超高端螺旋CT单心跳心脏技术判别冠脉狭窄和斑块性质的临床价值及合并基础疾病对准确性的影响

目的:研究超高端螺旋CT单心跳心脏技术判别冠脉狭窄和斑块性质的临床价值及合并基础疾病对准确性的影响。方法:本研究采用前瞻性研究方法,以我院2022年7月—2023年1月诊断并进行治疗的冠心病患者96例作为研究对象,根据患者的冠脉狭窄程度,Ⅰ级病变患者33例,Ⅱ级病变患者22例,Ⅲ级病变患者41例。根据斑块性质分析,其中稳定性斑块患者55例,不稳定性斑块患者41例,所有患者入组后均接受256排CT行单心跳心脏冠脉成像、冠脉造影(ICA)和血管内超声(IVUS)检查,比较单心跳心脏冠脉成像诊断冠脉血管狭窄以及不稳定性斑块的诊断效能,研究合并基础疾病对准确性的影响。结果:本研究中,单心跳心脏冠脉成像诊断冠脉血管狭窄Ⅲ级病变的灵敏度为80.49%,单心跳心脏冠脉成像诊断冠脉血管狭窄Ⅲ级病变的ROC曲线下面积为0.771,合并高血压、糖尿病、高脂血症等,会造成单心跳心脏冠脉成像诊断冠脉血管狭窄Ⅲ级病变的效能下降。单心跳心脏冠脉成像诊断冠脉血管不稳定斑块的灵敏度为80.21%,单心跳心脏冠脉成像诊断冠脉血管不稳定斑块的ROC曲线下面积为0.775,合并高血压、糖尿病、高脂血症等,会造成单心跳心脏冠脉成像诊断冠脉血管不稳定斑块的诊断效能下降。结论:超高端螺旋CT单心跳心脏技术判别冠脉狭窄和斑块性质的灵敏度均超过80%以上,合并高血压、糖尿病以及高脂血症患者,会造成冠脉狭窄和斑块性质的判定准确性以及灵敏度的下降。

冠状动脉CT血管造影及血清指标对冠心病冠状动脉狭窄程度的评价

目的:探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)对冠心病冠状动脉狭窄程度的评价。方法:选取2022年7月至2023年3月河北省胸科医院诊治的102例冠心病患者,按照冠状动脉狭窄程度积分(Gensini积分)情况将其分为轻度组(0分≤Gensini积分≤20分)、中度组(20分<Gensini积分≤60分)及重度组(Gensini积分>60分),每组34例。对比3组患者冠状动脉最小管腔直径(MLD)、狭窄面积百分比(%AS)、狭窄直径百分比(%DS)、最小管腔面积(MLA)、Lp-PLA2及ANGPTL3,根据受试者工作特征(ROC)曲线,预测冠状动脉狭窄程度的诊断效能。结果:重度组MLA、MLD低于中度组和轻度组,而%AS、%DS高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(t=6.905、4.083、5.871、6.976、3.387、2.198、2.668、3.505,P<0.05)。重度组Lp-PLA2、ANGPTL3高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(t=4.164、8.220、2.575、3.050,P<0.05)。ROC曲线分析显示,MLA、MLD、%AS、%DS、CCTA综合参数、LpPLA2以及ANGPTL3预测冠状动脉狭窄程度的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.838、0.690、0.742、0.801、0.904、0.808和0.807。灵敏度分别为91.20%、91.20%、64.70%、94.10%、97.10%、70.60%和88.20%;特异度分别为76.50%、57.40%、75.00%、50.00%、70.60%、97.10%和70.60%。CCTA综合参数的AUC分别高于LpPLA2和ANGPTL3,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CCTA及血清Lp-PLA2、ANGPTL3评估冠心病冠状动脉狭窄程度均具有一定效能,且CCTA的预测效能更高。

