快速按摩水道穴预防产后癃闭效果的Meta分析

目的:系统评价快速按摩水道穴预防产后癃闭的应用效果。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase等数据库中有关产后尿潴留文献,检索截止日期为2022年6月。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取及文献质量评价,采用RevMan 5.3软件对符合要求的文献进行结果分析。结果:共纳入文献8篇,涉及干预组2492例、对照组2572例。Meta分析结果显示:快速按摩水道穴能够缩短产妇产后首次排尿时间[SMD=-1.5,95%CI(-1.88,-1.13),P<0.001];减少尿潴留的发生率[OR=0.13,95%CI(0.08,0.22),P<0.001];促进产妇产后首次排尿量[MD=74.34,95%CI(57.46,91.22),P<0.001];减少膀胱残余尿量[MD=-32.59,95%CI(-52.79,-12.4),P<0.001]及尿不尽的发生率[OR=0.23,95%CI(0.12,0.42),P<0.001],与对照组的差异具有统计学意义。结论:快速按摩水道穴预防产后癃闭具有一定的效果。但所纳入的文献有局限性,仍期待后续高质量试验加以补充。

电针秩边穴和水道穴对急性脊髓不完全损伤大鼠脑皮质代谢物的影响

目的：观察电针秩边穴和水道穴对急性脊髓不完全损伤大鼠脑皮质代谢物的影响。方法：将36只雄性 SD 大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组，每组12只。采用改良 Allens 法将模型组和电针组大鼠制成 T10急性脊髓不完全损伤模型，假手术组大鼠手术摘除 T10椎板暴露硬脊膜后立即缝合。造模结束后，假手术组和模型组大鼠仅进行抓取和固定；电针组大鼠予以电针秩边穴和水道穴，每天1次，连续治疗1周。电针干预结束后断头处死所有大鼠，采集大鼠脑皮质和 T9～T10椎体对应节段脊髓1 cm。将取得的脊髓组织制成切片，HE 染色后光镜下观察脊髓组织形态；对取得的脑皮质进行磁共振波谱分析，比较3组大鼠脑皮质代谢物的浓度。结果：至处死前各组均无大鼠死亡。假手术组大鼠脊髓结构完整，神经细胞形态正常、分布均匀，细胞膜、细胞核及组织间隙均正常；模型组大鼠脊髓形态不完整，损伤区域有神经组织残缺，存在较多出血，组织疏松水肿，部分细胞核固缩，神经细胞数量明显减少，细胞周围基质消失呈空泡状；电针组大鼠脊髓形态结构基本完整，组织中散在血细胞，组织水肿较轻，神经细胞形态基本正常，空泡变性较轻。3组大鼠脑皮质中异亮氨酸、谷氨酸、N －乙酰天门冬氨酸、甘油磷脂胆碱、肌醇、维生素 C、乳酸、苏氨酸、肌苷浓度比较，组间差异均有统计学意义（1．63±0．20，1．13±0．12，1．35±0．01，F ＝43．195，P ＝0．000；9．51±0．40，8．66±0．74，9．94±1．25，F ＝6．728，P ＝0．004；2．54±0．22，2．21±0．19，2．38±0．45，F ＝3．332，P ＝0．048；9．47±1．26，8．10±1．34，9．38±0．88，F ＝5．070，P ＝0．012；3．66±1．10，3．17±0．89，4．55±1．81，F ＝3．365，P ＝0．047；2．45±0．33，2．15±0．21，2．34±0．17，F ＝4．388，P ＝0．020；9．03±1．56，10．01±0．63，9．22±1．01，F ＝3．562，P ＝0．040；4．12±0．28，3．21±0．13，3．69±0．44，F ＝4．972，P ＝0．013；6．35±0．96，9．18±0．81，8．38±0．34，F ＝45．032，P ＝0．000）。假手术组和电针组异亮氨酸、谷氨酸、N －乙酰天门冬氨酸、甘油磷脂胆碱、肌醇、维生素 C、苏氨酸浓度均高于模型组（P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．003，P ＝0．007；P ＝0．001，P ＝0．035；P ＝0．017，P ＝0．011；P ＝0．045，P ＝0．023；P ＝0．016，P ＝0．026；P ＝0．000，P ＝0．001），乳酸和肌苷的浓度均低于模型组（P ＝0．017，P ＝0．030；P ＝0．000，P ＝0．000）；假手术组异亮氨酸和苏氨酸的浓度均高于电针组（P ＝0．009；P ＝0．010），肌苷浓度低于电针组（P ＝0．005）；假手术组和电针组谷氨酸、N －乙酰天门冬氨酸、甘油磷脂胆碱、肌醇、维生素 C、乳酸的浓度比较，组间差异均无统计学意义（P ＝0．322；P ＝0．469；P ＝0．850；P ＝0．106；P ＝0．325；P ＝0．684）。结论：电针急性脊髓不完全损伤大鼠的秩边穴和水道穴，有利于其脊髓损伤恢复，并可提高其脑皮质中异亮氨酸、谷氨酸、N －乙酰天门冬氨酸、甘油磷脂胆碱、肌醇、维生素 C、苏氨酸的浓度，降低乳酸和肌苷的浓度。

