侧卧位DAA直接前方入路与髋关节后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床研究

目的比较全髋关节置换术中应用侧卧位DAA直接前方入路与髋关节后外侧入路的效果,为股骨颈骨折患者找到一种合适的手术入路方式。方法选取2022年6月—2023年6月纳雍县人民医院收治的70例股骨颈骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各35例。两组患者均行全髋关节置换术治疗,术中,观察组患者手术入路方式为侧卧位DAA直接前方入路,对照组患者手术入路方式为髋关节后外侧入路,比较两组治疗效果。结果观察组患者术中出血量、术后切口疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后引流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与髋关节后外侧入路相比,在股骨颈骨折患者全髋关节置换术中应用侧卧位DAA直接前方入路效果更好,这种手术入路方式对患者机体造成的损伤较小,引发的术后疼痛程度更轻,还能确保患者充分引流和加快其术后恢复。

平卧位不折床直接前侧入路全髋关节置换术的近期临床研究

目的分析平卧位不折床直接前侧入路全髋关节置换术的近期临床疗效。方法选取2022年3月—2023年3月本院骨科收治的126例行全髋关节置换术治疗的患者为研究对象,利用掷硬币法分为两组,每组各63例。对照组采取后外侧入路全髋关节置换术治疗,观察组采取平卧位不折床直接前侧入路全髋关节置换术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、离床活动时间、住院时间)、髋关节活动度(外旋、内旋、外展、内收、后伸、屈曲)、并发症(下肢深静脉血栓形成、压力性损伤、术中低体温)总发生率差异。结果观察组的术中出血量、术后引流量低于对照组(P<0.05)、切口长度短于对照组(P<0.05),离床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术前两组的髋关节活动度相近(P>0.05),术后均高于各组术前且观察组高于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论平卧位不折床直接前侧入路全髋关节置换术的近期临床疗效更佳,可作为优选治疗方案推广使用。

前路辅助上方关节囊入路全髋关节置换对髋臼假体位置及术后早期髋关节功能的影响

目的探讨前路经皮辅助上方关节囊入路(Anterior SuperPATH)行人工全髋关节置换术(THA)对髋臼假体位置及早期髋关节功能的影响。方法回顾性分析2019年11月至2022年6月在我院行THA的75例病人的临床资料,根据手术入路不同分为两组,38例采用前路经皮辅助上方关节囊入路的病人纳入前路通道组,37例采用传统后外侧入路的病人纳入后外侧组。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、术后24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以及术后1周、1个月的髋关节Harris评分。术后拍摄骨盆正位X线片,测量髋臼假体的外展角与前倾角,并与Lewinnek安全区(髋臼外展角40°±10°、髋臼前倾角15°±10°)进行比较,评估放置髋臼假体的准确性。结果病人随访8~21个月,平均为12.1个月。所有病人术后6个月均未见脱位。前路通道组手术时间长于后外侧组,手术出血量少于后外侧组,术后卧床时间与住院时间短于后外侧组,术后24 h的VAS评分低于后外侧组,术后1周、1个月的髋关节Harris评分高于后外侧组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。前路通道组的外展角和前倾角分别为42.78°±4.98°、15.29°±4.97°,二者均在安全区域的比例为84.2%(32/38);后外侧组的外展角和前倾角分别为41.49°±5.50°、13.58°±4.74°,二者均在安全区域的比例为83.8%(31/37);两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用前路经皮辅助上方关节囊入路和后外侧入路行THA,髋臼假体位置无明显差异。虽然前路经皮辅助上方关节囊入路手术时间更长,但能明显减少手术出血,缓解手术疼痛,缩短住院时间,加速康复。