CT定量分析及人工智能对COPD急性加重的研究进展

COPD急性加重(AECOPD)的疾病进展存在显著异质性,影像学早期评估有助于干预疾病进展,降低死亡率。胸部CT定量分析结合人工智能(AI)可以识别和定量局部肺结构和功能异常,这些成像指标对AECOPD有一定的预测作用,同时能评价疗效。未来胸部CT定量分析将向着更精确的测量方法和更低的辐射剂量方向发展,结合AI技术将极大地提升影像诊断的效率和质量。本文从肺气肿、气道病变、肺血管重塑、影像表型等方面对AECOPD进行文献综述回顾总结,旨在提高对AECOPD的影像学认识及诊疗水平。

CT冠状动脉成像中钙化斑块特征对血管狭窄诊断结果的影响

【目的】探讨CT冠状动脉成像中钙化斑块特征对血管狭窄诊断结果的影响。【方法】本院收治的102例存在钙化斑块的冠心病患者作为观察组,另选取本院同期接受治疗的80例无钙化斑块的冠心病患者为对照组。所有患者均行CT冠状动脉成像和数字减影血管造影(DSA)检查钙化斑块特征,分析不同程度斑块钙化对CT冠脉造影诊断血管狭窄程度的影响。【结果】观察组102例有钙化斑块的冠心病患者中,共189处出现狭窄情况,其中由非钙化斑块引起的狭窄54处,轻中度钙化斑块引起的狭窄78处,重度钙化斑块引起的狭窄57处。CT冠脉造影诊断结果对于非钙化斑块的诊断与DSA诊断的一致性高(Kappa=0.904,P<0.05),对轻中度钙化斑块与DSA诊断一致性较高(Kappa=0.822,P<0.05),对重度斑块与DSA诊断一致性一般(Kappa=0.541,P<0.05)。对照组80例患者,经DSA诊断,共98处发生狭窄,其中53处为不明显狭窄,45处为明显狭窄。CT冠脉造影与DSA诊断结果一致性较高(Kappa=0.979,P<0.05)。轻中度钙化斑块与重度钙化斑块的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻中度、重度钙化斑块诊断的特异性和准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在钙化斑块存在的情况下,CT冠脉造影诊断血管狭窄的敏感性较高,特异性较低,且重度钙化斑块存在对特异性的影响较为严重。

冠状动脉计算机体层血管成像对冠心病的诊断价值

目的分析冠状动脉计算机体层血管成像(Computed Tomography Angiography,CTA)在冠心病中的诊断价值。方法选取2021年5月至2023年10月黎平县人民医院收治的104例可疑冠心病患者,均接受冠状动脉造影(Coronary Angiography,CAG)和CTA检查。评估CTA的诊断效能,冠状动脉CTA病变部位分布和病变严重程度的检出率。结果DSA检查示阳性94例,阴性10例;CTA检查示阳性92例,阴性12例,以CAG作为冠心病诊断的金标准,CTA检查的灵敏度为96.81%(91/94),特异度为90.00%(9/10),准确率为96.15%。以CAG作为冠心病诊断的金标准,CAG检出阳性冠状动脉201例,CTA检出阳性冠状动脉196例,总检出率为97.51%;CTA检查示冠脉主干、左前降支、左回旋支、右冠动脉的检出准确率为别为98.19%、97.50%、97.73%、96.77%;对于冠脉主干、左前降支、左回旋支和右冠动脉病变部位,CTA和CAG检查方法的检出率没有显著差异(Fisher精确检验,P均>0.05)。CTA检查示轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞的检出准确率为别为95.92%、96.55%、98.25%、100.00%。对于轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞,CTA和CAG检查方法的检出率没有显著差异(P均>0.05),结论CTA在冠心病的诊断中具有较高灵敏度、特异度和准确性,可准确定位冠状动脉病变的分布,精准评估冠脉的狭窄程度,CTA和CAG检查方法具有相似的诊断效能。

