银质针联合循经走罐法在神经根型颈椎病患者中医护理中的应用

目的探讨银质针联合循经走罐法在神经根型颈椎病(CSR)患者中医护理中的应用效果。方法选取2022年3月至2024年2月三门峡武强中医院收治的108例CSR患者,采用随机数字表按1∶1∶1比例分为对照1组、对照2组、联合组,各36例。均实施常规基础护理,在此基础上对照1组给予银质针中医护理,对照2组给予循经走罐法中医护理,联合组给予银质针联合循经走罐法中医护理,护理观察4周。比较三组疼痛视觉模拟法(VAS)评分、颈椎活动度、病情变化程度[颈椎病临床评价量表(CASCS)、颈椎功能障碍指数(NDI)]、不良反应。结果干预2周、4周后,联合组VAS评分低于对照1组、对照2组(P<0.05);干预4周后,联合组颈椎前屈、后伸、左旋、右旋活动度高于对照1组、对照2组(P<0.05);干预4周后,联合组CASCS评分高于对照1组、对照2组,NDI评分低于对照1组、对照2组(P<0.05);联合组不良反应发生率13.89%与对照1组8.33%、对照2组11.11%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银质针联合循经走罐法干预能显著改善CSR患者的疼痛程度和颈椎活动度,促进病情恢复,安全性较高。

银质针疗法联合中药熏蒸对颈肩腰腿痛患者疼痛程度、运动功能及血流动力学的影响

目的探讨颈银质针疗法联合中药熏蒸对颈肩腰腿痛患者疼痛程度、运动功能及血流动力学的影响。方法选取医院2019年10月至2021年1月收治的颈肩腰腿痛患者120例,按入院时段分为对照组和观察组,各60例。对照组患者予常规西医方案治疗,观察组患者予银质针联合中药熏蒸方案治疗。结果观察组总有效率为88.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组患者的Fugl-Meyer评估量表(FMA)、疼痛数字评定量表(NRS)评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的血流动力学指标血浆黏度、红细胞沉降率、红细胞电泳时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论银质针疗法联合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效良好,可改善患者的疼痛程度、运动功能及血流动力学指标。

银质针导热治疗肌筋膜疼痛综合征大鼠骨骼肌线粒体和SIRT3表达的变化

背景:临床研究发现银质针导热治疗对肌筋膜疼痛综合征患者具有良好镇痛作用,但其具体机制仍不清楚。目的:观察银质针导热治疗对肌筋膜疼痛综合征大鼠线粒体超微结构和沉默信息调节因子同源蛋白3变化的影响。方法:26只大鼠随机取20只予以打击结合运动疲劳的方法复制肌筋膜疼痛综合征大鼠模型,造模成功的16只大鼠随机分为模型组和银质针导热组,每组各8只;银质针导热组给予银质针导热处理;剩余6只为正常对照。分别于造模前1 d、造模完成后第1天、银质针导热处理后第14天检测大鼠机械刺激缩足阈值、热缩足潜伏期;银质针导热处理后第14天检测大鼠股内侧肌肌电图电活动,取大鼠右侧股内侧肌分别进行苏木精-伊红染色观察局部形态、透射电镜观察线粒体超微结构、Western blot检测沉默信息调节因子同源蛋白3表达。结果与结论:①痛阈值:与正常组和造模前相比,模型组、银质针导热组造模后机械刺激缩足阈值和热缩足潜伏期显著缩短(P<0.01);经银质针导热处理后,与模型组相比,银质针导热组机械刺激缩足阈值和热缩足潜伏期显著延长(P<0.01);②肌电图:模型组大鼠右侧股内侧出现自发电活动,银质针导热组自发电活动较模型组减少,时限较模型组延长(P<0.01),波幅较模型组降低(P<0.05);③苏木精-伊红染色:正常组大鼠肌纤维排列紧密规则,模型组大鼠肌纤维萎缩、变性,排列紊乱,银质针导热组大鼠肌肉结构紊乱改善;④骨骼肌线粒体微观结构:透射电镜显示正常组肌组织线粒体结构正常;模型组肌组织线粒体肿胀,嵴断裂或消失;银质针导热组肌组织线粒体肿胀明显缓解或趋于正常;⑤沉默信息调节因子同源蛋白3表达:模型组较正常组明显下调,银质针导热组较模型组明显上调(P<0.05);⑥结果表明:肌筋膜疼痛综合征大鼠局部肌肉线粒体出现异常,沉默信息调节因子同源蛋白3的表达下调,提示存在能量代谢障碍;银质针导热处理后线粒体变化恢复,接近正常,且沉默信息调节因子同源蛋白3的表达上调接近正常组,推测银质针导热疗法可能通过促进线粒体修复而改善能量代谢障碍发挥治疗作用。

