HPV相关性宫颈腺癌Silva分型同临床病理特征及预后的关联性分析

目的分析HPV相关性宫颈腺癌的临床病理特征、预后同Silva分型的相关性。方法回顾性分析83例宫颈浸润性腺癌患者的临床资料,观察Silva分型、病理形态、随访结果及Silva各分型患者病理特征结果,分析Silva分型与病理特征、预后的相关性。结果83例患者中SilvaA型25例、SilvaB型21例、SilvaC型37例;病理形态结果:微乳头共计21例,SilvaC型发生率>SilvaB型发生率>SilvaA型发生率(P<0.05);筛状结构共计45例,Silva C型发生率>SilvaB型发生率>SilvaA型发生率(P<0.05);收缩裂隙共计15例,SilvaC型发生率>SilvaA型、SilvaB型发生率(P<0.05);83例患者术后3年病死率为3.61%(3/83),均为复发后死亡;复发率为10.84%(9/83),其中复发转移患者2例;术后3年内无进展生存率为89.16%(74/83)。SilvaA型无进展生存曲线优于SilvaC型(P<0.05);SilvaA型、SilvaB型无进展生存曲线相比,差异无统计学意义(P>0.05);SilvaB型、SilvaC型无进展生存曲线相比,差异无统计学意义(P>0.05);Kapkn-Meier法分析结果显示,Silva分型、转移情况会影响宫颈癌患者预后(P<0.05)。结论不同Silva分型的HPV相关性宫颈腺癌患者临床病理特征、预后差异明显,Silva分型可为临床治疗、预后判断等提供客观参考。

72例人乳头瘤病毒相关性普通型子宫颈腺癌Silva分型的临床病理特征及预后分析

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)相关性普通型子宫颈腺癌Silva分型与临床病理特征的关系及对预后的指导意义。方法:回顾性分析在青岛大学附属医院2012年1月至2018年12月接受手术治疗的72例子宫颈腺癌患者,随访至2021年12月31日,根据2018年国际妇产科联盟(FIGO)子宫颈癌分期标准修正所有病例分期,根据Silva分型模式标准将HPV相关性普通型子宫颈腺癌分为Silva A型、Silva B型、Silva C型,分析HPV相关性普通型子宫颈腺癌Silva分型的临床病理特征的差异及预后。结果:72例HPV相关性普通型子宫颈腺癌中Silva A型、Silva B型、Silva C型的患者分别为8例(11.11%)、16例(22.22%)、48例(66.67%)。3组患者的确诊年龄、绝经状态、FIGO分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移的比例差异均有统计学意义(P<0.05),其中Silva C型患者分期为Ⅲ期及以上者占33.33%,淋巴结转移率为25.00%;而临床表现、子宫颈查体、肿瘤大小、淋巴脉管浸润、神经侵犯、宫旁浸润及卵巢转移差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间Silva A型患者无复发,Silva B型患者1例(6.25%)复发,Silva C型患者13例(27.08%)复发,Silva A、B型患者均存活,Silva C型患者存活者37例(77.08%),Silva A、B、C 3组患者的总生存期曲线及无进展生存期曲线比较,差异有统计学意义(P=0.034;P=0.046)。结论:HPV相关性普通型子宫颈腺癌的Silva C型患者的分期偏晚,更容易发生淋巴结转移,生存率更低。

宫颈腺癌Silva分型的临床应用和预后研究进展

现子宫颈腺癌患者的比例逐年上升,且较多为年轻患者,但目前子宫颈腺癌无独立的分期方法,采用与宫颈鳞癌相同的分期方法,因此在目前的诊疗依据的基础上,提出了有关子宫颈腺癌的Silva分型系统,认为此分型系统可以对子宫颈腺癌患者提供更好的临床治疗指导,并对患者的预后管理更有意义。本文章对当前子宫颈腺癌的诊治现状、Silva分型的临床病理意义及预后价值和相关的研究进展进行阐述和分析。

Silva分型系统在宫颈腺癌中的临床病理意义及研究进展

近年来,宫颈腺癌的发病率逐年升高,且发病人群多倾向于年轻女性。Silva分型系统是一种新型女性生殖系统肿瘤分型系统,依据肿瘤细胞镜下生长浸润方式Silva分型系统主要包括A、B、C三种模式。目前关于Silva分型模式的研究在临床方面(如应用范围、诊治及预后分析)和病理层面(临床病理分期、神经侵犯、浸润深度等)均已取得一定进展。Silva分型模式或可更好地预测宫颈腺癌的预后并指导其临床治疗,未来宫颈腺癌患者可能因此受益。

