基于“扶正祛邪、带瘤生存”理念探析郑玉玲教授治疗肺癌经验撷英

肺癌是近年来多发的恶性肿瘤之一。西医对肺癌的治疗以手术、化疗、放疗及靶向药治疗为主。肺癌患者经过手术治疗或反复的放化疗后,机体阴阳正气皆衰,会出现骨髓抑制引起的继发白细胞减少症及乏力、消瘦、久咳等其他不良反应。肺癌的治疗病程较长,对于不能耐受手术治疗的患者,带瘤生存成为了很多肿瘤患者延长生命和获取良好生活质量的选择。临床表明,在常规治疗基础上积极使用中医药进行治疗,长期带瘤生存可明显提高受益率和长期存活率。河南中医药大学郑玉玲教授从事中医药治疗肿瘤疾病临床研究工作40余年,在中西医结合防治肿瘤方面造诣深厚。她认为正气不足是肿瘤的发生、转变的根本原因。肺脏功能失调,气血津液运行失常,痰湿、气滞、瘀血内生,各种病理因素相互错杂,郁结于肺发为肿瘤。郑教授强调肿瘤的治疗当是整体性综合治疗,用药给机体良性环境则疾病往良性发展,即正气进一分,邪气就会相应的后退一分,从而达到扶正祛邪,和肺癌共存,提高患者生活质量、延长生命的目的。文章结合案例,介绍郑教授对肺癌成因的看法、治法,为临床运用中医药治疗肺癌相关疾病提供参考。

薯蓣丸联合聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液治疗恶性肿瘤患者放化疗后白细胞减少症的疗效研究

目的:探讨薯蓣丸联合聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液治疗恶性肿瘤患者放化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法:选取2020年1月~2022年3月期间该院收治的70例经放化疗后伴有白细胞减少症的恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组35例。两组患者均根据相应的恶性肿瘤及分期行对应的放化疗,对照组患者于放化疗结束后24h皮下注射聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液,每个放化疗周期结束后给药1次,共2次。试验组在对照组基础上于每个放化疗周期期间服用薯蓣丸,一个放化疗周期内连续服用15天,共服用2个放化疗周期。比较两组患者中医证候积分、临床疗效、白细胞计数(WBC)、T淋巴细胞水平、卡诺夫斯凯计分(KPS)评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组气短、神疲、乏力、面色淡白、头晕眼花、自汗、懒言等中医症状和体征积分较治疗前均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率(94.29%)高于对照组(77.14%,P<0.05);两组WBC均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);两组KPS评分较治疗前均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:薯蓣丸联合聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液治疗有助于提高恶性肿瘤患者放化疗后WBC水平,改善机体细胞免疫水平,并提高患者的生活质量。

薯蓣丸的质量标准研究

目的建立薯蓣丸的质量标准。方法采用薄层色谱法对薯蓣丸中当归、川芎、白芍和防风进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定该制剂中甘草酸的含量,色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-1%醋酸溶液(36∶64);流速:1.0 ml/min;检测波长:250 nm;柱温:40℃。结果薄层色谱法可鉴别出该制剂中的当归、川芎、白芍和防风。甘草酸在0.264~2.64μg范围内呈良好线性关系,r=0.9991,平均回收率为99.56%,RSD为0.81%(n=6)。结论该方法准确、重复性好,能有效控制薯蓣丸的质量。

加减薯蓣丸联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察加减薯蓣丸联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:将符合中西医诊断标准及纳入标准的60例晚期胃癌患者随机分为两组,对照组30例采用单药替吉奥方案化疗;治疗组30例用加减薯蓣丸联合替吉奥治疗。结果:加减薯蓣丸配合替吉奥化疗能改善患者临床症状,提高患者的生活质量,延长生存期以及减毒增效作用。

薯蓣丸对Friend白血病病毒感染小鼠免疫功能的影响

目的:探讨薯蓣丸对Friend病毒模型小鼠免疫功能的影响。方法:Friend病毒攻击小鼠,同时施用不同剂量的薯蓣丸进行干预,连续用药3周。取血,处死动物,称取脾脏,酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血浆中白细胞介素-2(IL-2),γ-干扰素(IFN-γ),IL-6含量;流式细胞术检测CD4+T,CD8+T细胞百分率。另外,复制环磷酰胺小鼠模型,连续用药5 d。观察薯蓣丸对小鼠血液中红细胞数量、白细胞数量、血红蛋白含量的影响。结果:与Friend模型组比较,给药后动物的体重、脾脏质量、脾指数及IL-2,IFN-γ,IL-6含量和CD4+T,CD8+T细胞百分率均没有显著性差异。与环磷酰胺模型组比较,薯蓣丸能够增加血液中红细胞数量、白细胞数量、血红蛋白含量(P<0.05)。结论:薯蓣丸对Friend病毒感染小鼠的免疫功能没有明显的影响。薯蓣丸的刺激红细胞、白细胞生成作用对HIV感染患者有益但促进Friend病毒感染小鼠的病理进程。提示,具有红细胞、白细胞生成作用的中药复方抗HIV的研究,不适宜选择Friend病毒感染模型。