Axial length,vitreoretinal pathology,and anterior chamber depth can predict postoperative refractive outcomes in phacovitrectomy/silicone oil removal

AIM:To evaluate the postoperative refractive prediction error(PE)and determine the factors that af fect the refractive outcomes of combined pars plana vitrectomy(PPV)or silicone oil removal(SOR)with cataract surgery.METHODS:The study is a retrospective,case-series study.Totally 301 eyes of 301 patients undergoing combined PPV/SOR with cataract surgery were enrolled.Eligible individuals were separated into four groups according to their preoperative diagnoses:silicone oil-filled eyes after PPV(group 1),epiretinal membrane(group 2),macular hole(group 3),and primary retinal detachment(RD;group 4).The variables af fecting postoperative refractive outcomes were analyzed,including age,gender,preoperative best-corrected visual acuity(BCVA),axial length(AL),keratometry average,anterior chamber depth(ACD),intraocular tamponade,and vitreoretinal pathology.The outcome measurements include the mean refractive PE and the proportions of eyes with a PE within±0.50 diopter(D)and±1.00 D.RESULTS:For all patients,the mean PE was-0.04±1.17 D,and 50.17%of patients(eyes)had a PE within±0.50 D.There was a significant difference in refractive outcomes among the four groups(P=0.028),with RD(group 4)showing the least favorable refractive outcome.In multivariate regression analysis,only AL,vitreoretinal pathology,and ACD were strongly associated with PE(all P<0.01).Univariate analysis revealed that longer eyes(AL>26 mm)and a deeper ACD were correlated with hyperopic PE,and shorter eyes(AL<26 mm)and a shallower ACD were correlated with myopic PE.CONCLUSION:RD patients have the least favorable refractive outcome.AL,vitreoretinal pathology,and ACD are strongly associated with PE in the combined surgery.These three factors affect refractive outcomes and thus can be used to predict a better postoperative refractive outcome in clinical practice.

有晶体眼网脱术后硅油早期进入前房的临床特点及处理

目的:分析有晶体眼原发性孔源性视网膜脱离术后硅油早期进入前房的临床特点、处理方案。方法:收集并回顾性分析我院2022年6月至2024年1月诊治的有晶体眼原发性孔源性视网膜脱离患者126例(126眼)的一般资料及相关眼科检查结果,所有患者均行单纯玻璃体切除联合硅油填充手术,术后1周内硅油进入前房定义为硅油早期进入前房。根据是否发生早期硅油进入前房,分为观察组(硅油早期进入前房)和对照组(硅油未进入前房),比较两组患者一般资料、最佳矫正视力、屈光度、术前术后眼压、PVR分级、裂孔大小、术前是否合并脉络膜脱离等相关参数,分析此类患者发生硅油早期进入前房的危险因素。结果:126眼中有17眼发生硅油早期进入前房,有晶体眼原发性孔源性视网膜脱离术后硅油早期进入前房的比例为13.49%(17/126)。硅油早期进入前房与屈光度≥-6.0D高度近视、玻璃体视网膜增殖严重(PVR≥C2)、巨大裂孔性视网膜脱离、术前合并脉络膜脱离有关(P<0.05)。观察组中有12眼发生高眼压,其中5眼保守治疗眼压控制不佳,行下方虹膜周边切除联合面向下体位后硅油回退至玻璃体腔,眼压逐渐控制。结论:屈光度≥-6.0D高度近视、玻璃体视网膜增殖严重(PVR≥C2)、巨大裂孔性视网膜脱离、术前合并脉络膜脱离是有晶体眼原发性孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术后发生硅油早期进入前房的危险因素。对于硅油进入前房、高眼压保守治疗眼压控制不佳的患者,及时行下方虹膜周边切除能够有效促使硅油回退至玻璃体腔,控制眼压,减少对视神经、角膜内皮细胞的损伤。

