疏肝健脾中药配合介入疗法治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:探索中西医结合治疗原发性中晚期肝癌的价值。方法:103例原发性肝癌患者随机分为两组:综合治疗组(A组)52例,对照组(B组)51例。A组患者在介入前7天服用疏肝健脾中药,B组患者行单纯介入治疗。结果:A组患者在改善临床症状、提高免疫功能及生活质量、保护肝功能及骨髓功能、AFP下降方面,明显优于B组(P<0.05)。两组近期有效率分别为28.8%、19.6%(P>0.05)。A组、B组1年、3年、5年的生存率分别为55.8%、41.2%、25.0%、19.6%、5.8%、0(P<0.05)。结论:疏肝健脾中药不仅能减轻介入治疗的毒副作用,而且能提高患者生活质量,延长中晚期肝癌的带瘤生存期。

苦参素联合中药治疗慢性丙型病毒性肝炎临床观察

目的:观察苦参素联合中药辨证治疗慢性丙型肝炎肝郁脾虚证患者的抗病毒疗效。方法:中医辨证为肝郁脾虚证的慢性丙型肝炎患者48例,治疗组28例,苦参素联合中药辨证治疗;对照组20例,IFNα-2b联合利巴韦林;治疗12、24、48周和治疗后24周随访时,观察病毒应答情况、肝功能。结果:43例患者完成全部治疗(治疗组25例,对照组18例)。治疗组SVR为44%(11/25),对照组为38.89%(7/18),两组比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组72周ALT复常率高于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。5例患者脱落,治疗中无严重不良反应。结论:苦参素联合中药辨证治疗能有效抑制HCV RNA复制,可改善患者肝功能,无明显严重毒副反应。

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床观察及对血清脑肠肽水平的影响

目的:探讨疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床效果及对血清脑肠肽水平的影响。方法:将70例IBS-D患者随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),对照组采用常规西药进行治疗,观察组在此基础上增加自制疏肝健脾汤进行治疗,2组均治疗4周。比较治疗前后2组血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血清P物质(SP)及神经肽Y(NPY)水平及中医症状积分变化,统计2组临床有效率及复发情况。结果:治疗后,2组血清5-HT、CGRP、SP、NPY水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组临床各项症状积分均较治疗前降低,且观察组在腹痛、腹泻、腹胀及倦怠乏力方面改善情况较对照组明显(P<0.01);观察组治疗总有效率为91.42%显著高于对照组的71.42%(P<0.05);随访期间观察组复发2例(6.25%),对照组复发8例(32.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾汤结合西药的综合治疗法显著降低IBS-D患者血清5-HT、CGRP、SP、NPY水平,改善患者临床症状,且复发率低,具有较好的临床疗效。

慢性溃疡性结肠炎复发气象预报研究

目的 :探讨气候因素对慢性溃疡性结肠炎复发的影响,建立慢性溃疡性结肠炎气象-临床治疗新途径。方法 :收集整理逐日温、压、湿、风等气象要素资料以及与之相对应的病例发病情况,建立医疗气象指数预报方程。确立适合临床应用的敏感的、可信的预测指标,对具高危溃疡性结肠炎复发倾向患者进行前瞻性早期预测。研究疏肝健脾类中药对于溃疡性结肠炎复发的早期干预作用。结果 :经过综合分析,应用逐步回归方法建立溃结复发的日预报数学模型:Y=1.313-0.0079 X6-0.22 X7,其发病主要与发病日前连续3天日平均气温、平均气温前的3天的72 h变量相关。将模型应用于慢性溃疡性结肠炎复发就诊人数的等级预报中,并根据预报值提早服用疏肝健脾方,早期组、中期组、晚期组、对照组的复发率分别为:38.5%、36.8%、31.6%、73.7%。结论 :溃疡性结肠炎慢性复发型患者的复发高峰期往往与天气变同步,建立天气预报方程,可以根据天气预报早期服药,可以达到降低疾病复发率的作用。

