改良的Sihler's染色法显示成人输尿管和回肠壁内神经分布

目的探讨改良的Sihler’s染色法显示成人输尿管和回肠壁内神经分布的应用。方法选取教学解剖尸体中输尿管和回肠6具,最终获得12条输尿管和6段回肠进行改良的Sihler’s染色法整体染色,于X线阅片灯下、组织压片、免疫组化观察输尿管和回肠壁内神经分支、分布、走形总结两者肌内神经分支、分布规律及形态学特征。结果大体解剖很难辨认输尿管的神经来源,可见回肠系膜内一些纤细的白色神经支进入肠壁。Sihler’s染色后,见输尿管和回肠呈透明胶冻状,壁内神经支呈深蓝色,浆膜面更为清晰。输尿管外膜层内的神经与血管伴行,近似垂直进入管壁,逐渐向肌层延伸并沿纵轴分布;整体见管壁上、中段神经稀少,分支逐渐变细,相邻分支间交叉较少;输尿管下段神经较为密集,见经膀胱输尿管连接部成簇状进入输尿管下段向近端延伸的粗大神经支,分布密集,向上逐渐分出初级及次级神经支,相邻神经间有分支交错及伴行,每根神经的分支不在一个平面上固定,可观察视野内未发现神经节。回肠外形完整,浆膜层神经分支呈现深蓝色,与动脉伴行,并向肠壁分出初级及次级神经支,部分直接跨越血管网分布至肠系膜侧壁,到达肠壁的壁内神经环形、垂直分布于肠管壁,呈树枝状。相邻的神经分支相互交叉,每根神经束的分支不在一个平面上固定,可观察视野范围内未见明确神经节。Sihler’s染色透明的输尿管、回肠切取组织压片:见两者神经纤维均由外向内至黏膜层分布,输尿管壁内沿纵轴走向,肠壁呈近似垂直向对系膜侧走向,呈网状分布,分支逐渐变细,神经纤维间明显交叉,均未见明确神经节样结构。免疫组化见输尿管肌内神经纤维呈束状、纵行分布,交叉较少;回肠壁内肌间有神经纤维网格状分布,肌间见有大量的神经节结构。结论成人输尿管和回肠壁内神经能被染色,神经分布各具特色。壁外神经均伴随其支配动脉走行,壁内由外向内至黏膜层走行,分支逐渐变细,未见明确神经节。除黏膜下层外,管壁结构类似,环肌与纵行平滑肌均受内脏神经支配,器官壁外神经走向沿其动脉伴行,壁内神经有类似节段性分布规律,此结果可能为临床上回肠代输尿管类似原输尿管蠕动节律性及排尿的神经解剖提供参考。

Sihler’s神经染色法再改良在中空器官中的应用

目的探讨Sihler’s肌内神经染色法再改良在中腔器官染色中的应用。方法使用再改良的Sihler’s肌内神经染色法整体染色人的食管、胃、膀胱。结果各器官染色后,不需要剪开器官,支配食管、胃、膀胱的神经在器官壁内清晰可见,神经的分支以及分支间的联系可见。结论 Sihler’s肌内神经染色法不仅适用于骨骼肌肌内神经染色,也适用于平滑肌,只要处理得当较大的器官不剪开的情况下也适用。

改良Sihler's神经染色法显示股前内侧区皮肤内神经分布

目的构建肉眼可见的股前内侧区皮肤内神经分布模式。方法紧贴脂肪表面取下6具12侧甲醛固定的中国成年尸体股前内侧区皮肤。无水乙醇脱脂3d,胶原酶和胰酶消化3 d后,改良的Sihler’s神经染色法染色皮肤内神经。Photoshop软件测数神经纤维密度。结果运用改良的Sihler’s神经染色法染色皮肤,肉眼即可观察到皮下和真皮内神经次级分支。真皮内可见神经扭曲与打结走行,神经分支间存在吻合。股前内侧区外侧、中间及内侧部的上、中、下1/3区神经密度分别为(0.90±0.31、1.46±0.67、1.84±0.67、1.66±0.79、2.77±0.77、2.60±0.78、3.86±1.10、4.99±1.38、6.65±1.39)根/cm^2。即外侧部上1/3区最稀疏,内侧部下1/3区最密集。结论改良的Sihler's神经染色法能清晰显示肉眼可见的股前内侧区皮肤内神经;这些结果为皮瓣移植感觉重建选材匹配和提高皮肤活检成功率提供了形态学依据。

