血清IL-18、CD64及SIRT3对重症肺炎患者多器官功能衰竭的预测价值

目的探讨血清白细胞介素-18(IL-18)、中性粒细胞分化抗原64(CD64)及沉默信息调节因子相关酶3(SIRT3)对重症肺炎患者多器官功能衰竭(MOFE)的预测价值。方法回顾性选取2020年8月至2022年8月新乡医学院第一附属医院收治的300例重症肺炎患者的临床资料,根据有无MOFE发生分为MOFE组90例和非MOFE组210例。比较两组患者的一般资料及血清IL-18、CD64及SIRT3水平,采用Logistic回归分析重症肺炎患者MOFE影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清IL-18、CD64及SIRT3水平对重症肺炎患者MOFE发生的预测价值。结果MOFE组患者的年龄、慢阻肺所占比例、CPIS评分、APCHEⅡ评分明显高于非MOFE组,差异均有统计学意义(P<0.05);MOFE组患者的血清IL-18、CD64水平分别为(22.49±5.04)ng/L、(46.83±5.92)%,明显高于非MOFE组(16.46±3.59)ng/L、(39.06±4.26)%,SIRT3水平为(3.98±0.84)pg/mL,明显低于非MOFE组(4.82±1.25)pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄、合并慢阻肺、血清IL-18、CD64及SIRT3均为重症肺炎患者MOFE发生的影响因素(P<0.05);血清IL-18、CD64及SIRT3水平预测重症肺炎患者MOFE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.807、0.742,三指标联合预测MOFE发生的AUC为0.926,明显高于血清IL-18、CD64及SIRT3单独预测(Z=22.941、20.837、25.963,P<0.001),此时最佳敏感度、特异度分别为78.89%、91.43%。结论重症肺炎患者血清IL-18、CD64水平升高,SIRT3水平下降,均为MOFE发生的重要因素,联合检测三者水平有助于预测重症肺炎患者MOFE的发生。

血清PTX-3联合SIRT1对缺血性肠病患者的诊断及预后价值分析

目的分析血清正五聚体蛋白-3(PTX-3)联合沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)对缺血性肠病(IBD)的诊断及预后价值。方法选取2020年12月至2022年12月四川省成都市新都区第三人民医院消化内科收治的126例IBD患者作为观察组,另选取同期在四川省成都市新都区第三人民医院进行体检的98例健康者作为对照组。对观察组患者进行为期一年的随访调查,根据患者预后生存情况分为预后良好组(69例)和预后不良组(57例)。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象的血清PTX-3、SIRT1水平。比较观察组和对照组的血清PTX-3、SIRT1水平,以及预后良好组和预后不良组的临床资料。采用多因素Logistic回归分析IBD患者预后不良的危险因素;采用Pearson相关分析IBD患者血清PTX-3水平与SIRT1水平的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTX-3、SIRT1单独及2项指标联合检测对IBD的诊断价值。结果观察组血清PTX-3水平高于对照组,血清SIRT1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组的体质量指数、PTX-3水平均高于预后良好组,SIRT1水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清PTX-3水平上升、血清SIRT1水平下降是IBD患者预后不良的危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,IBD患者血清PTX-3水平与SIRT1水平呈负相关(r=-0.447,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,2项指标联合检测诊断IBD的曲线下面积(AUC)大于血清PTX-3、SIRT1单独诊断IBD的AUC(Z=2.827、2.712,P=0.004、0.007)。结论IBD患者血清PTX-3水平升高、SIRT1水平降低,2项指标水平与IBD患者的预后密切相关,且2项指标联合检测对IBD具有较高的诊断价值。

