内镜在慢性阻塞性唾液腺炎诊治中的应用研究

目的评价内镜技术应用于慢性阻塞性唾液腺炎诊断和治疗的临床应用价值。方法应用涎腺镜对106例慢性阻塞性唾液腺炎进行诊断,其中腮腺57例,下颌下腺49例,探查其导管壁和导管内变化和发病原因。同时根据病因进行相应的治疗,如涎腺镜辅助下的套石篮取石术、钳夹取石术和导管扩张灌洗术。结果内镜下表现可见下颌下腺导管阻塞原因以结石多见,占41例(83.7%),异物3例;而腮腺导管内以内壁增生为主,占37例(64.9%),分支导管部分阻塞。对于下颌下腺导管内结石病例,涎腺镜辅助下取石成功率为84.1%;对于腮腺导管内增生及黏液栓子病例,涎腺镜辅助下导管扩张和灌洗的有效率为87.5%。结论涎腺镜能直接了解唾液腺导管的内在表现,明确慢性阻塞性唾液腺炎的发病原因,并可同时进行相应的取石术和导管扩张灌洗治疗,具有较好的临床应用前景。

涎腺内镜诊治慢性阻塞性下颌下腺炎14例报道

目的:评价涎腺镜在诊断和治疗慢性阻塞性下颌下腺炎中的价值。方法:对14例临床诊断为慢性阻塞性下颌下腺炎的患者进行涎腺镜检查,了解导管壁和导管内的表现,并同时通过涎腺镜进行相应的治疗,包括液电碎石术、钳取术和套石篮取石术、导管清扫扩张术,将结石或黏液栓子取出。结果:14例患者涎腺镜诊断的阻塞原因分别是:阳性结石10例、阴性结石1例,黏液栓子1例,管壁严重增生2例(其中1例结石嵌入)。11例患者成功应用治疗性涎腺镜取出结石或去除黏液栓子,导管扩张灌洗后阻塞症状消失;3例治疗失败,原因主要为导管增生、结石嵌入。术后无明显并发症发生。结论:涎腺镜能直观地了解涎腺导管内的病变表现,明确导管阻塞原因,并可同时进行相应的治疗,为慢性阻塞性下颌下腺炎的诊断和治疗提供了新的有效方法。

下颌下腺腺门区扩张与导管结石存在的相关性研究

目的:研究下颌下腺导管解剖形态的改变与涎石形成的关系。方法 :回顾性分析372例下颌下腺导管结石患者,在接受内镜治疗过程中镜下观察到的导管解剖形态资料,并用自凝塑料复制10例离体下颌下腺导管解剖形态铸型,分析导管解剖形态的改变与涎石形成的关系。结果:372例涎腺镜术中有326例在镜下发现涎石,在所发现的426颗结石中约67%的涎石位于导管腺门端1/3或腺门区。在发现涎石的病例中,内镜探查导管系统发现87.4%的病例存在腺门区壶腹状扩张现象。10例下颌下腺导管铸型均直观地表现出导管系统树形结构及腺门区壶腹状扩张现象。结论:下颌下腺导管结石患者普遍存在腺门区壶腹状扩张现象。大部分下颌下腺导管结石位于近导管腺门端1/3或腺门区。

