节育器异位的CT表现

目的:探讨CT在诊断子宫输卵管节育器异位中的应用价值。方法:回顾性分析12例子宫输卵管节育器异位患者的CT平扫和增强图像,观察异位节育器的形态、位置及周边组织结构的关系,并与术中所见进行对比分析。结果:12例患者中有8例宫内节育环(IUD)异位,1例"T"型IUD异位腹腔并嵌于腹直肌内,1例"T"型IUD异位膀胱内,嵌于膀胱顶壁,1例"T"型IUD异位于腹腔肠周,5例"O"型IUD异位于子宫肌壁间、宫角、宫颈、宫旁阔韧带;4例异位节育环合并感染、肉芽肿形成;另4例为输卵管节育银夹脱落,其中3例异位于左上腹肠周,1例异位于右下腹回盲部。12例病例均行手术治疗,术中所见与CT诊断符合率达100%。结论:CT图像能直观、清晰、立体的显示异位节育器的位置、形态及其周边关系,可为子宫、输卵管节育器异位的术前定性、定位诊断提供精确依据。

改良YZ-Ⅱ输卵管银夹与原夹绝育效果多中心研究

目的:观察经过改进的输卵管银夹的绝育效果。方法:采用多中心研究方法,比较经过改良的YZ-Ⅱ输卵管银夹与原夹的绝育效果,并分析影响绝育效果的因素。结果:手术对象1334例,其中,采用改良夹505例,原夹829例,绝育3年后寿命表复孕率分别为0.20%和1.57%,成功率分别为99.80%和98.43%,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:改良后的银夹明显提高了银夹绝育术的成功率,尤其适用于输卵管充血增粗者,且副反应轻,值得临床推广应用。

银夹形状对肾血管性高血压大鼠远期血压及并发症的影响

观察不同形状银夹对肾血管性高血压大鼠远期血压及并发症的影响。 方法 用内径均为 0 3mm的环形和槽形银夹分别复制双肾双夹型肾血管性高血压大鼠 ,记录两组大鼠在肾动脉狭窄术后 3 0周内的血压水平、自发脑卒中率和心肌梗塞率。 结果 肾动脉狭窄术后 1～1 4周内 ,两组血压无显著性差异 ,1 4周后环形银夹组血压高于槽形银夹组 ,3 0周内自发脑卒中率和心肌梗塞率也高于槽形银夹组。 结论 用环形银夹复制的双肾双夹型肾血管性高血压大鼠模型 ,更适用于高血压性心。

不同内径银夹诱导2K1C高血压模型的比较

目的:比较不同内径银夹缩窄大鼠肾动脉诱导的2K1C高血压模型效果。方法:用U型银夹缩窄大鼠右侧肾动脉建立2K1C高血压模型,分为4组:假手术组、2K1C-0.2mm组、2K1C-0.25mm组和2K1C-0.3mm组。0～8周内,用无创尾动脉压测量仪测量大鼠尾动脉压。第8周末,BL-420S生物机能实验系统监测各组动物的心功能,计算大鼠心重量指数(HW/BW)、左和右肾脏重量指数(LKW/BW和RKW/BW),HE染色观察胸主动脉重构情况,比色法测定心肌组织羟脯氨酸含量,放免法测定血清中血管紧张素II(Ang II)的含量。结果:与假手术组比较,2K1C-0.25mm组和2K1C-0.3mm组,成模率高、肾脏固缩少,心功能损伤明显,HW/BW、羟脯氨酸和Ang II的含量明显升高,胸主动脉发生明显重构;而2K1C-0.2mm组,成模率低、肾脏固缩多,心功能损伤不明显。结论:0.25mm和0.3mm内径的银夹诱导的2K1C肾性高血压模型,成模率高,模型更稳定。

