健脾疏肝方颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病临床效果及对肠道菌群的影响

目的 评价健脾疏肝方颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果,探讨其对肠道菌群的影响。方法 选取2019年12月至2021年12月来自北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科门诊NAFLD肝郁脾虚证患者40例,采用随机数字表法分为中药组与西药组各20例,中药组予健脾疏肝方颗粒和多烯磷脂酰胆碱胶囊模拟剂,西药组予多烯磷脂酰胆碱胶囊和健脾疏肝方颗粒模拟剂,治疗12周。入组前后检测谷丙转氨酶(GPT)、中医证候评分、肝脏B超、Fibro Scan受控衰减参数(CAP)、安全性指标及中药治疗前后肠道菌群改变。结果 受试者脱落3例,剔除1例,最终纳入36例(中药组19例,西药组17例)。治疗后,两组GPT低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、CAP值低于治疗前,且中药组低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肝脏B超改善有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药治疗后,患者粪便普雷沃菌属、拟杆菌属等比例相对有所提高,变形菌门比例明显下降。结论 健脾疏肝方能降低肝郁脾虚型NALFD患者GPT水平,改善中医证候,降低肝脏脂肪含量,调节肠道菌群组成,显示出良好的安全性。

疏肝健脾方香苏和胃颗粒治疗急性胃炎(肝郁脾虚证)的临床观察

目的观察疏肝健脾方香苏和胃颗粒联合西医治疗急性胃炎(肝郁脾虚证)的临床效果。方法将124例患者按随机数字表法分为对照组与联合组各62例,对照组给予西医常规治疗,联合组在对照组治疗基础上加用疏肝健脾方香苏和胃颗粒,观察两组疗效、中医症状积分、血清胃动素(MTL)、神经肽Y(NPY)、胃蛋白酶原I(PGI)水平。结果治疗1周后,联合组总有效率为95.16%,高于对照组的83.87%(P<0.05);治疗后两组中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),联合组积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后组两组MTL、NPY、PGI水平均上升,且联合组明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后生活质量(QOL)评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗后联合组评分高于对照组(P<0.05)。结论疏肝健脾方香苏和胃颗粒辅助西医治疗可有效缓解患者临床症状,同时升高MTL、NPY、PGI水平,促进胃功能恢复,提高生活质量。

疏肝健脾方对四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠肝脏代谢组学的影响

目的从代谢组学的角度探讨疏肝健脾方防治肝纤维化的可能作用机制。方法 15只SD大鼠随机分为正常组、模型组、疏肝健脾方组,每组5只。模型组和疏肝健脾方组皮下注射50%四氯化碳溶液0.1 ml/100 g,每周2次,连续12周,复制大鼠肝纤维化模型。造模第1天起,疏肝健脾方组给予疏肝健脾方16.2 g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水。每天1次,连续16周。末次给药后处死大鼠,取肝组织观察病理学变化,采用气相色谱-飞行时间质谱联用技术分析其代谢谱变化,鉴定差异化合物并进行相关代谢通路分析。结果模型组大鼠肝组织见有少量的脂肪空泡变性,结缔组织增生,炎性细胞浸润,可见非典型的假小叶形成;疏肝健脾方组未见大范围的脂肪空泡,仅有少量炎性细胞浸润,肝纤维化明显好转。与正常组比较,模型组中共发现棕榈酸、二十碳烯酸、苹果酸、延胡索酸、谷氨酰胺、盐德草碱、N-乙酰-4-氨基丁酸、葡萄糖酸8个生物标志物;与模型组比较,疏肝健脾方能够使8个生物标志物向正常水平靠近。结论疏肝健脾方对肝纤维化大鼠有一定的保护作用,其机制可能与调节能量代谢、酪氨酸代谢、脂肪酸代谢、氨基酸代谢、糖代谢紊乱有关。

健脾疏肝方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠ADP、TNF-α的影响

目的观察健脾疏肝方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效及其对脂联素(ADP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分4组,即空白组、模型组、健脾疏肝方组、易善复组。采用高脂饲料连续造模8周,造模成功后,改用普通饲料,同时健脾疏肝方组及易善复组分别给予健脾疏肝方浸膏和易善复混悬液灌胃,模型组和空白组给予去离子水灌胃,连续4周后处死全部大鼠。观察大鼠肝组织病理改变,测定大鼠肝功能,血脂、肝脂水平,大鼠ADP、TNF-α在血清及肝组织中的表达。结果健脾疏肝方组大鼠体重、肝指数、肝脂肪变及炎症损伤、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及肝脂含量明显低于模型组(P<0.01),但与易善复组相比均无显著性差异(P>0.05)。健脾疏肝方组大鼠肝组织TNF-αmRNA表达下降、ADP mRNA表达升高,与模型组相比均有统计学差异(P<0.01)。结论健脾疏肝方对NASH大鼠具有较好疗效,可能通过抑制炎症反应,防止肝细胞发生炎症、坏死和凋亡,从而防治NASH。

自拟疏肝健脾安神方治疗功能性消化不良伴焦虑、抑郁60例临床观察

目的观察自拟疏肝健脾安神方治疗功能性消化不良(FD)伴焦虑、抑郁的临床疗效。方法将119例FD伴焦虑、抑郁的患者随机分为治疗组60例和对照组59例,2组分别给予自拟疏肝健脾安神方和西药治疗。用药4周后观察2组患者的主症改善情况和总体疗效,并评价汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分情况。结果治疗组总有效率(96.67%)高于对照组(83.05%)(P<0.05);2组患者的症状积分与同组治疗前比较均明显下降(P<0.01),且治疗组患者的早饱、嗳气和腹胀症状积分下降幅度均显著大于对照组(P<0.05);治疗组治疗后HAMA及HAMD评分较同组治疗前均明显下降(P<0.05),且HAMA评分下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论自拟疏肝健脾安神方治疗FD伴焦虑、抑郁效果显著,既能改善其主要症状,又能改善焦虑、抑郁状态,且未见不良反应发生,具有较高的临床运用及推广价值。