阻塞性唾液腺炎病因与导管内微观结构关系的初步探讨

目的:通过对阻塞性唾液腺炎导管内微观结构和病理表现的内镜观察,了解唾液腺导管阻塞和结石形成的相关因素,为临床预防和治疗提供理论依据。方法:对2002年10月—2012年2月间583例阻塞性唾液腺炎患者进行内镜探查,其中492例为阻塞性下颌下腺炎,91例为阻塞性腮腺炎,对其导管内微观表现进行观察,了解导管内各种不同的阻塞原因,以及微观解剖结构。结果:583例阻塞性唾液腺炎患者中,574例导管内发现不同的病理表现(574/583,98.5%),而导管内正常表现者仅9例(9/583,1.5%)。下颌下腺导管内阻塞性原因主要是结石(439例,89.2%),其中结石包裹鱼刺样异物12例。多发性结石(2个及以上)79例。内镜下非结石性原因是黏液栓子(18例),导管狭窄(28例)和非导管内因素(7例),几个因素可同时出现。91例阻塞性腮腺炎中,89例阻塞原因为导管不同部位和程度的狭窄(67例,73.6%)、结石(9例,9.9%)、黏液栓子(13例,14.3%),2例患者导管内未发现阻塞原因。内镜下,导管内可观察到一些微观结构,主要是舌下腺导管开口、管壁息肉样增生、Sphincter现象和腺门盆状结构。结论:下颌下腺导管阻塞的主要原因是结石,而阻塞性腮腺炎的主要原因是导管狭窄。内镜下发现的导管内各种不同微观结构和病理改变,可能导致唾液流动不畅,是诱发导管逆行性感染和结石形成的重要微观解剖因素。

下颌下腺导管内结石位置分布及形态研究:附65例临床分析

目的:分析下颌下腺导管内结石的位置和形态,研究结石的分布规律。方法:对连续就诊的65例下颌下腺导管结石患者通过口底双合诊和下颌横断片判断结石的位置,手术取石,其中57例经口内直接切开导管取石或内镜辅助下取石,8例行下颌下腺切除术后取石,观察、测量术后所取结石的形状和大小。结果:下颌下腺导管结石在导管中发生的位置由前向后依次升高,62.5%患者结石位于导管的后段,结石以圆形和椭圆形为多,位于后段者体积多较大。结论:下颌下腺导管结石好发于导管后段,原因可能与导管后段的某些特殊解剖形态有关。

涎石症研究进展

涎石症的确切发病因素和形成机制尚不清楚,目前主要是对唾液成分和导管解剖改变的研究;应用磁共振涎管造影和涎腺内镜能较直观地显示涎石,是早期诊断涎石症的可靠手段;随着微创技术在涎石取石中的应用和改进,越来越多的涎石症患者不需行腺体切除术,从而得以保留腺体及其功能。作者对涎石症的病因学、诊断和治疗方法的研究进展作一综述。

下颌下腺导管大型结石的治疗及预后

目的:总结内镜辅助下经口内行下颌下腺导管大型结石取石术的经验。方法:收集近10年间下颌下腺导管结石病例,结石最长径均>1cm。所有病例均进行肿胀症状VAS评分,选取病程较长(≥1年)者,应用99mTc放射性核素显像评估腺体功能。所有大型结石均在内镜辅助下经口内路径行取石术,未成功取出者则行患侧下颌下腺摘除术。利用VAS评分对取石术后患者进行疗效评估。结果:在642例取石术中,106例(16.5%)为下颌下腺导管大型结石病例。其中,19例患者在术前进行放射性核素检查,6例患侧腺体功能完全丧失,9例部分丧失,4例患侧与健侧相比无显著差异。经口内路径取石术成功率为95.3%(101/106)。内镜探查发现,29例患者导管远端残余结石,利用抓钳或套石篮成功取出23例残余结石。术后随访显示,所有患者术后腺体肿胀症状缓解。结论:下颌下腺大型结石可行口内路径取石术并保留腺体,大部分患者在术后腺体肿胀症状完全消失。

口内取石后内镜导管探查治疗下颌下腺导管后部结石

目的:探讨下颌下腺导管后部结石的治疗方法。方法:对40例下颌下腺导管后部结石口底黏膜切口,导管切开取石,应用涎腺内镜探查导管,使其通畅,随访术后腺体恢复和导管分泌情况。结果:36例局麻下取石,4例因肥胖手术视野较差和局麻下手术患者配合困难而采用全身麻醉,40例患者均成功取石。随访35例术后6月～1年没有再出现进食后下颌下肿胀,下颌下腺质地逐渐变软,舌下肉阜处导管口有清亮液分泌28例。结论:口内取石简便了取石方法,联合内镜导管探查有助于下颌下腺导管通畅,有利于取石后恢复和保存腺体功能。