息肉样脉络膜视网膜病变患者泪液p38 MAPK mRNA、 Sirt1 mRNA水平与康柏西普治疗效果的关系

目的探讨息肉样脉络膜视网膜病变(PCV)患者泪液p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)mRNA、沉默信息调节因子2相关酶1(Sirt1)mRNA水平与康柏西普治疗效果的关系。方法选取2020年8月至2022年4月该院94例PCV患者作为观察组,根据康柏西普治疗效果分为效果良好亚组、效果较差亚组,选取同期年龄、性别匹配的健康体检者94例作为对照组。2组均检测泪液p38 MAPK mRNA、Sirt1 mRNA及血管内皮生长因子(VEGF)水平。分析泪液p38 MAPK mRNA、Sirt1 mRNA水平与VEGF的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析泪液p38 MAPK mRNA、Sirt1 mRNA及VEGF对康柏西普治疗效果的预测价值。采用多因素Logistic回归分析康柏西普治疗效果的影响因素。结果观察组治疗前、治疗12周泪液p38 MAPK mRNA及VEGF水平高于对照组,Sirt1 mRNA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗12周泪液p38 MAPK mRNA及VEGF水平低于治疗前,Sirt1 mRNA水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗12周泪液p38 MAPK mRNA水平与VEGF水平呈正相关(r=0.717、0.338,P<0.001),治疗前、治疗12周泪液Sirt1 mRNA水平与VEGF水平呈负相关(r=-0.766、-0.396,P<0.001)。94例PCV患者随访1年,息肉完全消退率为40.66%。效果较差亚组治疗前、治疗12周p38 MAPK mRNA及VEGF水平高于效果良好亚组,Sirt1 mRNA水平低于效果良好亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周泪液p38 MAPK mRNA、Sirt1 mRNA及VEGF联合预测PCV患者康柏西普治疗效果的曲线下面积(AUC)大于单项指标预测的AUC(P<0.05)。p38 MAPK mRNA、Sirt1 mRNA均是PCV患者康柏西普治疗效果的影响因素(P<0.05)。结论PCV患者p38 MAPK mRNA、Sirt1 mRNA表达异常,二者均与康柏西普治疗效果有关。

苦参碱调节AMPK/SIRT3信号通路对高脂饮食诱导肥胖症大鼠心功能的影响

目的:探讨苦参碱对AMP活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子2相关酶3(SIRT3)信号通路的调控作用,以及对高脂饮食诱导肥胖症大鼠心功能的保护作用。方法:选取SD大鼠若干,其中10只大鼠作为空白组,其余大鼠建立高脂饮食诱导肥胖症大鼠模型。造模结束后,将50只模型大鼠随机分为模型组,二甲双胍组(20 mg/kg),苦参碱低(7.5 mg/kg)、中(15 mg/kg)和高(30 mg/kg)剂量组,每组10只,连续给药6周。开始给药时与实验结束后各称取1次体重;实验结束后麻醉大鼠,检测心功能指标水平;取静脉血检测空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)水平;处死大鼠,分离左心室心肌组织进行麦胚凝集素染色,观察各组大鼠心肌细胞表面积;采用蛋白质印迹法检测心肌组织中p-AMPK、AMPK和SIRT3蛋白表达水平。结果:实验结束后,与空白组比较,模型组大鼠体重、心肌细胞表面积明显增加,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)明显升高,FBG、FINS水平明显升高,左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和心肌组织中p-AMPK/AMPK、SIRT3蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,二甲双胍组和苦参碱各剂量组大鼠的体重、心肌细胞表面积明显降低,LVESD、LVEDD、LVEDV和LVESV水平明显降低,FBG、FINS水平明显降低,LVEF、LVFS和心肌组织中p-AMPK/AMPK、SIRT3蛋白表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与二甲双胍组比较,苦参碱低、中剂量组大鼠的体重、心肌细胞表面积明显增加,LVESD、LVEDD、LVEDV和LVESV水平明显升高,FBG、FINS水平明显升高,LVEF、LVFS和心肌组织中p-AMPK/AMPK、SIRT3蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);苦参碱高剂量组与二甲双胍组大鼠上述指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:苦参碱可减轻高脂饮食诱导肥胖症大鼠左心室心肌组织增厚,提高心肌舒张功能,保护心功能,其可能与AMPK/SIRT3通路的激活有关。