银质针导热疗法治疗颈源性头痛的临床疗效及其机制探讨

目的:探究银质针导热疗法对颈源性头痛的临床疗效与作用机制。方法:90例颈源性头痛患者随机分为银质针非导热组(30例)、布洛芬片组(30例)和银质针导热组(30例)。银质针非导热组接受银质针非导热治疗,布洛芬片组口服布洛芬片治疗,银质针导热组采用银质针导热治疗,疗程均为1周。对比治疗前后患者的疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、颈椎活动度评分(ROM)、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、β-内啡肽、皮质醇、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、血清前列腺素F2α(PGF2α)及血管加压素(AVP)水平,并运用血液流变学测量仪检测患者血浆黏度、红细胞压积以及纤维蛋白原水平。结果:治疗后,银质针导热组有效率(88.57%)显著高于银质针非导热组(40.00%)和布洛芬片组(66.57%)(P<0.05),银质针非导热组与布洛芬片组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。相较于银质针非导热组和布洛芬片组,银质针导热组治疗后的VAS、ROM评分降低(P<0.05);ACTH、皮质醇水平降低(P<0.05),β-内啡肽水平升高(P<0.05);TNF-α、IL-6、IL-1水平均降低(P<0.05);血清PGF2α及AVP水平均下降(P<0.05);NO水平升高(P<0.05),ET-1水平降低(P<0.05);血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平均下降(P<0.05)。治疗后银质针非导热组与布洛芬片组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银质针导热疗法可改善颈源性头痛症状,其机制可能与其下调ACTH、炎性因子、提高疼痛阈值、缓解血管紧张、改善血流灌注有关。

内热针疗法的传承与创新

内热针疗法是在针刺疗法基础上发展而来,并充分借鉴了现代医学理论的一种医疗技术。20世纪70年代,宣蛰人教授经苦心钻研,将传统针刺技术——陆氏银质针疗法与软组织外科学相结合形成了银质针疗法,并在随后几十年里深入研究其相关病理病机,并不断改良针具和加热方式,最终形成了现在广泛应用于临床的内热针疗法。遂宁市中心医院应用传承自宣教授的内热针疗法,在临床中不断探索,不断改良麻醉方式,并提出了肌肉缩短理论,进一步丰富了其理论基础及临床研究。

银质针疗法联合颈2背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛的疗效分析

目的 分析银质针疗法联合颈2背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛的效果。方法 选出80例颈源性头痛患者作为研究对象,按照治疗方法不同分成对照组和观察组,每组40例。对照组采用颈2背根神经节脉冲射频治疗,观察组采用银质针疗法联合颈2背根神经节脉冲射频治疗。对比两组临床治疗效果,治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎关节活动度(ROM)、颈部血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、椎动脉平均血流速度(Vm),治疗满意度。结果 观察组治疗总有效率92.50%高于对照组的75.00%,对比有差异(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分低于本组治疗前, ROM大于本组治疗前,且观察组VAS评分(2.05±0.34)分低于对照组的(5.22±1.06)分, ROM(41.04±8.21)°大于对照组的(34.18±8.57)°,对比有差异(P<0.05)。治疗后,两组PI、RI小于本组治疗前, Vm大于本组治疗前,且观察组PI(0.61±0.42)、RI(0.51±0.07)小于对照组的(0.85±0.53)、(0.61±0.11), Vm(36.98±6.38)cm/s大于对照组的(30.13±5.92)cm/s,对比有差异(P<0.05)。观察组满意度97.50%高于对照组的85.00%,对比有差异(P<0.05)。结论 联合治疗(银质针疗法+颈2背根神经节脉冲射频)可有效缓解颈源性头痛患者的疼痛和活动受限,提高临床治疗效果,改善血流动力学,值得临床推广。