右乳癌保乳术后瘤床同步X线和后程电子线补量调强放疗剂量学比较

目的:探讨右乳腺癌保乳术后瘤床银夹标记条件下瘤床同步X射线补量调强放疗(SIB-IMRT)和后程电子线补量调强放疗(IMRT+E)的剂量学特点。方法:选取右乳腺癌保乳术中放置银夹标记患者15例,采用Pinnacle39.6计划系统分别设计SIB-IMRT和IMRT+E两组计划,比较两种放疗计划的剂量学参数。结果:两组计划比较全乳和瘤床靶区的最大剂量、最小剂量、平均剂量(D_(mean))以及剂量均匀性和适形度指数差异无统计学意义;危及器官右肺V_5、V_(10)、V_(20)、D_(mean),左肺D_(mean),全肺V_(20)差异无统计学意义,但SIB-IMRT组右肺V_(20)明显低于IMRT+E组,差异有统计学意义(P<0.05);心脏D_(mean)、左乳腺D_(mean)、瘤床前缘的皮肤组织D_(mean)的两者比较差异均无统计学意义(P>0.05),但SIB-IMRT组瘤床后缘1 cm厚的肺组织D_(mean)高于IMRT+E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右乳癌保乳术后瘤床银夹标记调强放疗的两种补量方式大多数剂量学参数差异无统计学意义。在保证全乳和瘤床靶区覆盖率的条件下,虽然SIB-IMRT组瘤床后缘1 cm厚的肺组织D_(mean)偏高,但对肺、心脏和左乳腺等保护整体上明显优于IMRT+E组。在实际执行过程中SIB-IMRT也比IMRT+E更加简单方便,既提高工作效率又减少总的治疗时间,省时又省力,值得临床推广应用。

银夹及PVF医用海绵联合应用于鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的改良方法。方法将181例慢性泪囊炎并行鼻内镜手术治疗的患者随机分成3组。银夹+PVF组(60例):术中用银夹将泪囊黏膜瓣固定于钩突前缘鼻腔黏膜瓣,并以PVF医用海绵支撑泪囊腔。PVF组(62例):术中以PVF医用海绵支撑泪囊腔。银夹组(59例):术中用银夹将泪囊黏膜瓣固定于钩突前缘鼻腔黏膜瓣。结果①术后3个月随访,3组治愈率分别为93.94%、82.09%和79.69%。②术后3个月3组患者满意度分别为(82.26±11.00)分、(76.76±10.565)分和(73.78±9.991)分。结论银夹及PVF医用海绵联合应用,能有效显著提高鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术成功率。

改良型银夹提高输卵管绝育术成功率的研究

目的:探讨改良型银夹在绝育术中的绝育效果,提高银夹法结扎术的成功率。方法:在YZ-Ⅱ型银夹的基础上通过加宽加长加厚原银夹,改进其防滑关锁装置;比较改良的YZ-Ⅱ输卵管银夹与原夹的绝育效果。结果:1052例中采用改良夹340例,原夹712例,绝育3年后寿命表复孕率分别为0·00%和0·70%。结论:改良型银夹明显提高了银夹绝育术的成功率,尤其适用于输卵管血管增粗者,值得临床推广。

鱼体在剖鱼机夹片中受力有限元分析

为探求剖鱼机合理的喂料方式并优化其夹片结构,进而减少鱼体加工时被夹片夹持所受的损伤,在对鲢鱼鱼体抗压特性研究的基础上,确定鱼体力学特性参数,建立鱼体有限元模型并验证了其计算结果的可行性。鱼体在夹片夹紧过程中的受力和变形有限元分析结果表明:在夹片上边缘的挤压和剪切作用下,鱼体表面存在的应力集中和凹陷是其受损的主要原因,为夹片曲面形状和结构的改进指明了方向,同时揭示出鱼体在加工时应采用腹部向下的喂料方式。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理