侧卧位直接前方入路在全髋关节置换术中的应用效果观察

目的探讨侧卧位直接前方入路在全髋关节置换术中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年7月在江苏省苏州市中西医结合医院实施全髋关节置换的57例患者,采用随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(29例),观察组通过侧卧位直接前方入路行全髋关节置换,对照组通过传统后外侧入路行全髋关节置换。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间,手术前后的髋关节功能Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,术后1d血清炎症因子白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-6水平和外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞、CD3^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞比例,以及两组的治疗有效率和并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05),观察组手术切口长度、术中出血量、住院时间明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组髋关节功能Harris评分及VAS评分比较差异无显著性(P>0.05);术后3d两组髋关节功能Harris评分明显高于术前,且观察组明显高于对照组,VAS评分明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术后1d,观察组血清IL-8、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组,外周血NK细胞、CD3^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞比例明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组治疗有效率(96.43%)明显高于对照组(79.31%),术后并发症发生率(3.57%)明显低于对照组(24.14%),差异均有显著性(P<0.05)。结论采用侧卧位直接前方入路行全髋关节置换可有效改善髋关节功能,减轻术后炎症反应,改善免疫功能,提高治疗效果。

微创小切口侧卧位直接前侧入路对行全髋关节置换术患者平衡功能及并发症的影响

目的:探究微创小切口侧卧位直接前侧入路(DAA)对行全髋关节置换术(THA)患者平衡功能及并发症的影响。方法:回顾性分析2018年3月—2021年9月于瑞金市中医院行THA的108例患者,按照手术方式分为微创小切口侧卧位DAA组(58例)和后外侧入路(PLA)组(50例)。比较两组围手术期指标、疼痛程度、平衡功能、髋关节功能、并发症。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);DAA组手术切口长度(8.41±0.53)cm、术后住院时间(4.35±0.80)d均短于PLA组,术中出血量(126.31±15.69)mL少于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前疼痛程度、平衡功能、髋关节功能对比,差异均无统计学意义(P>0.05);DAA组术后24 h、2周、1个月视觉模拟评分法(VAS)评分[(4.48±0.56)、(2.60±0.25)、(2.11±0.16)分]均低于PLA组,术后3个月Berg平衡量表(BBS)评分(42.15±2.72)分高于PLA组,术后3个月髋关节功能评分表(Harris)中疼痛评分(31.50±3.24)分、功能评分(33.12±3.63)分、关节活动度评分(3.51±0.41)分、肢体畸形评分(2.17±0.26)分均高于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与PLA相比,微创小切口侧卧位DAA行THA短期疗效较好,能够改善患者围手术期指标,减轻疼痛,提高平衡功能及髋关节功能,不增加并发症发生率。

侧卧位直接前方入路与后外侧入路在全髋关节置换术中的应用效果

目的:探讨侧卧位直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)在全髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年4月莆田市中医医院收治的行全髋关节置换术的66例患者为研究对象。根据随机抽签法将其分为DAA组和PLA组,各33例。DAA组给予侧卧位DAA全髋关节置换术。PLA组给予PLA全髋关节置换术。比较两组围手术期指标,术后1 d、3 d、5 d的疼痛程度,术后1个月、3个月、6个月的髋关节功能,并发症。结果:DAA组切口长度和住院时间均短于PLA组,术中失血量和术后切口引流量均少于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组术后1 d、3 d、5 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组术后1个月、3个月、6个月Harris评分高于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组并发症发生率为6.06%,低于PLA组的24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比PLA,侧卧位DAA在全髋关节置换术中的应用效果显著,能够有效改善相关手术指标,缓解患者疼痛程度的同时降低并发症发生率,利于髋关节功能恢复。

侧卧位直接前方入路全髋关节置换术在股骨颈骨折中的疗效

目的:探讨侧卧位直接前方入路全髋关节置换术在股骨颈骨折中的疗效。方法:选取2021年1月─2023年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的80例股骨颈骨折行全髋关节置换术的患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行后外侧入路,观察组行侧卧位直接前方入路。观察两组手术指标、髋关节功能及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,术中失血量及术后引流量均少于对照组,术后下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,两组Harris髋关节功能评分较术前升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,与对照组的5.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于后外侧入路,股骨颈骨折患者实施侧卧位直接前方入路全髋关节置换术后早期关节功能改善显著,术后可实现快速恢复。

