经典名方四君子汤古今临床应用衍变分析

【目的】比较补气经典名方四君子汤在古今文献中临床应用的异同,为其临床应用和研究开发提供借鉴。【方法】基于《中华医典》分析四君子汤的古代临床应用,基于中国知网数据库分析四君子汤的现代临床应用。【结果】古籍记载的四君子汤主治病症的病机以“荣卫气虚,脏腑怯弱”为特点,主治病症涉及内科、外科、妇科、儿科等各科疾病,主要适用于痢疾、虚劳、泄泻、黄疸、痘疹、崩漏、痈疽等疾病的治疗,还可用于久病虚弱、年高及气弱者或伤寒、霍乱、疟疾等疾病后期的调理。四君子汤的现代临床运用涉及消化系统疾病、外科疾病、肿瘤相关疾病、儿科疾病、妇科疾病、呼吸系统疾病、肝胆系统疾病等,主要适用于慢性胃炎、肿瘤放化疗相关不良反应、癌症术后、妊娠期糖尿病等。【结论】古今文献中四君子汤应用从古代文献以脾胃系疾病为主(消化系统疾病)已拓展至现代临床的外科疾病、肿瘤相关疾病、儿科疾病、妇科疾病、呼吸系统疾病、肝胆系统疾病等多个系统的病症,其适用病症的病机以“荣卫气虚,脏腑怯弱”为特点。

四君子汤及加减方防治腹泻的药理作用与临床应用研究进展

腹泻是最常见的消化系统临床症状,其发病机制可能与肠道感染、肠道微生态失稳、肠道屏障受损等有关。四君子汤具有养胃健脾、补益气血的功效,在现代临床应用中,四君子汤加减方联合其他方剂、中医推拿、针灸或西药减毒增效,改善患者生活质量,广泛用于腹泻的治疗中,但其作用机制尚未被系统阐明。因此,从四君子汤及其加减方治疗腹泻的作用机制及临床应用的研究进展进行综述,可以为四君子汤及其加减方治疗腹泻的作用机制研究及防治提供参考。

四君子汤对利血平所致脾虚大鼠肠道黏膜TGF-β和TNF-α表达的影响

目的:观察四君子汤对利血平所致脾虚大鼠肠道黏膜免疫功能的影响。方法:雄性SD大鼠120只,腹腔注射利血平造成大鼠脾虚模型,四君子汤作为治疗药物,并分高、低剂量组,选用阿托品作为阳性对照药,并设自然恢复组与治疗组相对比。进行小肠PP结计数;并运用流式细胞仪检测PP结中T细胞亚群含量;ABC染色法,并运用图像分析空肠中细胞因子(TNF-α和TGF-β)的表达。结果:各组间在小肠PP结数量及其中的T淋巴细胞亚群无显著差异。模型组大鼠的空肠中TGF-β的表达较正常组降低,四君子汤高剂量组空肠内TGF-β表达较脾虚组显著升高,但与正常组亦有显著差异(P<0.05)。阳性药物和自然恢复组的TGF-β含量较脾虚组无显著差异,显著降低于正常组(P<0.05)。模型组大鼠的空肠中TNF-α的表达较正常组显著升高(P<0.05),而四君子汤低剂量组、高剂量组、阿托品组及自然恢复组的TNF-α表达均较脾虚组显著降低(P<0.05)。结论:四君子汤可以通过增加空肠内TGF-β表达,降低TNF-α表达,对利血平脾虚大鼠黏膜免疫功能有一定的调节作用,对PP结数量及其中的T淋巴细胞亚群无显著影响。

四君子汤配方颗粒与传统汤剂中总皂苷和总多糖含量比较

目的:比较四君子汤配方颗粒与传统汤剂中总皂苷和总多糖含量的差异。方法:采用紫外分光光度法在540 nm、488 nm波长处分别对四君子汤配方颗粒与传统汤剂中总皂苷和总多糖的含量进行测定。结果:人参皂苷Re在10.909~65.454μg·ml^(-1)浓度范围内与吸光度呈良好的线性关系(r=0.9997),加样回收率为98.49%,RSD为0.85%(n=6);D-无水葡萄糖在2.160~12.960μg·ml^(-1)浓度范围内与吸光度呈良好的线性关系(r=0.9997),加样回收率为99.46%,RSD为0.73%(n=6)。3个批次的配方颗粒供试品溶液中总皂苷的含量略高于传统汤剂,而总多糖的含量略低于传统汤剂,两者含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四君子汤配方颗粒与传统汤剂间的物质基础差异较小,该配方颗粒应用于临床具有一定的可行性。