目的总结鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理经验。方法对83例慢性泪囊炎患者进行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,于术前、术后全面护理。结果患者全部治愈出院,无并发症发生。结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎具有创伤小、出血少、病灶清除彻底、愈合快的优点,配合系统的护理方法,可提高治疗效果。

调强放疗联合BIP方案化疗治疗宫颈癌疗效观察

目的观察调强放疗联合BIP方案治疗宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法对17例患者实施调强放疗，同时接受至少1个疗程BIP方案化疗；放疗应用直线加速器（6MV，X线），设立5-9个共面照射野，肿瘤剂量45．0～58．8Gv，BIP方案：博来霉素15mg，d1～d3，异环磷酰胺，总量5～6g／m2，dl～d5，顺铂50～60mg／m2，dl。其中8例接受广泛性子宫＋双附件切除术＋盆腔淋巴结切除术，术后于双侧髂总淋巴结近端残端、髂外、股深及闭孑L淋巴结远端残端、阴道残端共9个位点放置银夹标记，以便术后清晰识别这些重要解剖结构．准确勾画肿瘤靶区。平均随访时间为（8．82＋2．56）个月。结果近期有效率（CR＋PR）为100％，不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应，经对症处理后缓解；术中银夹标记法有利于肿瘤靶区的准确勾画。结论调强放疗联合BIP方案化疗疗效可靠。银夹标记盆腔内重要位点将有利于提高肿瘤靶区勾画的精确度，提高疗效。

改良YZ-Ⅱ输卵管银夹与原夹绝育效果前瞻性多中心研究

目的 :观察经过改进的输卵管银夹的绝育效果。方法 :采用前瞻性多中心研究方法 ,比较经过改良的YZ -II输卵管银夹与原夹的绝育效果 ,并分析影响绝育效果的因素。结果 :手术对象 1334例 ,其中采用改良夹 5 0 5例 ,原夹82 9例 ,绝育 3年后寿命表复孕率分别为 0 2 0 %和 1 5 7% ,成功率分别为 99 80 %和 98 4 3% ,经检验有显著性差异(P <0 0 1)。结论 :改良后的银夹明显提高了银夹绝育术的成功率 ,尤其适用于输卵管充血增粗者 ,副反应轻 ,值得临床推广应用。

右乳腺癌保乳术后留置银夹对后程同步整合补量调强放射治疗瘤床靶区作用

目的探讨右乳腺癌保乳术后有银夹标记瘤床同步整合补量调强放射治疗临床剂量学特点。方法选取行早期右乳腺癌保乳术后加放射治疗的女性患者30例．年龄25～61岁，中位年龄44．2岁。根据右乳腺癌保乳术中瘤床有无放置银夹分为有银夹组15例．无银夹组15例。给予调强放射治疗后程同步瘤床电子线补量照射，并比较两种方法的剂量学参数。结果无银夹组瘤床靶体积大于有银夹组．两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组全乳腺靶体积差异无统计学意义（P〉0．05）．无银夹组瘤床靶体积与全乳腺靶体积比值大于有银夹组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组瘤床靶体积平均厚度差异无统计学意义（P〉0．05）；两组全乳腺靶区Dmax、Dmin和V95差异无统计学意义（P〉0．05），两组Dmean、V105和V110差异有统计学意义（P〈0．05）；两组全乳腺靶区适形度和均匀指数差异无统计学意义（P〉0．05），瘤床靶区适形度差异有统计学意义（P〈0．05），瘤床靶区均匀指数差异无统计学意义（P〉0．05）；右肺V5、V10、V20左肺Dmean、全肺V20，心脏V5，V15、Dmean，脊髓Dmax、左乳腺Dmean，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有银夹组与无银夹组大部分剂量学参数差异无统计学意义．但有银夹组瘤床靶区体积及适形度方面比无银夹组有一定的优势。