侧卧位直接前方入路半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折120例临床分析

目的:探讨侧卧位直接前方入路(DAA)半髋关节置换术(HA)治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2017年10月至2018年10月广东省东莞市人民医院收治的120例择期拟行HA术的老年股骨颈骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组行后外侧微创入路(PLA)术,观察组行侧卧位DAA术。比较两组临床指标,手术前、后C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节Harris功能评分以及术后并发症发生率。结果:观察组切口长度、下床行走时间、住院时间显著短于对照组(均P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、5 d血清CRP、CK水平均显著高于术前(P<0.05),但显著低于对照组术后(P<0.05);观察组术后1周及术后1个月髋关节Harris评分均显著高于术前及对照组(P<0.05),术后3个月、6个月髋关节Harris评分均显著高于术前(P<0.05)。两组VAS评分及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:侧卧位DAA入路HA术治疗老年股骨颈骨折疗效确切,肌肉损伤轻微,出血量少,利于髋部功能早期康复。

侧卧位直接前方入路与直接外侧入路初次全髋关节置换术的早期疗效比较

背景:目前,关于全髋关节置换手术入路的选择还存在争议。目的:比较侧卧位直接前方入路(DAA)与直接外侧入路(DLA)全髋关节置换的临床疗效。方法:本研究采用前瞻随机对照的研究方法纳入2015年12月至2016年12月行单侧初次全髋关节置换的183例患者。分别在DAA(92例)和DLA(91例)入路下行全髋关节置换术,记录两组的一般情况、围手术期各项指标以及术后功能情况和影像学评价结果。结果:183例患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15.2个月。DAA组术中出血量及术后引流量均明显少于DLA组[(206.4±64.6) ml vs (414.0±131.4) ml,P<0.001;(208.4±50.9) ml vs (299.6±50.8) ml,P<0.001]。DAA组住院时间明显短于DLA组[(11.3±5.6) d (16.5±5.7) d,P<0.001]。DAA组术后1周、1个月、3个月Harris评分、髋外展肌力矩及单腿站立试验结果均优于DLA组(P<0.001),但术后6、12个月的结果两组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。DAA组术后VAS评分、术后1个月的转弯,上、下楼梯,坐下,穿袜能力均优于DLA组(P <0.001)。两组患者的髋臼外展角、髋臼前倾角及总的并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:与DLA全髋关节置换相比,侧卧位DAA全髋关节置换具有出血少,术后疼痛轻,住院时间短,康复快,早期髋关节功能更好等优点。

仰卧位直接前入路与后外侧入路全髋关节置换的比较

背景:后外侧入路是全髋关节置换的最常用手术入路。近年来直接前入路全髋关节置换的临床应用越来越多,并获得了良好的手术效果。目的:比较仰卧位直接前入路与后外侧入路全髋关节置换的临床疗效。方法:纳入2015年4月至2019年4月保定市第一中心医院拟行单侧初次全髋关节置换的患者90例,其中男35例,女55例,年龄35-70岁,利用随机数字表法分为直接前入路组(n=45)和后外侧入路组(n=45)。术后随访评估髋关节Harris评分、目测类比评分、假体初始固定质量、髋臼杯安全范围。试验干预及治疗方案获保定市第一中心医院伦理委员会批准。结果与结论:①90例患者均获得术后随访,随访时间3-51个月,平均14个月;直接前入路组发生2例术中股骨大转子骨折、1例股外侧皮神经损伤、4例股神经损伤、20例阔筋膜张肌损伤,后外侧入路组未发生上述并发症;②直接前入路组术后1个月的髋关节Harris评分、目测类比评分均优于后外侧入路组(P<0.05),末次随访时两组间髋关节Harris评分、目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);③直接前入路组44髋股骨假体位于中立位,1髋处于内翻位,全部假体初始固定质量优;后外侧入路组43髋股骨假体位于中立位,2髋处于内翻位,全部假体初始固定质量优,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);④直接前入路组髋臼杯位于Lewinnek安全范围的比率高于后外侧入路组(100%,82%,P<0.05);⑤结果表明与后外侧入路相比,仰卧位直接前入路全髋关节置换能显著减轻术后疼痛、促进术后早期快速康复,获得更精准的髋臼假体角度,更有利于获得双下肢等长,是一种安全可靠的手术入路;但该技术操作有一定的技术难度,需要经历学习曲线,同时存在一些不同于其他入路的并发症。