MSCT小肠造影与消化内镜联合诊断炎症性肠病的价值

目的研究多层螺旋计算机体层成像(MSCT)小肠造影与消化内镜联合诊断炎症性肠病的应用价值。方法选取2018年2月至2021年1月郑州人民医院98例疑似炎症性肠病患者,均采用MSCT小肠造影和消化内镜检查,以病理活检结果为金标准,统计MSCT小肠造影和消化内镜单独诊断和联合诊断的诊断结果和诊断效能,分析MSCT小肠造影和消化内镜单独诊断和联合诊断不同类型炎症性肠病和炎症性肠病病变的检出率。结果本组98例疑似炎症性肠病患者中,经病理活检确诊阳性71例,阴性27例;MSCT小肠造影诊断出真阳性49例,真阴性15例;消化内镜诊断出真阳性40例,真阴性16例;二者联合诊断出真阳性67例,真阴性13例;二者联合诊断的灵敏度、准确度较MSCT小肠造影诊断和消化内镜诊断高,漏诊率较MSCT小肠造影诊断和消化内镜诊断低(P<0.05);二者联合诊断克罗恩病、溃疡性结肠炎检出率较MSCT小肠造影诊断和消化内镜诊断高(P<0.05);二者联合诊断多节段病变、肠腔狭窄、肠壁溃疡检出率较MSCT小肠造影诊断和消化内镜诊断高(P<0.05)。结论MSCT小肠造影与消化内镜联合诊断炎症性肠病能提升诊断灵敏度、特异度和准确度,减少漏诊和误诊情况的发生,且二者联合可确定疾病类型,为临床制定治疗方案提供指导。

心电门控大螺距血管成像技术对Stanford A型主动脉夹层的诊断价值

目的比较第3代双源CT心电门控大螺距血管成像技术和传统非心电门控成像技术2种扫描方式对Stanford A型主动脉夹层患者主动脉根部图像的质量和电离辐射剂量的大小。方法回顾性选取山西省心血管病医院2022年11月至2023年6月,用双源CT心电门控大螺距血管成像(Flash组)以及传统非心电门控扫描方式大血管成像(对照组)确诊为典型或不典型Stanford A型主动脉夹层患者共50例,以外科手术治疗术中所见为标准,评价第3代双源CT大螺距血管成像(Flash,螺距3.2)对主动脉根部图像质量的诊断准确度以及与传统非心电门控扫描方式成像患者所受的辐射剂量进行比较。结果Flash组对主动脉根部病变的显示图像质量均可满足诊断。Flash组有效辐射剂量(3.1±0.9)m Sv,均低于非心电门控对照组(8.2±0.7)mSv。结论双源CT心电门控大螺距血管成像对典型或不典型Stanford A型主动脉夹层根部病变显示的准确度显示高于传统非心电门控组,且有效辐射剂量低于对照组。

ASPECTS评分与CT灌注成像参数在急性缺血性脑卒中患者预后评估中的应用价值

【目的】探讨Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)与CT灌注成像参数(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后评估中的价值。【方法】65例AIS患者,依据预后情况分为预后良好组(36例)和预后不良组(29例)。比较两组患者临床资料、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中类型、ASPECTS评分和CTP,并对两组有差异的数据行多因素logistic回归分析,明确AIS患者预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)预测AIS患者预后不良的价值。【结果】预后不良组NIHSS评分>7分、多发性脑卒中、心源性脑栓塞、脑动脉炎、ASPECTS评分≤7分的患者占比显著高于预后良好组(P<0.05);预后不良组的CBF、CBV、MTT显著低于预后良好组(P<0.05)。ROC分析显示:CBF、CBV、MTT均能用于AIS患者预后不良的预测,曲线下面积分别为0.828、0.992、0.754(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分>7分、多发性脑卒中、心源性脑栓塞、脑动脉炎、ASPECTS评分≤7分、CBF≤12.870 mL/(100 g·min)、CBV≤8.890 mL/100 g、MTT≤16.425 s是影响AIS患者预后的危险因素(P<0.05)。【结论】NIHSS评分、多发性脑卒中、心源性脑栓塞、脑动脉炎、ASPECTS评分、CTP参数均是影响AIS患者预后的因素,临床应予以重视。

