自制套管联合预置缝线在硅油取出术中的应用

目的评价用头皮针自制套管联合预置缝线23 G灌注、用于硅油取出术的有效性和安全性。方法回顾性分析97例改良自制套管行硅油取出术的临床效果。经结膜预置缝线后,在缝线之间做23 G微套管系统灌注,上方做穿刺口。将头皮针末端链接注射器后,剪除留有末端5~8 mm制成取油套管,套管头端扩大至刚好包住23 G套管。利用手动抽取玻璃体腔硅油,术后缝合巩膜穿刺口,并拉紧预置缝线后拔出23 G微套管。结果 97例眼均顺利完成了硅油取出术,硅油取出完全。术后的最佳矫正视力（log MAR视力）较术前有所改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术后1 d、3个月的眼内压值分别较术前降低（P〈0.05）;手术时间：单纯行硅油取出术18~40（21.7±7.1）min;合并白内障摘除及人工晶体植入术35~72（45.3±15.9）min;合并二期人工晶体睫状沟植入术29~52（35.9±11.7）min。结论利用预置缝线及头皮针自制套管行硅油取出术具有安全、经济、快捷等优点。

在23G微创玻璃体切割系统中应用自制管道取出硅油的护理

目的回顾性总结自制管道23G微创玻璃体切割系统主动吸引硅油取出术的护理配合要点及手术特点。方法对2011年9月~2013年3月收治的38例硅油眼患者施行自制管道的23G微创玻璃体切割系统联合主动吸引方法取出硅油手术,并对配合过程进行总结分析。结果 38例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成,手术效果满意。结论自制23G取油管道可快速顺利取出硅油。术前熟悉手术仪器器械、手术步骤,对患者有效的心理护理,术后器械的维护保养等,为微创玻璃体切割系统硅油取出手术的成功提供了有效保证。

改良微创23G联合20G三通道硅油取出的临床观察

目的:观察使用改良微创23G联合20G三通道硅油取出手术的疗效。方法:回顾性研究,收集2018-03/2019-09在晶亮眼科医院住院的硅油眼患者32例32眼,行玻璃体切割常规三通道切口,做23G的灌注、照明及20G的10∶00位抽吸切口,使用23G微创玻璃体切割仪联合改良的18G取硅油针头抽取硅油,检查手术后1d,1wk,1、3mo的BCVA、眼压、疼痛舒适度、硅油残留、脉络膜脱离、视网膜脱离等情况。结果:所有32例患者手术顺利,手术过程中眼内压平稳,无波动。抽取硅油时间约10~15min,术中无并发症发生;术后随访3mo,均未发现玻璃体积血、脉络膜脱离、视网膜再脱离。结论:改良微创23G联合20G三通道硅油取出方法简单、安全、平稳、有效。

23G 微创睫状体平坦部巩膜切口硅油取出的临床观察

目的：观察23G 微创睫状体平坦部巩膜切口硅油取出的有效性和安全性。方法选取2015年3月到2016年03月在我院眼科住院的23例（23眼）玻璃体切除术后硅油眼患者，行23G 微创睫状体平坦部巩膜切口硅油取出，观察术后1wk 、1mo 、3mo 最佳矫正视力、眼压、眼前节炎症、并发症等情况。结果术后1wk 视力提高11眼，视力稳定9眼，视力降低3眼，眼压9．1±3．7mmhg ，未见视网膜脱离、脉络膜脱离等并发症。术后1mo 随访时视力提高13眼，视力稳定8眼，视力降低2眼，眼压15．1±4．3mmhg 。术后3mo 随访时视力提高14眼，视力稳定7眼，视力降低2眼，眼压13．9±3．8mmhg ，1眼发生视网膜脱离，2眼发生脉络膜脱离。结论23G 微创睫状体平坦部巩膜切口硅油取出手术具有手术损伤小、手术步骤少、舒适度高、术后并发症少等优点，是一种安全有效的手术方式，值得临床推广。