疏肝健脾法对肝癌肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响

目的探讨疏肝健脾法对肝癌患者肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响。方法103例中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组(n=52)及对照组(n=51)。两组患者介入治疗后均予西药常规护肝治疗及对症处理,治疗组在介入治疗前7 d开始服用疏肝健脾中药,介入治疗后随症加减,对照组单纯行肝动脉化疗栓塞。两组患者分别在第1次介入前、第2次介入后4周检查T淋巴细胞亚群。结果第1次介入前治疗组和对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值差异无显著性,P均>0.05。第2次介入后4周对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均下降;而治疗组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均升高,与治疗前比较有统计学意义,P均<0.05。结论疏肝健脾法可提高肝癌患者TACE后的免疫功能。

疏肝健脾颗粒治疗高脂血症的临床观察

[目的]观察疏肝健脾颗粒治疗高脂血症临床疗效。[方法]选择符合条件的高脂血症患者60例,随机分为治疗组和对照组,分别予以疏肝健脾颗粒和安慰剂。[结果]经过三个月治疗后,治疗组降脂疗效明显优于对照组。[结论]疏肝健脾颗粒治疗高脂血症有较好疗效。

疏肝健脾饮治疗糖尿病性胃轻瘫临床研究

目的:观察疏肝健脾饮对糖尿病胃轻瘫的治疗效果。方法:将60例糖尿病胃轻瘫患者随机分为两组,每组30人,试验组给予疏肝健脾饮,每日1剂;对照组给予吗丁啉,每次10mg,每日3次;共治疗4周。结果:疏肝健脾饮和吗丁啉在改善症状、增加胃排空率和降低胃动素水平方面都具有很好的作用,但两组相比,试验组明显优于对照组。结论:疏肝健脾饮治疗糖尿病胃轻瘫具有很好的疗效,提示疏肝健脾是改善糖尿病患者胃排空功能的重要治法。

疏肝健脾方对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠黏膜5-羟色胺及其受体的影响

目的观察疏肝健脾方对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)模型大鼠结肠黏膜5-羟色胺(5-HT),5-羟色胺3受体(5-HT3R)及5-羟色胺4受体(5-HT4R)表达的影响。方法将60只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、得舒特组和疏肝健脾高、中、低剂量组,除正常组外其余各组使用乙酸灌肠加束缚应激的方法制备D-IBS大鼠模型,造模成功后各组分别予生理盐水、得舒特、疏肝健脾方灌胃2周。取大鼠结肠黏膜,采用酶联免疫法检测5-HT,免疫组化法检测5-HT3R及5-HT4R的表达。结果疏肝健脾方可以明显降低D-IBS大鼠粪便含水量(P<0.01);疏肝健脾方可以明显增加D-IBS大鼠的最小容量阈值(P<0.01);疏肝健脾方可以降低D-IBS大鼠结肠黏膜5-HT和5-HT3R的表达(P<0.01),升高5-HT4R的表达(P<0.01)。结论疏肝健脾方对D-IBS模型大鼠的治疗作用可能是通过调节结肠5-HT及其受体,减弱神经元兴奋性、提高内脏痛阈、消除肠道敏感而达到的。

疏肝健脾方含药血清对酒精性损伤HepG2细胞脂肪变性的保护作用

目的探讨疏肝健脾方含药血清对酒精性损伤HepG2细胞脂肪变性的保护作用。方法采用酒精诱导HepG2细胞损伤模型,设立正常对照组、模型组、含药血清组(疏肝健脾方含药血清)和正常血清组,观察HepG2细胞形态以及生长情况;采用MTT法检测细胞活力,采用油红O染色对存活HepG2细胞脂肪变程度进行观察和量化比较,采用免疫印迹法检测HepG2细胞过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ蛋白表达水平。结果含药血清组细胞形态与正常对照组HepG2细胞形态相似,细胞形态完整,贴壁生长状态良好;含药血清组和正常对照组HepG2细胞脂肪变程度十分接近,脂肪变程度较轻;油红O染色显示,异丙醇溶液脱色后吸光度测定值在模型组为(0.942±0.051),正常血清组为(0.928±0.049),均显著高于含药血清组(0.619±0.043)和正常对照组【(0.621±0.050,P<0.05】;MTT吸光度值在正常对照组为(1.021±0.071),在含药血清组为(0.962±0.066),也显著高于模型组(0.561±0.035)和正常血清组【(0.572±0.041),P<0.05】;正常对照组和含药血清组HepG2细胞PPARγ蛋白表达水平显著低于模型组和正常血清组(P<0.05)。结论疏肝健脾方含药血清对酒精性损伤HepG2细胞脂肪变性有保护作用。