电针秩边穴与水道穴对大鼠急性脊髓损伤后运动和排尿功能的影响

目的:观察电针秩边穴与水道穴对大鼠急性脊髓损伤后运动和排尿功能的影响。方法:将48只SD大鼠随机分为电针组和对照组,每组24只。采用改良Allen’s重物打击法将所有大鼠制成急性脊髓损伤模型。造模后24 h,电针组大鼠在秩边穴和水道穴进行电针治疗,对照组大鼠在秩边穴和水道穴旁开0.5 cm处进行电针治疗。每天治疗1次,每次15 min。分别于实验干预1 d、3 d、7 d和14 d后采用BBB评分法评定2组大鼠的运动功能,同时于每次运动功能测试完成后,测定大鼠的膀胱容量和剩余尿量。结果:1运动功能。干预后不同时间BBB评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[(0.50±0.53)分,(2.90±1.10)分,(7.50±1.27)分,(11.50±0.71)分;(0.60±0.52)分,(2.70±0.95)分,(4.60±0.70)分,(8.60±0.97)分;F=625.000,P=0.000]。2组大鼠BBB评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=29.866,P=0.000);干预1 d、3 d后,2组大鼠的BBB评分比较,差异均无统计学意义(t=0.429,P=0.678;t=0.435,P=0.674);干预7 d、14 d后,电针组大鼠的BBB评分均大于对照组(t=6.328,P=0.000;t=9.222,P=0.000)。时间因素和分组因素之间存在交互效应(F=24.939,P=0.000)。2排尿功能。干预后不同时间膀胱容量的差异有统计学意义,即存在时间效应[(1.10±0.05)m L,(1.37±0.05)m L,(1.89±0.09)m L,(2.31±0.19)m L;(1.10±0.06)m L,(1.36±0.05)m L,(1.67±0.08)m L,(1.88±0.08)m L;F=193.885,P=0.000]。2组大鼠膀胱容量的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=65.970,P=0.000);干预1 d、3 d后,2组大鼠的膀胱容量比较,差异均无统计学意义(t=0.177,P=0.868;t=0.366,P=0.733);干预7 d、14 d后,电针组大鼠的膀胱容量均大于对照组(t=4.186,P=0.014;t=4.647,P=0.009)。时间因素和分组因素之间存在交互效应(F=10.283,P=0.000)。干预后不同时间剩余尿量的差异有统计学意义,即存在时间效应[(2.00±0.20)m L,(1.88±0.15)m L,(1.49±0.07)m L,(0.98±0.11)m L;(1.99±0.19)m L,(1.89±0.17)m L,(1.73±0.12)m L,(1.29±0.07)m L;F=131.825,P=0.000]。2组大鼠剩余尿量的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=3.787,P=0.038);干预1 d、3 d后,2组大鼠的剩余尿量比较,差异均无统计学意义(t=0.016,P=0.988;t=0.039,P=0.971);干预7 d、14 d后,电针组大鼠的剩余尿量均小于对照组(t=3.791,P=0.019;t=5.334,P=0.006)。时间因素和分组因素之间存在交互效应(F=5.646,P=0.028)。结论:电针秩边穴与水道穴能改善大鼠急性脊髓损伤后的运动和排尿功能。

按摩“水道”穴预防胎膜早破孕妇产前尿潴留的疗效观察

目的:探讨产前水道穴位进行按摩对胎膜早破孕妇尿潴留的预防效果,以供临床参考和借鉴。方法:选择2014年6月~2016年6月于我院分娩的孕妇500例,孕妇均为胎膜早破拟采用顺产方式分娩。将孕妇随机等分为对照组和试验组。对照组孕妇使用常规护理,试验组孕妇给予产时水道穴位按摩,比较两组胎膜早破孕妇产前产尿潴留的发生情况、抑郁程度、自觉排尿顺畅程度、尿潴留程度、首次排尿时间和残余尿量。结果:试验组孕妇尿潴留发生情况低于对照组(P<0.05),首次排尿时间短于对照组(P<0.05),孕妇残余尿量少于对照组(P<0.05),自觉排尿顺畅程度评分高于对照组(P<0.05),抑郁程度评分低于对照组(P<0.05)。结论:对胎膜早破孕妇给予产前水道穴位按摩能够有效预防尿潴留的发生,提高孕妇排尿的顺畅程度,并进一步降低孕妇的抑郁情绪,具有积极的临床意义。

