刘如秀从心肾论治病态窦房结综合征经验

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是由窦房结起搏功能受损和或冲动传导功能障碍引发的一种难治性心律失常性疾病,主要表现为心动过缓、窦性停搏、慢快综合征、头晕、晕厥、乏力等症状。目前植入人工起搏器是SSS最有效治疗方式,但存在诸多不良反应及禁忌证,且不降低病死率。因此,寻求安全有效的治疗方式成为亟待解决的问题。刘如秀教授传承创新国医大师刘志明学术思想,提出从心肾论治SSS,采用温肾、通阳、活血等疗法,临床疗效显著。

房间隔缺损封堵术致病态窦房结综合征样改变1例

房间隔缺损(ASD)封堵术是治疗继发孔型ASD有效手段,可以逆转ASD导致的血流动力学异常。心律失常是ASD封堵术常见并发症之一,但发生病态窦房结综合征样改变却少有报道,其表现主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主,也可出现心动过缓-心动过速综合征。严重者可出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状,如发作性头晕、黑朦,甚至晕厥,需接受起搏器治疗。本病例报道1例20岁女性患者ASD封堵术后出现少见的病态窦房结综合征样改变严重并发症,经积极对症处理,病情稳定出院。门诊多次随访至今恢复良好,可为今后临床处理类似病例提供参考。针对此类ASD较大的患者,术前需要做好充分评估,术中选择大小合适的封堵器,术后加强监测,长期随访。

参仙升脉口服液治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的 探讨参仙升脉口服液对病态窦房结综合征治疗效果. 方法 将符合入选条件的56例病态窦房结综合征患者完全随机分为2组,治疗组36例,对照组20例,治疗组在原发病治疗基础上给予参仙升脉口服液每次20 ml,2次/d口服,治疗4周,并进行动态心电图和阿托品试验检查分析;对照组只进行原发病治疗. 结果 参仙升脉口服液可明显提高病态窦房结综合征患者的平均心率15次/min以上,总心率从（61 903±3112）次/24 h提高到（84 327±2765）次/24 h,最慢心率从（36.9±4.3）次/min提高到（51.3±3.9）次/min,总有效率达94.4%,阿托品试验阴转7例,对照组变化不显著. 结论 参仙升脉口服液是较好的治疗病态窦房结综合征的药物.

张静生教授治疗病态窦房结综合征经验拾萃

从心肾阳虚是其基本病机,益气温阳,活血化瘀是其治疗大法,论述张静生教授治疗病态窦房综合征经验。指出:张静生在继承前人经验基础上,强调治疗应在温补心肾的基础上,辨证论治,调动人体正气,使心阳得展,肾阳得温,气血调畅。

家族性病态窦房结综合征(附1例系谱调查报告)

本文观察了一个病态窦房结综合征(简称SSS)伴常染色体显性遗传的家族。家族24人中有SSS4例。文献报道家族性SSS 的病因及发病机理不清,诊断标准为同一家族中发现多例SSS 患者,有明显的先天性和家族性倾向。治疗及预后同一般SSS。而本文资料表明,家族性SSS 的病因及发病机理与迷走神经张力持续升高有关,并有较好的预后,晚期多转变为持续且心室率较缓慢的心房扑动或心房颤动,一般不需安置人工心脏起搏器。

硝苯吡啶联合博利康尼治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的:比较硝苯吡啶联合博利康尼与单用硝苯吡啶、博利康尼对病态窦房结综合征的疗效。方法:将92例患者随机分为A、B、C、D四组,A组给予硝苯吡啶10mg 4次/d,博利康尼2.5mg 3次/日。B组给予硝苯吡啶10mg 3次/d。C组给予博利康尼2.5mg 3次/d。D组给予维生素C 0.2g,3次/日。结果:A组疗效优于B组(P<0.05)与C组(P<0.01)。结论:硝苯吡啶联合博利康尼治疗病态窦房结综合征疗效优于单用硝苯吡啶与博利康尼。