疏肝健脾针法治疗腹泻型肠易激综合征概要

本文提出疏肝健脾针法治疗腹泻型肠易激综合征,将针灸的经络学说与辨证论治紧密结合,体现了中医的整体观。在临床中验证了该针法的临床疗效,经文献整理及验案介绍,阐述疏肝健脾针法的理论依据及临床运用。

疏肝健脾化痰活血方对非酒精性脂肪性肝病大鼠体外细胞模型线粒体膜流动性及膜电位水平的影响

目的:研究疏肝健脾、化痰活血方对幼鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)体外模型肝细胞线粒体膜流动性、膜电位水平的干预作用。方法:软脂酸诱导幼鼠原代培养肝细胞复制NAFLD细胞模型,并用疏肝健脾、化痰活血方药含药血清干预,荧光比色法检测肝细胞线粒体膜流动性和膜电位水平。结果:中药能明显提高NAFLD体外模型细胞线粒体膜流动性、膜电位水平。结论:疏肝健脾、化痰活血方能有效改善肝细胞线粒体膜流动性和膜电位水平,防护体外NAFLD细胞模型线粒体损伤。

疏肝健脾颗粒联合中药灌肠与柳氮黄吡啶治疗溃疡性结肠炎(肝郁脾虚型)的临床疗效对比

目的观察自制中成药物疏肝健脾颗粒联合中药灌肠、柳氮黄吡啶对溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效差异。方法将60例轻、中度溃疡性结肠炎肝郁脾虚型患者随机分为两组:对照组30例,给予柳氮磺吡啶肠溶片口服。研究组30例,在对照组基础上给予疏肝健脾颗粒口服联合中药灌肠,观察并比较两组临床疗效。结果研究组总有效率较对照组更高(93.33%vs.73.33%),P<0.05。研究组治疗后在腹泻、腹痛、脓血便、里急后重方面的症状积分明显较对照组更低,P<0.05。结论对中医辨证属于肝郁脾虚型的轻、中度溃疡性结肠炎患者给予疏肝健脾颗粒联合中药灌肠可以明显提高临床有效率。

疏肝健脾法对溃疡性结肠炎结肠黏膜中PPAR-γ相关因子基因和蛋白表达的影响

目的研究疏肝健脾法对溃疡性结肠炎结肠黏膜中PPAR-γ基因和蛋白表达的影响。方法将60只正常大鼠随机分为正常组、模型组、研究1组、研究2组、研究3组、研究4组,每组10只。正常组不做任何处理,其他组均使用TNBS/乙醇灌肠、再用束缚法+饮食失节的复合方法建立大鼠肝郁脾虚型溃疡性结肠炎模型。造模成功后,模型组给予0.9%氯化钠溶液灌肠,研究1组、研究2组、研究3组、研究4组分别采用5倍(10 g/kg)、10倍(20 g/kg)、15倍(30 g/kg)、20倍(40 g/kg)成人剂量的疏肝健脾的中药痛泻要方溶液灌胃治疗。治疗4周后,将大鼠集体处死,观察各组结肠黏膜情况、PPAR-γ蛋白表达平均光密度值和结肠黏膜PPAR-γ基因表达情况。结果模型组和研究1组、研究2组、研究3组、研究4组大鼠结肠黏膜PPAR-γ基因和蛋白的表达量均明显低于正常组(P均<0.05);研究1组、研究2组、研究3组、研究4组结肠黏膜PPAR-γ基因和蛋白表达量均明显高于模型组(P均<0.05),研究4组结肠黏膜PPAR-γ基因和蛋白表达量均明显高于研究1组、研究2组、研究3组(P均<0.05)。结论溃疡性结肠炎会影响结肠黏膜中PPAR-γ基因和蛋白表达,疏肝健脾的痛泻要方中药可以提高结肠黏膜中PPAR-γ基因和蛋白表达,且呈剂量依赖性。

