折叠式人工玻璃体球囊临床应用的疗效研究

目的本研究旨在通过临床实践对折叠式人工玻璃体球囊的应用效果和安全性进行分析,探讨其优势和局限性。方法选取2022年10月-2023年12月在空军特色医学中心行折叠式人工玻璃体球囊植入术患者5例(5只眼,硅油依赖眼2例,眼球破裂伤3例),其中男4例,女1例,回顾性分析5例患者的临床资料,包括患者的一般情况、术前和术后视力、术前和术后眼压、裂隙灯检查、眼轴长度测量、眼科B超、角膜内皮计数、球囊型号和填充硅油量等。结果 5例患者平均年龄为(28.20±9.15)岁,术后眼压(13.00±4.85)mmHg和术前眼压(9.40±4.62)mmHg相比,差异有统计学意义(t=-4.129,P=0.014)。截至2024年2月最后1次随访结束时,5例球囊位置均无偏斜、无破损,引流管均无暴露,术后最常见的并发症是前房积血和浅前房。结论折叠式人工玻璃体球囊植入术对于眼球破裂伤眼和硅油依赖眼等复杂眼病是一种安全有效的治疗方法,术后可以保持自由体位,但应注意术后并发症的及时治疗。

折叠式人工玻璃体球囊植入术在眼外伤和硅油依赖眼中的疗效

目的:观察折叠式人工玻璃体球囊植入术在眼外伤和硅油依赖眼中的临床效果。方法:前瞻性病例研究。2017-10/2022-04在长沙市第一医院就诊的眼外伤和硅油依赖眼患者17例17眼,植入折叠式人工玻璃体球囊或者硅油取出术联合折叠式人工玻璃体球囊植入术。术后随访6mo,观察术前,术后1wk,6mo视力、眼压和眼轴情况,以及眼球结构及球囊情况。结果:术前残存视力患者6例,术后1wk,6mo视力与术前相比均无差异(P>0.05)。术前眼压偏低,术后1wk,6mo眼压与术前相比眼压升高。术后1wk,6mo眼轴长度没有变化。随访期内眼球外观及结构维持良好,球囊稳定,眼球没有萎缩。结论:折叠式人工玻璃体球囊植入术可保存眼球外观,阻止眼外伤后眼球萎缩,避免多次手术或摘除眼球,对眼外伤或硅油依赖眼有良好的应用价值。

23G玻璃体切除术及硅油辅助取出眼内巨大异物的临床观察

目的:研究23G微创玻璃体切除术及硅油辅助下取出眼内巨大异物的手术效果及并发症。方法:回顾性分析2012-02/2015-03在长沙爱尔眼科医院接受治疗、需填充硅油的眼内巨大异物的患者12例12眼,其中男11例11眼,女1例1眼。术前视力光感~0.1,12眼术前均合并视网膜脱离。所有患者均接受23G微创玻璃体切除手术,在切除玻璃体和修复损伤的视网膜后,先行硅油填充,再扩大巩膜切口取出眼内巨大异物。术后6mo取硅油,部分患者联合人工晶状体植入。结果:患者12眼眼内巨大异物均一次性取出,未出现再次跌落损伤视网膜现象,切口无视网膜脱出,不损伤角膜。术后视网膜均复位,未出现术后眼内炎。术后6mo硅油均顺利取出,视力均提高,脱盲率达67%,脱残率达到25%。结论:23G微创玻璃体切除术及硅油辅助下取出眼内巨大异物是一种安全有效的方法。

自制套管联合预置缝线在硅油取出术中的应用

目的评价用头皮针自制套管联合预置缝线23 G灌注、用于硅油取出术的有效性和安全性。方法回顾性分析97例改良自制套管行硅油取出术的临床效果。经结膜预置缝线后,在缝线之间做23 G微套管系统灌注,上方做穿刺口。将头皮针末端链接注射器后,剪除留有末端5~8 mm制成取油套管,套管头端扩大至刚好包住23 G套管。利用手动抽取玻璃体腔硅油,术后缝合巩膜穿刺口,并拉紧预置缝线后拔出23 G微套管。结果 97例眼均顺利完成了硅油取出术,硅油取出完全。术后的最佳矫正视力（log MAR视力）较术前有所改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术后1 d、3个月的眼内压值分别较术前降低（P〈0.05）;手术时间：单纯行硅油取出术18~40（21.7±7.1）min;合并白内障摘除及人工晶体植入术35~72（45.3±15.9）min;合并二期人工晶体睫状沟植入术29~52（35.9±11.7）min。结论利用预置缝线及头皮针自制套管行硅油取出术具有安全、经济、快捷等优点。

