Mechanism of Shugan Lidan decoction in treating chronic calculous cholecystitis

Chronic calculous cholecystitis is a common clinical medical disease,which is classified as"hypochondriac pain"in traditional Chinese medicine(TCM).It is caused by liver failure and stagnation of liver qi.Therefore,the method of Soothing the liver and promoting bile flow is often used for regulating and harmonizing qi and blood.This paper discusses its mechanism of action,and points out that Shugan Lidan decoction has great effect on the treatment of chronic calculous cholecystitis,especially in the early treatment of the disease and delaying the progress of the disease,which provides help for the clinical treatment of chronic calculous cholecystitis.

疏肝利胆汤加减治疗慢性胆囊炎的Meta分析

目的评价疏肝利胆汤加减治疗慢性胆囊炎的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI,CBM,Wanfang,VIP,PubMed和Embase数据库,收集疏肝利胆汤加减对比西药治疗慢性胆囊炎的随机对照试验文献。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,900例患者。Meta分析结果显示,对比西药,疏肝利胆汤加减明显提高慢性胆囊炎的临床有效率[OR=4.62,95%CI(3.00,7.12),P<0.000 01],缓解临床症状,减少复发率,但不能降低不良反应发生率。漏斗图分析显示不对称,可能存在发表偏倚。结论对比西药,疏肝利胆汤加减对慢性胆囊炎有更好的疗效。鉴于纳入文献的质量与数量,需要进一步开展更多高质量、大样本的随机双盲试验分析。

柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的Meta分析和试验序贯分析

目的:系统评价柴胡疏肝散加减较常规西药治疗慢性胆囊炎的临床疗效和安全性,为柴胡疏肝散的临床应用提供循证依据。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,检索国内外发表的关于柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的随机对照试验,时限从建库至2020年8月。由2位研究员按筛选标准独立甄选文献,提取资料及评价偏倚风险,运用Revman5.3软件开展Meta分析,Stata15.0软件评估发表偏倚评估,TSA0.9软件开展试验序贯分析(TSA),GRADE3.6软件评价证据质量。结果:纳入11项临床研究,共计样本量1772例,涵盖观察组1034例,对照组738例。1)Meta分析:相对于常规西药,柴胡疏肝散能提高慢性胆囊炎的临床治愈率(RR=1.35,95%CI为1.21~1.50,P<0.00001)、临床总有效率(RR=1.17,95%CI为1.13~1.22,P<0.00001),降低复发率(RR=0.07,95%CI为0.01~0.34,P=0.001)和不良反应发生率(RR=0.06,95%CI为0.01~0.33,P=0.0009)。2)TSA分析:TSA报告临床总有效率累计Z值在第3项研究达到传统界值和TSA界值,表明该结果具有确切结论性。3)发表偏倚:Harbord回归示不存在发表偏倚(P=0.23)。4)证据质量评价:GRADE示临床治愈率及临床总有效率证据质量均为低,复发率和不良反应率证据质量均为极低,且推荐强度均为弱推荐。结论:柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎的临床疗效和安全性均优于常规西药,拥有辨治应用的价值。

疏肝利胆排石汤对胆结石合并慢性胆囊炎患者胃肠功能、应激反应及血清CEA、CA19-9表达影响

目的研究疏肝利胆排石汤治疗胆结石合并慢性胆囊炎的效果,以及对患者胃肠功能、应激反应、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)的影响。方法选择我院2016年10月—2019年2月期间收治胆结石合并慢性胆囊炎患者160例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组接受熊去氧胆酸片、金胆片治疗;观察组在对照组的基础上联用疏肝利胆排石汤。4周为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程。分别在治疗前后记录两组患者中医证候评分、胆囊结石直径、胆囊壁厚度、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、CEA、CA19-9、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)和胃动素(MOT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平,并比较疗效。结果治疗后,观察组患者血清TBIL、TBA、TC、ALT、AST水平低于对照组(P<0.05);观察组患者血清GAS、MOT水平高于对照组,血清VIP水平低于对照组(P<0.05);观察组患者血清MDA水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组患者血清CEA、CA19-9水平低于对照组(P<0.05);观察组患者结石直径与胆囊壁厚度小于对照组(P<0.05);观察组患者中医证候评分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.75%高于对照组的82.50%(P<0.05)。结论采用疏肝利胆排石汤治疗胆结石合并慢性胆囊炎能够有效改善病情,抑制应激反应,下调血清CEA、CA19-9表达水平,提高胃肠功能,疗效显著。

疏肝利胆通泄汤对慢性胆囊炎伴胆结石患者的治疗效果分析

目的:分析疏肝利胆通泄汤对慢性胆囊炎伴胆结石患者的治疗效果。方法:89例慢性胆囊炎伴胆结石患者随机分为观察组(45例)和对照组(44例)。对照组采用熊去氧胆酸进行治疗,观察组在对照组的基础上联合疏肝利胆通泄汤进行治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗后疗效,比较两组治疗前和治疗后肝胆功能、血清胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)水平、应激指标和不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)、GAS、SS、肾上腺素(E)、丙二醛(MDA)水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清MOT、超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前升高,对照组低于观察组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,观察组(4.44%)低于对照组(27.27%,P<0.05)。结论:疏肝利胆通泄汤治疗慢性胆囊炎伴胆结石,可有效升高患者血清MOT水平,降低GAS、SS水平,从而显著改善肠胃功能,同时改善患者肝胆功能,减轻机体应激反应,其疗效较好,同时具有较高安全性。