直接前入路与经典后外侧入路行全髋关节置换术后的假体位置和临床疗效的比较

目的比较直接前入路(DAA)与经典后外侧入路(PLA)行全髋关节置换术后的假体位置和临床疗效。方法将行全髋关节置换术的124例股骨头坏死或骨关节炎患者,根据不同手术入路分为DAA组62例和经典PLA组(PLA组)62例。比较两组患者术后影像学指标(髋臼外展角、前倾角、臼杯位于安全区比例、股骨假体居中率)和手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Harris功能评分、术后并发症发生情况。结果DAA组患者的手术时间长于PLA组,手术切口长度、术中失血量、术后引流量、术后下地时间均短于或少于PLA组,臼杯位于安全区的比例高于PLA组,且术后1个月、3个月、6个月DAA组的疼痛VAS评分均低于PLA组,Harris功能评分均高于PLA组(均P<0.05),但两组患者的外展角、前倾角及股骨假体居中比例、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比于PLA入路,采用DAA入路行全髋关节置换术对患者肌肉损伤程度更轻,假体位置(臼杯)处于安全区比例更高,术后疼痛更轻,利于患者功能恢复,安全性高。

侧卧位直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节的早期疗效

背景:全髋关节置换治疗晚期髋关节强直可恢复髋关节的运动功能,缓解疼痛,提高患者的生活质量。但由于强直性髋关节特殊的解剖和病理生理异常,髋臼侧显露和假体正确安装尤为困难。为了获得良好的髋臼侧显露,既往主要采用外侧入路结合大转子截骨、前后联合入路等入路来获得充分暴露,但上述入路都不可避免的损伤了强直性髋关节患者长期失用性萎缩的髋关节周围肌肉。而直接前方入路是通过阔筋膜张肌与缝匠肌间隙进入,最符合微创手术标准的全髋置换入路,髋臼侧显露充分,同时具有软组织损伤小、置换治疗后恢复快等优点。目的:探讨侧卧位下直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节的早期临床效果。方法:回顾性分析 2016 年 11 月至 2018 年 5 月在安徽医科大学第二附属医院骨科采用侧卧体位下直接前方入路全髋关节置换治疗 12 例(17 髋)强直性髋关节患者,记录切口长度、手术时间、术中出血量、假体位置、直腿抬高时间并随访关节活动度、Harris 评分、疼痛目测类比评分以及不良反应情况。试验获安徽医科大学第二附属医院伦理委员会批准,批准号为院医字(2018)7 号。结果与结论:①12 例患者(17 髋)平均的切口的长度、手术时间、术中失血量、直腿抬高时间分别为(11.12±1.69)cm、(122.47±25.40)min、(279.41±135.85)mL 和(9.59±4.62)d;②假体位置良好:平均前倾角度为(15.76±2.84)°,平均外展角为(40.00±3.45)°;③与置换前相比,置换后髋关节屈曲活动度及 Harris评分明显增加,疼痛目测类比评分明显降低,且随时间的延长,进一步改善;④置换治疗中发生 1 例股骨Cheng Wendan, MD,近端骨折,予以钢丝捆扎固定,3 个月后骨折愈合,髋关节功能良好。未发生感染、深静脉血栓、脂肪栓Associate chief physician,塞、假体松动、肢体长度不等和关节脱位等并发症;⑤结果提示侧卧位下直接前方入路全髋关节置换治疗Associate professor,强直性髋关节能直视下松解髋关节前方挛缩的软组织,髋臼暴露充分,利于假体正确安装,同时创伤小, Master’s supervisor,髋关节功能恢复快,早期疗效满意,是强直性髋关节全髋关节置换的安全有效入路。