疏肝健脾方联合解毒抗癌方对人肝癌细胞株HpG2 IL-6和IGF-IR影响随机平行对照研究

[目的]观测疏肝健脾方联合解毒抗癌方对人肝癌细胞株HpG2 IL-6和IGF-IR影响。[方法]使用疏肝健脾方、解毒抗癌方和HpG2细胞株共同培养24h、48h、72h和96h后进行MTT、IL-6 ELISA和IGF-IR ELISA检测,使用顺铂作为对照组。[结果]MTT抑制率11.1%,解毒抗癌方为72.8%,顺铂为74.7%。疏肝健脾方和解毒抗癌方(χ2=1.600,P=0.000<0.01)。顺铂与HpG2(P=0.001<0.01);解毒抗癌方与HpG2(P=0.008<0.01),疏肝健脾方与HpG2比较,(P=0.752>0.05)。IGF-IR,顺铂与HpG2(P=0.001<0.01);解毒抗癌方与HpG2(P=0.004<0.01)。疏肝健脾方与HpG2(P=0.860>0.05)。IGF-IR,顺铂与HpG2(P=0.001<0.01);解毒抗癌方与HpG2(P=0.004<0.01)。疏肝健脾方与HpG2(P=0.860>0.05)。[结论]疏肝健脾方和解毒抗癌方对HpG2细胞株的作用不同,解毒抗癌方直接杀灭肿瘤细胞,其作用可能是抑制IL-6和IGF-IR的分泌而促使肿瘤细胞凋亡;疏肝健脾方对HpG2细胞株无作用。

疏肝健脾方治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

目的:探讨分析疏肝健脾方治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将慢性乙型肝炎160例随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组采用我院自制疏肝健脾汤,基本方含陈皮、佛手、白术、山药、藿香、茯苓、白芍、丹参、柴胡、当归、郁金、苍术;对照组采用澳泰乐颗粒剂治疗。对比分析两组总疗效、中医症状改善情况。结果:治疗组总有效率为88.75%,对照组为75.00%,治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗组和对照组治疗后中医症状改善率分别为77.96%和60.42%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论:清热利湿和疏肝健脾方法对慢性乙型肝炎临床疗效确切,可显著改善临床症状。

疏肝健脾中药对肝硬化患者催乳素水平的影响

目的:观察疏肝健脾中药对肝硬化患者血清催乳素(prolactin,PRL)水平的影响。方法:将60例中医辨证为肝郁脾虚型乙型肝炎肝硬化患者随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组静脉给予复方丹参注射液、甘草酸二胺,每天1次;治疗组在对照组治疗的基础上,再口服疏肝健脾中药,每天2次。2组均治疗30 d。观察2组用药前后患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBI)、PRL等指标。结果:2组治疗后ALT、ALB、TBI、PRL的变化差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组的ALT和治疗组的ALT、ALB、TBI、PRL水平均较治疗前有不同变化(P<0.05～P<0.01)。结论:疏肝健脾中药可以降低肝郁脾虚型肝炎后肝硬化患者血清PRL的水平。

疏肝健脾宁心方治疗功能性消化不良随机平行对照研究

[目的]观察疏肝健脾宁心方治疗功能性消化不良疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序编号法分为两组。对照组40例莫沙必利,5mg/次,3次/d,餐前30min口服;氟哌塞吨美利曲辛(黛力新),10.5mg/次,2次/d,口服。治疗组40例1疏肝健脾宁心方(柴胡10g,枳壳、郁金各15g,佛手、白术各10g,茯苓15g,白芍20g,当归10g,合欢皮15g,甘草6g;伴食积加山楂、鸡内金各10g;便秘加厚朴、莱菔子、火麻仁各15g;气虚加黄芪、太子参各30g;有上腹灼热感加石斛、麦冬各15g;兼郁热去当归加蒲公英15g,栀子10g;湿热去当归加黄芩10g;失眠加酸枣仁15g,远志10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗56d为1疗程。观测临床症状、症状积分(GSRS)、抑郁自评量表(SDS)积分、不良反应。连续治疗1疗程(56d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈9例,显效20例,有效7例,无效4例,总有效率90.00%。对照组痊愈4例,显效15例,有效12例,无效9例,总有效率77.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症状积分(GSRS)、抑郁自评量表(SDS)积分改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]疏肝健脾宁心方治疗功能性消化不良效果显著,值得推广。

