针刺四缝穴治疗小儿发热性疾病理论钩玄

基于中国古代哲学(哲)、中国传统医学(医)及古代相术学(术)等理论,试从四缝本身穴位特性和外治法针刺特性两个方向入手,系统性地进行归纳与分析针刺四缝穴治疗小儿发热性疾病的中医学原理与相关作用机制。因小儿四缝穴所处位置的关键性和其所具有穴性特征的特殊性与兼具性,以传统手诊学及其新解、经络腧穴学说、五行学说、藏象学说、全息理论等中国传统医、哲、术理论学说为基础,分别探讨分析后发现:四缝穴具有通调脏腑、疏通百脉的功能,故四缝穴可退小儿热。研究发现小儿针刺法又有驱邪调卫、泄浊和营、治神复元的功效。因此,对四缝穴施以针刺操作能够达到行经通络、标本同调的效果,使患儿正气加速恢复而邪气能尽快祛除,对诸种急慢性小儿发热性疾病能迅速收效。从而为临床使用针刺四缝穴治疗多系统、多病因导致的小儿发热及发热性疾病,提供了坚实的理论依据。

小儿捏脊联合针刺四缝穴治疗脾失健运型小儿厌食症临床研究

目的:观察小儿捏脊联合针刺四缝穴治疗小儿脾失健运型厌食症的临床疗效。方法:采用区组随机法将100例脾失健运型小儿厌食症患者分为治疗组、对照组各50例。治疗组给予小儿捏脊联合针刺四缝穴治疗,对照组予葡萄糖酸锌口服液治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后中医证候积分、血清锌、血红蛋白、胆囊收缩素(CCK)、瘦素(LEP)、神经肽Y (NPY)水平,比较2组临床疗效、疾病复发率及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率98.00%,高于对照组82.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、CCK、LEP水平均较治疗前降低(P<0.05),血清锌、血红蛋白、NPY水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分、CCK、LEP水平低于对照组(P<0.05),血红蛋白、NPY水平高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清锌水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组疾病复发率低于对照组(P<0.05)。2组均未发生呕吐、晕针、过敏等不良反应。结论:小儿捏脊联合针刺四缝穴治疗脾失健运型小儿厌食症,可以明显改善小儿临床症状,改善摄食功能,降低疾病复发率。

儿科挑四缝治疗的中医机制探究

小儿挑治四缝历史源远流长,作为一种中医儿科的传统外治法,至今仍在临床上广泛使用,其对儿科多种肺脾虚弱类慢性疾病及惊风、抽搐、高热等急性疾病均有突出疗效。现如今不只是儿科疳证以四缝穴为治,其他儿科常见病也常常会用到四缝,譬如小儿眨眼症、多发性抽动症、小儿哮喘等。从文献记载上看,在儿科之外,四缝还常常用于其他科疾病的辅助治疗,使得传统的治疗手段有了新的用武之地。目前对于挑治四缝的中医理论及机制缺乏系统、深入的论述。此文在中医基础理论的指导下,以经络理论和精、气、津、血关系等理论为基础进行诊疗,探讨中医挑四缝治疗各种疾病的理论机制。

缓肝理脾汤加减方联合刺四缝穴治疗儿童抽动障碍的临床观察

【目的】观察缓肝理脾汤加减方(由茯神、白芍、白术、制远志、石菖蒲、郁金等中药组成)联合刺四缝穴治疗儿童抽动障碍的临床疗效。【方法】将70例脾虚肝旺型抽动障碍患儿随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组给予盐酸硫必利片的常规西药治疗,治疗组给予缓肝理脾汤加减方联合刺四缝穴治疗,疗程为8周。观察2组患儿治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)的抽动肌群、抽动频度、抽动强度、复杂程度及干扰程度等各项抽动症状评分及其总分的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗8周后,治疗组的总有效率为88.57%(31/35),对照组为68.57%(24/35),组间比较,治疗组的总有效率(卡方检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)症状评分方面,治疗后,2组患儿YGTSS的抽动肌群、抽动频度、抽动强度、复杂程度及干扰程度等各项抽动症状评分及其总分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)安全性方面,治疗过程中,治疗组的不良反应发生率为2.86%(1/35),对照组为8.57%(3/35),组间比较,治疗组的不良反应发生率有低于对照组趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】缓肝理脾汤加减方联合刺四缝穴治疗脾虚肝旺型抽动障碍患儿临床疗效确切,其疗效优于西药盐酸硫必利片。