下颌下腺导管异物结石10例分析

目的:分析10例下颌下腺导管内异物结石临床特点,进一步认识下颌下腺导管结石的形成过程。方法:对10例下颌下腺导管结石患者,分析其临床和X线表现进行诊断,局麻下口底黏膜切口导管切开手术取石。结果:10例患者诊断明确,手术取石顺利。结石外形均为长圆锥形和梭形,近导管口端较粗,近腺体端较细,表面多为颗粒粗糙面,以异物为中心钙化形成结石,异物种类:鱼骨(刺)7例,植物茎2例,毛发1例。结论:异物为中心形成涎石,以客观实例来说明涎石形成的核心说。

涎腺内镜诊疗慢性阻塞性颌下腺炎的体会

目的:评价涎腺内镜对慢性阻塞性颌下腺炎的诊治价值。方法:收集了2006年9月至2009年8月因颌下区反复出现肿胀就诊于我院的患者共48例,其中男性30例,女性18例,年龄12～62岁。所有患者术前常规行下颌横断咬合片检查,26例行颌下腺造影,48例均接受涎腺内镜检查。结果:咬合片显示颌下腺导管阳性结石18例,造影片显示导管内阴性结石15例,主导管及分支导管不同程度的扩张。涎腺内镜显示:颌下腺导管内结石40例(包括术前诊断为阴性结石15例及漏诊7例患者),导管狭窄6例,扭曲2例。所有患者均伴有不同程度的导管炎性改变,如导管内壁片状充血,管壁苍白,粘液栓等。所有患者术后颌下区肿胀症状均明显减轻,未发生并发症。结论:涎腺内镜是诊治慢性颌下腺炎的一种安全、微创、有效的方法。

涎石梗阻致下颌下腺反射性肿胀超声诊断1例报告

1病例资料患者男,35岁,因“左侧颌下区反复胀痛近2个月”于2021年12月7日至上海国际医学中心超微创诊疗中心就诊。患者2个月前出现每嗅及酸辣食品气味、进食酸辣食品或看见酸辣食品图片甚至想象酸辣食品数秒钟后,左侧下颌区即开始肿胀,外观明显隆起并伴有较明显的局部疼痛;脱离相关食品刺激环境后,下颌区肿胀、隆起及疼痛感逐渐缓解。

精囊内镜用于诊断和治疗11例阻塞性唾液腺疾病的效果评价

目的:探讨精囊内镜用于阻塞性唾液腺疾病诊断和治疗的可行性及疗效。方法:选取2018年10月—2019年7月青岛大学附属青岛市市立医院口腔颌面外科收治的11例阻塞性唾液腺疾病患者,其中腮腺3例,下颌下腺8例。术前通过CT检查判断有无结石及其数目、位置和大小。全麻下应用精囊内镜在直视下观察导管壁及导管内的变化,明确发病原因,并进行相应治疗和评价疗效。结果:术前CT检查3例腮腺和1例下颌下腺未见明显结石影像;7例下颌下腺可见导管内单发或多发性高密度结石影。10例患者成功应用精囊内镜取出结石,或利用导管扩张、灌洗,去除黏液栓子后,阻塞症状消失;1例因导管口狭窄明显,附加口底小切口,引入腔镜进行取石。术后6~12个月随访均无阻塞症状复发。结论:精囊内镜可用于阻塞性唾液腺疾病的诊断和治疗,可部分替代涎腺镜的功能,属于一种创新性微创治疗方案。

