补脾益肾通络方治疗G1A2期糖尿病肾病临床研究

目的探讨补脾益肾通络方对G1A2期糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者的临床疗效。方法选取2019年12月—2021年11月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科门诊或住院的DKD患者共106例,按随机数字表法分为对照组与观察组各53例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合补脾益肾通络方口服,共12周。比较两组患者治疗后有效率、治疗前后尿白蛋白/尿肌酐(urinary albumin/urinary creatinine,UACR)、α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D glucosaminidase,NAG)、视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、肾功能、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及安全性指标。结果两组患者治疗前所有指标均具有可比性;观察组总有效率82.69%(43/52),优于对照组的68.62%(35/51),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后UACR、α1-MG、β2-MG、NAG、RBP水平显著下降(均P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗后UACR、β2-MG、NAG、RBP水平下降(P<0.05);两组患者治疗前后肾功能无明显变化;与治疗前比较,两组治疗后HbA1c、FBG,2 h PBG水平均下降(均P<0.01)。与对照组比较,观察组HbA1c、FBG水平下调(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后TC、TG水平显著下降(均P<0.01),LDL-C、HDL-C水平变化具有统计学意义(均P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组TC、TG水平下降(P<0.05);两组患者安全性指标均在正常范围内,无不良反应发生。结论补脾益肾通络方治疗G1A2期DKD临床疗效显著,安全性良好,值得临床推荐。

自拟益肾养肝化痰通瘀方联合瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者颈动脉血流参数及血脂水平的影响

目的探讨自拟益肾养肝化痰通瘀方联合瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者颈动脉血流参数及血脂水平的影响。方法选取2020年1月—2021年6月在该院收治的颈动脉粥样硬化患者130例,采用简单随机数表法将其分组为观察组与对照组,每组65例。对照组予以瑞舒伐他汀口服,观察组在其基础上行自拟益肾养肝化痰通瘀方口服,两组均持续用药24周。比较两组临床疗效、中医证候评分、血脂水平、彩色多普勒超声结果和不良反应。结果观察组治疗后总有效率为95.38%(62/65)与对照组92.31%(60/65),差异比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组腰膝酸软、胸闷气短、体胖痰多中医证候评分、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05),治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈总动脉平均血流速度(Vm)和收缩期峰值血流速度(Vp)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组搏动指数(PI)、斑块面积和颈部总动脉内膜中膜厚度(IMT)均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗期间恶心、呕吐、头痛与皮肤瘙痒不良反应发生率与对照组7.69%(5/65)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟益肾养肝化痰通瘀方联合瑞舒伐他汀可显著降低颈动脉粥样硬化患者中医证候评分,显著改善患者颈动脉血流参数和血脂水平。

王行宽教授用益肾疏肝化瘀汤治疗胡桃夹综合征经验总结

王行宽教授结合胡桃夹综合征的常见临床表现与自身经验认为,胡桃夹综合征属于中医“肾风”“肾水”范畴,病位在肝肾,与劳累相关。其病机在于肾之藏精功能失调与肝之疏泄功能失司。肾藏精功能离不开肾之精气充盛,肾络通畅;肝疏泄功能依托于肝木之气畅达,肝体荣养。王行宽教授分析上述病机后,总结出“主以补肾益精、辅以和血化瘀、兼以固涩营精、不忘杂病治肝”的治疗总则,将益肾、疏肝、化瘀三法相结合,创制益肾疏肝化瘀汤治疗胡桃夹综合征。此方在参芪地黄汤补肾益气养阴的基础上,加强了补肾养阴、疏肝化瘀的力量。