参萸顿咳汤结合四缝穴针刺治疗小儿百日咳综合征痉咳期临床疗效及安全性研究

目的探究参萸顿咳汤结合四缝穴针刺治疗小儿百日咳综合征痉咳期临床疗效及安全性。方法研究纳入107例百日咳综合征痉咳期患儿(2020年1月—2021年6月收治),以随机数字表法将患儿分成两组,对照组患儿(53例)进行西药常规(红霉素)治疗,观察组患儿(54例)西医常规(红霉素)治疗+参萸顿咳汤结合四缝穴针刺治疗,比较两组患儿临床治疗效果、治疗前后患儿中医证候积分(痉挛性咳嗽、面红耳赤、低热、精神烦躁、眼睑浮肿、痰中带血等)变化、患儿临床症状消失时间、肺部阳性体征消失时间、血常规恢复正常时间以及平均住院时间、治疗前后患儿白细胞(WBC)水平变化及C反应蛋白(CRP)水平变化、患儿不良反应情况及患儿家长对本次治疗满意度。结果与对照组患儿(84.91%,45/53)相比,观察组患儿治疗总有效率(96.30%,52/54)更高(P<0.05);与观察组患儿相比,对照组患儿临床症状消失时间、肺部阳性体征消失时间、血常规恢复正常时间以及平均住院时间均更长(P<0.05);治疗前,两组患儿中医证候积分(痉挛性咳嗽、面红耳赤、低热、精神烦躁、眼睑浮肿、痰中带血等)、WBC水平及CRP水平比较(P>0.05),治疗后各组患儿中医证候积分(痉挛性咳嗽、面红耳赤、低热、精神烦躁、眼睑浮肿、痰中带血等)、WBC水平及CRP水平均改善,观察组患儿治疗后中医证候积分(痉挛性咳嗽、面红耳赤、低热、精神烦躁、眼睑浮肿、痰中带血等)、WBC水平及CRP水平均优于对照组患儿,P<0.05;观察组与对照组患儿均存在一定不良反应,观察组1例便秘、1例皮炎,总不良反应率为3.70%(2/54),对照组1例恶心,1例呕吐,1例头痛,总不良反应率为5.66%(13/53)(P>0.05);观察组患儿家长总满意率(96.30%,52/54)显著高于对照组患儿家长(83.02%,44/53),P<0.05。结论参萸顿咳汤结合四缝穴针刺治疗小儿百日咳综合征痉咳期临床疗效显著,患儿恢复好,不良反应少,安全性高,可在临床广泛应用及推广。

井夫杰教授推拿结合点刺四缝治疗儿童腺样体肥大经验

腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)是目前儿科及耳鼻喉科常见疾病,近年来发病率逐渐攀升,其临床多表现为鼻塞、流涕、夜间睡眠打鼾、张口呼吸,严重影响患儿身心健康。本病病因及发病机制尚不明确,现代医学多使用激素联合抗组胺药物治疗,或予以腺样体切除术,然药物依赖性高、停药易复发,术后存在多种并发症等,给患儿及家庭造成沉重负担。该文详细介绍了山东省名中医、知名专家井夫杰教授诊治儿童腺样体肥大的经验。其认为本病以热、痰、瘀为标,以肺、脾、肾虚为本,将病因病机归为:(1)肺卫虚弱,邪犯藩篱;(2)脾土未壮,痰湿内生;(3)肾阴易损,虚火灼络三方面,总结出“邪实正虚分两端,三证论治需明鉴”的辨病辨证方法,在“补肺、健脾、滋肾”的基础上,配合“清热、化痰、祛瘀”等治法,通过推拿结合点刺四缝,标本兼治,攻补兼施,同时不忘顾护患儿脾胃,注重饮食调摄,其选穴及操作无不体现着齐鲁小儿推拿流派深厚的文化底蕴,同时在四缝穴的应用上又极具个人特色。