基于非靶向代谢组学策略探究银质针导热疗法干预肌筋膜疼痛综合征的机制

目的:采用非靶向代谢组学方法探讨银质针导热疗法治疗肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的作用机制。方法:采用局部钝性打击结合离心运动方式建立MPS大鼠模型,于造模、治疗期间检测机械刺激缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT),苏木精-伊红染色观察局部肌组织病理形态改变,采用超高效液相色谱与高分辨质谱联用技术(LC-MS/MS)对局部肌组织进行代谢图谱检测,通过mz Cloud、mz Vault、Masslist数据库比对进行定量鉴定,KEGG、HMDB、LIPIDMaps数据库对代谢物进行注释,使用主成分分析(principal component analysis,PCA)和偏最小二乘法判别分析(partial least squares discrimination analysis,PLS-DA)进行多元统计分析并进行差异代谢物筛选,通过KEGG数据库富集与代谢物相关的代谢通路,探索银质针导热疗法治疗MPS可能的机制。结果:与模型组相比,治疗组机械痛阈显著下降,病理形态改善明显。LC-MS/MS检测统计分析发现银质针导热治疗后MPS大鼠局部肌组织代谢谱较前明显改变,正负离子模式下共统计筛选出40种差异代谢物,其中有10种差异代谢物参与富集代谢通路,与银质针导热治疗MPS大鼠相关的代谢通路可能包括胆碱代谢、甘油磷脂代谢及色氨酸代谢,其中主要涉及的差异代谢物包括LPC 20:0、LPC 16:1、LPC 16:0、L-犬尿氨酸、吲哚、3-吲哚乙腈。结论:银质针导热疗法治疗MPS机制涉及局部肌组织胆碱代谢、甘油磷脂代谢和色氨酸代谢。

压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果

目的:观察压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:纳入2022年12月—2023年6月济南市章丘区中医医院针灸科收治的80例KOA患者,随机分为两组。毫针组(n=40,给予毫针温针灸治疗)和银质针组(n=40,给予压痛点密集型银质针治疗),两组疗程均为4周。观察两组临床效果、治疗前后膝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(WOMAC骨关节炎指数)及不良反应发生情况。结果:银质针组总有效率高于毫针组(P<0.05);治疗后,银质针组膝关节疼痛程度评分、膝关节功能评分均低于毫针组(P<0.05)。两组不良反应发生率均为5%。结论:压痛点密集型银质针疗法治疗KOA可有效减轻疼痛,改善膝关节功能,效果确切。

银质针导热疗法联合神经阻滞治疗脊柱源性腰痛患者的效果评价

目的 分析银质针导热疗法联合神经阻滞对脊柱源性腰痛的腰椎功能及肌电图指标的影响。方法 以随机数字表法将我院2021年6月至2023年5月间收治的84例脊柱源性腰痛患者分为2组,各42例。对照组予以神经阻滞治疗,联合组在此基础上加用银质针导热治疗,两组均治疗2周。对比两组疗效、病情相关评分[日本骨科协会制定的腰椎疗效标准(JOA)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]、血清因子[血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFNγ)]、肌电图特征(竖脊肌、多裂肌平均振幅)。结果 联合组总有效率(95.24%)高于对照组(78.57%)(P<0.05);治疗1、2周后联合组VAS、ODI低于对照组,JOA高于对照组(P<0.05);治疗1、2周后联合组TGF-β1、IFNγ、IL-6低于对照组(P<0.05);治疗1、2周后联合组竖脊肌、多裂肌平均振幅高于对照组(P<0.05)。结论 银质针导热疗法联合神经阻滞治疗脊柱源性腰痛可通过抑制炎症与提高竖脊肌、多裂肌活动能力,减轻疼痛,改善腰椎功能,效果显著。

细银质针治疗围绝经期膝骨性关节炎临床观察

目的观察细银质针治疗不同中医证型围绝经期膝骨性关节炎患者的效果,及其对炎性因子和雌二醇(E2)表达水平的影响。方法选取2018年1月—2022年4月广东省珠海市斗门区侨立中医院收治的153例围绝经期女性膝骨性关节炎患者为研究对象,根据所用针法的不同分为细银质针组和温针组。比较两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分及炎症因子、E2水平。结果细银质针组总有效率为82.79%(101/122),显著高于温针组的61.29%(19/31)(P<0.05);且细银质针组总有效率寒湿阻滞型为90.91%(30/33)、肝肾亏虚型为86.67%(26/30),明显高于瘀血阻滞型的67.86%(19/28)、湿热阻滞型的64.52%(20/31)(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS、WOMAC评分和炎症因子、E2水平均优于治疗前,且细银质针组优于温针组(P<0.05)。结论细银质针治疗围绝经期膝骨性关节炎效果显著,且对寒湿阻滞型、肝肾亏虚型的效果优于湿热阻滞型、瘀血阻滞型,且能改善患者炎症因子和E2水平,值得临床推广应用。