作用温和中药复方药效学评价的药理模型探讨

对药性温和中药复方之代表方剂———四君子汤的复方总多糖提取物的免疫药理研究方法进行了探讨 ,从优化造模方案出发提出了作用温和中药复方药效学评价研究思路。

四君子汤补脾益气的主要有效成分与系统生物学刍议

四君子汤是经典补气方,临床多用于脾胃气虚证的治疗。随着中医药现代化研究的迅速发展,对于方证相关的生物学信息研究日益增多。本文从四君子汤发挥补脾益气作用的主要有效成分及现代药理学研究入手,结合基因组学、蛋白组学及代谢组学等方面探讨四君子汤补脾益气的作用及其对应证候的属性,为方证相关性研究奠定基础。

基于肠道菌群探讨中医药治疗功能性消化不良研究进展

肠道菌群与功能性消化不良(FD)的发生发展密切相关。在生理状态下,厚壁菌门和拟杆菌门是人类肠道微生物群的优势菌群(>98%),两者的比值是反映肠道微生物群紊乱的重要指标。在病理状态下,紊乱的肠道菌群通过影响胃肠动力、破坏胃肠道屏障功能和免疫功能、紊乱脑-肠轴功能及影响药物吸收代谢等机制参与FD的发生发展。研究表明,中医药能够通过扶植益生菌生长和抑制有害菌增殖来逆转肠道菌群失调,从而减轻FD患者的临床症状。白术、炙甘草、枳实、神曲等中药,以及四君子汤、参苓白术散、逍遥散、半夏泻心汤、焦三仙、调中健脾汤、胃祺饮等复方均能够通过调节肠道菌群起到治疗FD的作用,具有一定的应用前景。

四君子汤配方颗粒与传统汤剂对实验性大鼠脾虚改善作用的比较研究

目的:比较四君子汤配方颗粒与传统汤剂对实验性大鼠脾虚改善作用的差异。方法:90只SD大鼠随机分为9组:正常对照组、模型组、传统汤剂低(以生药材计1.485 g·kg^-1·d^-1)、中(以生药材计2.97 g·kg^-1·d^-1)、高(以生药材计5.94 g·kg^-1·d^-1)剂量组、配方颗粒汤剂低(以生药材计1.485 g·kg^-1·d^-1)、中(以生药材计2.97 g·kg^-1·d^-1)、高(以生药材计5.94 g·kg^-1·d^-1)剂量组、阳性对照组(枸橼酸莫沙必利分散片,5 mg·kg^-1·d^-1),每组10只。采用小承气汤法、劳倦法及饥饿法三因素复合法复制脾气虚证模型后,灌胃给药,15 d后处死大鼠。采用ELISA法测定血清中血清生长激素释放肽(Ghrelin)、胃泌素(GAS)和胃动素(MLT)的含量,甲苯胺蓝染色法对大鼠胃窦肥大细胞(MC)及MC脱颗粒计数。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血清中Ghrelin、GAS和MLT的含量显著降低(P<0.05),MC及MC脱颗粒数量显著升高(P<0.05);与模型组比较,四君子汤配方颗粒与传统汤剂各组血清中Ghrelin、GAS和MLT的含量显著升高(P<0.05),MC及MC脱颗粒数量显著降低(P<0.05),配方颗粒与传统汤剂两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四君子汤配方颗粒与传统汤剂均能改善对实验性大鼠脾虚症状,两者作用无显著差异。

彭万年从脾论治糖尿病经验

阐述了彭万年教授"从脾论治"糖尿病的理论基础与治则,结合临床案例分析其"从脾论治"糖尿病的疗效。彭教授认为糖尿病的形成和发展与脾有着密切的关系,糖尿病往往以阳虚为主,脾肾阳虚是其基本病机,常伴气滞、血瘀、痰浊等。治疗糖尿病当从脾肾出发,温阳为主,兼以通血脉、调枢机、化痰浊;根据临床症状的不同,彭教授擅用健脾益气、补肾温阳的小柴胡汤、四君子汤、四逆散、附子汤等经方,在顾护中气的基础上,注重配合使用活血通络、化痰、利水的方药。

