Gamma钉治疗左侧股骨粗隆间骨折导致头颈骨块旋转

目的 探讨顺时针拧入Gamma-3的拉力螺钉时,是否造成头颈骨块的旋转而加大骨块间分离.方法 回顾性分析2013年1月-12月收治的左侧股骨粗隆间骨折32例,均接受闭合复位Gamma-3内固定治疗.在患肢中立位侧位片上,测量头颈骨块轴线与股骨干轴线的成角,比较该角度在闭合复位后、拧入拉力螺钉后及出院前的变化.结果 在术中拧入头颈部拉力螺钉后,头颈骨块发生顺时针旋转分离的有9例,下方皮质向前上翘起.骨折分型OTA31 A2.3,均为不稳定型顺向粗隆间骨折.头颈骨块轴线和股骨干轴线的夹角,骨折闭合复位后为16.78°±4.55°,拧入拉力螺钉后为27.78°±6.0°,回拧后为17.67°±4.30°,出院时为17.89°±3.89°.经统计学分析,拧入拉力螺钉能显著加大头颈骨块的顺时针旋转（P＜0.05）,反向回拧后分离角度显著减少（P＜0.05）.结论 拉力螺钉在拧入头颈骨块时有造成其顺时针旋转的倾向,对左侧粗隆间骨折能加大头颈骨块的旋转分离.

微型钛板联合侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折的临床疗效观察

目的观察微型钛板联合侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折(SFMC)的临床疗效。方法选择2016年1月至2018年12月本院口腔颌面外科收治的41例髁突囊内矢状骨折(SFMC)作为观察组,随机选择同时期单纯采用侧向拉力螺钉技术治疗的41例SFMC患者作为对照组。观察组采用微型钛板联合侧向拉力螺钉技术治疗,观察并对比两组患者的临床效果。结果随访6个月,观察组中全部患者疗效满意,未见关节区疼痛、弹响;对照组中39例患者疗效满意,2例患者轻度错牙合畸形。两组术后6个月的平均最大张口度和单侧病例平均张口偏斜较术前显著改善(P<0.05),观察组的改善情况优于对照组,但差异无统计学意义。结论微型钛板联合侧向拉力螺钉技术治疗SFMC的临床疗效确切,手术创伤小,固定可靠,且可根据不同的骨折类型采取不同的固定方法,更加灵活,建议临床推广。