针刺四缝穴治疗儿童厌食症脾失健运证临床研究

目的:观察针刺四缝穴治疗儿童厌食症脾失健运证的临床疗效。方法:选取儿童厌食症患者80例,随机分为2组各40例。对照组给予不换金正气散中药口服,针刺组给予针刺四缝穴治疗,2组均治疗8周后,观察2组临床疗效、治疗前后中医证候积分变化,体质量变化情况,以及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)及神经肽Y (NPY)的变化情况,并于治疗结束后随访3个月统计复发率。结果:治疗8周后,临床疗效总有效率针刺组92.5%,对照组72.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗4周后、治疗8周后中医证候积分均有明显降低,且针刺组中医证候积分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后、治疗8周后2组GAS、MOT、NPY均明显高于治疗前,且针刺组GAS、MOT、NPY均高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,2组体质量均有明显增长,且针刺组体质量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间经血尿粪常规、肝肾功能及心电图检查,未发现因治疗方案引起的严重不良反应。随访3个月,复发率针刺组5.4%,对照组27.6%,2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针刺四缝穴治疗儿童厌食症脾失健运证疗效显著,可有效减少中医症状总积分,改善患儿厌食症状,提高患儿体内胃肠激素水平,促进体质量增长,降低复发率。

电温针联合挑四缝治疗神经根型颈椎病的临床观察

【目的】观察电温针联合挑四缝治疗神经根型颈椎病的临床疗效。【方法】将60例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予电温针治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合挑四缝治疗。连续治疗7 d为1个疗程,共治疗1个疗程。治疗7 d后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后简化McGill疼痛问卷(MPQ)评分的变化情况,以及颈部残障指数(NDI)评分与麻木评分的情况。比较2组患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的MPQ评分、NDI评分以及麻木评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善MPQ评分、NDI评分以及麻木评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的血清IL-6和TNF-α含量明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清IL-6和TNF-α含量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组总有效率为86.67%(26/30),对照组为70.00%(21/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】电温针联合挑四缝治疗神经根型颈椎病,能够明显缓解患者疼痛与麻木的临床症状,有效降低IL-6和TNF-α的含量,临床疗效显著。

健脾汤联合针刺治疗小儿厌食症临床观察

目的探讨健脾汤加减联合针刺四缝穴治疗小儿厌食症的效果。方法选取2018年5月—2021年4月萍乡市湘东区妇幼保健院收治的60例厌食症患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组接受常规西药治疗,试验组接受健脾汤加减联合针刺四缝穴治疗。对2组患儿治疗前及治疗4周后的中医证候积分,血红蛋白、血锌、唾液淀粉酶指标,不良反应发生率、临床治疗总有效率变化情况进行观察。结果相较于治疗前,治疗4周后试验组的中医证候积分显著降低,并且试验组的血红蛋白、血锌、唾液淀粉酶含量、临床治疗总有效率(96.67%,29/30)明显较高,不良反应发生率明显较低,相较于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾汤加减联合针刺四缝穴治疗小儿厌食症具有良好的效果。

四丰滑坡边坡稳定性分析和治理措施

以四丰滑坡为例,从滑坡的工程地质特性、成因机理、滑坡影响分析入手,采用瑞典条分法和有限元强度折减法(SRM)对该滑坡进行稳定性分析的研究,对比几种加固方案优缺点,提出削坡减载结合锚杆格构支挡加固边坡的方案,结合2种边坡稳定性分析方法的验证及实际加固效果的考察,都证明了本方案的有效性,为其他类似工程的滑坡灾害治理提供参考。