疏肝益肾方对激素依赖型乳腺癌患者骨髓抑制作用和血清凋亡Apaf-1、Ki-67、P53的表达及微血管生成的影响

目的探讨疏肝益肾方对激素依赖型乳腺癌患者骨髓抑制作用和血清凋亡蛋白酶活化因子-1(Apaf-1)、增殖细胞核抗原(Ki-67)、肿瘤抑制蛋白P53的表达及微血管生成的影响。方法选择2019年1月—2020年6月于秦皇岛市中医医院治疗的106例激素依赖型乳腺癌患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将纳入研究的病例分为中药联合组和对照组,两组患者行不同治疗方案。对照组服用来曲唑片进行治疗,中药联合组在此基础上服用疏肝益肾方,连续治疗4周。疗程结束后对比两组疗效,骨髓抑制情况及凋亡Apaf-1、Ki-67、P53、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量。结果中药联合组疗效分级情况明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)含量相较于治疗前均明显升高(P<0.05),且中药联合组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的Apaf-1含量相较于治疗前均明显升高(P<0.05),且中药联合组明显高于对照组(P<0.05);两组患者的Ki-67、P53含量相较于治疗前均明显降低(P<0.05),且中药联合组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血清VEGF、MMP-2、MMP-9含量相较于治疗前均明显降低(P<0.05),且中药联合组明显低于对照组(P<0.05)。结论疏肝益肾方对激素依赖型乳腺癌患者疗效较好,可有效缓解骨髓抑制效应,提高血清Apaf-1含量,降低Ki-67、P53表达,同时抑制微血管生成。

自拟舒肝益肾方联合内分泌治疗激素依赖型乳腺癌疗效

目的探讨自拟舒肝益肾方联合内分泌治疗激素依赖型乳腺癌疗效分析。方法选取该院2018年1月—2020年1月70例激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗患者,随机分为观察组与对照组,每组各包括35例患者,对照组给予内分泌治疗,观察组应用舒肝益肾方联合内分泌治疗,比较两组治疗3个月后的临床疗效、临床症状改善、肿瘤标志物、Th1/Th2细胞因子水平、内分泌治疗相关不良反应以及随访2年生存情况。结果观察组治疗有效率94.29%高于对照组74.29%(P<0.05);观察组治疗后乳房胀痛、情志抑郁、腰膝酸软、头晕目眩、两胁作痛、食欲不振、二便不调症状评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肿瘤标志物糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)以及血管内皮生长因子(VEGF)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Th1细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)水平高于对照组,Th2细胞因子白细胞介素-4/-8/-10(IL-4/-8/-10)水平低于对照组,Th1/Th2比值高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血脂水平低于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,骨密度值大于对照组(P<0.05);随访2年,观察组2年无进展生存率为85.71%(30/35),总生存率为91.43%(32/35);对照组2年无进展生存率为77.14%(27/35),总生存率为85.71%(30/35),两组随访2年生存情况比较(P>0.05)。结论自拟舒肝益肾方联合内分泌治疗可有效改善激素依赖型乳腺癌患者临床症状,抑制肿瘤进展,调节Th1/Th2细胞因子平衡,减轻内分泌治疗导致的血脂升高、骨密度增加、子宫内膜增厚等不良反应。

芪苓益肾通络方对脾肾气虚型特发性膜性肾病肾功能及血脂水平的影响

目的观察芪苓益肾通络方在脾肾气虚型特发性膜性肾病(IMN)中的应用效果及对肾功能及血脂水平的影响。方法收集衡水市中医医院内分泌肾病科门诊及病房就诊的脾肾气虚型IMN患者100例,根据随机数字表法将入组患者分为治疗组与对照组,各50例。其中对照组给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,治疗组在使用糖皮质激素联合环磷酰胺基础上加用芪苓益肾通络方,治疗周期均为3个月。观察治疗前后肾功能及血脂水平的变化及药物不良反应情况,并对治疗前后中医证候严重程度进行积分,评价其总体疗效。结果治疗后24h尿总蛋白定量(24 UTP)、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)、肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(CysC)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均有所改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将芪苓益肾通络方用于IMN中,疗效良好,相比于常规治疗来说,其在降低尿蛋白,改善肾功能、血脂,延缓疾病进展等方面的优势更显著。

加味健脾益肾方辅助经皮肾镜联合钬激光治疗铸型肾结石40例临床观察

目的:观察加味健脾益肾方配合经皮肾镜联合钬激光治疗铸型肾结石的临床疗效。方法:将80例铸型肾结石患者随机分为实验组与对照组,每组40例,全部在B超引导下建立经皮肾镜通道,采用经皮肾镜联合钬激光治疗加超声碎石清石系统进行碎石和清石。对照组患者术后口服枸橼酸氢钾钠颗粒4周;实验组患者术后口服加味健脾益肾方4周。结果:80例患者均手术成功,与对照组残留结石治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味健脾益肾方配合经皮肾镜联合钬激光治疗铸型肾结石疗效肯定。