密集型银质针疗法联合关节内臭氧注射治疗膝骨关节炎中远期疗效观察

目的：观察密集型银质针疗法联合关节内臭氧注射治疗膝骨关节炎的中远期疗效和安全性。方法：120例符合纳入标准的膝骨关节炎患者按随机数字表法均分为两组,观察组关节内分次注射35μg/mL的臭氧共60-80 ml,每周1次,共5次,同时给予膝周软组织密集型银质针治疗2-3次;对照组关节内注射透明质酸钠,每周1次,共5次。比较两组治疗前后患者的视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、关节活动度（rane of motion,ROM）,Lysholm膝关节功能评分和治疗后6个月的临床疗效。结果：末次治疗后6个月VAS评分、ROM和Lysholm膝关节功能评分均较治疗前明显改善（P〈0.05）;观察组VAS评分明显低于对照组,ROM、Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组（P〈0.05）;观察组总优良率与总有效率均明显高于对照组（χ^2=38.9,P〈0.01;χ^2=8.91,P〈0.05）。结论：密集型银质针疗法联合关节内臭氧注射治疗膝骨关节炎中远期疗效优于单纯关节内注射透明质酸钠治疗。

银质针导热疗法治疗肌筋膜疼痛综合征的临床安全性

目的:评价银质针导热疗法治疗肌筋膜疼痛综合征的临床安全性。方法:采用随机单盲方法观察378例肌筋膜疼痛综合征患者进行银质针导热疗法治疗前后血、尿、便常规、肝肾功能、心肌酶及心电图的变化;针刺前1h、局部麻醉即刻、局部麻醉后10min、针刺即刻和针刺治疗后1h动态检测心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化。结果:银质针治疗前后患者血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心肌酶检测结果无显著性差异(P>0.05);银质针导热疗法前、中、后动态检测心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化结果显示,心率、呼吸、血压、血氧饱和度无明显异常变化。结论:经安全性系列研究证明:银质针导热疗法治疗肌筋膜疼痛综合征是安全的,使用于老年人和稳定期心脏病患者。

银质针导热治疗慢性膝关节痛的临床研究

目的:探讨银质针导热治疗慢性膝关节痛的临床疗效。方法:71例患者随机分为2组,37例银质针导热疗法组,34例封闭加微波治疗组作为对照组,对两组病例的疗效进行比较。结果:治疗后两周,两组患者膝痛均有缓解(P<0.05),但3月后封闭加微波治疗组膝痛总有效率为64.7%,银质针导热疗法组总有效率为83.8%;6个月后封闭加微波治疗组膝痛总有效率为67.5%,银质针导热疗法组总有效率为91.8%,治疗组从3个月后疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:银质针导热治疗慢性膝关节痛疗效明显,且具有较好的远期疗效。

银质针在温热针法中热传导作用

目的探讨不同针具在人体组织的热传导性能 ,为进一步研究银质针疗法可能的作用机理提供依据。方法将诊断为腰腿痛病患者 2 3例 ,用不同直径和材料的银质针、不锈钢针刺入腰部的L4、L5横突 ,控制温度分别设定为 60℃、70℃、10 0℃ ,测定皮肤进针点及进针点向针尖 2 5cm处针身的温度变化。结果两种不锈钢针针身温度随着控制温度的增加 ,温度变化不明显(P >0 0 5 ) ;银质针的针身温度升高明显 (P <0 0 1)。结论银质针在人体组织的热传导性能比不锈钢针好 ,温热银质针对慢性软组织损害治疗效果比不锈钢针好 ,可能与银质针良好的导热性能有关。

不同型号传统银质针温针灸在人体内的温度特性比较

目的在艾球加热条件下,观察长180 mm、160 mm两种型号传统银质针在人体内的温度特性差异。方法将72例受试者随机分为A组(1.1 mm×180 mm单针组)、B组(1.1 mm×160 mm单针组)、C组(1.1 mm×180 mm多针组)和D组(1.1 mm×160 mm多针组),每组18例。4组受试者均在臀部测温点(左臀部内上方,髂嵴上缘最高点下7 cm,后正中线旁开7 cm)分别刺入测温银质针,C组和D组在臀部进针点上、下、左、右4个配针点(距测温点2 cm)再刺入4根与测温银质针等长的银质针,针尾均装有1.3 g艾球,点燃艾球后用数字测温仪自动动态记录测温银质针针尖上方3 mm、33 mm、63 mm、66 mm处银质针的温度。结果 A组测温银质针针尖上方3 mm、33 mm、63 mm、66 mm的最高温度与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。C组测温银质针针尖上方3 mm、33 mm、63 mm、66 mm的最高温度与D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组测温银质针针尖上方3 mm、33 mm、63 mm、66 mm的最高温度与D组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种规格银质针温针灸的针尖针身最高温度在单针针刺时均达41℃以上,多针针刺时均达43℃以上;在加热源及进针深度相同的条件下,人体内银质针的最高温度受银质针长短及针刺方式的影响,银质针越短,其最高温度越高,多针针刺的最高温度高于单针针刺方式。