“秩边透水道”针法对子宫内膜异位症大鼠Beclin-1、LC3调节作用的研究

目的观察“秩边透水道”针法对子宫内膜异位症(EMS)大鼠Bclin-1、LC3表达的影响,探讨此针法治疗EMS的可能机制。方法50只雌性SD大鼠随机分为模型组、假手术组、针刺组、激动剂组、针刺加抑制剂组,每组10只。假手术组不造模,不干预,其余各组造模成功后,分别处理。针刺组大鼠予以“秩边透水道”针刺干预;激动剂组予以雷帕霉素(rapamycin)腹腔注射;针刺加抑制剂组在针刺组干预基础上,同时予以3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)腹腔注射;模型组和假手术组动物常规饲养。各组均干预3周。取各组大鼠子宫在位、异位内膜组织,苏木素-伊红(HE)染色观察病理学变化;透射电镜观察自噬小体变化;RT-qPCR、Western blot法检测Beclin-1、LC3 mRNA和蛋白的表达。结果HE染色结果显示大鼠子宫内膜上皮都出现萎缩,并伴随纤维组织的增生和毛细血管的减少,其中针刺组和激动剂组变化最为明显。透射电镜结果显示模型组自噬泡减少;针刺组自噬泡较多;激动剂组大鼠子宫内膜细胞中自噬泡较多;针刺加抑制剂组有少量的自噬泡。无论在各组大鼠子宫在位还是异位内膜中,模型组LC3、Beclin-1 mRNA及蛋白表达均明显低于假手术组(P<0.05);各干预组LC3、Beclin-1 mRNA及蛋白表达均明显高于模型组(P<0.05);针刺组、激动剂组LC3、Beclin-1 mRNA及蛋白表达均明显高于针刺加抑制剂组(P<0.05)。结论“秩边透水道”针法可上调大鼠子宫内膜组织内Beclin-1、LC3的表达,改善大鼠子宫内膜细胞防护效应机制。

芒针透刺秩边-水道穴对脊髓损伤后尿潴留膀胱尿动力学的影响

目的:探讨芒针透刺秩边-水道穴治疗脊髓损伤后尿潴留的机制。方法:选择健康日本大耳兔35只,体质量(2.50±0.25)kg,3月龄,雌雄不拘。随机将其分为空白组、模型组、针灸对照组、芒针透刺组4组(空白组5只,其他每组10只)。以改良式Allen's脊髓损伤造模法对模型组、针灸对照组、芒针透刺组动物进行造模(空白组只行假手术,不造模)。模型建立后芒针组立即给予芒针双侧穴位透刺,并进行电针刺激,电刺激15min,刺激频率20～40次/min,强度1.5～3V;针灸对照组立即给予普通电针针刺,其他处置同芒针组;模型组不予电针,静待15min,开始与芒针组同样的方法检测和记录各项观察指标;空白组只做假手术,其他不予处理。以Tarlov评分、排尿点膀胱内压、排尿阈值、排尿量为观察指标,探讨芒针透刺秩边-水道穴对膀胱尿动力学的影响。结果:造模的3组动物脊髓损伤后均出现尿潴留,术后5d芒针组、针灸对照组、模型组Tarlov评分较术后1d明显改善(P<0.05),而术后5d芒针组与针灸对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。芒针组、针灸对照组较模型组在术后5d排尿点膀胱内压值有不同程度下降,相对于针灸对照组,芒针组排尿点膀胱内压下降更为明显(P<0.05);术后5d芒针组和针灸对照组较模型组排尿阈值有明显改善(P<0.05),相对于针灸对照组,芒针组改善更为明显(P<0.05);术后5d芒针组和针灸对照组较模型组排尿量有明显增加(P<0.05),相对于针灸对照组,芒针组尿量增加更为明显(P<0.05)。结论:芒针透刺秩边-水道穴治疗脊髓损伤后尿潴留治疗效果优于一般针灸方法,其治疗机制与刺激膀胱周围神经,纠正逼尿肌-括约肌紊乱有关。