苍山理脾开胃方结合针刺四缝穴治疗儿童厌食症(脾失健运型)临床观察

目的观察苍山理脾开胃方结合针刺四缝穴治疗儿童厌食症(脾失健运型)临床效果。方法研究纳入恩施州民族医院儿科收治的儿童厌食症(脾失健运型)共计92例(2021年1月—2022年6月),将92例患儿随机平均分为对照组与观察组,对照组46例患儿采取双歧四联活菌片治疗;观察组46例患儿采取双歧四联活菌片及苍山理脾开胃方、针刺四缝穴治疗。比较两组临床疗效、治疗前后儿童中医证候积分(厌恶进食、嗳气泛恶、胸脘痞闷、大便不调等)变化、胃排空1/2时间变化及药物不良反应。结果与对照组患儿(82.61%,38/46)比较,观察组患儿治疗总有效率(95.65%,44/46)更高(P<0.05);治疗前,两组患儿中医证候积分(厌恶进食、嗳气泛恶、胸脘痞闷、大便不调等)、胃排空1/2时间等指标比较(P>0.05),治疗后两组患儿中医证候积分(厌恶进食、嗳气泛恶、胸脘痞闷、大便不调等)、胃排空1/2时间、等指标均改善,观察组患儿治疗后中医证候积分(厌恶进食、嗳气泛恶、胸脘痞闷、大便不调等)、胃排空1/2时间等指标均比对照组更佳(P<0.05);对照组1例恶心,观察组1例腹泻(P>0.05)。结论儿童厌食症(脾失健运型)采取苍山理脾开胃方与针刺四缝穴结合治疗临床效果显著,患儿症状改善,恢复较好,且较为安全可靠,值得应用。

针刺“四缝”穴对实验性脾虚大鼠血清锌及胃排空率的影响

目的:探讨针刺"四缝"穴对小儿厌食症的作用机制。方法:对健康Wistar大鼠随机分组,设正常组、模型组和针刺组。采用肌注利血平注射液造模,针刺组每天点刺"四缝"穴1次,连续2w。然后观察各组胃排空速率、血液中红细胞Zn、血清Zn含量。结果:①与模型组比较,针刺组对大鼠有加速胃排空作用,差异有非常显著性意义(P<0.01);②针刺组可提高大鼠血清Zn含量,与模型组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:针刺"四缝"穴对大鼠的脾虚模型有明显治疗作用。其作用机制为加快胃排空速率,提高血清及红细胞Zn的含量。

针刺四缝穴治疗小儿疳证多中心随机对照研究

目的:评价针刺四缝穴治疗小儿疳证的疗效。方法:采用多中心、随机、对照、单盲临床试验,将222例患儿分为针刺组(110例)和药物组(112例)。针刺组采用针刺双手四缝穴,每周1次,共4次;药物组口服益气健脾口服液,每日2次,每次1支,共4周。疗效评价包括症候积分量表中症状改善程度及血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGFⅠ)、前白蛋白(PA)、血红蛋白和红细胞计数的变化。结果:4个中心共纳入222例病例,212例完成试验。针刺组在改善患儿的食欲、体重、腹部皮下脂肪厚度等方面优于药物组(P<0.01),在改善身高方面两组无差异。两组在提高血清IGFⅠ水平上无统计学意义,在提高PA水平上针刺组优于药物组(P<0.05)。两组在提高血红蛋白和红细胞计数方面,针刺组治疗前后差异均有非常显著性意义(P<0.01),药物组的红细胞计数在治疗前后无统计学意义。结论:针刺四缝穴治疗小儿疳证疗效显著,值得临床广泛推广应用。

经外奇穴四缝统考

梳理、归纳历代中医古籍及现代针灸学教材对经外奇穴四缝的论述,系统考证其源流,厘清其定位、主治及针灸方法,并梳理了该穴的理论归纳过程。四缝一穴,发现于《奇效良方》并科学化,至现代《新针灸学》出现重大进步,表现为新刺法和新主治的提出。其后,随着临床研究的深入,对该穴科学性的认识进一步加深,并仍在不断进行中。由此建议,四缝穴定位:在手指,第2~5指掌面的近侧指间关节横纹,一手4穴;主治:小儿疳疾,百日咳;操作:三棱针点刺络脉出血,或刺0.1~0.2寸,挤出少量黄白色透明样黏液。

佳木斯四丰山蝶类季节变化的研究

在2004.8.15-2005.8.17间对佳木斯市南郊四丰山的蝶类进行种类和数量的调查统计,分析该地区蝶类资源的季节性变化,共收集蝴蝶982只,隶属7科51属75种.研究表明在本地区季节变化和植被类型是决定蝴蝶种类组成和分布的主要因素,而人为因素也是影响种群消长的敏感因素.