侧卧位下髋关节直接前入路全髋关节置换术后短期疗效观察

目的探讨侧卧位下髋关节前方直接经肌间隙入路全髋关节置换术的短期疗效。方法2016年3月~2018年10月,共216例因髋关节疾病入住我科初次行单侧全髋关节置换术,根据病例选择及排除标准,纳入183例,其中髋关节直接前入路(direct anterior approach,DAA)92例(DAA组),髋关节后外侧入路(posterolateral approach,PLA)91例(PLA组),比较2组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后住院时间、手术并发症,临床疗效通过Harris髋关节功能评分(Harris Hip Score,HHS)、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)评估,通过髋关节正位片对术后假体的位置进行评价。结果DAA组和PLA组手术时间分别为(101.0±15.6)、(98.6±11.6)min,2组间无统计学差异(t=1.198,P=0.233);手术切口长度分别为(12.2±2.1)、(12.6±2.1)cm,差异无显著性(t=-1.441,P=0.151)。DAA组术中出血量(218.5±20.1)ml,明显少于PLA组(250.0±16.7)ml(t=-11.516,P=0.000);术后住院时间(10.2±3.1)d,明显短于PLA组(13.8±2.6)d(t=-8.629,P=0.000);术后输血率3.3%(3/92),显著低于PLA组12.1%(11/91)(χ2=3.873,P=0.049);并发症发生率明显低于PLA组[8.4%(8/92)vs.18.7%(17/91),χ2=19.309,P=0.002]。DAA组切口周围感染发生率明显低于PLA组[2.1%(2/92)vs 9.9%(9/91),χ2=4.821,P=0.028];术后关节脱位发生率0%(0/92),显著低于PLA组5.5%(5/91)(Fisher精确检验,P=0.029);2组股外侧皮神经损伤发生率分别为4.3%(4/92)、0%,差异无显著性(Fisher精确检验,P=0.121)。PLA组1例出现假体周围感染,经足量抗生素治疗无效后,给予翻修手术。随访6~21个月,平均13.6月。HHS评分术后1、3、6个月和末次随访与术前比较差异均有显著性(P<0.05)。疼痛VAS评分术后3、6个月和末次随访与术前比较差异有显著性(P<0.05)。术后X线评估2组患者术后假体的位置均处于安全范围内,差异无统计学意义(外展角:42.7°±3.3°vs.42.0°±3.8°,t=1.391,P=0.166;前倾角:19.5°±1.3°vs.19.4°±2.1°,t=0.129,P=0.897)。结论侧卧位下DAA全髋关节置换术的早期临床疗效良好,具有创伤小、出血少、住院时间短等优点,是一种安全有效的微创手术入路。

侧卧位DAA入路全髋关节置换治疗股骨颈骨折学习曲线

目的评估侧卧位直接前入路(DAA)全髋关节置换(THA)治疗股骨颈骨折学习曲线的可行性和安全性。方法选择2015年9月至2019年7月收治的股骨颈骨折行侧卧位DAA入路THA治疗患者60例,其中前30例患者为A组,后30例患者为B组。比较2组患者的手术时间、切口长度、出血量、住院时间、髋臼假体安放角度和并发症情况。结果B组手术时间明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组出血量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05);B组患者髋臼假体位置安放的正确率明显高于A组(P<0.05);A组患者术后3例患者发生股外侧皮神经损伤,余未见明显并发症。结论侧卧位DAA入路THA是一种可替代传统术式治疗股骨颈骨折的有效手术方法,其并发症的发生风险没有预期的那么高,但是术前需认真规划,谨防DAA可能发生的并发症。

侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术的临床研究

目的 比较侧卧位直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)在全髋关节置换术(THA)临床疗效。方法 选取2019年1月至2020年1月期间在本院住院行全髋关节置换的80例患者,按照随机数字表法分为DAA组(40例)和PLA组(40例),比较两组患者的治疗相关指标、髋关节影像学指标、髋关节功能以及术中术后并发症。结果 与PLA组比较,DAA组的切口长度、住院时间短,手术失血量少,术后停止使用助行器早、术后1个月步频快和10米步行测试所用时间短,P<0.05;但两组的手术时长、术后初次下床时间比较无显著差异,P>0.05。DAA组术后1 d、3 d、5 d、1周及1个月VAS评分以及术后血清CRP、肌酸激酶(CK)数值明显低于PLA组,P<0.05。DAA组术后1周、1、3个月HHS评分明显高于PLA组,P<0.05;但两组术后6、12个月HHS评分以及术后1月两组的髋臼外展角、前倾角、双股骨偏心距差和双下肢肢体长度差比较无显著差异,P>0.05。结论 对比PLA,侧卧位DAA行THA创伤更小、功能恢复更快、早期临床疗效更佳,该术式不需要特殊手术床及手术器械等,手术体位更符合大多数骨科医师的习惯,值得在基层医院应用和推广。