健脾益肾方治疗慢性肾衰竭早期临床疗效观察

目的观察健脾益肾方对慢性肾衰竭早期的治疗效果。方法选取收治的78例慢性肾衰患者,随机分组为治疗组、对照组,各39例。对照组予以西医常规治疗,对患者进行营养治疗和药物对症治疗,观察组在对照组的基础上予以中医汤剂进行治疗。结果经1个疗程治疗后,两组肾功能指标均有好转,其中治疗组Scr、BUN下降幅度大于对照组,GFR上升幅度大于对照组;两组中医证候评分均下降,治疗组下降幅度大于对照组;治疗组治疗有效率高于对照组;两组生活质量评分均有提高,治疗组评分增加幅度高于对照组。结论健脾益肾方对慢性肾衰竭早期的治疗效果明显,可在一定程度上延缓慢性肾衰竭的病情发展。

益肾健脾方联合西药治疗慢性肾小球肾炎(脾肾阳虚)随机平行对照研究

[目的]观察益肾健脾方联合西药治疗慢性肾小球肾炎(脾肾阳虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按随机数字表方法随机分为两组,合并高血压,左旋氨氯地平,2.5mg/次,1次/d;水肿,呋塞米,20mg/次,2次/d,或配螺内酯,20mg/次,2次/d;并发感染,抗生素。对照组30例肾炎康复片,6片/次,3次/d。治疗组30例益肾健脾方(黄芪30g,~怀牛膝、~怀山药各20g,地龙10g,杜仲、枸杞、淫羊藿、泽兰各20g,白术10g,山茱萸、丹参各20g,红花、大黄~生各5g,玉米须20g),水煎200mL,1剂/d,早晚温服。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、不良反应。连续治疗2疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组临床控制8例,显效11例,有效9例,无效2例,总有效率93.33%;对照组临床控制3例,显效9例,有效11例,无效7例,总有效率76.67%;两组无显著差异(P>0.05)。尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白两组均有改善(P<0.01),尿蛋白、血肌酐、血尿素氮治疗组改善优于对照组(P<0.01),血红蛋白两组无显著差异(P>0.05)。[结论]益肾健脾方联合西药治疗慢性肾小球肾炎(脾肾阳虚),疗效满意,无严重不良反应,可明显改善肾功能,值得推广。

益肾活血方对肾阳虚型弱精子症临床疗效研究

目的探讨益肾活血方对弱精症肾阳虚型的临床疗效。方法2018年6月—2019年10月用益肾活血方治疗辽宁中医药大学附属医院生殖科门诊弱精症患者40例,同时与左卡尼汀治疗40例患者作对照,观察治疗精子活力、精子存活率的疗效。结果中药治疗组治愈8例,显效18例,有效8例,无效6例,总有效率85.0%;西药对照组治愈4例,显效10例,有效11例,无效15例,总有效率62.5%。与治疗前比较,治疗后两组患者PR、精子活率均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中医治疗组PR、精子活率较西药对照组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾活血方对患者精子活力以及精子存活率方面的改善取得良好疗效,对肾阳虚型弱精症的治疗效果满意,为治疗弱精症的又一有效治疗方案。

通络益肾方及其拆方对高糖诱导足细胞自噬及凋亡的干预研究

目的 观察通络益肾方及其拆方滋阴温阳方、解毒通络方含药血清对高糖刺激足细胞自噬及凋亡的影响,研究该方能否提高足细胞自噬水平,抑制足细胞凋亡。方法 足细胞常规培养达一定密度,随机分为:正常组、高糖组、通络益肾方组、解毒通络方组、滋阴温阳方组、甘露醇高渗组。按照各组培养条件培养48 h后分别采用透射电镜观察足细胞线粒体超微结构及自噬体改变,AnnexinV-/PI双染检测足细胞凋亡率,免疫印迹检测自噬蛋白Txnip、mTOR、Beclin-1及凋亡蛋白Bax、Bcl-2表达的变化。结果 电镜下可看到与高糖组相比,通络益肾方组、解毒通络方组、滋阴温阳方组线粒体损伤减轻,肿胀减轻,空泡减少,内部可见不同程度自噬体形成。高糖干预后足细胞凋亡率升高,而通络益肾方、解毒通络方、滋阴温阳方含药血清干预后足细胞凋亡减少差异有统计学意义,(P<0.05或P<0.01)。免疫印迹结果显示通络益肾方组、解毒通络方组、滋阴温阳方组足细胞Txnip、mTOR、Bax蛋白表达降低,Beclin-1、Bcl-2蛋白表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 通络益肾方及其拆方能提高足细胞自噬水平,保护足细胞,降低凋亡率。

