Clinical Study of Dahuang Zhechong Pill (大黄■虫丸) in Treating Posthepatitis B Hepatic Fibrosis

Hepatic fibrosis is the only way for all kinds of chronic hepatic diseases to develop into liver cirrhosis. How to block and reverse hepatic fibrosis is the key issue for treatment of all kinds of chronic hepatic disease. After many years’ arduous effort in treating hepatic fibrosis, no satisfactory results in western medical treatment have been obtained. Though hepatic fibrosis could be definitely re-

治疗乙型肝炎病毒感染的单克隆抗体研究进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染作为一个全球公共卫生问题,尚未有完全治愈策略,现阶段的治疗目标是实现功能性治愈。抗HBV单克隆抗体的研究能帮助我们更好地了解HBV感染的机制、机体的免疫反应以及相应疫苗的研发。此外,由于单克隆抗体近年来发展迅速,单克隆抗体的免疫疗法不断被成功应用于各种疾病中,也有可能成为治疗HBV感染的一种新手段。因此,本文将对现有的用于治疗HBV感染的单克隆抗体从作用靶点和临床应用这两个方面进行综述,旨在为HBV感染的治疗和预防提供理论依据。

B超检查诊断慢性乙型肝炎的效果

目的评价在诊断慢性乙型肝炎过程中,B超检查的临床应用价值及准确性。方法随机选取本院2019年2月—2020年4月收治的100例慢性乙型肝炎患者进行此次研究,对所有患者统一进行病理检查以及B超检查,将两种检查方法的检查结果进行对比。分析在进行轻度肝脏病变、中度肝脏病变的检查过程中,两种不同方法的检查结果,以及在进行大三阳和小三阳的检查中,B超检查的结果。结果在进行轻度肝脏病变和中度肝脏病变的检查中,B超检查结果和病理检查结果间差异无统计学意义(P>0.05)。病理诊断结果中阳性率为89.00%;B超检查阳性率为72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行慢性乙型肝炎的临床诊断过程中,B超检查结果的准确性较高,能够较为准确的诊断出轻度慢性乙型肝炎,以及中度慢性乙型肝炎,其准确率和病理检查处于相同水平,对患者的确诊和治疗有积极意义。

熊卫标运用补中益气汤治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎经验

慢性乙型肝炎患者在我国仍是患病基数大,进展风险高的人群之一,临床中肝郁脾虚型慢性乙型肝炎更是有逐渐成为最常见类型的趋势。熊卫标教授认为慢性乙肝的迁延反复与情志、压力有紧密联系,升脾调肝是治疗该病的侧重点与总原则,采用由情志致病理论所创立的补中益气汤加减可获得良好效果。通过对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的现代研究进展,及补中益气汤的产生、方义进行深入剖析,分析熊教授应用补中益气汤治疗该类型乙肝的理论依据与临床意义,另附典型验案,为慢性乙肝的诊治提供新的思路,并藉以传承发扬熊教授的宝贵经验。

鳖甲煎丸辅助治疗乙肝后肝纤维化的疗效观察

目的探讨鳖甲煎丸辅助治疗乙肝后肝纤维化的临床疗效。方法选取2015年1—12月广西中医药大学第一附属医院收治的乙肝后肝纤维化病人150例,将其采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例,对照组给予常规护肝、抗病毒药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予鳖甲煎丸治疗,两组病人均连续治疗6个疗程后,比较两组病人治疗前后血清肝纤维化指标,透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)的变化情况;肝功能相关指标,谷氨酸氨基转移酶(AST)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)白蛋白(ALB)及白蛋白/球蛋白(A/G)的变化情况;肝纤维化和炎症的改善情况;不良反应的发生情况。结果与治疗前比较,治疗后观察组HA[(313.78±50.69)vs.(90.39±25.41)μg/L]、IV-C[(139.16±30.97)vs.(63.38±19.34)μg/L]、LN[(180.16±34.05)vs.(102.29±1.24)μg/L],明显降低,对照组病人血清HA、Ⅳ-C、LN值也明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组病人血清ALT、AST值显著低于治疗前(P<0.05),且观察组病人血清AST、ALT值显著低于对照组(P<0.05);两组病人肝纤维化和炎症评分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组病人肝纤维化和炎症评分显著低于对照组(P<0.05);两组病人在服药期间均未出现严重不良反应。结论在常规治疗的基础上,辅助鳖甲煎丸治疗乙肝后肝纤维化具有一定的疗效,有助于抵抗肝纤维化和改善肝功能。