Sn100 kV在儿童副鼻窦CT检查中的应用

目的探讨Sn100 kV在儿童副鼻窦病变的应用,保证诊断效果的同时减少辐射剂量,提高儿童诊断安全性。方法回顾性分析山西省儿童医院2021年12月至2022年2月100例接受CT检查的副鼻窦病变患儿,采用Sn100 kV扫描、常规CT扫描各50例,比较2组图像质量、辐射剂量。2名医师采用Likert 5级量表对图像质量评分,计算其一致性。结果Sn100 kV组容积CT剂量指数(CTDIvol)为0.52 mGy,剂量-长度乘积(DLP)为(7.4±0.6)mGy·cm,有效直径(ED)为(0.03±0.01)mSv,体型特异性剂量评估(SSDE)为(0.55±0.02)mGy,低于常规CT组(2.6±0.4)mGy,(32.9±7.8)mGy·cm,(0.13±0.04)mSv,(2.68±0.26)mGy,分别降低了79.8%,77.5%,76.9%,79.5%,差异有统计学意义(P<0.001)。骨窗、软窗眶内脂肪和玻璃体信号与干扰加噪声比(SNR)差异均有统计学意义(P<0.001),但仍满足诊断要求。2名医师间图像质量一致性为83.8%。结论Sn100 kV扫描在不影响临床诊断的情况下,可以有效降低辐射剂量。

螺旋CT血管造影与动态增强磁共振血管造影对胸腹部大血管疾病的诊断价值研究

目的:探讨螺旋CT血管造影(CTA)与动态增强磁共振血管造影(DCE-MRA)在胸腹部大血管疾病诊断中的应用价值。方法:选取在医院进行治疗的32例胸腹部大血管疾病患者,对所有患者均行CTA和DCE-MRA检查,将两种检查方法所得原始图像进行后处理,对比分析图像质量评分,并对两种检查的诊断符合率进行对比评价。结果:两种检查方法均一次成功,对病变的定位及与周围血管的关系均可明确判断。32例患者中CTA图像质量评分为3分、2分和1分者分别为30例(占93.75%)、2例和0例;DCE-MRA评分分别为31例(占96.87%)、1例和0例,两种检查方法图像质量优良率比较,差异均无统计学意义(x^(2)=0.356,P>0.05)。CTA诊断符合率为96.88%(31/32),漏诊1例,误诊0例;DCE-MRA诊断符合率为96.88%(31/32),漏诊1例,误诊0例;两种检查方法的诊断符合率相比无差异。结论:CTA和DCE-MRA在胸腹部大血管疾病诊断中均有较好的应用价值,CTA检查过程快速、扫描范围大,分辨率高;DCE-MRA图像质量较好且造影方式更安全。

多层螺旋CT对慢性阻塞性肺病严重程度的评估价值及其与肺功能的相关性

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者病情严重程度的评估价值及其与肺功能的相关性。方法:选取医院收治的374例COPD患者,根据患者病情严重程度将其分为轻度组(126例)、中度组(142例)和重度组(106例)。所有患者均进行MSCT和肺功能检测,比较3组患者的肺功能指标深吸气量(IC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)、残气量(RV)与肺总量(TLC)比值(RV/TLC),以及MSCT检查参数深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、容积差(Vin-Vex)、深呼气末肺气肿指数(EIex)、深呼气末肺像素指数(PIex)、亚段以下水平肺小血管与肺截面积百分比(CSA%)<5,并评估MSCT检查参数与肺功能指标的相关性。结果:三组患者MSCT检查Vin、Vex、Vin-Vex、EIex、PIex及CSA%<5参数比较,差异有统计学意义(F=20.54,F=36.14,F=340.95,F=3168.92,F=357.02,F=388.76;P<0.05)。3组患者IC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及RV/TLC肺功能指标比较,差异有统计学意义(F=80.16,F=108.37,F=219.36,F=103.81;P<0.05)。相关性分析结果显示,Vin、Vin-Vex和CSA%<5与IC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC指标均呈正相关(r_(Vin)=0.557,r=0.522,r=0.503;r_(Vin-Vex)=0.599,r=0.600,r=0.613;r%_(CSA<5)=0.653,r=0.664,r=0.654;P<0.05);Vex、EIex和PIex与IC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC指标均呈负相关(r_(Vex)=-0.158,r=-0.113,r=-0.046;r_(EIex)=-0.103,r=-0.139,r=-0.299;r_(PIex)=-0.174,r=-0.120,r=-0.116;P<0.05)。经受试者工作特征曲线(ROC)分析,Vin、Vex、Vin-Vex、EIex、PIex及CSA%<5(%)对COPD患者病情评估的曲线下面积(AUC)分别为0.658、0.702、0.721、0.716、0.822和0.740。结论:MSCT检查参数与肺功能检测指标具有较好的相关性,MSCT在COPD患者病情严重程度评估中具有重要临床价值。