病态窦房结综合征患者起搏器置入术后发生心力衰竭的随访研究

目的:探讨术前心功能正常的病态窦房结综合征(SSS)患者置入双腔起搏器后心力衰竭的发生情况,并分析相关影响因素。方法:对2001年至2015年大连医科大学附属第一医院确诊为SSS并首次安装双腔起搏器的150例患者进行回顾性研究,记录患者术前基本情况及术后随访结果。终点事件为随访中患者新发心力衰竭。应用Cox比例风险模型评估心力衰竭发生的独立危险因素,应用Kaplan-Meier生存曲线评估累积心力衰竭的发生情况。结果:有145例SSS患者完成随访,平均随访时间为(88±41)个月,91.7%患者的SSS相关症状(头晕、黑曚、晕厥、乏力等)得到改善。随访结束时,35例(24.3%)SSS患者出现心力衰竭。随访1年、3年、5年、10年的新发心力衰竭累积发生率分别为2.8%、10.6%、13.7%、27.2%。高心室起搏百分比(VP%≥50%),术前合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、瓣膜病、阵发性房颤,术前左室后壁厚度(LVPWT)是心力衰竭发生的独立危险因素。在35例新发心力衰竭患者中,射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)24例(68.6%),射血分数降低的心力衰竭5例(14.3%),射血分数中间值的心力衰竭6例(17.1%)。年龄、术前室间隔厚度(IVST)、术前合并瓣膜病和阵发性房颤是HFpEF发生的独立危险因素。结论:SSS患者起搏器置入术后预后相对较好。新发心力衰竭以HFpEF为主。高VP%、术前LVPWT、术前合并阵发性房颤等基础疾病为SSS患者起搏器置入术后新发心力衰竭的独立危险因素,年龄、术前IVST、术前合并瓣膜病和阵发性房颤为发生HFpEF的独立危险因素。减少不必要的右室起搏及抑制心室重构对患者术后心功能改善至关重要。

国医大师刘志明通阳活血法治疗病态窦房结综合征经验解析

目前现代医学治疗病态窦房结综合征以植入起搏器为主,但术后不良反应尚无有效对策。中医辨证论治疗效好,且不良反应小。国医大师刘志明认为,本病源起心肾,阳虚血瘀为其病机,故以通阳活血为基本治法,并独创通阳活血方,屡获奇效。本文总结刘老治疗病态窦房结综合征经验,并结合案例加以说明,可为临床相关治疗提供借鉴。

温心增率汤治疗病窦综合征32例

[目的]观察温心增率汤治疗病窦综合征疗效。[方法]将52例随机分为两组,治疗组32例给予温心增率汤,每日1剂,水煎服,早晚各1次。对照组20例口服阿托品0.3mg,氨茶碱0.1g,均每日3次。10日为1疗程。2个疗程后判定疗效。[结果]临床疗效治疗组显效23例,有效5例,无效4例,总有效率87.50%。对照组显效10例,有效3例,无效7例,总有效率65.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。两组治疗后心率、心电图指标均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组综合疗效优于对照组。[结论]温心增率汤治疗病窦综合征疗效满意。

病窦综合征患者起搏器植入术后中医证型变化研究进展

病态窦房结综合征近年来发病率逐年增加,起搏器植入术是解决病窦综合征的永久性方法。但术后并发证西医治疗存在缺陷,中医药治疗优势越来越明显,而中医药治疗依靠中医证型的诊断,本文通过中医对于病窦综合征认识,综述不同学者近年来对病窦综合征患者起搏器植入术后中医证型的变化研究进展,结果发现起搏器植入术后多以心阴亏虚、痰浊闭阻证型为主,同时简述起搏器植入术后中医最新治疗进展,以发挥中西医结合治疗病窦综合征优势,为临床治疗提供参考和客观化依据。

病窦综合征证治八法

根据多年临床经验 ,结合中医理论 ,总结归纳出病窦综合征证治八法 ,即补阳温脉法治心阳亏虚、益气复脉法治心气虚弱、滋阴生脉法治心阴不足、健脾养脉法治气血亏损、固脱救脉法治阴阳欲离、理气和脉法治肝郁气滞、化瘀通脉法治瘀血阻脉、祛痰调脉法治痰浊痹阻。