芒针透刺秩边-水道对脊髓损伤后尿潴留治疗机制及研究进展

人体在从产生尿意到尿液排出的过程,需要大脑皮质、脊髓、膀胱周围神经三者共同控制与调节方能完成。脊髓损伤患者多易导致以上三个系统的功能受损,从而出现排尿障碍,出现尿潴留的现象。芒针透刺作为针灸的一种,具有刺激强、透穴深等优点,芒针透刺除了刺激膀胱周围神经来辅助排尿外,还会对大脑皮质功能的恢复和脊髓的修复产生积极作用,从而恢复其对膀胱的控制和调节作用。该文将从芒针透刺秩边-水道对三大控制系统所产生的不同效应来进行概述。

秩边透水道为主治疗外阴瘙痒的临床观察

目的比较针灸与西药治疗各种妇科疾病引致的外阴瘙痒的临床疗效。方法将92例外阴瘙痒患者随机分为两组。治疗组应用秩边透水道为主治疗,对照组应用中药外洗及外用抗生素治疗。结果治疗组总有效率91.3%,对照组总有效率63.04%,经统计学处理,P<0.01,差异有显著性意义。结论针灸治疗外阴瘙痒的效果优于西药治疗。

产后压力性尿失禁案一则

研究观察运用“秩边透水道”针法为主治疗产后压力性尿失禁的临床疗效。运用“秩边透水道”针法刺激患者的盆丛神经、阴部神经。治疗2次后漏尿现象有所减轻,连续治疗1个月后症状消失,随访3个月未复发。“秩边透水道”针法可以使膀胱平滑肌恢复正常的收缩功能,从而有效改善患者的尿失禁症状。

按揉配合隔药灸水道穴治疗分娩镇痛后产后尿潴留的临床观察

目的:观察按揉配合隔药灸水道穴治疗分娩镇痛后产后尿潴留的临床疗效及对膀胱排尿功能的影响。方法:将154例分娩镇痛后产后尿潴留患者随机分成西药组和隔药灸组,每组77例。西药组采用甲硫酸新斯的明注射液足三里穴位注射;隔药灸组按揉水道穴后,应用自拟通泉散进行水道穴隔药灸治疗。两组均治疗1次,治疗后5 h评定临床疗效,并记录首次排尿时间、首次排尿量、平均尿流率、膀胱残余尿量、住院天数和费用。结果:隔药灸组总有效率及显效率均高于西药组(P<0.05),首次排尿时间和膀胱残余尿量短于或少于西药组(P<0.01),首次排尿量和平均尿流率均大于西药组(P<0.01)。两组住院天数及费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:按揉配合隔药灸水道穴能有效治疗分娩镇痛后产后尿潴留,并可显著改善膀胱排尿功能。

穴位按摩、穴位贴敷联合艾灸治疗产后尿潴留:随机对照试验

目的:观察于水道穴行穴位按摩、穴位贴敷联合艾灸治疗产后尿潴留的临床疗效。方法:将120例产后尿潴留患者随机分为三联组、两联组和按摩组,每组40例。3组均予产后常规护理刺激排尿。按摩组于双侧水道穴行快速按摩;两联组于按摩组基础上于双侧水道穴行自拟通泉散穴位贴敷;三联组于两联组基础上于双侧水道穴行艾灸干预。3组均治疗1次。治疗后5 h检测患者膀胱残余尿量,记录患者首次排尿时间、首次排尿量及治疗后5 h排尿总量,评价首次排尿通畅感和患者满意度,记录住院天数和住院费用,并评定3组临床疗效。结果:三联组患者膀胱残余尿量少于两联组及按摩组(P<0.05),首次排尿时间早于两联组及按摩组(P<0.05,P<0.001),首次排尿量、治疗后5h排尿总量多于两联组及按摩组(P<0.05,P<0.001),首次排尿通畅感和患者满意度优于两联组及按摩组(P<0.001,P<0.05);两联组患者首次排尿量、治疗后5 h排尿总量多于按摩组(P<0.05),首次排尿通畅感和患者满意度优于按摩组(P<0.05)。3组患者住院天数及住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。三联组、两联组和按摩组总有效率分别为100.0%(40/40)、90.0%(36/40)和70.0%(28/40),三联组总有效率高于两联组及按摩组(P<0.05,P<0.001),两联组总有效率高于按摩组(P<0.05)。结论:于水道穴行穴位按摩、穴位贴敷联合艾灸治疗可有效改善产后尿潴留患者排尿情况,提高患者满意度。