多排螺旋CT测量肠壁厚度对溃疡性结肠炎病情活动及预后的临床评估价值

目的 探讨多排螺旋CT测量肠壁厚度评估溃疡性结肠炎病情活动及预后的临床价值。方法 回顾性分析2017年7月至2023年4月安徽医科大学附属宿州医院确诊的58例溃疡性结肠炎(UC)患者的临床影像资料,所有患者均接受全腹部多排螺旋CT检查,测量病变最严重处结肠壁的最大厚度,比较不同病情程度患者、手术与非手术患者及不同复发患者的肠壁厚度,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析肠壁厚度诊断UC患者活动度、预后不良及复发的最佳临界值。结果 轻度13例,平均厚度(6.03±0.80) mm,中度26例,平均厚度(7.00±0.99) mm,重度19例,平均厚度(8.48±1.13) mm,三者的肠壁厚度比较差异具有统计学意义(P<0.05),即活动程度越高,肠壁厚度越厚;手术患者的肠壁平均厚度为(8.23±1.19) mm,明显高于非手术者的(7.09±1.28) mm,差异具有统计学意义(P<0.05);偶发者和频发者的平均厚度分别为(7.18±1.32) mm,(7.23±1.32) mm,差异无统计学意义(P>0.05);经ROC分析结果显示,肠壁厚度判断患者处于重度活动期的曲线下面积(AUC)为0.879,最佳临界值为7.85 mm,敏感性为78.9%、特异性为89.7%;肠壁厚度判断患者预后不良的AUC为0.747、最佳临界值为7.40 mm、敏感性为83.3%、特异性为61.5%。结论 多排螺旋CT测量肠壁厚度可以更好地判断UC病情程度及远期预后,有助于个体化治疗。

88岁以上急性肺动脉血栓栓塞症患者误诊分析及文献复习

目的 探讨88岁以上急性肺动脉血栓栓塞症(APTE)患者的临床特点及误诊原因、防范措施。方法 对2020年1月—2023年5月收治的88岁以上APTE 4例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组4例均有冠心病,有高血压病3例,糖尿病和心房颤动各2例,慢性阻塞性肺疾病1例。出现胸闷、气短和咳嗽、咳痰各4例,胸痛、晕厥和发热各1例。轻度低氧血症1例,中度低氧血症3例,Ⅰ型呼吸衰竭3例。心电图检查心房颤动、ST-T改变和T波倒置各2例,一度房室传导阻滞1例。肺动脉CT血管造影(CTA)检查均提示双侧多发肺栓塞。曾误诊为肺炎2例,冠心病1例,呼吸衰竭1例。误诊时间2~15 d。4例均经肺动脉CTA检查确诊,均给予抗凝治疗7~10 d好转出院。3例出院后随访3个月治愈,1例正在随访中。结论 88岁以上APTE患者误诊主要原因为基础疾病多、心肺功能差,掩盖了急性肺栓塞引发的临床症状。临床上对于有手术、创伤、恶性肿瘤及心、肺、脑慢性疾病的88岁以上患者应常规进行深静脉栓塞筛查,必要时进行肺栓塞排查。