血清甲胎蛋白评估慢性乙型肝炎患者肝脏显著炎症的临床应用

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)在评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏显著炎症(炎症活动度G≥2)的临床应用价值。方法选取165例CHB患者为研究对象,分为3组:G0/1组77例、G2组56例、G3/4组32例,分析各组血清甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)等肝功能指标。各组均数比较采用Mann-whitney和Kruskal-Wallis检验,二项多元Logistic回归分析患者各指标与肝脏炎症关系,同时运用Spearman相关分析AFP与ALB、GLB、ALT、AST、ALP、γ-GGT和TBIL等肝功能指标的相关系数,以受试者工作特征曲线(ROC)评估AFP、ALT、AST和γ-GGT在诊断肝脏显著炎症的敏感性和特异性。结果 G0/1组AFP含量为1.64(1.28~1.86)ng/ml,G2组为4.27(2.69~9.45)ng/ml,G3/4组为7.83(3.72~14.28)ng/ml,3组间AFP含量差异有统计学意义(P<0.001)。CHB患者血清AFP含量与GLB、TBIL、ALT、AST、ALP和γ-GGT等指标均呈正相关性(ρ分别为0.291、0.261、0.310、0.538、0.253、0.546,P均<0.001),而与ALB呈负相关性(ρ=-0.278,P<0.001)。血清AFP含量是CHB患者肝脏显著炎症的独立预测因素(P<0.001,95%可信区间:1.415~2.692)。当AFP、ALT、AST和γ-GGT指标在评估CHB肝脏显著炎症时,AFP曲线下面积最大(0.923),其cut-off值为2.08 ng/ml,敏感性、特异性分别为89.8%和88.3%。结论血清AFP在评估肝脏显著炎症的CHB患者具有重要的临床诊断价值。

补中益气丸对乙肝病毒相关失代偿期肝硬化患者5年生存率的影响

目的观察长期应用补中益气丸对乙肝病毒(HBV)相关的失代偿期肝硬化患者生存率的影响。方法选取2007年1月1日-2010年1月1日确诊的HBV相关的失代偿期肝硬化患者176例,按照患者意愿分为治疗组82例和对照组94例。2组患者均予抗病毒治疗,根据肝功能及并发症等情况予甘草酸制剂保肝,苦黄注射液退黄,螺内酯、呋塞米利尿治疗。治疗组加用补中益气丸,每次1袋,每日2次,4周为1个疗程,每年应用3个疗程,随访5年。观察补中益气丸对HBV相关的失代偿期肝硬化患者肝肾功能、血凝、血常规、并发症及生存率的影响。结果补中益气丸能够明显改善患者肝肾功能、血常规、血凝等指标,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组与对照组并发症胸腹水(46.34%、88.30%)、上消化道出血(39.02%、69.15%)、感染(31.71%、57.45%)、肝性脑病(23.17%、54.26%)、肝肾综合征(6.10%、18.09%)、慢性肝功能衰竭(9.76%、25.53%)的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组与对照组5年生存率分别为79.27%和64.89%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.353,P=0.021)。结论长期应用补中益气丸能够明显减少HBV相关的失代偿期肝硬化患者的并发症,提高患者的生存率。

舒肝消积丸治疗慢性乙型肝炎的临床研究

舒肝消积丸具有舒肝补脾，理气化瘀，清热利湿，扶正益气之功。本品治疗乙型肝炎３０３例，结果临床治愈率为３０．０３％，显效３６．６３％，好转２６．０７％，无效７．２６％。总有效率达９２．７４％。对ＨＢｓＡｇ阴转率为１５．５４％；ＨＢｅＡｇ阴转率为４５．４２％，抗ＨＢｅ转阳率为４２．３７％。按中医分型，对肝郁脾虚型和气滞血瘀型疗效较好，而肝肾阴虚和脾肾阳虚型次之。

体外培育牛黄治疗慢性乙型肝炎湿热蕴结证临床观察

目的：观察体外培育牛黄治疗慢性乙型肝炎（ CHB）湿热蕴结证患者的临床疗效及安全性。方法：本研究为开放研究，采用前瞻性随机平行对照临床实验方法，来自于湖北省中医院肝病科的66例CHB湿热蕴结证患者随机分为治疗组33例（脱落1例），对照组33例。对照组患者予以西医常规治疗（包括抗HBV治疗），治疗组患者在对照组治疗基础上，加用体外培育牛黄0.15～0.3g口服，1次/d。两组均以4周为1个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候疗效、肝功能的改善情况、安全性指标及不良反应，并进行比较。结果：治疗组患者中医证候疗效明显优于对照组（100％vs 81.8％， P＜0.05），尤其对主要症候如倦怠乏力、胁肋刺痛、身目尿黄等的改善明显优于对照组（P＜0.05）；对于ALT、 GGT及TBil的改善明显优于对照组（P＜0.05）；无不良反应。结论：体外培育牛黄治疗CHB湿热蕴结证，具有显著的护肝、降酶和退黄作用，尤其対中医证候的改善有显著效果，安全性良好。