术前体位干预在玻切联合硅油填充患者的应用效果观察

目的:观察术前体位干预在玻璃体切割联合硅油填充患者的应用效果,指导临床护理。方法:选取医院眼科2018年7月17日-2018年10月13日行玻璃体切割联合硅油填充患者作为对照组,共70例;2018年12月4日-2019年5月31日行玻璃体切割联合硅油填充患者作为干预组,共71例。对照组患者采用常规护理,干预组患者在常规护理基础上,增加术前体位干预,收集两组患者术后的舒适度、满意度、睡眠质量、体位依从性等相关数据进行分析。结果:干预组患者术后舒适度、满意度、睡眠质量、体位依从性得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前体位干预提高玻璃体切割联合硅油填充患者被动体位的舒适度及依从性,改善患者术后的睡眠质量,提高了满意度。

体位干预在玻璃体腔内硅油填充术应用效果分析

目的探讨对抗性体位干预在玻璃体切割联合玻璃体腔硅油填充术的应用效果。方法选取2017年6月—2018年10月我院接收的80例行玻璃体切割联合硅油填充术的糖尿病视网膜患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上术前通过个性化宣教方式告知采取对抗性体位的重要性同时对患者进行医护合作式对抗性体位训练,术后责任护士再次进行体位执行反馈。比较两组患者术后正确执行对抗性体位持续时间、舒适度、对护理工作满意度。结果观察组正确执行对抗性体位持续时间高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后3天对照组舒适度为50%、观察组为27.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.266,P<0.05)。结论责任护士对玻璃体切割联合硅油填充术患者实施对抗性体位干预,可提高患者术后体位依从性及对护理工作的满意度,患者术后舒适度与持续采取对抗性体位的时间均更佳。

23 G玻璃体切割术联合巩膜扣带术在眼球内异物伴视网膜脱离中的临床疗效

目的评价23 G玻璃体切割术(PPV)联合巩膜扣带术(SB)在眼球内异物伴视网膜脱离(RD)中的临床疗效。方法回顾性分析42例(42眼)眼球内异物伴RD患者的临床资料,按手术方式分为观察组和对照组各21例,观察组患者行23 G PPV+SB+眼球内异物取出+硅油填充术+眼内激光光凝或(和)巩膜冷凝术。对照组患者行23 G PPV+眼球内异物取出+硅油填充术+眼内激光光凝或(和)巩膜冷凝术。术后3~6个月取出眼内硅油。比较两者术后视力、眼压、解剖复位率及并发症发生率。结果 42例患者眼球内异物均成功取出。取油术后3个月,两组最佳矫正视力均较术前提高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同时间点两组间的眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组PPV术后1 d及1周的眼压均高于术前(P<0.05),取油术后3个月,观察组的眼压与术前差异无统计学意义(P>0.05),而对照组低于术前(P<0.05)。PPV术后,观察组21例均解剖复位成功;对照组20例解剖复位成功。取油术后,观察组有2例(9.52%)RD复发,对照组有7例(35.00%)RD复发;观察组最终解剖复位成功率为90.48%(19/21),高于对照组的61.90%(13/21)(P<0.05)。两组术后1周内暂时性高眼压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组白内障发生率均为100%,均各出现2例(9.52%)硅油乳化、1例(4.76%)低眼压患者。结论 PPV联合SB是治疗眼球内异物合并RD的安全、有效方法,具有较高的解剖复位成功率。

折叠式人工玻璃体球囊植入的初步临床实践

目的:初步评价折叠式人工玻璃体球囊(foldable capsular vitreous body,FCVB)植入治疗严重眼外伤及复发性视网膜脱离导致的硅油依赖眼的安全性及有效性。方法:回顾性分析2017-11以来在我院施行FCVB植入患者4例4眼。其中男2例,女2例,平均年龄31.5岁,平均眼压5.6mmHg,严重眼球破裂伤术后硅油眼3例,复发性视网膜脱离术后硅油眼1例。对4例患者行玻璃体切除术和FCVB植入手术,术后观察患者的视力、眼压、视网膜和FCVB状态。结果:患者4例植入手术顺利,FCVB位置适当。术后随访1~3mo,视力无变化,平均眼压10mmHg,B超显示视网膜未脱离,FCVB回声平滑,未见排斥等并发症。结论:初步实践提示FCVB植入治疗严重的眼球破裂伤和硅油依赖眼安全、有效,可以很好地维持眼球形态和眼内压。