Silva分型系统在宫颈腺癌患者中的临床应用价值及病理分析

目的 探讨Silva分型在子宫颈腺癌中的病理特征及临床意义。方法 回顾性分析2013—2020年南方医科大学附属佛山市妇幼保健院收治的宫颈腺上皮病变35例患者,包括宫颈原位腺癌11例,宫颈浸润性腺癌(普通型)24例。根据Silva分型标准重新分型,分析与临床病理特征的相关性。结果 子宫颈腺癌Silva分型与临床分期具有相关性(P<0.001)。Sliva C型肿瘤厚度明显高于Sliva A型(P<0.001)与Sliva B型(P<0.05),Sliva B型肿瘤厚度明显高于Sliva A型(P<0.001)。Sliva C肿瘤淋巴脉管累及、神经侵犯明显高于Sliva A与Sliva B(P<0.05)。结论 Silva分型通过肿瘤生长方式评估肿瘤的生物学行为,可以预测患者的预后并完善治疗策略。

Silva分型在子宫颈腺癌中的应用及临床意义

目的:探讨Silva分型在子宫颈腺癌中的应用及临床意义。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月在昆明医科大学第三附属医院病理诊断为子宫颈腺癌的114例患者的临床及病理资料。采用Silva分型系统对子宫颈腺癌进行分型,分析不同Silva分型患者的临床病理特征及其差异。结果:(1)114例子宫颈腺癌患者中,Silva A型51例(44.7%);Silva B型36例(31.6%);Silva C型27例(23.7%)。(2)不同Silva分型患者临床分期、肿瘤最大径间差异有统计学意义(P<0.05),Silva C型患者术后更倾向于接受术后放化疗(P<0.05)。不同Silva分型间淋巴转移、术后盆腔淋巴囊肿形成差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Silva A、B、C型子宫颈腺癌患者间无进展生存期比较,差异无统计学意义(P=0.059);Silva A、B、C型子宫颈腺癌患者间总生存期比较,差异有统计学意义(P=0.034),Silva C型患者的死亡率较高。结论:Silva分型系统应用于子宫颈腺癌,对患者的术后治疗和预测预后有一定的指导意义,可对子宫颈腺癌的个体化治疗做出指导。

Silva分型在HPV相关性子宫颈腺癌及原位腺癌中的应用及临床意义

目的探讨Silva分型在HPV相关性子宫颈腺癌(HPV-associated endocervical adenocarcinoma,HPVA)及原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)中的应用及临床意义。方法回顾性分析78例HPVA及AIS的镜下形态,应用Silva分型标准重新分类,比较不同Silva型别及AIS的临床病理学特征,分析不同侵袭模式与预后的相关性。结果患者年龄28~72岁,平均(44.9±9.2)岁,随访时间2~47个月,中位时间为17个月,均未见病变复发。78例中AIS 37例(47.4%,37/78),HPVA 41例(52.6%,41/78),其中Silva A型18例(43.9%,18/41)、B型12例(29.3%,12/41)、C型11例(26.8%,11/41)。不同Silva型别组间的临床分期、淋巴脉管侵犯、淋巴结转移、神经侵犯、术后放化疗差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤厚度与宽度组间比较(除AIS与Silva A型的肿瘤宽度、Silva A型与B型的肿瘤厚度和宽度),差异均有统计学意义(P<0.05)。AIS、Silva A型腺癌锥切标本的病变符合率明显高于活检标本(97.4%和68%、93.3%和40%)。结论Silva分型模式与HPVA临床分期、淋巴脉管侵犯、淋巴结转移、神经侵犯、术后放化疗密切相关。Silva两级分类模式可以更好地筛选非破坏性生长的子宫颈腺癌(AIS/Silva A型);若锥切标本切缘阴性,建议随访观察,其他类型也可制定个性化的处理方案,避免过度治疗。