大黄牡丹汤合四君子汤对DBTC诱导大鼠胰腺纤维化的干预作用

目的研究大黄牡丹汤合四君子汤对二丁基二氯化锡(DBTC)诱导大鼠胰腺纤维化的干预作用。方法48只雄性SD大鼠随机分成正常组、模型组、大黄牡丹汤组、四君子汤组、大黄牡丹汤合四君子汤合方组(简称“合方组”)、对照组,每组8只。正常组尾静脉注射质量分数为0.9%的氯化钠溶液(1 mL/kg),其他组尾静脉注射DBTC(8 mg/kg)造模。造模第2天开始每天按每100 g大鼠体质量1 mL灌胃相应药物,连续3周。其中大黄牡丹汤组给予大黄牡丹汤(生药含量0.63 g/mL),四君子汤组给予四君子汤(生药含量0.24 g/mL),合方组给予大黄牡丹汤合四君子汤(生药含量0.87 g/mL),对照组给予辅酶Q10(5 mg/kg),正常组和模型组灌胃等体积质量分数为0.9%的氯化钠溶液。末次给药后,收集大鼠胰腺组织,分离血清。检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、肌酐(Cr)、尿素(UREA)、白介素-6(IL-6)含量。采用HE染色、天狼猩红染色观察胰腺组织形态学改变,免疫组化法观察Ⅰ型胶原蛋白α1(COLⅠA1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达。结果与正常组比较,模型组大鼠ALT、AST活性均显著升高(P<0.05);HE染色显示,模型组大鼠胰腺呈萎缩状,胰腺导管和腺泡结构破坏,纤维组织增生,部分小叶间构成一片红染的无结构区,胰腺间质可见大量炎细胞浸润;天狼猩红染色显示,模型组大鼠胰腺组织中部分破坏和萎缩的腺泡结构被胶原纤维替代,破坏的腺泡、小叶和胰岛呈结节状纤维化;且天狼猩红阳性染色面积比(SR)也显著增加(P<0.05)。与模型组相比,各药物干预组大鼠ALT、AST活性均有不同程度降低(P<0.05);各药物干预组大鼠胰腺组织SR亦有不同程度降低(P<0.05);各药物干预组大鼠胰腺组织的COLⅠA1以及α-SMA蛋白的表达组间差异具有统计学意义(P<0.05)。与大黄牡丹汤组及四君子汤组相比,合方组ALT、AST活性均有降低(P<0.05);与合方组比较,大黄牡丹汤组、四君子汤组、对照组α-SMA、COLⅠA1蛋白的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大黄牡丹汤合四君子汤可显著改善DBTC诱导大鼠胰腺纤维化,且存在一定程度的配伍增效作用。

陈小宁治疗声带白斑经验探析

陈小宁教授认为,声带白斑多由痰瘀互结、肝胃不和、气虚痰湿所致,治以化痰祛瘀、降逆和胃、健脾化痰等法。选用自拟化痰开音方、疏肝和胃汤、补中益气汤合四君子汤加减。用药多选植物类药物,以其质轻,可达咽喉病变所在;固护脾胃,忌用大苦大寒等力猛峻烈药物。其辨证诊疗思路灵活,强调药方宜精、选药宜轻、药量宜小,并注重术后养护,取得较好疗效。

益气通阳方加味治疗慢性免疫性血小板减少症临床观察

目的:观察益气通阳方加味治疗慢性免疫性血小板减少症的临床疗效。方法:纳入30例确诊的慢性免疫性血小板减少症患者,均予以益气通阳的桂枝汤为基本方,在此基础上根据辨证分两组,分别合四君子汤及半夏泻心汤治疗6个月,观察患者治疗前后症状改善情况及疗效。结果:益气通阳方加味能较好提升慢性免疫性血小板减少症患者的血小板数量且能明显改善患者症状。结论:益气通阳方加味对慢性免疫性血小板减少症患者有良好疗效,且具有先改善症状后提升血小板的作用。

疏肝、健脾、疏肝健脾方对肝郁脾虚证模型大鼠外观表征的影响

目的:比较观察柴胡疏肝散、四君子汤、柴疏四君汤对肝郁脾虚证模型GYPX大鼠表观效应群的影响。方法:大鼠随机分为正常对照组、肝郁脾虚模型组、柴胡疏肝散组、四君子汤组、柴疏四君汤组,共5组,每组10只。后4组大鼠采用慢性束缚+饮食失节+过度疲劳的方法,连续造模4周,正常对照组不予处理。于造模第15 d,中药各组大鼠分别给予柴胡疏肝散4.2 g.kg-1,四君子汤4.53 g.kg-1,柴疏四君汤4.27 g.kg-1ig,1次/d;模型组和对照组分别给予等量蒸馏水,连续14 d。观测实验期间各组大鼠的外观行为、体重及体温的变化。结果:较之于正常对照组,模型大鼠出现外观行为的异常变化和体温与体重的显著降低。较之于模型组,3方给药组大鼠的外观行为均呈现不同程度的改善,其中柴胡疏肝散组大鼠在活动和情绪方面有所改善,四君汤组大鼠在毛发、饮食、大便方面有所改善,柴疏四君汤组大鼠外观行为的诸多方面均有明显改善;3方给药组大鼠的体重和体温均呈不同程度的增加,其中柴疏四君汤组大鼠的体重升高有显著性意义(P<0.05);各给药组大鼠的体温均明显升高(P<0.01),较之于柴胡疏肝散组,柴疏四君汤组大鼠体温升高更明显(P<0.05)。结论:柴疏四君汤对模型大鼠的外观表征的干预效应优于柴胡疏肝散和四君子汤;疏肝方、健脾方、疏肝健脾方与肝郁脾虚证均有不同程度的关联性,疏肝健脾方与肝郁脾虚证的关联性最大。