电针不同穴位对脊髓损伤后尿潴留大鼠逼尿肌细胞凋亡的影响

目的 研究电针不同穴位对脊髓损伤（SCI）后尿潴留大鼠逼尿肌细胞凋亡的影响,探讨其可能的机制,并比较针刺不同穴位的效应差异.方法 将雌性成年SD大鼠100只随机分为正常组、假手术组、模型对照组、电针治疗组（电针关元穴）和电针对照组（电针水道穴）,每组20只.采用重物撞击法建立SCI后尿潴留大鼠模型,电针治疗组和电针对照组造模成功后进行电针治疗,每日1次,连续治疗10 d,其它组仅常规饲养,5组大鼠均于电针治疗组和电针对照组治疗10 d后同时取材,采用透射电镜观察膀胱逼尿肌超微结构,并分别应用末端脱氧核糖核酸转移酶（TUNEL）法及免疫组化方法 .观察5组大鼠膀胱逼尿肌细胞凋亡和凋亡相关基因bcl-2和bax的表达.结果 通过电镜观察膀胱逼尿肌超微结构,发现经电针干预后,电针治疗组和电针对照组的逼尿肌电镜表现与模型组相比,粗面内质网扩张程度明显减轻,水肿线粒体的数量有所减少.在细胞凋亡的观察中,正常组和假手术组细胞凋亡呈低表达,2组间差异无统计学意义（P＞0.05）.模型对照组细胞凋亡指数（AI）高于正常组（P＜0.05）;电针治疗组AI较电针对照组减低（P＜0.05）.电针治疗组bax蛋白表达较电针对照组及模型组减少（P＜0.05）.电针治疗组bcl-2蛋白表达较电针对照组及模型对照组无明显差异（P＞0.05）.结论 穴位电针能抑制脊髓损伤后尿潴留大鼠逼尿肌细胞凋亡,其机制可能是穴位电针改善了逼尿肌超微结构,降低bax的表达,使bcl-2/bax的比例发生改变,从而降低细胞凋亡程度,且电针关元穴所产生的效果优于电针水道穴.

芒针针刺秩边、水道对脊髓损伤患者尿潴留的影响

目的:比较芒针与毫针治疗脊髓损伤后尿潴留的临床疗效。方法:将66例脊髓损伤后尿潴留患者随机分为芒针组(34例)和毫针组(32例)。两组患者均采用骨科常规治疗和膀胱功能训练,芒针组采用芒针针刺秩边、水道穴,毫针组采用毫针针刺秩边和水道穴,两组针刺均隔日1次,共治疗2个月。分别于治疗前、治疗1个月和2个月后观察两组患者的残余尿量、尿动力学指标(膀胱容量、最大尿流速、膀胱压力)和安全性指标,并比较两组临床疗效。结果:与治疗前比较,两组在治疗1个月和2个月后,膀胱残余尿量明显减少(均P<0.01),膀胱容量、最大尿流速、膀胱压力明显改善(均P<0.01);在治疗1个月和2个月时,芒针组患者的残余尿量均低于毫针组(均P<0.01),芒针组患者膀胱容量、最大尿流速、膀胱压力的改善均优于毫针组(均P<0.01)。芒针组总有效率为94.1%(32/34),高于毫针组的71.9%(23/32,P<0.01)。两组患者在治疗中均未出现肾功能损害,无晕针或断针现象出现。结论:芒针在治疗脊髓损伤后尿潴留方面疗效优于毫针针刺,且具有安全性。

快速按摩刺激水道穴预防产后尿潴留临床疗效观察

目的:探讨快速按摩刺激水道穴在预防产妇产后尿潴留等方面的临床疗效。方法:将200例经阴道分娩的产妇按照随机数字表法随机分成观察组和对照组,每组100例。观察组采用快速按摩刺激水道穴,对照组不进行任何干预,自然排尿。以中医证候量化评分表进行排尿通畅感评分,记录产妇有无产后尿潴留、首次排尿不畅感、首次排尿时间、首次排尿量及产后出血量。结果:观察组产妇首次排尿不畅感明显低于对照组(P<0.001);观察组产妇产后首次排尿时间明显早于对照组(P<0.001);观察组产妇产后首次排尿量明显多于对照组(P<0.001);在预防产后尿潴留方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:水道穴快速按摩刺激可减轻产后首次排尿不畅感,并使产妇产后自行顺利排尿时间明显提前,首次排尿量显著增多,能有效预防产妇产后尿潴留。