有晶状体眼前房硅油的原因分析和处理

目的:探讨有晶状体眼在玻璃体切割术后硅油进入前房的原因及处理方法。方法:对19例视网膜脱离的患者行常规玻璃体切割联合硅油填充手术,对术后发生的硅油进入有晶状体眼前房的原因进行回顾性分析,并根据不同原因及发生程度采取不同处理。结果:有2例(2眼)硅油进入前房发生于二次环扎术中,17例(19眼)发生于术后2～11d之内(其中1例取出前房硅油3d后硅油再度进入前房并形成瞳孔阻滞继发青光眼,二次取出前房硅油并行虹膜6点位周边切除后再未发生硅油进入前房)。所有病例均在硅油进入前房1wk内取出前房硅油,并对其中13例出现继发性青光眼患者行6点位虹膜周边切除;全部病例眼压控制于20mmHg以下,视力均恢复至硅油进入前房之前的矫正视力,取出前房硅油后未出现严重角膜并发症,无1例出现视网膜脱离。结论:有晶状体眼在玻璃体切割术后硅油进入前房原因主要为眼外伤、高度近视、术中医源性损伤等造成悬韧带损伤。对于玻璃体切割术后有晶状体眼前房进入硅油应注意体位及观察角膜、眼压,尽早取出前房硅油,有瞳孔阻滞继发性青光眼的患者必要时行虹膜6点位周边切除。可保护角膜、视网膜及有效的视力。

硅油填充术后前房硅油的原因探讨

目的 探讨硅油填充术后前房硅油的发生原因。方法 对 5 5例 (5 7只眼 )行硅油填充术的病例的临床资料进行回顾性分析。结果 术后 1～ 18个月随访发现 13只眼前房硅油。其中 8只眼为无晶状体眼 ,3只有晶状体眼者悬韧带断裂 ,2只眼为人工晶状体眼。结论 无晶状体眼和有晶状体眼晶状体悬韧带断裂为前房硅油的主要原因。

硅油进入前房的原因分析及处理

目的 探讨硅油进入前房的原因及防治方法。方法 对不同情况硅油进入前房的病例加以分析并手术治疗。结果 全部病例并发症缓解 ,视网膜在位 ,随访 3～ 6月 ,硅油未再入前房。结论 前房内注入黏弹剂排出硅油的方法简便易行 ,手术损伤小 ,虹膜

无晶体眼硅油进入前房的原因及处理

目的探讨无晶体眼硅油填充术后硅油进入前房的原因和处理方法。方法回顾性分析2003年1月～2010年12月我院87例90眼行硅油填充术的无晶体眼患者,术后随访至少半年或至硅油取出,记录眼压、虹膜根切口情况、硅油位置及视网膜情况,对术后发生的硅油进入前房的原因、处理方法进行分析。结果 87例90眼无晶体硅油填充眼中有15只眼硅油前移入前房(16.7%),由于虹膜周切口关闭所致者13只眼(86.7%),一旦发生虹膜周切口关闭,81.25%(13/16)发生硅油进入前房,而虹膜周切口保持通畅者硅油进入前房发生率仅2.7%(2/74)。结论无晶体眼硅油进入前房的重要原因之一是虹膜周切口关闭。

硅油进入前房对兔眼房角组织的影响

目的 探讨硅油进入前房后对房角组织的影响。方法 将 30只健康新西兰白兔随机分成实验组和对照组 ,分别于前房注射硅油和平衡盐溶液 ,注射后据眼压情况再次分组 ,并于注射后第 30天将眼压增高兔眼中的硅油取出。分别于注射后第 5、15、30、6 0、90天采集标本行透射电镜观察。结果 2 1/ 5 0的兔眼注射硅油后出现眼压增高。电镜下可见小梁间隙增宽 ;胶原及弹性纤维增生 ,内皮网内不定形物堆集并随高眼压持续时间延长而更趋明显。硅油取出后眼压和房角组织逐渐恢复正常。眼压正常眼初期可见小梁网轻度扩张 ,房水丛管腔壁内皮细胞吞噬囊泡增多 ,后逐渐消退。结论 硅油进入前房后可引起持续性眼压增高并由此引起房角组织发生病理改变 ,硅油取出后可恢复正常。硅油自身对房角组织无毒性和破坏性。