血清lncRNAXIST和SIRT1水平与DR的关系及其诊断价值

目的:检测2型糖尿病(T2DM)患者血清长链非编码RNA(lncRNA)X非活性特异性转录本(XIST)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)表达水平,并探讨其与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性及其诊断价值。方法:前瞻性研究。选取2022-01/2023-02在我院收治T2DM患者214例作为研究对象。根据是否发生视网膜病变,分为非DR组126例126眼,DR组88例88眼。另选取同期体检健康者130例为对照组。检测三组血清lncRNA XIST、SIRT1水平并进行比较。采用Pearson法分析lncRNA XIST和SIRT1表达与DR的关系,受试者工作特征(ROC)曲线评价血清lncRNA XIST、SIRT1单独及联合对DR的预测价值,多因素Logistic回归分析影响T2DM患者发生DR的因素。结果:与对照组比较,非DR组和DR组血清lncRNA XIST、SIRT1水平依次降低(均P<0.05);DR患者血清lncRNA XIST和SIRT1水平呈正相关(r=0.639,P<0.05);ROC分析显示,血清lncRNA XIST、SIRT1联合预测DR的曲线下面积(AUC)为0.940,高于血清lncRNA XIST、SIRT1单独检测的AUC(0.855、0.875)。Logistic回归分析显示,lncRNA XIST(OR=0.752)、SIRT1(OR=0.694)是DR发生的影响因素(均P<0.01)。结论:DR患者血清lncRNA XIST、SIRT1水平均降低,lncRNA XIST联合SIRT1对DR发生有较好的评估效能。

重症肺炎患儿C反应蛋白/前白蛋白、颗粒蛋白前体、沉默信息调节因子相关酶3的表达及其预后价值

目的探讨重症肺炎患儿血清颗粒蛋白前体(PGRN)、沉默信息调节因子相关酶3(SIRT3)水平、C反应蛋白/前白蛋白变化及其对预后价值。方法本研究为随机对照研究,选取2021年1月至2023年1月金水区总医院儿科收治的96例重症肺炎患儿作为重症肺炎组,男51例,女45例,年龄(5.89±1.08)岁,年龄范围为3~9岁;另选取同期郑州市金水区总医院儿科收治的48例轻中症肺炎患儿作为轻中症肺炎组,男28例,女20例,年龄(6.22±1.36)岁,年龄范围为2~10岁;选取同期于郑州市金水区总医院儿科行体格检查的32名健康小儿作为健康组,男21名,女11名,年龄(6.09±1.17)岁,年龄范围为2~11岁。比较三组纳入者血清PGRN、SIRT3水平及C反应蛋白/前白蛋白比值。重症肺炎组予以常规治疗,依据治疗后3个月内预后情况分为预后良好者63例、预后不良者33例。比较不同预后患儿治疗后14 d血清PGRN、SIRT3水平及C反应蛋白/前白蛋白比值。采用Pearson法分析血清PGRN、SIRT3水平、C反应蛋白/前白蛋白与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性肺损伤评分量表(LIPS)相关性;多因素logistic回归分析预后影响因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线评价血清PGRN、SIRT3水平、C反应蛋白/前白蛋白对预后的预测价值。结果重症肺炎组纳入者血清PGRN水平[(36.52±10.63)μg/L]、C反应蛋白/前白蛋白比值(0.95±0.21)高于轻中症肺炎组[(28.46±6.32)μg/L,(0.42±0.11)]与健康组[(16.31±3.43)μg/L,(0.06±0.01)],血清SIRT3水平[(3.26±0.88)pg/ml]低于轻中症肺炎组[(8.22±1.74)pg/ml]与健康组[(15.27±3.09)pg/ml];预后不良患儿急性呼吸窘迫综合征占比[36.4%(12/33)]、严重肺部影像学改变占比[90.9%(30/33)]、APACHEⅡ评分[(21.96±4.32)分]、LIPS评分[(11.63±2.17)分]高于预后良好患儿[4.8%(3/63)、63.5%(40/63)、(15.20±3.52)分、(5.92±1.33)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,预后不良患儿血清PGRN水平[(28.84±8.61)μg/L]、C反应蛋白/前白蛋白比值(0.68±0.21)高于预后良好患儿[(20.52±3.84)μg/L、(0.22±0.05)];预后不良者血清SIRT3水平[(5.38±1.29)pg/ml]低于预后良好患儿[(8.55±2.15)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。PGRN、C反应蛋白/前白蛋白比值与APACHEⅡ、LIPS评分呈正相关,SIRT3与APACHEⅡ、LIPS评分呈负相关(P<0.05)。血清PGRN水平、C反应蛋白/前白蛋白比值升高为预后不良的独立危险因素,SIRT3水平升高为预后不良的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清PGRN、SIRT3水平、C反应蛋白/前白蛋白联合预测预后的曲线下面积大于单项指标预测(P<0.05)。结论重症肺炎患儿血清PGRN水平、C反应蛋白/前白蛋白比值升高,而SIRT3水平降低,其与病情严重程度、预后不良密切相关,联合检测其水平对预后具有一定预测价值。