对每组大鼠进行处死,解剖取食管样本,观察病理变化及黏膜愈合进程,观察食管黏膜上皮细胞间隙;采用ELISA法测IL-8的表达。结果与模型组大鼠相较,中药组、艾速平组大鼠食管黏膜组织愈合率明显高于模型组,食管黏膜上皮细胞间隙均低于模型组,均有统计学差异(P<0.05);用药组大鼠食管黏膜组织中N0S的表达水平明显高于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠食管黏膜组织中VIPmRNA表达水平与空白组比较,明显高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组、西药组大鼠食管黏膜组织组织中IL-8表达水平与模型组比较,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝利胆和胃方可能通过降低模型大鼠的IL-8相应受体的表达来治疗反流性食管炎。

消痞和胃方结合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎疗效及对胃功能、血清炎性因子水平影响研究

目的探究消痞和胃方结合四联疗法对幽门螺杆菌(HP)相关性慢性萎缩性胃炎患者疗效、胃功能、血清炎性因子水平影响。方法选取2019年6月—2020年2月医院收治的82例HP相关性慢性萎缩性胃炎患者纳入研究,采用随机数字表法分为对照组41例和观察组41例,对照组患者采取四联疗法治疗,观察组患者采取四联疗法结合消痞和胃方治疗,比较两组患者临床治疗效果、HP清除率、治疗前后患者中医证候(上腹部疼痛、胃胀、疲倦乏力、消瘦、舌红少津、口干口渴、大便干燥、脉细等)评分变化、治疗前后两组患者胃黏膜评分变化及胃蛋白酶原(PGⅠ及PGⅡ)含量变化、血清胃肠激素水平变化、血清炎症因子水平变化,采取健康调查简表(SF-36)中生理健康(PCS)及心理健康(MCS)内容评估患者治疗前后身心健康情况,观察治疗不良反应。结果观察组患者治愈率(92.68%,38/41)高于对照组(73.17%,30/41)(P<0.05);观察组患者HP清除率(100.00%,41/41)高于对照组(90.24%,37/41)(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候总积分、胃黏膜评分、胃蛋白酶原(PGⅠ)含量、血清胃肠激素水平、血清炎症因子水平、PCS及MCS评分等数据比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候总积分、胃黏膜评分、胃蛋白酶原(PGⅠ)含量、血清胃肠激素水平、血清炎症因子水平、PCS及MCS评分等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候总积分、胃黏膜评分、胃蛋白酶原(PGⅠ)含量、血清胃肠激素水平、血清炎症因子水平、PCS及MCS评分等指标优于对照组(P<0.05);治疗过程中,两组患者均未见不良反应出现。结论消痞和胃方结合四联疗法治疗HP相关性慢性萎缩性胃炎疗效佳,患者症状改善,胃功能恢复良好,生活质量改善,未见不良反应,安全性高,值得推广与应用。