自拟疏肝利胆化瘀汤治疗肝郁脾虚兼血瘀型慢性胆囊炎的疗效及对胆囊收缩功能的影响

目的:观察自拟疏肝利胆化瘀汤治疗肝郁脾虚兼血瘀型慢性胆囊炎的效果及其对胆囊收缩功能的影响。方法:选择2017年9月~2018年9月于我院进行治疗的肝郁脾虚兼血瘀型慢性胆囊炎患者106例为研究对象,依据患者接受治疗方式的不同,将其分为中医组(n=53,给予自拟疏肝利胆化瘀汤治疗)和西医组(n=53,给予常规西药治疗),比较其疗效和中医主次症症状积分改善情况,并检测其血清炎性介质如血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素(LEP)及C反应蛋白(CRP)以及胆囊收缩、排空功能。结果:治疗4周后,中医组治疗总有效例数为49例,总有效率诶92.45%(49/53),与西医组的41例,77.36%(41/53)相较显著更高(P<0.05);治疗4周后,两组中医主次症症状(右上胁痛、胸协满闷、腹痛欲泻、倦怠乏力、喜善太息)积分均显著降低(P<0.05),且中医组治疗4周后的上述中医主次症症状积分均低于西医组(P<0.05);治疗4周后,两组血清炎性介质(TNF-α、LEP、CRP)水平均显著降低(P<0.05),且中医组治疗4周后的上述血清炎性介质水平均低于西医组(P<0.05);治疗4周后,两组空腹胆囊容积、最小残余容积均显著降低(P<0.05),胆囊收缩率均显著提高(P<0.05),且中医组治疗4周后的降低型指标(空腹胆囊容积、最小残余容积)均低于西医组(P<0.05),胆囊收缩率均高于西医组(P<0.05)。结论:自拟疏肝利胆化瘀汤可有效改善肝郁脾虚兼血瘀慢性胆囊炎患者症状和炎症反应,有利于胆囊功能恢复。

柴胡疏肝散合四君子汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎的文献分析

目的:系统评价柴胡疏肝散合四君子汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的临床效果。方法:电子计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、Cochrane Library、Pubmed、Embase数据库,检索时间限定为建库至2020年8月17日,纳入所有柴胡疏肝散合四君子汤加减方治疗CAG的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入7项研究共606例CAG患者,Meta分析结果显示与对照组常规西药治疗方案比较,柴胡疏肝散合四君子汤加减方可提高CAG患者的临床总有效率[RR=1.23,95%CI(1.16,1.31),P<0.00001],降低CAG不良反应发生率[RR=0.18,95%CI(0.05,0.58),P=0.004]和CAG的复发率[RR=0.30,95%CI(0.13,0.70),P=0.005],差异有统计学意义;分层分析显示对照组吗丁啉、奥美拉唑、硫糖铝混悬液3种药物联合使用治疗CAG有效率高于其他2种药物合用(P<0.05),维酶素、果胶铋2种药物联合使用治疗CAG疗效最差(P<0.05);漏斗图分析结果显示不对称可能存在发表偏倚。结论:基于纳入7项研究的Meta分析结果,柴胡疏肝散合四君子汤加减方治疗CAG的临床疗效优于常规西药。

疏肝利胆通络汤联合西药治疗慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎疗效观察

目的观察疏肝利胆通络汤联合西药治疗对慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎患者病理生化指标及胆囊结构的影响。方法选择2018年1月—2019年1月在陕西省西安市第九医院治疗的86例慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎患者,随机分为2组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予疏肝利胆通络汤治疗,2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗后临床症状(右胁疼痛、嗳气频作、脘腹胀闷、恶心呕吐)积分、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、胆囊超声评估指标(胆囊壁毛糙、胆囊壁增厚、胆汁透声差)变化情况,并评估2组临床疗效及治疗方案的安全性。结果2组治疗后右胁疼痛积分、嗳气频作积分、脘腹胀闷积分、恶心呕吐积分及AST水平、ALT水平、GGT水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率、胆囊壁毛糙改善率、胆囊壁增厚改善率及胆汁透声差改善率均明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为7.0%(3/43),明显低于对照组的23.2%(10/43)(P<0.05),所有患者不良反应症状均较轻微,治疗期间心电图、肾功能、二便常规检测无异常。结论疏肝利胆通络汤联合西药治疗慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎,能够显著改善患者中医症状、肝功能和胆囊超声改变,提高治疗有效率,且安全。

Meta分析疏肝利胆汤加减比对消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的疗效及安全性

目的评价疏肝利胆汤加减治疗慢性胆囊炎(CC)的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI,CBM,Wanfang,VIP、Pub Med、Embase数据库,收集疏肝利胆汤加减比对消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的随机对照试验文献。由两名研究者进行资料提取和文献质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入6个随机对照试验(RCT),共计551例患者。Meta分析结果显示,对比消炎利胆片,疏肝利胆汤加减明显提高慢性胆囊炎的临床有效率[OR=4.66,95%CI(2.74,7.91),P<0.000 01],试验组与对照组在临床症状改善方面比较差异无统计学意义。结论与消炎利胆片比较,疏肝利胆汤加减对慢性胆囊炎有更好的疗效,但由于纳入文献质量较低,且文献数量偏少,需进一步开展更多高质量、大样本的随机双盲试验。