64排多层螺旋CT联合MRI对烟雾病的诊断价值

目的探讨64排多层螺旋CT(64-MSCT)联合MRI对烟雾病的诊断价值。方法选取2020年2月至2022年5月医院收治的83例疑似烟雾病患者,均接受64-MSCT、MRI检查,并行数字减影血管造影(DSA)检查,将DSA检查结果作为诊断金标准,比较64-MSCT、MRI单独及联合检查结果与DSA检查结果的一致性,以及对烟雾病的诊断效能。结果DSA检查结果显示,83例患者中42例阳性,占比50.60%;64-MSCT、MRI单独检查与DSA检查结果的一致性理想(Kappa=0.590、0.614),联合检查与DSA检查结果的一致性极好(Kappa=0.952);64-MSCT联合MRI对烟雾病的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于两者单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论64-MSCT联合MRI对烟雾病的诊断价值高于两者单独检查,且与金标准有极好的一致性。

多层螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病稳定期中西医结合治疗效果评估中的价值分析

目的分析多层螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中西医结合治疗效果评估中的价值。方法将60例COPD稳定期患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅰ)治疗,治疗组30例在对照组基础上联合参苓白术散中西医结合治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]、血清炎症因子[包括白细胞介素23(IL-23)及IL-17]及CT测量指标[包括肺气肿指数(LAV)、气道壁厚度(WT)及气道壁面积(WA)]水平变化情况,比较2组治疗期间不良反应恶心、腹痛、乏力、腹泻的发生情况。结果治疗组总有效率96.67%(29/30),不良反应总发生率10.00%(3/30),对照组总有效率73.33%(22/30),不良反应总发生率6.67%(2/30),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后FEV_(1)及FEV_(1)/FVC水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后FEV_(1)及FEV_(1)/FVC水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清炎症因子IL-23及IL-17水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清炎症因子IL-23及IL-17水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CT测量指标LAV、WT及WA均降低(P<0.05),且治疗组治疗后CT测量指标LAV、WT及WA均低于对照组(P<0.05)。结论参苓白术散联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅰ)中西医结合治疗COPD稳定期疗效确切,可促进患者机体炎症因子吸收,减轻炎性反应,改善患者肺功能,安全可靠,其中多层螺旋CT在治疗效果的评估中具有重要参考价值,通过对患者肺部LAV、WT及WA的了解,可以量化肺部组织病变情况及恢复程度,更好、更直观、更准确地判断预后,且检测简单方便。

小脑梗死临床误诊分析

目的 探讨小脑梗死的误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2020年4月—2022年10月收治的早期误诊为椎基底动脉供血不足、梅尼埃病的小脑梗死10例的临床资料。结果 10例首发症状为眩晕、恶心、呕吐,伴视物旋转4例,伴头痛5例、行走不利5例、耳鸣4例,有高血压病史6例;均伴水平眼震,伴共济失调5例,听力减退4例,周围性面瘫1例,偏瘫3例,肌张力降低2例。10例入院后行头颅CT平扫均未发现责任病灶;6例行经颅多普勒超声检查示双椎基底动脉弹性差,血流速度慢。初步考虑为椎基底动脉供血不足6例,梅尼埃病4例,予相应对症治疗后症状改善不明显甚或加重。后复查CT和MRI,确诊为小脑梗死。误诊时间2~3 d。确诊后予对症治疗后好转出院,9例病情恢复良好,1例遗留有轻微神经系统症状。结论 小脑梗死早期表现不典型,极易误诊;临床医生加强对该病的认识,常规行CT检查,必要时可复查CT或行MRI检查,可有效避免误诊。

手动时相选择后64排CT冠状动脉成像的应用研究

目的探讨手动时相选择后64排CT冠状动脉成像(CTA)的可靠性。方法选取14例临床怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)或有冠心病史行64排CTA的患者,共获得157段可评估冠状动脉血管,所有患者于1周内行冠状动脉造影(CAG)检查,将人工手动时相选择后重组的CTA与CAG进行比较。结果手动时相选择后64排CTA与CAG共同检出狭窄冠状动脉段54段,CTA未检出狭窄而CAG检出狭窄段共6段,CAG未检出狭窄而CTA检出狭窄段共4段,两者均未提示狭窄共93段,两者在检测冠状动脉狭窄方面具有较高的一致性,差异无统计学意义(χ^(2)=0.569,P=0.904),手动时相选择后64排CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄检出的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别达到90.0%、95.9%、93.1%、93.9%、93.6%。结论手动时相选择后64排CTA能够真实反映冠状动脉的情况,具有重要的临床价值。