PKA依赖cAMP信号介导SP调节内脏敏感性及疏肝健脾方防治肠易激综合征研究

目的:从肠易激综合征模型大鼠结肠黏膜蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)、环腺苷酸(Cyclic adenosine monophosphate,cAMP)、P物质(substance P,SP)的表达变化探讨疏肝健脾方防治IBS的可能机制。方法:72只SPF级雄性SD大鼠按体质量随机分为正常组、模型组、治疗组(疏肝健脾方低、中、高剂量)和匹维溴胺对照组,每组12只。采用辣素+束缚应激复合法制备IBS动物模型。除正常组外,其余各组大鼠在造模成功后分别给予不同药物或生理盐水连续灌胃2周,末次给药后处死动物,截取结肠。采用HE染色法检测大鼠结肠病理组织学改变;醛品红-桔黄G法检测肥大细胞活性;Western-blot技术和RT-PCR法检测蛋白激酶A、环腺苷酸、P物质表达变化。结果:模型组大鼠肥大细胞阳性表达及数目明显增多,与治疗组比较有明显差异(P<0.05);模型组大鼠PKA、cAMP、SP基因和蛋白表达明显高于正常组(P<0.05);经中药治疗后各组基因及蛋白表达均有下调,其中以高剂量组下调明显PKA、cAMP、SP高剂量组基因表达分别为(1.24±0.09)、(1.11±0.05)、(1.00±0.06),PKA、cAMP、SP高剂量组蛋白表达分别为(0.43±0.08)、(0.25±0.07)、(0.25±0.03),差异有统计学意义(P<0.05)。低、中剂量组虽有下降趋势,但不具有统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝健脾方可能通过调控依赖环腺苷酸的蛋白激酶A,下调P物质表达,从而降低内脏敏感性并改善胃肠动力,发挥治疗肠易激综合征的效应。

疏肝健脾汤联合西药治疗慢性胃炎临床观察

目的:观察疏肝健脾汤联合西药治疗慢性胃炎的疗效与安全性。方法:将120例慢性胃炎患者随机分入观察组(A组)和对照组(B组和C组),每组40例。所有患者先给予杀菌治疗1周,接下来,A、B、C 3组分别给予疏肝健脾汤+枸橼酸铋钾、疏肝健脾汤+西药安慰剂、枸橼酸铋钾+中药安慰剂治疗4周。观察比较3组临床疗效与不良反应。结果:治疗结束后,观察组(A组)痊愈率(57.5%)高于对照组(B组和C组),差异有统计学意义(χ2=7.11、6.24,P均<0.05);临床症状评分,A组总积分低于B组和C组,差异有统计学意义(t=2.81、2.87,P均<0.01)。不良反应组间差异无统计学意义(χ2=0.46,P>0.05)。结论:疏肝健脾汤联合西药治疗慢性胃炎疗效显著,优于单纯西药或中药治疗,临床使用安全,值得在临床推广应用。

疏肝健脾固髓方加减联合常规疗法治疗多发性硬化急性期的临床研究

目的观察疏肝健脾固髓方加减联合常规西医辨治多发性硬化急性期临床效果。方法将70例患者随机分为两组,对照组35例,予西医常规治疗,观察组35例加用疏肝健脾固髓方加减治疗,观察临床效果。结果对照组总有效率77.14%,观察组总有效率91.43%;对照组不良反应发生率31.43%,观察组总发生率为5.71%,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后在神经功能缺损程度评分、神经功能障碍评分和肢体疼痛无力、视力模糊、二便障碍、感觉异常、行走不稳积分方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论疏肝健脾固髓方加减联合西医常规辨治多发性硬化急性期可改善临床症状,提高效果。