折叠式人工玻璃体球囊植入73例临床观察及体会

目的:探讨折叠式人工玻璃体球囊植入术的手术方法,并对其治疗效果进行评价。方法:回顾性分析2018-04/2020-03于我院行人工玻璃体球囊植入手术治疗的严重眼球破裂伤及眼外伤玻璃体切除术后硅油依赖患者73例73眼。术后随访1~20mo,观察患者的视力、角膜、前房深度、眼压、眼底情况、人工玻璃体球囊状态及对外观满意度等。结果:本组患者73例均顺利完成手术,术中玻璃体球囊内硅油注入量2.4~4.2(平均3.5±0.36)mL。术后随访视力无光感22眼,光感及手动46眼,眼前指数5眼;角膜清亮或基本清亮19眼,角膜局限性混浊31眼,角膜灰白色明显混浊23眼;前房深度基本正常32眼,浅前房23眼,前房完全消失18眼;眼压由于角膜原因不能测试者22眼,眼压<8mmHg者17眼,眼压8~21mmHg者34眼;裂隙灯显微镜检查示人工玻璃体球囊位置均无明显偏位;对术后外观满意和基本满意者52例(71%);所有患者均未见球囊排斥、交感性眼炎及其他明显手术并发症。结论:折叠式人工玻璃体球囊植入治疗严重的眼球破裂伤和硅油依赖眼,可使患者免于眼球摘除,手术安全、有效,能够较好地维持眼球形态和眼内压。

玻璃体切除硅油填充治疗眼内异物伴视网膜脱离

目的评价玻璃体切除术联合硅油填充对限内异物伴视网膜脱离的治疗价值。方法玻切联合硅油填充治疗17例（18眼）眼内异物搞出前后网脱的病例。结果出院时视网膜完全复位者13眼（72．2％）；视力数指以上者10眼（55．6％），其中3眼＞0．05。结论该方法对于一般玻璃体切除联合环扎术难以治愈的病例是一种有效方法。

清创缝合玻璃体切割加硅油填充治疗复杂性眼内异物

目的探讨硅油在一期清创缝合联合玻璃体切割治疗复杂性眼内异物中的临床效果。方法笔者对其所在医院收治的复杂眼内异物患者38例(38眼)进行回顾性分析。这些患者均采用一期清创缝合联合玻璃体切割行异物取出硅油填充,随访3～37个月(平均19.3个月),观察术后效果。结果异物均一次成功取出。最佳矫正视力≤0.02者10眼,>0.02者8眼,≥0.05者7眼,≥0.1者13眼。结论使用硅油填充在一期清创缝合联合玻璃体切割治疗复杂性眼内异物是安全和有效的。

眼球壁异物取出术后硅油进入眼眶1例

硅油是眼穿通伤术后玻璃体腔常用的填充物, 硅油填充数月后需手术取出, 硅油从玻璃体腔异位至眼睑眼眶是非常罕见的并发症, 本文报道眼球壁异物取出术后硅油异位于眼睑眼眶的病例。患者因"左眼外伤后肿胀伴睁眼困难3年余"就诊, 眼眶CT提示:左侧玻璃体、球后、眼睑下多发边界清楚的高密度影, 考虑主要诊断为:左眼眶眼睑肿物, 性质待查;左眼上睑下垂。予以左眼眶眼睑肿物摘除术, 病理检查结果提示薄壁纤维囊壁组织, 伴小血管, 内容物清亮。随访1周, 左眼上睑稍凹陷, 上睑下垂改善。

