疏肝和胃汤治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎经验探析——以凌湘力教授经典医案为例

凌湘力教授认为小儿急性肠系膜淋巴结炎导致的腹痛病在大肠筋膜,与肝脾密切相关,其基本病机为气机失调,脾胃肠腑气滞,不通则痛,基本治法以调肝理脾、调和气机、行气止痛为主,自拟疏肝和胃汤治疗小儿腹痛肝脾不和型,收效显著。疏肝和胃汤由柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、茵陈、金钱草、黄芩、炒谷芽、炒麦芽、延胡索、甘草十二味药组成。全方共奏疏肝和胃、清热利湿止痛之功,纠正肝胆脾胃气郁湿热等失衡失和之状态,适用于肝脾不和兼有湿热内蕴者。对经典医案进行了总结,以资校验。

疏肝和胃汤对功能性消化不良大鼠胃窦组织中VIP和SS的影响

目的:前期研究表明,疏肝和胃汤具有显著的促胃肠动力作用。本实验拟观察疏肝和胃汤对功能性消化不良大鼠胃窦组织中VIP和SS的影响,以进一步明确其促胃动力作用机制。方法:采用夹尾激怒法造成功能性消化不良大鼠模型,用放免法检测模型大鼠胃窦组织中VIP和SS的含量。结果:模型大鼠胃窦组织中VIP和SS的含量均升高(P<0.05或P<0.01),疏肝和胃汤可以不同程度降低模型组织中VIP和SS的含量(P<0.05或P<0.01)。结论:疏肝和胃汤的促胃动力作用机制,可能与其作用于胃窦组织,降低其中VIP和SS的含量有关。

疏肝和胃汤对功能性消化不良大鼠胃窦iNOSmRNA SSR1mRNA表达的影响

目的：在前期研究的基础上,观察具有促胃排空作用的疏肝和胃汤对功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）大鼠胃窦组织一氧化氮合酶mRNA（iNOSmRNA）、生长抑素受体1mRNA（SSR1mRNA）表达的影响,以深入探讨该方促胃动力作用机理。方法：实验分成生理盐水组、疏肝和胃汤大、中、小剂量组及莫沙比利组。采用夹尾激怒法造成肝胃不和型功能性消化不良大鼠模型,给药治疗后,取胃窦组织,应用原位杂交技术观察该方对上述指标在胃窦表达的影响。结果：疏肝和胃汤均可不同程度地降低模型大鼠胃窦iNOSmRNA及SSR1mRNA的表达（P〈0.05-0.01）,其作用与莫沙比利相当。结论：疏肝和胃汤可通过降低胃窦iNOSmRNA的表达,随之而降低了iNOS及NO的分泌及合成;并通过降低SSR1mRNA的表达,减少SS受体的表达,从而减少SS的释放。上述作用可能是该方促胃动力的作用机理之所在。

汶明琦调理脾胃-行气消痞辨治慢性萎缩性胃炎

汶明琦教授认为慢性萎缩性胃炎与饮食、精神、体质等有关,胃气郁滞,胃失和降,病位在胃,与肝、脾密切相关,调理脾胃升降,行气消痞除满为治疗大法。强调治胃不忘疏肝,行气谨惕伤阴。脾胃虚弱,运化水谷的功能减退,消化吸收功能失常,建中温脾汤治疗;肝气郁结,胃失和降,久则脾胃虚弱,气血生化不足,疏肝和胃汤治疗;脾胃气虚,推动无力,导致气血运行不畅,形成胃络瘀阻,逐瘀安胃汤治疗;脾胃虚弱,湿热阻滞中焦,纳运失常,除湿和胃汤治疗。

疏肝利胆和胃汤联合西咪替丁治疗肝胃不和型急性胃炎临床观察

目的:观察疏肝利胆和胃汤联合西咪替丁治疗肝胃不和型急性胃炎患者的疗效及对血清胃泌素、胃动素及炎性因子的影响。方法:选取肝胃不和型急性胃炎患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各58例。2组均给予常规治疗,在此基础上对照组给予西咪替丁治疗,观察组在对照组基础上联合疏肝利胆和胃汤治疗。观察2组中医证候积分、症状缓解时间、临床疗效,检测血清胃泌素、胃动素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组总有效率93.10%,显著高于对照组79.31%(P <0.05)。治疗前,2组中医症候积分、血清胃泌素、胃动素水平、炎性因子TNF-α、TGF-β1、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组中医症候积分、血清胃泌素水平、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平显著低于治疗前(P <0.05),血清胃动素水平显著高于治疗前(P <0.05)。治疗后,观察组腹泻、恶心呕吐、腹痛缓解时间显著低于对照组(P <0.05),观察组中医症候积分、血清胃泌素水平、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平显著显著低于对照组(P <0.05),血清胃动素水平高于对照组(P <0.05)。结论:疏肝利胆和胃汤联合西咪替丁可有效改善肝胃不和型急性胃炎患者血清胃泌素、胃动素水平,降低炎性因子水平,提高临床疗效。

疏肝和胃汤抗抑郁作用有效物质部位筛选及其对海马内多种神经递质含量影响的研究

研究疏肝和胃汤对慢性应激抑郁模型大鼠的抗抑郁作用,并对其有效物质部位进行筛选。若干雄性SD大鼠随机分为17组:空白对照组,模型组,阳性对照氟西汀组,疏肝和胃汤全方高、低剂量组,6组不同物质部位高、低剂量组,造模3周,灌胃1周后,根据各组SD大鼠的体质量和行为学表现筛选出有效物质部位群;通过LC-MS/MS测定海马内去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、5-吲哚乙酸(5-HIAA)、r-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)含量。造模后行为学结果显示,与空白组比较,模型组大鼠体质量增长明显减少(P<0.01);糖水消耗减少(P<0.01);旷场运动距离和穿越中央区域次数明显减少(P<0.01,P<0.01),静止时间显著增加(P<0.01);强迫游泳不动时间显著延长(P<0.01),说明抑郁模型有效;灌胃给药后行为学结果显示,与模型组比较,氟西汀,疏肝和胃汤全方,挥发油类、总多糖类和萜类物质部位的上述检测指标均改变(P<0.05或P<0.01);大鼠海马内神经递质的含量检测结果显示,模型组大鼠海马内NE, 5-HT, GABA水平较空白组显著降低(P<0.01),5-HIAA, Glu水平显著增加(P<0.01),与模型组比较,各治疗组的神经递质均可明显或显著变化(P<0.05或P<0.01)。疏肝和胃汤全方具有明显的抗抑郁作用,挥发油类、总多糖类和萜类物质部位为主要活性物质部位。其作用机制可能与其调节海马内多种神经递质含量水平有关。

疏肝和胃汤治疗老年慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察疏肝和胃汤治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性老年慢性萎缩性胃炎临床疗效及对胃镜组织学的影响。方法:76例Hp阳性老年慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组38例和观察组38例。对照组予以三联疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予疏肝和胃汤治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状积分及胃镜下观察。结果:对照组有效率为73.68%,观察组有效率为92.11%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后主要症状积分降低,治疗后胃镜观察分级降低,治疗后腺体萎缩分级降低,治疗后肠上皮化生分级降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后主要症状积分较低,治疗后胃镜观察分级较低,治疗后腺体萎缩分级较低,治疗后肠上皮化生分级较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝和胃汤治疗Hp阳性老年慢性萎缩性胃炎疗效显著,可以逆转腺体萎缩、肠化生。