虹膜瞳孔成形术治疗眼外伤玻切硅油填充术后前房硅油疝的临床观察

目的 对眼外伤玻切术后前房硅油疝患者采用虹膜瞳孔成形术治疗,并观察其临床疗效。方法 选择2013年2月1日-2014年5月1日我院收治的眼外伤玻切硅油填充术后无晶状体眼合并瞳孔散大,前房硅油疝23例,采用虹膜瞳孔成形术,观察3-12个月。结果 21例硅油未再进入前房,2例因角膜内皮失代偿行眼球摘除;术后眼压不高者构成比（100.0%）明显高于术前（65.2%）（P〈0.05）。12例术前可计数出角膜内皮,其中1例出现角膜内皮失代偿,11例角膜内皮无明显损失,术后无明显变化。结论 瞳孔成形术应用于眼外伤玻切术后前房硅油疝可较好阻止硅油再次进入前房,控制眼压,减少角膜内皮的丢失。

有晶体眼硅油入前房并发症的处理及原因分析

目的探讨有晶体眼硅油入前房并发症的处理及其成因,寻找防治方法。方法27例(27只眼)有晶体眼硅油入前房的病例,15例因进入前房的硅油量少,眼压不高或能控制且视网膜复位,故未作前房硅油取出,取严格的面向下体位,加强抗炎及眼压观察,一个月后,取出玻璃体腔和前房的硅油。12例因进入前房的硅油量多,眼压高且不能控制,其中5例下方视网膜浅脱离,则再次手术,取出全部硅油,摘除晶体,同时做6点处周边虹膜切除,重新填充硅油,二个月后,取出玻璃体腔硅油。结果经上述处理,24例有晶体眼硅油入前房的病例,视网膜解剖复位,最后成功取出硅油;3例因眼压低,眼球萎缩,下方视网膜脱离而未能作硅油取出。结论术后早期出现硅油入前房并发症,如进入前房的硅油量少,眼压不高或能控制且视网膜复位者,可不急于作前房内硅油冲洗;若进入前房的硅油量多,眼压高且不能控制或视网膜不能复位者,再次手术可能是有效的治疗措施。

改良的人工晶体眼硅油取出术探讨

目的探讨改进型透明角膜三切口方法,表面麻醉下,利用前房灌注技术,对玻璃体切除术后的人工晶状体硅油填充眼,经瞳孔行硅油取出的有效性与安全性。方法 21例玻璃体切除术后人工晶状体硅油填充眼患眼,在行硅油取出时,表面麻醉下,采用颞下方透明角膜隧道切口,23G灌注套管连接灌注液进入前房,保持连续灌注,并做透明角膜辅助切口,伸入T钩拨开人工晶体,使其偏向一侧,露出人工晶体与虹膜间隙,从上方透明角膜隧道切口经瞳孔主动抽吸硅油。结果 21眼均一次性完成硅油取出,手术过程顺利,前房稳定,手术切口不须缝合,术后19眼视力提高。结论改进的人工晶体硅油填充眼表面麻醉下经瞳孔行硅油取出具有损伤小、安全有效的特点。

无晶体眼硅油填充术后房角和眼压变化的研究

目的:评估无晶体眼硅油填充术后房角和眼压变化。方法:对120例120眼行一期晶体摘除联合玻璃体切除联合硅油填充术且行二期硅油取出术的患者进行回顾性分析。结果:二期手术前术眼眼压>21mmHg者共13眼(10.83%);房角关闭>180°者共20眼(16.67%);上方房角存在乳化硅油者共30眼(25.00%)。其中合并糖尿病者上述情况发生率均明显高于非糖尿病患者(均P<0.05)。未保留晶体囊袋者二期手术前术眼眼压>21mmHg和房角关闭>180°的发生率均明显高于保留囊袋者(均P<0.05)。结论:糖尿病和未保留晶体囊袋是玻璃体切除联合硅油填充术后发生房角关闭>180°和眼压升高>21mmHg的危险因素。

硅油填充术后早期硅油进入前房的临床分析及处理

目的观察硅油填充术后早期发生前房进入硅油的影响因素及处理方法。方法回顾性分析安徽省立医院2015年7月至2019年11月进行硅油填充术后早期发生前房硅油的22例(22只眼)患者的临床资料,包括年龄、性别、临床诊断、屈光状态、晶状体情况、术前术后眼压及治疗方法。结果22例患者硅油填充术后早期出现硅油进入前房后13例出现继发性青光眼,但22例患者均行前房硅油取出。手术后观察眼底视网膜复位良好,眼压得到控制,未再发生硅油进入前房。结论复发性视网膜脱离、合并外伤、无晶状体眼、高度近视患者行硅油填充术后相对易发生早期硅油进入前房,硅油进入前房后诱发眼压升高,经前房硅油取出后可较好控制眼压。