Von Hippel-Lindau病的CT及MRI影像学特点

目的:分析Von Hippel-Lindau(VHL)病的CT及MRI影像学特点。方法:回顾性分析7例经基因检测证实的VHL病患者的临床资料及CT、MRI影像学特点。结果:7例患者中,CNS血管母细胞瘤6例(小脑单发2例,腰髓单发1例,脑及脊髓多发3例),MRI表现为实性或囊实性病灶,前者增强后实性结节明显强化,后者呈典型“大囊小结节”伴结节明显强化。视网膜母细胞瘤1例,20年前已手术切除。7例患者腹部均有一个或多个内脏病变,其中胰腺多发囊肿7例,胰腺肿瘤1例,肾透明细胞癌6例(均为多发),肾脏多发囊肿4例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,双侧睾丸肿瘤1例。结论:VHL病累及全身多个器官,影像表现多样,以血管母细胞瘤、胰腺多发囊肿及肾细胞癌最常见,熟悉其影像表现对早期诊断、早期治疗及延长患者生命具有重要意义。

多层螺旋计算机断层扫描与数字化X线摄影在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断中的应用

目的分析多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)与数字化X线摄影(DR)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)诊断中的应用。方法选取2020年3月至2021年1月我院收治的75例AECOPD患者为研究对象,所有入选患者均行MSCT、DR及常规肺功能检查。分别观察AECOPD患者的MSCT、DR表现;分析MSCT、DR检查结果与肺功能检查结果的相关性。结果Pearson相关性分析结果显示,AECOPD患者的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、残气量(RV)、肺总量(TLC)分别与深呼气末全肺容积(Vex)、深吸气末全肺容积(Vin)、肺容积比(Vex/Vin)、深吸气末平均肺密度(MLDin)、肺密度差(MLDexMLDin)存在相关性(P<0.05);RV、TLC分别与深呼气末平均肺密度(MLDex)存在相关性(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,AECOPD患者的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、RV分别与左肋膈角存在相关性(P<0.05);RV、TLC分别与右肋膈角存在相关性(P<0.05);FVC与膈弓高度存在相关性(P<0.05);FEV_(1)、FEV_(1)/FVC分别与右下肺动脉横径存在相关性(P<0.05);FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、RV、TLC分别与肺高存在相关性(P<0.05)。结论相较于DR,MSCT对于AECOPD的诊断价值更高,在早期诊断中更具优势。

多层螺旋CT征象诊断急性阑尾炎病理类型的价值

目的探讨急性阑尾炎的临床表现,以及多层螺旋CT征象鉴别诊断急性阑尾炎各病理类型的价值。资料与方法收集经手术病理证实的急性阑尾炎221例,记录患者的临床资料及白细胞计数、中性粒细胞百分比,观察多层螺旋CT征象:阑尾管径、周围渗出、阑尾粪石、盲肠壁增厚、回盲部淋巴结及肠淤张,并分析不同病理类型(单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎)的各指标差异。结果 221例患者中,单纯性阑尾炎9例,化脓性阑尾炎192例,坏疽性阑尾炎20例。厌食纳差113例(51.1%),恶心呕吐137例(62.0%),转移性右下腹痛113例(51.1%),体温升高69例(31.2%),右下腹压痛220例(99.5%),反跳痛202例(91.4%);白细胞计数升高197例(89.1%),中性粒细胞百分比升高195例(88.2%);管径增粗221例(100.0%)。3种病理类型阑尾炎患者体温、中性粒细胞百分比差异有统计学意义(P<0.05),且按单纯性、化脓性和坏疽性阑尾炎依次增高;阑尾管径和阑尾周围渗出差异有统计学意义(P<0.05),且按单纯性、化脓性和坏疽性阑尾炎依次增粗或加重。结论体温、中性粒细胞百分比、阑尾管径和阑尾周围渗出鉴别诊断不同病理类型急性阑尾炎具有指导意义。