右乳癌保乳术后X线瘤床同步整合补量调强放疗的剂量学研究

目的:比较右乳癌保乳术有无银夹标记患者术后X线瘤床同步整合补量调强放疗的剂量学特点。方法:选取右乳癌保乳术中有无放置银夹标记患者各15例,给X线瘤床同步整合补量调强放疗,6MV-X CTV1 D_T55 Gy/25F,CTV D_T50 Gy/25F,PTV D_T50 Gy/25F,比较两组计划的剂量学差异。结果:瘤床靶区容积无银夹组比有银夹组明显增大,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);全乳靶区容积两组比较差异无统计学意义(P>0.05);瘤床与全乳靶区容积的比值(VCTV1/VCTV)无银夹组比有银夹组明显增大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。全乳靶区D_(max)两组比较差异无统计学意义(P>0.05),D_(mix)、D_(mean)、V_(95)、V_(105)、V_(110)两组比较差异有统计学意义(P<0.05);全乳和瘤床靶区的适形度、均匀性指数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。右肺V_5、V_(10)、V_(20)、D_(mean)、左肺D_(mean)、全肺V_(20)、心脏V_5、V_(15)、D_(mean),脊髓D_(max)、左乳腺D_(mean)两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:无银夹组瘤床靶区容积过大,全乳和瘤床靶区适形度和均匀指数两组比较差异虽无统计学意义(P>0.05),但无银夹组全乳D_(mean)、V105、V110明显偏高,D_(mix)、V_(95)明显偏低,一定程度上影响了靶区的均匀性。建议保乳术时应规范放置标记物以明确瘤床的边界,使瘤床靶区勾画更准确,避免瘤床漏照或不必要的照射,同时让全乳靶区剂量更加均匀。

鼻內窥镜下泪囊鼻腔造孔联合置管与银夹法临床疗效初步观察

目的观察鼻內窥镜下泪囊鼻腔造孔联合置管与银夹法的临床疗效。方法将13例患者(15只眼)随机分到A组及B组,A组患者施行经鼻內窥镜下泪囊鼻腔造孔联合置管术,B组患者施行经鼻內窥镜下银夹法泪囊鼻腔造孔术。术后观察症状改善、泪道通畅和造孔口的情况。结果术后随访4～18个月,A组7例(9只眼)治愈,治愈率100%;B组6例(6只眼),其中1只眼出现吻合口阻塞,经清理后治愈,1只眼吻合口阻塞经反复清理后溢泪症状无改善,造孔有闭锁趋向,予置管后治愈,有效率83%。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔联合置管较稳妥,疗效确切,联合银夹法需定期予内窥镜检查、清理造孔口。

电视腹腔镜下手术治疗输卵管银夹绝育术后银夹移位

目的:探讨电视腹腔镜下手术治疗输卵管银夹绝育术后银夹移位的临床价值。方法,回顾性分析我院2001年1月～2004年1月用电视腹腔镜下手术治疗输卵管银夹绝育术后银夹移位23例的临床资料。结果:手术证实23例均为输卵管峡部结扎,共26个银夹脱落移位,其中,左侧移位15个(占57.7%),右侧移位5个(占19.2%),左右侧均移位6个(占23.1%)。镜下一次性取出异位银夹25个,1个异位银夹因取出困难未能取出,本组成功率为96.2%(25/26)。手术同时发现部分病例合并其他病理情况,其中,盆腔粘连6例,盆腔静脉淤血症1例,输卵管积水1例,卵巢巧克力囊肿1例,均逐一进行镜下相应处理。全部病例术中术后未出现任何并发症。结论:电视腹腔镜下手术取出移位银夹方法简便,组织损伤小,能同时治疗合并的其它病变,手术成功率高,是一种首选的治疗银夹移位的方法,值得临床上推广应用。