健脾益肾化浊方论治多囊卵巢综合征的作用机制

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病,也是引起不孕的常见原因,其发病率呈逐年上升趋势。本病基本病机为“脾肾两虚、痰浊瘀阻”,从PCOS的病机出发,以脾虚、肾虚、痰浊为出发点,探讨健脾益肾化浊方治疗PCOS的机制,为临床治疗本病提供理论依据。

益肾疏肝方对胚胎着床障碍小鼠子宫基质金属蛋白酶的影响

目的探讨益肾疏肝方促进胚胎着床的可能作用机制。方法雌、雄ICR小鼠按照3∶1的比例合笼饲养,次日清晨8:00检查雌鼠阴道栓,以见栓当日作为妊娠第1天。将见栓小鼠50只随机分为正常对照组、模型组、黄体酮组和中药低、高剂量组,每组10只。除正常对照组外其余各组小鼠妊娠第4天颈背部皮下注射米非司酮溶液(0.03 mg/kg)建立胚胎着床障碍模型。从妊娠第1天开始,模型组、正常对照组每日给予生理盐水0.2 ml/只灌胃,黄体酮组给予黄体酮溶液(浓度2 mg/ml)每日皮下注射20μl/只,中药低、高剂量组每日分别给予3.9 g/ml、15.6 g/ml的益肾疏肝方灌胃0.2 ml/只,连续给药7天。妊娠第8天处死小鼠,记录孕鼠数和着床总胚泡数,计算着床率和平均着床胚泡数;取下子宫,免疫组化法和Western blot法对子宫中MMP-2和MMP-9表达和蛋白含量进行检测。结果与正常对照组比较,模型组孕鼠数明显减少,着床率显著降低,平均着床胚泡数明显减少(P<0.05);与模型组比较,中药低、高剂量组和黄体酮组的平均着床胚泡数增高(P<0.05)。中药高剂量组、黄体酮组子宫中MMP-2的表达和蛋白含量较模型组显著升高(P<0.05);中药低、高剂量组和黄体酮组子宫中MMP-9的表达和蛋白含量明显高于模型组(P<0.05)。结论益肾疏肝方可以增加胚胎着床障碍小鼠的平均着床胚泡数,提高受孕率,可能与上调子宫中MMP-2和MMP-9的表达有关。

益肾化瘀方对肾间质纤维化大鼠肾组织基质金属蛋白酶1及其抑制剂表达的影响

目的探讨益肾化瘀方治疗肾间质纤维化的可能作用机制。方法将126只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、缬沙坦组及益肾化瘀方高、中、低剂量组,每组21只。除假手术组外各组采用单侧输尿管结扎法制备肾间质纤维化模型,于造模后次日假手术组、模型组予生理盐水20 ml/(kg·d),益肾化瘀方高、中、低各剂量组分别予益肾化瘀方浓缩液32、16、8 g/(kg·d),缬沙坦组予缬沙坦胶囊溶液13.3 mg/(kg·d),每天灌胃1次,共给药28天。分别于术后第7、14、28天(每个时间点取材7只)光镜下观察肾间质病理改变并进行肾间质纤维化评分,检测大鼠肾组织中基质金属蛋白酶1(MMP-1)mRNA、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)mRNA的表达。结果光镜下HE和Masson染色显示,模型组大鼠造模7天后各组大鼠即出现肾间质水肿,间质内炎症细胞呈灶性浸润,至28天大量肾小管萎缩或消失,纤维化程度呈进展性加重。各治疗组肾间质炎细胞浸润数量减少,纤维化程度较模型组均有不同程度的减轻,益肾化瘀方高剂量组与缬沙坦组的病理改变相当。与假手术组同时间点比较,其余各组大鼠在第14、28天时肾间质纤维化评分及肾组织中MMP-1mRNA、TIMP-1mRNA表达均明显升高(P<0.05或P<0.01);与模型组同时间点比较,益肾化瘀方高、中、低剂量组和缬沙坦组大鼠在第14、28天时肾间质纤维化评分明显降低,益肾化瘀方高剂量组在第28天时MMP-1mRNA表达继续增加,而在第7、14、28天时TIMP-1mRNA表达明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论益肾化瘀方可能通过抑制肾组织TIMP-1的表达,纠正MMP-1/TIMP-1失衡,从而显示出拮抗肾间质纤维化的作用。