5mL注射器经睫状体扁平部25G微切口取出硅油的临床研究

目的 研究5 mL注射器经睫状体扁平部25G微切口取出硅油的可行性、有效性和安全性。方法 2016年1月至2017年6月,该院因拟行硅油取出而入院的患者186例(186眼)均采用球周麻醉,用5 mL注射器经睫状体扁平部25G微切口抽吸,取出硅油,观察术中术后情况,术后随访6月。结果 硅油取出时间为9~14 min,术后低眼压6眼(3.2%),玻璃体腔及前房见血细胞4例(2.2%),术后平均最佳矫正视力均有不同程度提高。观察6个月,未见明显眼底病变加重及视网膜脱离,无并发高眼压,无感染。5例(2.7%)因白内障加重,行白内障手术。结论 5 mL注射器经睫状体扁平部25G微切口取出硅油具有简单易操作、耗时短、效率高、风险及费用低等优点,可作为有晶体眼硅油取出术的可靠术式之一,值得临床推广。

改良式23G缝合切口与传统23G硅油取出手术对比观察

目的 对比观察改良式23G缝合切口硅油取出手术的临床疗效及安全性.方法 前瞻性临床研究.行硅油取出手术的临床连续病例177例180只眼纳入研究.其中,男性112例113只眼,女性65例67只眼;平均年龄（43.8＆#177;10.3）岁.平均硅油填充时间4.5个月.患者均行矫正视力、间接检眼镜、眼压、B型超声、光相干断层扫描（OCT）检查.患眼视网膜均在位.采用随机数字表法将患眼分为传统23G免缝合切口硅油取出手术组（A组）和改良式23G缝合切口硅油取出手术组（B组）.分别为88、92只眼.两组患者性别（x^2=1.596）、平均年龄、平均矫正视力（￡=0.785）、平均眼压（t=0.352）、原发疾病（x^2=1.982）、晶状体状态（x^2=2.605）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.手术结束时,记录手术时间.观察矫正视力、眼压硅油残留、脉络膜脱离、视网膜再脱离以及眼内炎等并发症发生情况.结果 A、B组平均手术时间比较,差异无统计学意义（t=1.950,P＞0.05）.手术后1 d（t=0.873）,1周（t=1.115）,3个月（t=0.141）平均矫正视力比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.手术后1d,两组间平均眼压比较,差异有统计学意义（t=2.550,P＜0.05）;手术后1周（t=1.451）,3个月（t=1.062）平均眼压比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.随访期间,A组患眼中发生低眼压、脉络膜脱离、玻璃体积血、视网膜再脱离和硅油残留小滴为25、8、5、9、7只眼,分别占A组患眼的28.4％、9.1％、5.7％、10.2％、8.0％;B组患眼为5、2、2、8、1只眼,分别占B组患眼的5.4％、2.2％、2.2％、8.7％、1.1％.两组患眼过一性低眼压、脉络膜脱离、硅油残留小滴发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访中及末次随访时均未见眼内炎发生.结论 改良式23G缝合切口硅油取出手术可减少手术后低眼压、脉络膜脱离、残留硅油小滴等并发症的发生,安全性较好.

硅油填充在微创玻璃体手术时代的新认识

硅油被广泛应用于眼底病变玻璃体手术后的眼内填充,提高了患者的视网膜复位率,改善了手术后视功能。随着微创玻璃体手术时代的到来,硅油填充的使用率呈下降趋势,但硅油在复杂眼底疾病手术治疗中仍保留着不可或缺的地位。使用硅油时应严格把握适应证,充分考虑并尽量规避其潜在风险。研发具备一定生理功能的玻璃体替代物,是目前眼底病领域的研究热点。

微创硅油取出术23G穿刺口不同处理方式比较

目的比较23G微创硅油取出术穿刺口不同处理方式术后早期眼压及并发症。方法回顾性系列病例研究。孔源性视网膜脱离玻璃体切除并硅油填充术后3～5个月，再次入院行23G微创硅油取出术的35例（35眼）纳入研究，随机分为A、B两组。A组18例，硅油取出术后缝合巩膜穿刺口，B组17例，术后未缝合巩膜穿刺口。观察手术时间、术后1d及术后1周眼压以及术后1个月内出现的并发症。结果两组间术前眼压差异无统计学意义（t=1．758，P=0．088）；术后1d眼压差异有统计学意义，B组眼压较低（t=3．788，P=0．001）。但术后1周眼压差异无统计学意义（t=0．507，P=0．616），两组手术耗时差异无统计学意义（t=0．744，P=0．462）。术后1个月内A组出现低眼压1眼（5．56％）、玻璃体积血2眼、视网膜脱离和脉络膜脱离各1眼，B组出现低眼压7眼（41．18％）、玻璃体积血4眼、视网膜脱离2眼、脉络膜脱离6眼。两组间发生低眼压和脉络膜脱离差异有统计学意义（P〈0．05）。结论23G微创硅油取出术后缝合穿刺El有利于早期眼压恢复，减少低眼压及脉络膜脱离等并发症的发生，提高手术安全性。