病态窦房结综合征中医药临床研究进展

结合中医病因病机及现代中医学者对近年来治疗病态窦房结综合征(Sicksinus syndrome,SSS)的相关文献进行综述,目前各派中医学者对病态窦房结综合征治疗可谓是百花争放,中医药确实有一定的优势。

硝苯地平治疗病态窦房结综合征的观察

硝苯地平(nifedipine)治疗病态窦房结综合征(SSS)21例(男14例,女7例),平均年龄46.5岁,剂量多数为60mg/d,(少数为90～120mg/d),服药4周后复查窦房结电生理参数(SNRT及CSNRT)以及基础心率等,较安慰剂对照期明显改善(P均<0.001),昏厥及黑朦发作以及低心输出量综合征等均消失,本组结果提示硝苯地平对SSS确具一定疗效(包括急及慢性效应)。

参附注射液治疗病态窦房结综合征的疗效观察

目的探究参附注射液治疗病态窦房结综合征的临床疗效。方法选取南郑县人民医院2011—2013年收治的52例病态窦房结综合征患者,将患者分为对照组和观察组,各26例。对照组患者采用阿托品治疗,观察组患者采用参附注射液治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率(88.5%)高于对照组(61.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液治疗病态窦房结综合征的疗效显著。

桂枝去芍药加附子汤加味治疗病窦综合征48例

目的:观察桂枝去芍药加附子汤加味治疗病窦综合征的临床疗效及远期效果。方法:将96例病窦综合征患者随机分为2组,治疗组48例用桂枝去芍药加附子汤为基本方加味治疗,对照组用阿托品(或舒喘灵)治疗,治疗1个月后及治疗结束6个月后观察近、远期疗效。结果:总有效率治疗组为89.6%,对照组为52.1%(P<0.05);治疗结束6个月后回访总有效率治疗组为79.2%,对照组27.1%(P<0.01)。结论:桂枝去芍药加附子汤加味治疗病窦综合征安全有效,效果稳定持久。

心先安治疗病窦综合征34例疗效观察

目的观察新型腺苷类化合物心先安治疗病态窦房结综合征的临床价值。方法选择34例病窦综合征患者,给予心先安120mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉应用,每日1次,连用14天,观察治疗前后病人自觉症状及心率的改善情况。结果显效24例,有效6例,无效4例,总有效率为89.8%。结论心先安疗效确切,副作用小,安全范围大,值得在临床上选择使用。

中医治疗病态窦房结综合征现状

病态窦房结综合征属缓慢型心律失常,是窦房结及其周围组织病变导致其冲动形成和传导障碍,并可伴有不同程度的脑、心、肾等供血不足症状,严重的病例可发生阿-斯综合征和猝死。该综合征属于中医学“心悸”“厥证”等病的范畴。根据病态窦房结综合征气虚、阳虚、血瘀等特点,作者结合临床经验,按照中医辨证施治原则,从中医对病态窦房结综合征的基本认识、治疗方法以及药理实验研究等方面进行了阐述。在治疗方法上分别采用补气、温阳、活血、温经升阳法治疗,可提高临床治疗效果。

桃仁红花煎加减治疗病态窦房结综合征(冠状动脉狭窄型)40例

[目的]观察桃仁红花煎加减治疗病态窦房结综合征(冠状动脉狭窄型)疗效。[方法]将80例门诊及住院患者,随机分为两组。治疗组予桃仁红花煎加减治疗,对照组口服阿托品、心宝丸、消心痛、肠溶阿司匹林、辛伐他汀等常规药物。[结果]治疗组40例基本治愈6例,显效14例,有效16例,无效4例,总有效率为90.00%;对照组40例基本治愈4例,显效11例,有效13例,无效12例,总有效率为70.00%;治疗组总有效率均明显优于对照组。[结论]桃仁红花煎治疗病态窦房结综合征(冠状动脉狭窄型)疗效满意。

右归汤加减合针刺并用治疗病窦综合征20例

[目的]观察右归汤加减结合针刺治疗病窦综合征的临床疗效。[方法]将37例病窦综合征病例随机分为治疗组(n=20例)和对照组(n=17例)。[结果]经14天治疗后,20例患者在主证的改善情况、心电图变化方面有很大改善。[结论]右归汤加减结合针刺疗法治疗病窦综合征有疗效。