Silva分型与宫颈HPV相关腺癌预后的相关性

目的 探讨Silva分型模式在浸润性HPV相关性宫颈腺癌(HPV-associated endocervicalnadenocarcinoma,HPVA)预后判断方面的应用价值。方法 收集2013年2月至2018年12月在昆明医科大学第三附属医院经病理科诊断为浸润性HPVA病例95例,应用Silva分型标准重新分类,比较SilvaA、SilvaB、SilvaC3种亚型的临床病理特征。根据病例资料和随访情况,估计生存率并分析影响因素。结果 (1)SilvaB、C亚型与SilvaA亚型相比,肿瘤直径大、肌层浸润深度深、分化差、FIGO分期晚、危险分级级别高,出现盆腹腔淋巴结转移、神经侵犯的比例较高,术后辅助治疗亦较积极(P <0.05),而在年龄、淋巴脉管侵犯方面无显著差异(P> 0.05);(2)SilvaA型、SilvaB型5 a总体生存率、5 a无病生存率均高于90%,而SilvaC型显著低于50%(P <0.05);(3)COX比例风险模型多因素分析:盆腹腔淋巴结转移(HR=12.602,95%CI:2.722~58.333)是影响浸润性HPVA患者OS的独立因素(P=0.001);FIGO分期是影响浸润性HPVA患者DFS的独立因素(P <0.05),Ⅱ期、Ⅲ期、 Ⅳ期与Ⅰ期相比,其HR值、 95%CI分别为5.319(1.597~17.716)、 53.365 (5.458~521.734)、25.982(2.169~311.299)。结论 Silva分型模式与肿瘤直径、分化程度、肌层浸润深度、FIGO分期、盆腹腔淋巴结转移、神经侵犯、危险分级、术后辅助治疗方式方面密切相关,但与年龄、淋巴脉管侵犯不相关。盆腹腔淋巴结转移、FIGO分期是影响宫颈浸润性HPVA患者预后的危险因素。

Silva病理分型应用于人乳头瘤病毒相关性普通型宫颈腺癌的临床分析

目的探讨Silva病理分型对人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)相关性普通型宫颈腺癌临床治疗的指导价值。方法回顾性分析2017—2021年于山西医科大学附属运城医院治疗的32例宫颈腺癌患者的病理资料。依据Silva系统将其病理切片重新进行病理分型,分析其对临床治疗的潜在指导价值。结果32例HPV相关性普通型宫颈腺癌患者,Silva A型占比31%(10/32),Silva B型占比38%(12/32),Silva C型占比31%(10/32)。所有病例均接受了根治性子宫切除术及系统性淋巴结切除术,而按照Silva分型,仅Silva C型需要根治性子宫切除术。Silva B型5例追加放化疗,Silva C型9例追加放化疗,而按照Silva分型的辅助治疗原则仅9例需要放化疗。结论参考Silva分型,约2/3的HPV相关性普通型宫颈腺癌患者可能会避免根治性子宫切除及系统性淋巴结切除术。对于HPV相关性普通型宫颈腺癌患者,引入Silva分型以制订更合理的治疗方案可能是有必要的。

子宫颈腺癌Silva分型的临床病理意义及研究现状

子宫颈腺癌与HPV感染高度相关,近期提出的Silva分型相较于目前的诊疗依据,能更好地预测子宫颈腺癌的预后并指导临床治疗。文章就当前子宫颈腺癌的诊治现状、Silva分型的临床病理意义及相关研究进展进行阐述和分析。