自拟滋阴活血汤联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察

目的:观察自拟滋阴活血汤联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效,探讨滋水涵木法联合活血化瘀、软坚散结法治疗肝硬化的临床价值。方法:60例肝肾阴虚型乙型肝炎肝硬化(代偿期)患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均联用阿德福韦酯片抗乙肝病毒,治疗组患者予服用自拟滋阴活血汤(一贯煎合六味地黄丸加减);对照组患者口服安络化纤丸,治疗前后均予声触诊组织量化技术(VTQ)检测肝组织硬度。3个月疗程结束后通过VTQ检测获取定量的数据,判定疗效。结果:治疗组总有效率93.33%高于对照组80.00%,两组总体疗效比较,差异有统计学意义(<0.05);治疗组患者肝VTQ值(1.71±0.37m/s),对照组VTQ值(1.90±0.36m/s),差异有统计学意义(<0.05)。结论:自拟滋阴活血汤疗效优于安络化纤丸,滋水涵木法联合活血化瘀、软坚散结法阻断乃至逆转肝硬化的临床应用价值值得进一步挖掘。

基于数据挖掘的沈忠源教授治疗乙肝肝硬化用药规律分析

目的:将沈忠源教授治疗乙肝肝硬化的临床病例资料录入临床科研信息共享系统进行分析从而探讨其用药规律,传承名老中医的学术思想。方法:利用结构化电子病历系统,对2012年9月至2015年9月沈忠源教授专家门诊乙肝肝硬化的患者信息进行采集,并对其中药用药进行数据挖掘与分析,发现其治疗乙肝肝硬化的用药规律及性味归经分布规律。结果:(1)388例乙肝肝硬化患者所用中药共计127种,累计使用中药5 595频次,最常用的中药前10味分别为郁金、枳壳、乌贼骨、白术、黄连、丹参、半边莲、茵陈蒿、瓜蒌、鸡内金;(2)最常用的中药药味主要是苦味和甘味,其次是辛味;药性以寒、微寒、温、平为主;常用中药的归经以归肝、脾经中药为主。结论:沈教授治疗乙肝肝硬化多以清热解毒、益气健脾、疏肝理气、活血化瘀药物为主,药性多为寒、微寒、温、平,是基于中医"平调阴阳,以平为期"的辨证论治思想,体现了沈教授"解毒祛瘀、理肝健脾"的重要原则。

治疗性疫苗的研究进展

治疗性疫苗主要是通过打破机体的免疫耐受,提高机体的特异性免疫反应,对一些目前尚无有效治疗药物的疾病起到治疗作用。它不仅具有传统疫苗的一般功能,而且能够用于临床患者的治疗,因此治疗性疫苗研究近年来得到了很大的发展,临床数据表明治疗性疫苗在肿瘤、高血压和乙型肝炎等慢性复发性感染等疾病方面具有不同程度的疗效。现从治疗性疫苗的概念以及与传统疫苗的比较、作用机制、研究应用等方面进行介绍。

补肾柔肝方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的:观察补肾柔肝方治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法:CHB肝纤维化患者60例,分为治疗组30例,对照组30例,疗程均为3个月,分别于治疗前后检测两组患者的肝功能和肝纤维化4项指标,并进行比较。结果:疗程结束后两组患者ALT、AST、TBil均有不同程度下降,同时Alb升高,以治疗组明显。治疗组患者HA、PCⅢ、LN、C-Ⅳ亦明显下降,优于对照组(P<0.05)。结论:补肾柔肝方具有显著的抗肝纤维化作用。

大黄蛰虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的:探讨大黄蛰虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法:将我院2014年1月至2015年1月收治的乙型肝炎肝纤维化患者96例随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),分别应用恩替卡韦和大黄蛰虫丸联合恩替卡韦治疗。结果:治疗前,两组患者肝纤维化指标(HA、LN、PIIIP、CⅣ)水平、肝纤维化程度评分与炎症活动度评分均无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者的上述指标均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者ALT复常率明显高于对照组(P<0.05)。结论 :大黄蛰虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效显著,有助于逆转肝纤维化的形成与发展,改善肝功能。

恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化62例疗效观察

目的探讨恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎（乙肝）肝纤维化的疗效。方法选择我院门诊和住院的慢性乙肝肝纤维化患者62例，随机分为观察组（31例）和对照组（31例）。对照组给予恩替卡韦进行治疗，观察组在对照组基础上使用安络化纤丸进行联合治疗，12个月为1个疗程。观察治疗前后2组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）等指标的变化，并比较2组疗效。结果治疗后观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组ALT、AST均下降，且观察组下降程度更为明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组血清肝纤维化指标HA、LN、Ⅳ-C均下降，且观察组下降程度更为明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴转率、HBeAg血清转换率及乙型肝炎病毒（HBV）-DNA阴转率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙肝肝纤维化效果良好，值得临床进一步推广。

电化学发光免疫法定量检测乙肝病毒的临床应用

目的了解电化学发光法(ECL)检测乙肝病毒标志物的应用价值。方法用ELISA法和ECL法平行测定360例疑似乙肝病人血清乙肝五项标志物,并对ELISA法检测为阴性而ECL法检测为低浓度HBsAg的标本,再用微粒子酶免分析法(MEIA)进行复测并分析。结果ELISA法和ECL法对HBsAb、HBeAg、HBeAb三项标志物的检出率无显著性差异,但对HBsAg的检测,ECL检出率明显高于ELISA法(P<0.05)。ELISA检测为阴性而ECL法检测为低浓度HBsAg的标本,用MEIA法复测均为阳性。结论ECL法检测血清乙肝标志物的灵敏度和自动化程度均比ELISA法高,同时可动态观察疗效和监测病情。

时间分辨荧光免疫法在乙肝标志物检测中的应用价值

目的探讨时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)检测乙肝病毒血清标志物(HBV-M)的临床价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)和时间分辨荧光免疫分析分别对460例血清标本进行乙肝标志物的定性检测和比较,结果不符的用电化学发光仪进行复检,对结果进行分析。结果两种方法检测乙肝病毒标志物无显著差异,但TRFIA提高了病毒早期感染的检出率,表面抗体的效价定量便于把握疫苗的接种时机,有效降低了假阳性和假阴性的发生率。结论 TRFIA法定量检测乙肝标志物的浓度变化与常规ELISA法相比较,灵敏度更高,特异性更好,对乙型肝炎的疾病进程具有全程动态检测的作用,能够帮助医生对治疗效果作出有效的判断。

认知行为疗法联合中药穴位贴敷对慢性乙型肝炎患者临床症状和生活质量的改善效果

目的探讨认知行为疗法联合中药穴位贴敷对慢性乙型肝炎(CHB)患者临床症状和生活质量的影响。方法选取2019年1~8月南方医科大学附属小榄人民医院感染科收治的120例CHB患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组患者接受认知行为疗法干预,观察组患者接受认知行为疗法联合中药穴位贴敷干预。比较2组患者在干预前和干预6个月后的临床症状和生活质量。结果干预6个月后,2组的临床症状(乏力、纳差以及肝部不适或疼痛)各项评分均显著低于同组干预前(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);2组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各项评分和总分均显著高于同组干预前(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05)。结论认知行为疗法联合中药穴位贴敷能够有效降低CHB患者的临床症状评分,提高其生活质量。

乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用价值探讨

目的探讨乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用价值。方法总结乙肝患者200例资料,应用酶联免疫吸附的方法检验患者血清中乙肝病毒前S1抗原和乙肝的标志物,应用荧光实时定量试验方法检测HBV DNA,应用全自动生化仪检测患者的ALT和AST,最后用统计学相应方法进行分析。结果所有乙肝患者中乙肝病毒前S1抗原和HBV DNA的阳性率分别为65%(130例)和70.5%(141例),乙肝病毒前S1抗原的阳性率随着HBV DNA载量的增大也相应变大,当后者载量超过105copies/mL时,前者的阳性率也会超过95%。结论乙肝病毒前S1抗原对乙肝患者的病毒复制和肝功损伤方面具有一定的临床价值,其检测门槛相对较低,便于推广。

化学发光免疫分析法检测乙肝病毒感染性标志物的临床应用

目的探讨化学发光免疫分析法检测乙肝病毒感染性标志物的临床应用效果。方法抽取我院2013年1月至2014年1月接收的疑似乙型肝炎病人800例,采用化学发光免疫分析法(CLIA)和酶联免疫吸附试验法(ELISA)分别检测患者的乙肝病毒血清标志物。结果 HBs Ag、HBe Ag、HBe Ab的检出率CLIA高于ELISA(P<0.01),两种方法 HBs Ab、HBc Ab的检出率无明显差异(P>0.05);低水平HBs Ag检测ELISA敏感性低于CLIA;ELISA检出的最低浓度为0.128IU/m L,CLIA法检出的最低浓度为0.031IU/m L。结论采用CLIA检测乙肝病毒感染性标志物相比ELISA更准确,可有效应用于乙肝临床诊断和病情动态监测。