角膜内皮面硅油的形态学及定量分析

目的观察贴附在角膜内皮面的硅油形态学变化及对角膜内皮细胞损害的形态学定量分析。方法选择已行经睫状体平部玻璃体手术联合硅油玻璃体腔内注射手术后1周～1a并出现硅油进入前房且已贴附在内皮面的患者11例(11眼,有晶状体眼),应用角膜内皮细胞分析系统(角膜内皮镜)观察进入前房并已贴附在内皮面的硅油,手术取出前后角膜内皮细胞形态学改变及形态定量指标的变化。结果硅油取出术前角膜内皮镜检查,镜下清晰可见贴附在内皮面的硅油液面与内皮细胞层紧密粘贴,并形成特殊的明亮反光,内皮细胞边界发亮(即“亮度颠倒”现象),在角膜后表面皱褶的边缘有亮暗相间的轮廓线;角膜内皮细胞四项形态定量指标中:细胞面积和细胞密度2项手术前后(术后4～7d)改变无统计学差异,六棱细胞比率和变异系数2项改变有统计学差异。结论角膜内皮面贴附硅油时,出现特有的角膜内皮镜下改变,且在短期内即可直接造成内皮细胞的损害,应尽早取出。

角膜内皮面硅油的形态学观察及定量分析

目的观察贴附在角膜内皮面的硅油形态学变化及对角膜内皮细胞损害的形态学进行定量分析。方法选择已行经睫状体平部玻璃体手术联合硅油玻璃体腔内注射手术后1周～1年并出现硅油进入前房且已贴附在内皮面的患者11例(11眼,有晶体眼),应用角膜内皮细胞分析系统(角膜内皮镜)观察进入前房并已贴附在内皮面的硅油,手术取出前后角膜内皮细胞形态学的改变及形态定量指标的变化。结果硅油取出术前角膜内皮镜检查,镜下清晰可见贴附在内皮面的硅油液面与内皮细胞层紧密黏贴,并形成特殊的明亮反光,内皮细胞边界发亮(即“亮度颠倒”现象),在角膜后表面皱褶的边缘有亮暗相间的轮廓线;角膜内皮细胞4项形态定量指标中:细胞面积和细胞密度两项手术前后(术后4～7d)改变无统计学差异,六棱细胞比率和变异系数两项改变有统计学差异。结论角膜内皮面贴附硅油时,出现特有的角膜内皮镜下改变,且在短期内即可直接损害内皮细胞,应尽早取出。提示医师在玻璃体手术联合硅油玻璃体腔内注射时需选择纯度及黏滞度,以及控制硅油的注入量。

硅油填充术后前房硅油分析

目的 :评估硅油填充术后前房硅油及其对眼压的影响。方法 :对 110例 112眼行硅油填充术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :术后 1～ 2 1月随访发现 19眼 (17% )前房硅油 ,其中 16眼 (84% )为无晶体眼 :12眼下方 6点虹膜周切闭锁 ,4眼周切大于 2 mm。前房硅油中继发青光眼的发生率为 5 3% (10 / 19) ,角膜混浊 2 1% (4 / 19)。结论 :虹膜周切闭锁为无晶体眼中硅油入前房的首要原因。前房硅油继发性青光眼发生率高 ,应予及早取出。

硅油对房角组织影响的实验研究

目的 :探讨硅油进入前房后对房角组织的影响。方法 :将 2 5只健康新西兰白兔随机分成实验组和对照组 ,分别于前房注射硅油和平衡盐溶液 (BSS)注射后据眼压情况再次分组 ,并于注射后第 3 0日将眼压增高兔眼中的硅油取出。分别于注射后第 5、 15、 3 0、 60、 90日采集标本行透射电镜观察。结果 :2 1/ 5 0的兔眼注射硅油后出现眼压增高。电镜下可见小梁间隙增宽 ;胶原及弹性纤维增生 ,内皮网内不定形物堆集并随高眼压持续时间延长而更趋明显。硅油取出后眼压和房角组织逐渐恢复正常。眼压正常眼初期可见小梁网轻度扩张 ,房水丛管腔壁内皮细胞吞噬囊泡增多 ,后逐渐消退。结论 :硅油进入前房后可引起持续性眼压增高并由此引起房角组织发生病理改变 ,硅油取出后可恢复正常。