Silva分型在子宫颈腺癌中的应用及临床意义

目的探讨Silva分型在子宫颈腺癌中的应用及临床意义。方法收集2006年12月—2017年8月大连医科大学附属大连市妇产医院收治的子宫颈腺癌患者78例,患者的年龄为(45.1±9.1)岁(27~71岁);临床分期:Ⅰ期(包括Ⅰa期26例、Ⅰb期49例)75例(96%),Ⅱa期3例(4%)。收集78例患者的病理切片,根据Silva分型标准重新进行分型,分析不同Silva亚型的子宫颈腺癌患者的临床病理特征,并分析子宫颈腺癌患者的Silva分型与其临床病理特征的相关性;随访截止至2018年1月3日,随访时间为5~90个月,中位随访时间41个月,失访25例(32%,25/78),比较不同Silva亚型的子宫颈腺癌患者的预后。结果(1)78例子宫颈腺癌患者中,Silva A、B、C型分别为30、16、32例,分别占38%(30/78)、21%(16/78)、41%(32/78)。其中,30例Silva A型患者的临床分期均为Ⅰ期,包括Ⅰa期24例、Ⅰb期6例;中位肿瘤厚度(指子宫颈黏膜至肿瘤浸润最深处的距离)为2.1 mm(1.0~10.0 mm);术后检查均未见淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、淋巴结转移及神经侵犯;24例随访患者随访期内均无瘤生存。16例Silva B型患者的临床分期均为Ⅰ期,包括Ⅰa期2例、Ⅰb期14例;中位肿瘤厚度为5.2 mm(2.0~11.0 mm);术后检查LVSI阳性4例(4/16),神经侵犯阳性1例(1/16),淋巴结转移阳性1例(1/10);13例随访患者随访期内均无瘤生存。32例Silva C型患者的临床分期为Ⅰb期29例、Ⅱa期3例;中位肿瘤厚度为11.5 mm(4.0~21.0 mm);术后检查LVSI阳性17例(53%,17/32),神经侵犯阳性5例(16%,5/32),淋巴结转移阳性8例(31%,8/26);16例随访患者随访期内复发2例(2/16),其中1例(1/16)死亡。(2)子宫颈腺癌患者的Silva分型与临床分期(r=0.754,P=0.000)、肿瘤厚度(P=0.000)、LVSI(r=0.534,P=0.000)均有显著相关性;而与淋巴结转移、神经侵犯均无显著相关性(P>0.05)。(3)Silva A、B、C型子宫内膜腺癌患者间复发率(分别为0、0、2/16)、死亡率(分别为0、0、1/16)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Silva分型应用于子宫颈腺癌,可对患者的预后进行有效预测,有助于在术前合理选择手术方式,实现子宫颈腺癌的个体化治疗。

宫颈癌的临床病理研究进展

宫颈癌是全球各国中妇女发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。近些年,宫颈癌的患病年龄呈现出年轻化的趋势。近期发现的Silva分型相比于目前的传统诊断依据,可更有效地预见宫颈腺癌的预后和指导临床处理。许多免疫组织化学标志物对宫颈癌发病各个时期的作用目前仍不明确。本文就宫颈癌的组织病理学和免疫组化标志物相关问题进行综述。

宫颈腺癌病理分类及分型的研究进展

宫颈癌是我国女性最常见的生殖道恶性肿瘤,宫颈腺癌的发病率呈上升趋势。目前宫颈腺癌的诊断和治疗仍然存在一些问题。近年来,国际上提出了一种新的宫颈浸润性腺癌病理分类,即国际宫颈腺癌标准和分类,和一种基于浸润方式的宫颈腺癌分型即Silva分型。本文将对宫颈腺癌的病理分类和分型进行阐述,并分析新的分类和分型系统在宫颈腺癌中的临床意义。

宫颈浸润性复层产黏液癌临床病理学特征及其程序性细胞死亡配体1表达状态研究

目的探讨浸润性复层产黏液癌(ISMC)的病理特点及程序性细胞死亡配体1(PD-L1)表达情况。方法收集福建省立医院和山东省泰安市中心医院诊断的18例宫颈ISMC病例,分析其病理特征。采用免疫组织化学评估PD-L1表达,混合捕获2(HC2)技术检测人乳头状瘤病毒(HPV)。结果ISMC主要为内生浸润型生长(12例),平均直径为31 mm,国际妇产科联盟分期ⅠB期为主(13例)。ISMC具有侵袭性病理特征,以指状浸润间质(Silva C型)为主。镜检癌巢由含黏液的肿瘤细胞构成,癌周细胞排列成栅栏状,14例见中性粒细胞浸润。ISMC显示组织学多样性,9例合并其他癌成分,包括普通腺癌、鳞癌、神经内分泌癌等。所有病例p16、癌胚抗原和CK7弥漫阳性,5例PAX8阳性,2例WT1阳性,1例p53突变型表达。16例进行PD-L1染色,其中8例肿瘤细胞阳性率>1%,15例免疫细胞阳性率>1%。HC2检测显示ISMC具有高危HPV感染。统计学未发现PD-L1表达和侵袭性病理特征有关联。随访截至2023年3月2例患者死亡,其余未见复发转移及死亡。结论ISMC是罕见的HPV相关型腺癌,具有侵袭性病理特征和复杂形态学特点,易误诊。免疫治疗可能适用于ISMC患者。提高临床和病理医生对ISMC的认识有助于诊断和治疗。