舒心汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑症临床疗效观察

目的观察舒心汤干预冠心病心绞痛合并焦虑症(心胆气虚、痰火扰心证)的临床疗效。方法将符合纳入标准的冠心病合并焦虑症(心胆气虚、痰火扰心证)患者80例按入选前后顺序用抽签法随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组在冠心病心绞痛常规治疗基础上加用地西泮片2.5 mg,日1次口服;治疗组在冠心病心绞痛常规治疗基础上加用中药复方舒心汤100 mL,日2次口服。比较治疗前后两组在中医症状评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)、心绞痛量表SAQ评分改善上的差异,以及安全性指标。结果 (1)治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率75%,治疗组在中医证候改善方面有效率显著高于对照组(P<0.05)。(2)治疗后两组患者的中医证候评分均下降,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后两组患者HAMA评分均下降,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后治疗组SAQ心绞痛评分总分显著高于对照组(P<0.05),其中治疗组在心绞痛发作情况和心绞痛稳定状态两维度方面得分显著高于对照组(P<0.05)。结论舒心汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑症心胆气虚、痰火扰心证疗效优于西药地西泮片,尤其在改善其临床症状、减轻焦虑程度、减少心绞痛发作次数、避免不稳定型心绞痛发生方面疗效显著,提示具有疏肝理气、清热化痰、养心安神之功效的中药复方舒心汤在治疗"双心病"方面疗效确切,值得进一步临床推广。

基于网络药理学的舒心安神汤抗抑郁实验研究

目的:采用网络药理学、分子对接和动物实验探讨舒心安神汤治疗抑郁症的作用及机制。方法:通过TCMSP、Swiss Target Prediction、Uniprot数据库筛选舒心安神汤中的活性成分及作用靶点,采用Gene Cards、OMIM、Drug Bank数据库获得抑郁症疾病靶点;用Cytoscape软件构建可视化网络,利用Venny 2.1软件筛选、收集药物与疾病的共有靶点。将筛选出的药物和疾病的共同靶点输入String数据库,获得蛋白质相互作用(PPI)网络图,进一步筛选出核心靶点。于DAVID数据库中对交集基因进行GO富集和KEGG通路分析,预测其富集的信号通路并进行可视化展示,将核心靶点与相关活性成分在CB-Dock在线平台进行分子对接验证,并采用LC-MS对舒心安神汤主要化学成分进行分析鉴定。构建皮质酮诱导抑郁小鼠模型,利用行为学实验、尼氏染色、Western blotting法进行舒心安神汤药效评估并对脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TRKB)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)反映突触可塑性相关蛋白的表达进行考察。结果:网络药理学预测得到舒心安神汤治疗抑郁症的潜在活性成分141个,主要为槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚、芍药苷、莫诺苷、斯皮诺素及姜辣素等活性成分,关键靶点包括IL6、ESR1、AKT1和EGFR等,GO富集分析结果发现抑郁反应与蛋白磷酸化调控、细胞外基质激酶结合及蛋白激酶活性等相关。KEGG通路富集结果显示,舒心安神汤治疗抑郁可能通过调节PI3K-AKT、HIF-1及MAPK等信号通路发挥作用。分子对接发现芍药苷、莫诺苷、斯皮诺素、姜辣素与ESR、AKT1和BDNF结合能力较强。LC-MS鉴定出舒心安神汤中含有15种高响应化学成分,与网络药理学核心成分预测基本一致。动物实验结果表明,与模型对照组比较,舒心安神汤20.5 g/kg组的小鼠体质量、蔗糖偏好明显增加,强迫游泳时间和新奇抑制摄食试验潜伏期明显减少(P<0.05);尼氏染色显示模型对照组小鼠海马CA3区神经元排列欠规则,细胞周围间隙增宽,胞质内尼氏小体明显减少,而舒心安神汤20.5 g/kg组小鼠海马CA3区神经元排列较为规则,细胞周围间隙缩短,尼氏体较为丰富;舒心安神汤20.5 g/kg组能明显上调小鼠海马组织TRKb、p-AKT、BDNF、CREB的蛋白表达(P<0.05)。结论:舒心安神汤可能通过其含有的槲皮素、β-谷甾醇、芍药苷、姜辣素和斯皮诺素等主要成分作用于ESR1、AKT1等靶基因,并影响BDNF/TRKB信号通路及下游相关蛋白等,发挥改善抑郁症的作用,其机制可能与上调BDNF、TRKB、p-AKT及CREB蛋白表达,改善海马神经元可塑性有关。

舒心祛风汤对冠状动脉支架术后患者心肌功能和生存质量的影响

目的观察舒心祛风汤辅助治疗冠状动脉支架术后患者的临床疗效。方法将冠状动脉支架植入术后患者61例随机分为治疗组30例及对照组31例,对照组给予西医规范治疗,治疗组在此基础上加服舒心祛风汤,两组疗程均为6周。治疗前后观察患者心脏超声指标、心绞痛发作频率及持续时间,并分别采用简明健康调查表[生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)]、西雅图量表[躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DP)]、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分评价患者生存质量及精神健康状态,治疗后统计患者中医症状各等级分布情况并判定中医证候疗效。结果治疗组中医证候总有效率76.67%,对照组为41.94%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后中医症状等级分布与对照组比较均明显改善(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后心绞痛发作频率与持续时间均较治疗前明显降低,且治疗组均较对照组明显减少(P<0.05)。两组治疗后左室射血分数、每搏输出量、中间段和基底段的收缩期峰值速度(m-Vs)和心尖方向峰值位移(m-Ds)较治疗前均有改善,且治疗组中间段和基底段m-Vs、m-Ds的改善程度优于对照组(P<0.05)。两组治疗后BP、GH、SF、RE、MH、AS、AF、TS、DP评分均较治疗前提高,且治疗组BP、GH、MH、AS、TS、DP评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前明显下降,且较对照组下降明显(P<0.05)。治疗过程中无不良反应发生。结论舒心祛风汤辅助治疗冠状动脉支架术后患者安全有效,可减少患者心绞痛发作、促进心肌功能康复、改善中医证候及生存质量。