改装输血器在硅油取出术中的应用

目的探讨改装输血器在23G微创玻璃体切除系统硅油取出术中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取眼科2017年1—12月收治的157例硅油眼患者共157只眼。采用改装输血器连接23G微创玻璃体切除系统抽吸取出硅油。评价患者术后眼压变化情况。结果157例患者均顺利完成了硅油取出术,手术效果满意。术后1周眼压均恢复正常。结论将用输血器改装的取油管应用于23G微创玻璃体切除硅油取出手术中是完全可行的。

同轴1．8mm切口超声乳化术治疗硅油填充眼．并发性白内障观察

目的观察同轴1．8mm微切口超声乳化白内障手术治疗硅油填充眼并发性白内障的临床效果和安全性。方法选取硅油填充眼并发性白内障患者36例（36只眼），随机分为两组。微切口组：同轴1．8mm微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植人手术18例（18只眼）；小切口组：传统同轴3．0mm小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术18例（18只眼）；术后1d、1周、1个月、3个月随访，观察视力，角膜地形图，角膜内皮细胞计数和手术中及术后并发症。结果两组患者术后视力均明显提高，术后1周，微切口组的最佳矫正视力高于小切口组，两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；微切口组术后角膜地形图散光小于小切口组，两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1d，微切口组角膜内皮细胞平均密度大于小切口组两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术眼手术顺利，无后囊膜破裂，均顺利植入人工晶状体；术后随访3个月，视网膜脱离复发者小切口组2例，微切口组未发生。结论同轴1．8mm微切口超声乳化白内障手术治疗硅油填充眼并发性白内障更安全有效，值得临床推广应用。

改良的主动被动结合微创硅油取出的效果观察

目的 观察孔源性视网膜脱离术后硅油填充眼改良的主动被动结合微创硅油取出的临床效果.方法 前瞻性研究,按随机数字表法分组.接受改良的主动被动结合23 G硅油取出术(改良组)的33例(33只眼)和常规三通道23 G硅油取出(常规组)的25例(25只眼)纳入研究,对比观察两组取硅油术后1 d、10 d、1个月、3个月最佳矫正视力、眼压、手术耗时、硅油残留等并发症情况.结果 硅油取出后各时间点两组最佳矫正视力与取出前相比差异均无统计学意义(F=0.508,0.360,P>0.05);取出后各时间点两组间差异均无统计学意义(t=-1.367,-1.258,-1.276,-1.434,P>0.05).取出后各时间点两组间眼压差异均无统计学意义(t=-0.054,-0.895,1.229,1.092,P>0.05).改良组硅油取出耗时短于常规组(t=-6.518,P=0.000).改良组和常规组在随访期间视网膜再脱离率分别3.03% 和4.00%,差异无统计学意义(χ2=0.040,P=0.841),常规组发生1例玻璃体积血,改良组未发生,发生率两组间差异无统计学意义(χ2=1.343,P=0.246).两组术后均未发现硅油小滴残留或眼内炎等并发症.结论 改良的主动被动结合微创硅油取出术安全高效,且简单经济.

折叠式人工玻璃体球囊的临床应用

目的:评价折叠式人工玻璃体球囊(foldable capsular vitreous body,FCVB)植入术的安全性及有效性。方法:前瞻性病例研究。徐州医科大学附属徐州市立医院2018年8月至2019年12月严重眼外伤及硅油依赖眼18例(18眼)接受23 G微创玻璃体切除术或硅油取出术联合FCVB植入术。术后随访3~12个月,观察手术前后视力、眼球形态及眼压。结果:所有患者FCVB均顺利植入。随访期间,FCVB形态完整,位置正,视网膜在位。无感染、硅油乳化或球囊暴露等并发症。术后视力提高者3例,视力不变者15例。眼压基本正常,眼球形态维持良好。患者基本满意度达88.89%(16/18)。结论:FCVB植入术治疗严重眼外伤及硅油依赖眼可避免反复手术、眼球摘除或硅油长期充填等不良反应,并发症少,安全有效。