房角分离联合前房冲洗治疗硅油充填后继发青光眼的疗效观察

目的 观察房角分离联合前房冲洗术治疗硅油充填后继发性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年9月至2016年7月收治的硅油充填后继发青光眼患者60例63只眼,予硅油取出术,术中一并实施房角分离联合前房冲洗术,观察疗效.结果 60例63只眼硅油充填后继发青光眼患者术后眼压得到有效控制,长期随访无视神经及视野损害,无角膜内皮失代偿及白内障发生.结论 房角分离联合前房冲洗术治疗硅油充填后继发性青光眼具有操作方便、眼部损伤小、安全性高等特点,取得了较好的疗效,值得推广.

白内障超声乳化摘除联合经前房硅油取出合并人工晶状体植入78例观察

目的分析白内障超声乳化摘除联合经前房硅油取出合并人工晶状体植入手术的利弊，进一步指导临床工作。方法回顾分析78例（78只眼）硅油填充眼采用超声乳化摘除白内障后行后囊膜环形撕囊，经前房取卅硅油，同时植入人工晶状体（均植入囊袋内）的临床资料。结果经4到15个月随访，所有患者眼前节情况稳定，人工晶状体在位，角膜无损害，71例患者视力不同程度提高。结论白内障超声乳化摘除联合经前房硅油取卅术手术损伤小，同时缩短治疗时间，提高患者治疗顺应性。

前房注射康柏西普治疗硅油眼新生血管性青光眼的临床观察

目的观察前房注射康柏西普在治疗硅油眼新生血管性青光眼的效果。 方法回顾性分析16例（16眼）硅油眼新生血管性青光眼的临床资料。患者均因增生性糖尿病性视网膜病变而行玻璃体切除联合硅油填充术，均施行前房内注射康柏西普及广泛视网膜光凝，随访6个月进行观察。 结果前房内注射康柏西普后3～5 d，虹膜新生血管开始消退萎缩，眼压下降，未出现并发症，1例眼压无降低，放弃治疗。 结论康柏西普前房注射治疗硅油眼术后新生血管性青光眼后，再配合以广泛视网膜光凝治疗硅油眼新生血管性青光眼，疗效良好。

玻璃体切除硅油填充术后前房消失的临床观察

目的探讨玻璃体切除硅油填充术后前房消失的发生原因及处理措施。方法回顾性分析玻璃体切除硅油填充手术2560例（2560眼），包括同时行晶状体切除并下方周边虹膜切除术1476例。术后前房消失者19例（19眼），占玻璃体切除硅油填充眼的0．74％（19／2560）。此19眼均为术中同时行晶状体切除并下方周边虹膜切除术者，占玻璃体切除晶状体切除硅油填充眼的1．29％（19／1476）。19眼中16眼术中周边晶状体囊完全切除，另3眼术中保留了周边晶状体囊。在发现硅油填充眼前房消失后立即以散瞳及缩瞳滴眼液交替滴眼，如前房仍不能形成则进行按压虹膜前房成形术。术后密切观察眼压。结果经药物治疗后13眼（68．42％）前房形成，6眼（31．58％）前房仍未形成，遂行按压虹膜前房成形术。6眼中5眼经1次按压虹膜前房成形术后前房形成，1眼经2次按压虹膜前房成形术并部分硅油取出术后形成前房。结论玻璃体切除硅油填充术后前房消失，可能与患眼虹膜括约肌功能差有关，术中气／液交换时间较长及周边晶状体囊完全被去除而使虹膜失去支撑等可能是危险因素，也可能与术后体位相关。硅油填充眼术后前房消失时，先应用散瞳及缩瞳滴眼液交替滴眼，必要时行按压虹膜前房成形术。