下颌下腺导管畸形伴多发结石病例报道及文献复习

目的探讨下颌下腺导管畸形伴多发结石的诊治方法。方法对1例罕见的下颌下腺导管畸形伴多发结石患者的临床资料、诊断及治疗进行总结,并回顾相关文献。结果该患者查体及CBCT检查发现左侧口底区肿物,通过术中探查发现患者左侧口底肿物为下颌下腺导管畸形伴多发结石形成,切除下颌下腺及肿物。术后病理检查报告为:(左侧下颌下)涎腺组织导管扩张并导管上皮增生,可见导管结石,导管周围大量淋巴细胞增生,术后1月随访愈合良好。通过文献回顾分析发现,下颌下腺导管畸形伴多发结石的病例较少见,应与口底区动静脉畸形仔细鉴别。下颌下腺导管结石可以经口行下颌下腺导管切开取石或经颌下行下颌下腺并导管结石切除,对一些直径较小的结石也可通过唾液腺内镜治疗。结论下颌下腺导管畸形伴多发结石的病例需同时行口内及口外切口切除下颌下腺并导管结石。

残余颌下腺Wharton导管内涎石复发的研究进展

残余颌下腺Wharton导管内涎石复发是涎石继发慢性颌下腺炎行颌下腺切除术后的一种远期并发症,表现为口底或颌下区硬性肿块,常伴发感染。这一并发症的发病率较低,目前相关研究及文献报道较少,临床上缺乏广泛关注。故本文就残余颌下腺导管内涎石复发的病因、临床表现、诊断、治疗及预防等作一综述,以期对临床工作有所帮助。

Sialendoscopy for sialodocholithiasis following submandibular gland excision:six variations on a theme

Sialendoscopy is a minimally invasive technique that facilitates the diagnosis and treatment of sialolithiasis.This case series presents the novel use of sialendoscopy to treat sialodocholithiasis in six patients with a non-functional or surgically absent submandibular gland by a single surgeon at the University of Pennsylvania Health System between March 2013 and December 2019.The four female and two male patients had a median age of 56 years and mean follow-up of 16.2 months(range 1-44.5).All stones were successfully removed using sialendoscopy,and in 5 patients a combined approach was utilized.All patients remain asymptomatic at last clinical follow-up.We conclude that sialendoscopy is a viable,minimally invasive method for managing sialodocholithiasis in patients with prior submandibular gland excision or atretic gland.It is also useful as an assistive tool when approaching complex transcervical or transoral procedures in previously instrumented patients.

涎腺内镜在慢性颌下腺炎病因诊断中的价值——78例临床报告

目的:评价涎腺内镜在慢性颌下腺炎病因诊断中的价值。方法:对78例因颌下腺反复肿胀就诊的患者行颌下腺涎腺内镜检查,明确导管系统的病变。结果:7例因导管重度狭窄放弃检查,71例完成涎腺内镜检查(91.0%)。59例通过涎腺内镜可发现明确的导管系统病变,其中结石31例,23例存在导管增生扩张、粘液栓及纤维素样渗出形成;导管息肉2例,导管畸形2例。多数病例导管内壁可见不同程度的充血、糜烂性炎症。此外,12例患者通过内镜未发现可观察到的明确的病变。结论:涎腺内镜可直观、有效地观察颌下腺导管系统的病变,具有较高的诊断价值。

三种典型形态涎石唾液流场仿真模型研究

目的研究唾液流场对涎石形态的影响,为腮腺导管内涎石形成机制以及手术方式的选择提供理论依据。方法利用正常腮腺造影计算机断层扫描进行腮腺导管系统三维重建,分别构建圆形、卵圆形、流线型三种典型形态的涎石唾液流场仿真模型,应用计算流体动力学分析不同形态涎石与唾液流场变化关系,并通过病例和文献回顾进行模型验证。结果静息状态与刺激状态下阻塞区域三种不同形态涎石的唾液流速均不同,差异有统计学意义(P<0.05)。静息状态下卵圆形涎石的低流速区域(流速<0.1 mm/s)大于其他两种涎石,差异有统计学意义(P<0.05)。刺激状态下圆形与卵圆形涎石涡流区域面积分别为0.092 mm2跟0.087 mm2,差异无统计学意义(P>0.05),流线型涎石无涡流区域。结论导管内涎石的形态会导致病变周围区域唾液流速的不同,而唾液流体力学特性的改变同样会影响矿物质的沉积而影响涎石最终的形态。