按揉天突穴和点刺四缝穴在治疗小儿痰湿蕴肺型咳嗽上的应用

目的:观察按揉天突穴和点刺四缝穴在治疗小儿痰湿蕴肺型咳嗽上的应用效果。方法:将47例(8个月～2岁)临床诊断为痰湿蕴肺型咳嗽的患儿随机分为观察组(24例)及对照组(23例)。经过10天连续的治疗,观察两组的疗效。结果:观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05),两组总有效率无明显差异(P>0.05)。结论:在传统推拿手法和背部拔罐的基础上,注重按揉天突穴和点刺四缝穴的操作能有效加强小儿痰湿蕴肺型咳嗽的疗效。

针刺四缝穴对厌食症患儿血清瘦素水平的影响

目的：观察针刺四缝穴对厌食症患儿血清瘦素水平的影响，揭示血清瘦素水平变化与小儿厌食之间的关系。方法：42名患儿随机分为治疗A组（15例），针刺四缝穴治疗，每周1次，3次为一疗程；治疗B组（15例），针刺四缝穴治疗，2周1次，3次为一疗程；药物组（12例），口服乳酸菌素片，每次1～2片，每天3次，4周为一疗程。结果：治疗A组有效率为93。3％，治疗B组有效率为93．3％，均高于药物组75．0％，差异具有非常显著性意义（P〈0.01）；治疗后3组患儿血清瘦素水平与治疗前比较都有非常显著性变化（P〈0．01）；A、B两组血清瘦素水平的改善均优于药物组（P〈0．05）。结论：针刺四缝穴能促进患儿血清瘦素分泌，改善患儿厌食症状。

董氏苏脾饮结合针刺四缝穴治疗小儿疳证(疳气型)67例

以董氏苏脾饮消补兼施结合针刺四缝穴治疗小儿疳证 (疳气型 ) 6 7例 ,观察治疗前后饮食情况、体格发育及其他伴随症状的变化 ,平均疗程 4 4 8周。结果 :治愈 19例 ,好转 4 4例 ,未愈 4例 ,总有效率为 94 1%。

针刺四缝穴治疗脾失健运型小儿厌食症临床研究

目的:观察针刺四缝穴对脾失健运型厌食症患儿的临床疗效及初步探讨该疗法的作用机制;同时观察治疗前后针刺四缝穴刺液中瘦素的变化,分析刺液与脾失健运型厌食症患儿的相关性。方法:72例患儿随机分入治疗组和对照组,各36例,患儿在入组第7天开始治疗,治疗组予针刺四缝穴,对照组予口服山麦健脾口服液,并观察患儿临床证候,1次/周,连续3周,两组治疗前后分别检测唾液淀粉酶活力,血清胃泌素、八肽胆囊收缩素、β-内啡肽,另治疗组予初诊和第28天针刺四缝穴后检测刺液中瘦素含量。结果:治疗组总有效率为88. 2%;对照组总有效率为84. 8%。两组组间疗效比较,P> 0. 05,差异无统计学意义。两组治疗后证候积分较治疗前减少,P <0. 05,差异均有统计学意义;两组治疗后唾液淀粉酶活力、血清胃泌素、β-内啡肽较前升高,P <0. 05,差异均有统计学意义;两组八肽胆囊收缩素治疗前后比较,P> 0. 05,差异均无统计学意义。治疗组治疗后刺液中瘦素较治疗前降低,P <0. 05,差异有统计学意义。研究过程中无不良反应发生。结论:针刺四缝穴能有效治疗脾失健运型厌食症患儿,具有醒脾开胃的功效。该疗法能提高唾液淀粉酶的活力,促进胃泌素、β-内啡肽的分泌,同时降低刺液中瘦素的水平,从而改善厌食症患儿的临床症状。

捏脊刺四缝穴结合口服药物治疗小儿厌食脾虚型

目的观察捏脊刺四缝穴结合口服药物治疗小儿厌食(脾虚型)的疗效。方法采用随机对照研究方法,选取厌食(脾虚食积型)患儿113例,随机分为甲组31例,采用捏脊刺四缝穴配合口服药物疗法,乙组35例,只采用捏脊刺四缝穴疗法,丙组47例,只采用口服药物疗法,2周后观察3组疗效。结果甲组总有效率96.78%,优于乙组的88.57%和丙组的76.60%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论捏脊刺四缝穴结合口服药物治疗小儿厌食(脾虚型)短期疗效显著,且疗效优于单一方法治疗。