银质针为主综合治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的评价银质针温针灸、普通毫针温针灸、理筋手法对腰椎间盘突出症镇痛的效果。方法将90例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,每组30例。药物组口服消炎镇痛药物塞来昔布胶囊,其余两组分别予银质针温针灸治疗和毫针温针灸治疗,每组中都有一半患者随机接受推拿理筋手法治疗。在治疗前(T0)、治疗1个疗程后(第35天T1),采集各组功能疼痛障碍指数量表(ODI)的结果。结果银针组治疗后有效率为96.7%,毫针组为90.0%,药物组为83.3%,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05),银针组有效率优于其他两组。经析因设计的方差分析,3组患者治疗后ODI分值均较治疗前降低(P<0.05),3种治疗方法都具有良好的镇痛效果。治疗后银针组ODI分值与毫针组、药物组比较差异具有统计学意义(P<0.05),银质针镇痛较佳。温针灸配合推拿理筋手法对疼痛的改善具有较好的效果(P<0.05)。针刺、药物和推拿治疗未见明显交互作用,其作用效果相互独立。结论银质针温针灸为主配合推拿理筋手法能明显改善腰椎间盘突出症的疼痛症状。

陆氏银质针为主综合治疗膝骨关节炎临床观察

目的通过临床随机对照研究,观察陆氏银质针温针灸配合外敷消肿膏、特定电磁波谱治疗仪综合治疗膝骨关节炎的疗效。方法将60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用银质针温针灸配合外敷陆氏如意消肿膏及特定电磁波谱治疗仪治疗,对照组采用膝关节腔内注射透明质酸钠配合口服塞来昔布治疗,比较两组临床疗效差异。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后膝关节疼痛评分均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05),日常活动功能受限评分均较治疗前下降(P<0.01),膝关节僵硬评分均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05);治疗组治疗后膝关节疼痛评分及日常活动功能受限评分较对照组改善更明显(P<0.05,P<0.01)。结论陆氏银质针为主综合疗法能显著改善膝骨关节炎的症状。

膑下脂肪垫损害性膝关节痛

膑下脂肪垫损害性膝关节致痛１０２例，临床采用膑垫松解手术和银质针针刺疗法治疗，优良率为９０．２％。根据膑垫和解剖学特点及膝关节生物力学分析，认为附着于膑骨下端粗面的脂肪垫无菌性炎症病变是引起慢性膝痛的重要原因。银质针针刺和手术松解治疗能消除病变区的炎性刺激因素，使慢性膝痛获得治愈。

银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死临床研究

目的观察银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 36例成人股骨头缺血性坏死患者均为Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期,应用高能冲击波治疗机治疗,工作电压10～14kV,以股骨头坏死区及其相邻骨质确定2个冲击点,每个冲击点每次冲击1000次,隔2日1次,5次为1疗程。在患侧髋关节周围区域银质针导热治疗,隔5日1次,3次为1疗程。分别在治疗前、治疗后3、6及12个月进行髋关节Harris评分和双侧髋关节X线片检查。结果 36例患者经1年随访发现,应用银质针导热和冲击波治疗后3、6及12个月,髋关节疼痛、步态及活动功能Harris评分均较治疗前显著增加。双侧髋关节X线片显示,治疗后各期与治疗前相比均无股骨头进一步变形及塌陷。结论银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死综合疗效显著,无创伤。

帕瑞昔布钠超前镇痛在银质针疗法中应用

目的:探讨帕瑞昔布钠超前应用在银质针疗法中的有效性与安全性。方法:120例腰腿痛患者随机分为两组:帕瑞昔布钠组(n=60)和对照组(n=60)。穿刺前30min给药,运用VAS法记录患者的疼痛评分,记录两组穿刺完成时间,穿刺过程中因疼痛影响穿刺的患者数量,穿刺前、穿刺时和拔针后1h的VAS评分,拔针后1h患者对镇痛总体满意度及整个治疗过程中的不良反应。结果:两组患者一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺时疼痛、拔针后疼痛、患者满意度方面帕瑞昔布钠组明显优于对照组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠用于银质针疗法中具有超前镇痛作用。