家兔胸大肌肌内神经、运动终板与肌梭的分布

目的 :探究家兔胸大肌肌内神经、运动终板与肌梭的分布。方法 :改良的Sihler染色法、乙酰胆碱酯酶染色法及HE染色法。结果 :家兔胸大肌接受胸前神经和胸后神经支配。胸前神经主要支配横行纤维 ,并在其中部形成一“U”形的神经襻。胸后神经主要司斜行纤维 ,与胸前神经间存在吻合 ;胸大肌表面可见多条运动终板短带 ,弥散分布 ,似“虎皮样”外观 ;胸大肌的肌梭密度为 1 2 .98± 1 .85个 /克 ,但各部位的肌梭密度不同 ,以横行纤维中部最高。结论 :在家兔胸大肌内 ,肌内神经分支密集的部位 ,运动终板与肌梭分布密度亦高 ;该肌内肌梭的分布不均匀。

腹直肌肌皮瓣的应用解剖及其肌内神经分布

目的:研究腹直肌肌皮瓣的血管、神经支配及其肌内神经分布与走行,为临床应用腹直肌肌皮瓣修复重建功能提供详尽的解剖学资料。方法:在新鲜成人尸体标本,完整取下腹直肌,观察测量肌外神经及血管支配,并采用改良Sihler肌内神经染色法观察肌内神经的分支分布。结果:腹直肌血液供应来自腹壁上、下动脉;神经支配来源于第8～12肋间神经,节段性支配腹直肌各个肌腹。结论:应以腹直肌内侧作为切取腹直肌肌皮瓣的手术入路,避免神经损伤;第9～12肋间神经是理想的供肌神经蒂;在利用腹直肌进行亚部游离移植时,宜选择腹直肌的上半部、下半部或者第3、第4肌腹。

临床常用肌瓣肌内神经分布的研究

目的:研究临床常用肌瓣的肌内神经走行及分布,为临床提供解剖学基础。方法:在5具新鲜成人尸体标本上,完整取下展肌、背阔肌、股薄肌、腹直肌、胸小肌以及缝匠肌,观察测量肌外神经来源,并采用改良Sihler’s肌内神经染色法观察肌内神经的分支分布。结果:经Sihler’s染色后的肌肉标本,大体形态保持完整,呈透明或半透明、淡蓝色,肌内神经分支被染成蓝紫色,其在肌肉内的分布及走行清晰可见。结论:(1)根据染色结果可将肌肉分为不同的肌亚部;(2)结果对临床外科手术具有重要的指导意义。

前臂后群伸肌的神经分布及意义

目的探讨前臂后群肌内的桡神经走行及分布,为临床自体骨骼肌移植提供解剖学基础。方法在5具新鲜成人尸体标本上,完整取下桡侧腕长伸肌、指伸肌、拇长展肌和拇长伸肌,观测肌外神经来源,并采用改良Sihler’s肌内神经染色法观察肌内神经的分支、分布。结果采用Sihler’s染色后的肌肉标本,呈透明或半透明状态,肌内神经分支被染成紫黑色,其在肌肉内的分布及走行清晰可见。结论根据染色结果可将桡侧腕长伸肌、指伸肌、拇长展肌和拇长伸肌分为不同的肌亚部,为临床肌移植设计有指导意义。

人咬肌肌内神经的分布及临床意义

目的 查清人咬肌肌内神经的分支及分布形式 ,为探索人咬肌神经肌肉移植提供重要的形态学依据。方法 对 10侧人咬肌的肌内神经进行改良Sihler氏神经染色观察。结果 经改良Sihler氏神经染色的咬肌神经呈紫黑色 ,入肌后分出三个初级分支 ,分别支配咬肌的浅、中、深三层肌纤维 ,支配咬肌浅层的神经支较粗、较长 ;神经分支在肌内与肌纤维成一定的角度走行 ,并逐级分出若干次级分支。结论 人咬肌肌内神经有三个初级分支 ,分别支配咬肌的三层肌纤维 。