输卵管绝育术银夹法与抽芯包埋法的比较观察——附4825例报告

本文比较了输卵管绝育术银夹法2317例和抽芯包埋法2508例术后失败率及并发症发生率。观察时间为1年至4年10个月。结果表明银夹法和抽芯包埋法的失败率均低于0. 2%。两组比较无显著差异。对于并发症之发生率,如月经紊乱、神经官能症及盆腔淤血症,两组比较也无显著差异。但由于银夹法手术创伤小、速度快,并发症症状轻,复孕成功率高等优点,更易被广大育龄妇女所接受。对于有炎症或粗大的输卵管,抽芯包埋法优于银夹法。总之,两种输卵管绝育术均为简便、安全、有效的女性绝育术,值得推广使用。

输卵管银夹系列节育术的研究

本研究通过对54例108条输卵管现行银夹上夹后失败病例分析发现,除8条未上夹、4条未夹全、3条管腔未夹闭外,剩余的93条卵管均被夹断或夹破。针对其失败原因,对现行银夹及上夹钳进行改进和研究:1.研究并测量了248条生育二胎以上输卵管形态和直径大小,改单一型号的银夹和上夹钳为大、中、小三种型号,以适用不同粗细的输卵管。2.研制成功了输卵管直径测量器,以此选择适当型号的夹子。3.在上夹钳上装上定位槽和防止银夹后移装置,克服上夹技术操作的盲目性和卡壳现象。经动物实验成功后,在河南8个实验点进行822例的临床实验研究,统一设计和随访,结果实访820例,失访2例,随访率达99.76％。失败1例,绝育有效率达99.88％,无明显并发症。改进后的银夹系列,既保留了现行银夹简便、安全、可逆性好的优点,又克服了上夹技术不易掌握、银夹型号单一的缺点,有效地提高了银夹的成功率。

YZ—1型输卵管银夹绝育效果回顾性调查

对1990年间在广东省中山市用YZ—1型银夹作输卵管绝育的对象进行了回顾性重点整群抽样调查,1580例中有9例复孕,术后第1、2年的粗累积复孕率分别为0.4和0.67/每百妇女。调查显示,该夹绝育成功率高,术后副反应轻微。Cox回归多因素生存分析显示末孕结束后≤30天手术的复杂相对危险是≥31天的14.48倍,提示在此时机手术应慎重。

输卵管银夹绝育术效果与安全性的前瞻性流行病学调查

对河北（Ａ夹）、湖南（Ｂ夹）、山东（Ｃ夹）３种银夹采用多中心前瞻性研究，于１９９０年９月～１９９２年１２月在山西、河南、河北、湖南及山东５省共３９３２人进行了为期一年的观察，随访率９９．９５％。结果表明，术后一年绝育有效率Ｐｅａｒｌ指数与寿命表法两种方法，Ａ夹分别为９８．７４％、９８．７５％；８夹为９９．５９％、９９．５２％；Ｃ夹为９９．２０％、９９．１３％。经χ２检验差异无显著性。副反应：术后一年自述症状以腰痛多见，月经量、月经周期改变次之，三者发生率分别为４．４５％、２．８０％及２．１１％。盆腔检查所见：宫体炎、附件炎仅占０．６６％，未发现其他器质性病变；并对影响效果及副反应的因素进行了分析。研究结果表明，输卵管银夹绝育术效率高，副反应少，简便易行，有普遍推广价值。

改良输卵管银夹节育效果的前瞻分析(附480例报告)

目的观察经改良后输卵管银夹节育术的效果。方法改良夹在中山YZ-Ⅱ银夹的基础上对回钩与上夹臂接触距离及限钉高度加以改进,使用临床前瞻性研究法,事先设计好标准化表格备填,将对象随机分为两组。改良夹组480例,并与使用原夹组480例对照。结果使用原夹者3个月无复孕,6个月复孕2例,12个月复孕2例,24个月3例,36个月无复孕;改良后的银夹3、6个月无复孕,12个月复孕1例,24、36个月无复孕。两组对比差异有显著性(P<0.05)。结论改良后的银夹绝育效果更加可靠。