侧卧位直接前方入路与直接外侧入路在初次全髋关节置换术中的应用

目的:探讨在侧卧体位下分别应用直接前方入路(Direct anterior approach,DAA)和直接外侧入路(Direct lateral approach,DLA)行初次全髋关节置换术的临床效果。方法:按纳入标准选取2016年1月—2018年6月期间在本院行初次全髋关节置换术的患者61例,分为DAA组30例,DLA组31例。分别记录手术切口长度、手术时间、术中失血量、术后切口引流量,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况,并观察记录脱位、股外侧皮神经损伤、下肢静脉血栓形成等并发症情况。结果:DAA组在手术切口长度、术中失血量、术后切口引流量优于DLA组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间方面,差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组术后半个月、1个月、3个月Harris评分结果均优于DLA组(P<0.05),但随着时间的推移,在术后6个月时两组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在全髋关节初次置换术时,侧卧位DAA入路与直接外侧入路相比,具有切口小、出血少、康复快、早期髋关节功能恢复好等优点,更符合快速康复的理念。

无牵引床平卧位辅以DAA 入路小切口治疗难复性股骨转子间骨折的价值

目的:探究无牵引床平卧位辅以DAA入路小切口治疗难复性股骨转子间骨折的临床效果。方法:回顾性分析30例在我院进行手术治疗的难复性股骨转子间骨折患者资料,15例采用无牵引床下平卧位DAA入路小切口方法(无牵引床组),15例采用牵引床下平卧位辅以牵引、撬拨方式(牵引床组)。观察并比较两组间的术前准备时间、手术时间、透视次数、术中出血量、复位效果、术后Harris评分及术后至完全负重行走时间发生情况。结果:无牵引床组术前准备时间和手术时间均短于有牵引床组(P<0.001);无牵引床组术中透视次数小于有牵引床组(P<0.01)。两组患者术后12个月髋关节功能评分均分别较术后6个月升高(P<0.001),但两组术后12个月髋关节功能评分上升幅度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在住院期间均未出现感染等并发症。结论:无牵引床平卧位辅以DAA入路小切口治疗难复性股骨转子间骨折的临床效果较好,无需使用牵引床且易于术者学习和掌握,并可以节省术前准备时间和手术时间,减少透视次数,有利于在基层医院广泛推广应用。

一种基于遗传算法的优化排料方法

采用遗传算法和排料约束条件相结合的方式来解决优化排料问题。详细介绍待排零件最优位置的计算方法,并对优化排料问题中的快速靠紧问题提出了一种有效的解决方案。实验结果表明提出的方法是有效的。

平卧位不折床直接前侧入路全髋关节置换术的近期临床观察

目的 探讨分析平卧位不折床直接前侧入路(DAA)行人工全髋关节置换的近期临床疗效。方法 对桂林市中医医院收治的62例需髋关节置换患者采用平卧位不折床DAA入路进行治疗,观察患者手术时间、手术出血量、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris评分系统评分及并发症情况,进行统计学分析后做出评价。结果 62例患者均得到了完整的随访,随访时间3个月。平均手术时间为(71.9±5.1) min,平均失血量为(449.2±115) mL,术前与术后1周、术后1个月、3个月比较,VAS评分及Harris评分均明显改善(P<0.05)。结论 采用平卧位不折床DAA入路进行全髋关节置换手术是一种安全有效的治疗方法,可早日恢复患者功能,临床疗效满意。

侧卧位直接前方入路与后外侧入路在初次全髋关节置换术中的应用价值

目的探讨侧卧位直接前方入路与后外侧入路在初次全髋关节置换术中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年8月本院收治的82例初次全髋关节置换术患者作为研究对象,按单双号分为两组,每组41例。对照组采用后外侧入路,观察组采用侧卧位直接前方入路。比较两组手术指标、Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;观察组术中出血量、术后引流量均少于对照组,切口长度、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论侧卧位直接前方入路应用于全髋关节置换患者疗效显著,且患者手术创伤小、恢复快,有利于缓解疼痛,改善髋关节功能,安全性高,值得临床推广应用。