玻璃体切割联合硅油填充治疗球内异物的随访观察

目的评价玻璃体切割联合硅油填充术对严重球内异物伤眼的治疗效果。方法回顾性研究18例严重球内异物伤眼的临床资料。所有患眼均行玻璃体切割术取出异物，硅油填充，术后平均随访27．8个月。随访项目包括最佳矫正视力、PVR发生情况、青光眼、角膜变性、白内障、低眼压及眼球萎缩等。结果术后3、6、12及24个月功能成功（VA≥0．02）率分别为88．9％、100％、100％及100％，与术前27．8％相比明显升高（P〈0．05）；脱肓（VA〉／0．05）率分别为44．4％、72．2％、77．8％及77．8％与术前0相比明显升高（P〈0．05）；脱离低视力（VA≥0.3）率分别为11．1％、27．7％、33．3％及33．3％与术前0相比明显升高，除术后3个月外，均有统计学意义（P〈0．05）。术后12个月时，硅油眼PVR的发生率为28．6％，明显低于无硅油眼的90．9％（P〈0．05）。术后24个月时，硅油填充≥12个月眼的PVR的发生率为42．9％，明显低于硅油填充〈12个月眼的90．9％（P〈O．05）。61．1％眼发生暂时性眼压升高，16．7％眼发生角膜变性，11．1％眼发生低眼压，未发生白内障和眼球萎缩。结论玻璃体切割联合硅油填充术是治疗严重球内异物伤眼的有效手段，在无严重硅油填充并发症的情况下，适当延长硅油填充时间可以明显降低PVR发生的风险。

硅油协助眼内异物取出的应用

目的探讨在玻璃体切除术中利用硅油协助眼内异物取出和避免视网膜再次损伤的效果。方法系列病例研究。对2007年6月至2008年4月收治的伴有视网膜损伤的17例眼内异物患者临床资料进行回顾性分析。在切除玻璃体和修复损伤的视网膜后，对不易夹取的眼内异物采用先注入硅油再取出异物的操作步骤，利用硅油的黏滞作用，协助异物取出并减少视网膜再次损伤。结果所有眼内异物在硅油的协助下均顺利取出，手术过程中未造成视网膜的再次损伤。结论对于难以稳定夹持的眼内异物，采用先注入硅油再取出异物的手术程序，有利于异物的取出并可减少取出过程中视网膜的再次损伤。

折叠式人工玻璃体球囊研究与应用的新进展

折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)是我国自主研发的新型玻璃体替代物,属于全球创新产品。折叠式人工玻璃体球囊由计算机模拟的具有玻璃体形态的球囊、引流管及引流阀组成,由改良性液体硅橡胶作为基本材料,具有良好的物理特性及生物相容性。在折叠植入眼内后,可在球囊内注入硅油、生理盐水或水凝胶等介质对视网膜起到360度的支撑作用。主要应用于严重视网膜脱离不能使用现有玻璃体替代物的患者或作为药物缓释系统使用。然而,FCVB目前临床应用较少,观察时间较短,仍存在一些有待改进的问题。

巨大眼内异物并眼内炎玻璃体切除联合手术的效果

目的观察巨大眼内异物并眼内炎施行玻璃体切除联合异物摘出及硅油填充术的效果。方法2010年1月至2013年11月对10例（10眼）长度10—25mm的巨大眼内异物并眼内炎的资料进行回顾性分析。所有患者治疗前均常规抽取玻璃体积脓送细菌培养及真菌培养，并做药物敏感试验。进行玻璃体切除联合异物摘出及硅油填充手术，术后随访6—12个月，观察分析术后视力和眼压改善情况。结果10眼均一次手术成功摘出眼内异物，眼内炎得到控制；8眼视力不同程度提高。结论玻璃体切除术联合眼内异物摘出及硅油填充术能安全摘出巨大眼内异物并有效控制眼内炎和提高视力。

折叠式人工玻璃体球囊的临床应用

目的:评价折叠式人工玻璃体球囊(foldable capsular vitreous body,FCVB)植入术的安全性及有效性。方法:前瞻性病例研究。徐州医科大学附属徐州市立医院2018年8月至2019年12月严重眼外伤及硅油依赖眼18例(18眼)接受23 G微创玻璃体切除术或硅油取出术联合FCVB植入术。术后随访3~12个月,观察手术前后视力、眼球形态及眼压。结果:所有患者FCVB均顺利植入。随访期间,FCVB形态完整,位置正,视网膜在位。无感染、硅油乳化或球囊暴露等并发症。术后视力提高者3例,视力不变者15例。眼压基本正常,眼球形态维持良好。患者基本满意度达88.89%(16/18)。结论:FCVB植入术治疗严重眼外伤及硅油依赖眼可避免反复手术、眼球摘除或硅油长期充填等不良反应,并发症少,安全有效。