黄仰模辨治结节性甲状腺肿思路探讨

结节性甲状腺肿归属于中医“瘿病”范畴。黄仰模教授认为,情志不调为结节性甲状腺肿的主要致病因素,病症表现与肝经循行部位相应,故提出结节性甲状腺肿的治疗需重视从肝论治,疏肝理气应贯穿整个治疗过程。临证注重分期、分型治疗,以疏肝理气、化痰散结、活血化瘀为主要治疗原则。早期患者多表现为气郁痰阻型和胃热亢盛型,可分别予以四海舒郁丸合消瘰丸、白虎加人参汤合麦门冬汤加减治疗;中期以痰瘀互结型为主,可采用消瘰丸合桂枝茯苓丸加减治疗;后期多表现为气阴两虚型,可采用生脉散合麦门冬汤加减治疗。同时结合现代药理研究成果,酌情选用特色中药,如收敛固涩之龙骨、牡蛎,软坚散结之浙贝母、玄参、夏枯草、猫爪草、八月札,活血消癥之三棱、莪术,广东道地药材王不留行、岗梅根、荔枝核等。其辨治用药可为临床运用中药治疗结节性甲状腺肿提供借鉴。

甲亢治疗经验方精粹

甲状腺机能亢进症,其病因多为先天禀赋不足、后天失调和外邪侵袭引起。治疗经典方剂主要包括四海舒郁丸、海藻玉壶汤、藻药散、海藻汤等。现代医家对于该病的研究不断深入,在经典方剂的基础上进一步发展,研制出新的方剂,如瘿气灵、益气消瘿汤、银甲丹等。采用中西医结合的治疗方法,对于临床治疗瘿病具有积极的意义。

四海舒郁丸加减治疗良性单纯性甲状腺结节临床研究

目的:观察四海舒郁丸加减治疗良性单纯性甲状腺结节的临床疗效。方法:选取2016年7月至2017年12月在昆山市花桥人民医院内分泌专科门诊、内科门诊及住院治疗的良性单纯性甲状腺结节患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。治疗组给予四海舒郁丸加减治疗,对照组不给予任何治疗,两组均观察3个月。结果:两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平均未见明显变化(P> 0. 05),差异无统计学意义;治疗组治疗后甲状腺结节最大径、最大横截面积较治疗前明显变化(P <0. 05),且治疗组优于对照组(P <0. 05),差异有统计学意义;治疗组有效率为93. 10%,对照组有效率为70. 00%,治疗组优于对照组(P <0. 05),差异有统计学意义。结论:四海舒郁丸加减治疗良性单纯性甲状腺结节疗效显著,可使患者甲状腺结节缩小乃至消失。

四海舒郁丸配合优甲乐治疗气郁痰阻型结节性甲状腺肿的临床疗效观察

目的分析四海舒郁丸辅助优甲乐治疗气郁痰阻型结节性甲状腺肿的临床价值。方法选取符合纳入标准的90例气郁痰阻型结节性甲状腺肿患者,随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予优甲乐治疗,治疗组在优甲乐基础上联合四海舒郁丸治疗,均治疗12周后统计两组临床疗效,治疗前后甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、负性情绪[焦虑(SAS评分)、抑郁(SDS评分)]变化及治疗期间不良反应发生率。结果治疗组治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清TSH水平均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后两组SAS、SDS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论四海舒郁丸辅助优甲乐治疗气郁痰阻型结节性甲状腺肿效果显著,可有效改善患者负性情绪,且不会进一步损害甲状腺功能。

从《理瀹骈文》浅析四海舒郁丸外敷治疗甲状腺结节

《理瀹骈文》是已知我国现存最早的中医内病外治专著,此书的问世是中医外治法理论体系成熟的重要标志,全书简明扼要的表述了外治法的基本医理—"内治之理,即外治之理",此理论一经提出便成了中医外治法最为宝贵的指导思想。且全篇贯穿中医辨证论治的指导理论,将中医理论、治法、药物、方剂相结合,形成了与内治疗法相辅相成的外治法体系。将中医特色治疗方法论述得更为详尽、完整。良性甲状腺结节已成为临床常见疾病,中医古籍中关于瘿病治疗的相关记载中,富碘中药的使用占据了十分重要的地位,而近年采用中医特色外治疗法治疗甲状腺结节的研究较多,且取得了不错的临床疗效。文章通过探讨《理瀹骈文》中外治法的理论,结合四海舒郁丸的原文记载,及中医外敷用药治疗甲状腺结节相关文献的研究,以四海舒郁丸作为基本方,浅析将其传统内服方法改为制膏外敷的外用疗法,从而达到甲状腺结节治疗的理论意义,且能够减轻中药内服的不良反应,进一步显现出中医特色疗法治在甲状腺结节疾病治疗方面的优势,找到更适合应用于现代临床的治疗方法,能够更好地指导中药外敷应用于甲状腺结节的临床治疗,在提高治疗效果的同时,保证其临床使用的安全性,为其提供更加具有价值的理论依据。

天麻钩藤颗粒联合俞募配穴埋线治疗颈源性高血压临床观察

目的观察天麻钩藤颗粒联合俞募配穴埋线治疗颈源性高血压的临床疗效。方法选取医院门诊2019年1月—2020年1月,临床诊断颈源性高血压的患者120例,分为四组,对照组、天麻钩藤饮组、埋线治疗组、综合治疗组,治疗周期为4周,观察周期为8周。在第4周、第8周分别对比四组患者治疗前后的血压变化及颈部NDI评分、VAS评分。结果试验前后所有患者均完善常规检查及颈椎间盘CT平扫。四组患者比较,试验组与对照组用药前临床评价无差别(P>0.05);治疗第4周,四组治疗颈源性高血压均可以明显降低患者的血压,但是对照组未改善颈部NDI评分、VAS评分;其余三组均能同时明显改善颈部评分;治疗第8周,对照组血压出现反复,其他三组血压、颈部NDI评分、VAS评分、中医证候积分无明显反复,与对照组降压效果比较,天麻钩藤饮组为(P<0.05)、埋线治疗组(P<0.05)、综合治疗组(P<0.01)。结论天麻钩藤颗粒联合俞募配穴埋线治疗颈源性高血压临床效果确定,在降低颈源性高血压的同时能够显著改善颈部功能及不适,体现了中医治疗疾病的独特和长效优势,值得临床应用。

“从肝论治”探讨四海舒郁丸对瘿病治疗的研究进展

根据从肝论治这一辨证治疗思想出发探讨四海舒郁丸对瘿病治疗的进展。查阅大量古今文献后发现瘿病治疗多与中医的"肝"相关,根据四海舒郁丸的组方配伍煎服法,探讨四海舒郁丸是否顺应从肝论治治疗瘿病。四海舒郁丸组方配伍、药物煎煮方法及服药和调养方式皆与从肝论治思想相符合。"从肝论治"思想结合四海舒郁丸的药物组成、煎服方法对瘿病治疗的指导意义,并对未来瘿病治疗有所探寻。