Silverhawk斑块旋切系统治疗严重股浅动脉病变20例分析

严重下肢动脉病变的传统治疗主要以人工血管移植、腔内血管成形为主。下肢动脉病变治疗后内膜增生、斑块回弹及再狭窄发生率高。一些相对局限、钙化较少的病变，经单纯球囊扩张（PTA）治疗后，1年通畅率约为60％，10年通畅率为14％；血管内支架成形术（PTAS）的中远期通畅率均较低，且支架易发生断裂。外周斑块切除系统是一种在经皮介入治疗技术下将硬化斑块切除并取出体外的导管治疗手段。我科于2010年11月-2011年9月利用Silverhawk斑块旋切系统对20例下肢动脉病变患者实施血管腔内硬化斑块切除术，取得良好效果，报告如下。

Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗LEAOD的效果观察

目的探讨Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的效果。方法选取88例LEAOD患者,按照治疗方法不同分为观察组(Silverhawk斑块旋切系统+药物涂层球囊,n=44)和对照组(Silverhawk斑块旋切系统,n=44),对比两组临床疗效。结果术后6个月,观察组Rutherford分级、晚期管腔丢失(LLL)值、靶病变血运重建(TLR)发生率和再狭窄率均显著低于对照组(P <0.05),踝肱指数(ABI)显著高于对照组(P <0.05)。随访1年中,两组均未出现截肢、死亡等严重不良事件;术后1年两组行走障碍的改善率和6 min步行试验距离比较无统计学差异(P> 0.05)。结论Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗LEAOD效果显著,值得临床推广。

Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果观察

目的观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者经Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊(DCB)治疗的临床效果,探讨未来ASO治疗方案的优化。方法抽取2018年1月至2019年6月郑州人民医院及郑州大学第五附属医院接受治疗的ASO患者142例,采用数字奇偶法将纳入患者分为观察组(偶数)和对照组(奇数),每组71例。对照组接受常规治疗联合DCB治疗,观察组在对照组基础上联合Silverhawk斑块旋切系统治疗。分别于治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月,检测两组患者患肢踝肱指数(ABI)、最小管腔直径(MLD),并进行比较。记录并比较两组治疗后12个月的Rutherford分级情况。记录并比较两组患者晚期腔管丢失及靶血管一期通畅情况。结果治疗后6个月时,两组ABI、MLD均较治疗前升高,治疗后12个月时回降,且观察组治疗后6、12个月的ABI、MLD均高于对照组(P均<0.05)。治疗后12个月,观察组Rutherford分级优于对照组(P<0.05),观察组晚期腔管丢失小于对照组,且靶血管一期通畅率高于对照组(P<0.05)。结论ASO患者经Silverhawk斑块旋切系统联合DCB治疗效果显著,更利于改善患者踝肱部动脉压、扩张MLD、提高血管一期畅通率。

Silverhawk斑块旋切结合国产紫杉醇药物涂层球囊与金属裸支架治疗下肢动脉闭塞的疗效分析

目的探讨Silverhawk斑块旋切、国产紫杉醇药物涂层球囊(DCB)和金属裸支架治疗下肢动脉闭塞的临床疗效。方法前瞻性选取2019年1月~2021年12月我院收治的下肢动脉闭塞病人101例,按照随机对照法将其分为两组,A组进行Silverhawk斑块旋切治疗,B组在A组基础上加以国产紫杉醇DCB+金属裸支架治疗,对两组的临床指标、临床驱动靶病变再次血运重建率、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)以及血浆P选择素水平进行比较。结果B组病人治疗后的临床指标优于A组,治疗后12小时两组病人的血浆P选择素、ET-1水平降低,治疗后12小时两组病人的NO水平上升,且治疗后B组病人的血浆P选择素、ET-1及NO水平均优于A组,B组病人术后6个月、12个月的再次血运重建率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用Silverhawk斑块旋切+国产紫杉醇DCB+金属裸支架治疗下肢动脉闭塞的临床疗效显著,改善病人的血管通畅率、ET-1、NO以及血浆P选择素水平,提高其踝肱指数,降低靶病变血流重建率。

下肢CTA对股-腘动脉SilverHawk斑块旋切术的评估价值

目的对比分析CTA与DSA技术在用于评价Silver Hawk斑块旋切系统对下肢动脉狭窄闭塞的治疗及随访方面的价值。方法分析2014年9月至2015年10月期间,在天津市天津医院血管外科接受Silver Hawk斑块旋切术治疗股-腘动脉粥样硬化闭塞症的28例患者资料。回顾性分析患者术前及术后患肢ABI情况、CTA图像中病变血管狭窄率,并与斑块旋切术中DSA示病变狭窄率进行比较。结果 28例病例股-腘动脉TASCⅡ分类为C型18例,D型10例。术前狭窄节段长度为3.2-12.8 cm,平均长度（6.6±2.4）cm。术前狭窄率为75%-100%,平均狭窄率为（92±6）%,狭窄程度均为4级。术后残余狭窄率为15%-35%,平均狭窄率为（25±7）%。斑块旋切术后患肢动脉狭窄率明显降低（P〈0.05）,术后患肢ABI较术前明显升高（P〈0.05）。斑块旋切后DSA示管腔轻微狭窄10例,轻度狭窄18例,中度狭窄0例,重度狭窄0例;术后复查CTA显示术后管腔残余狭窄程度结果为轻微狭窄8例,轻度狭窄20例,中度狭窄0例,重度狭窄0例。CTA观察狭窄程度与DSA观察结果具有较好的一致性（k=0.650）。结论CTA适用于评价Silver Hawk斑块旋切术前情况及术后早期疗效,筛选适合手术的病例有助于提高手术成功率及远期通畅率,远期随访尚需进一步研究。

定向斑块旋切系统在股腘动脉支架内再狭窄治疗中的应用效果

目的探讨定向斑块旋切系统治疗股腘动脉支架内再狭窄(ISR)的有效性及安全性。方法选取2016年7月至2021年9月于中山大学附属第一医院使用定向斑块旋切系统治疗的10例股腘动脉ISR患者。观察患者的围手术期情况及临床症状缓解情况;记录患者的手术成功率、技术成功率及一期通畅率;随访患者的临床症状缓解情况及不良事件发生情况。结果10例股腘动脉ISR患者全部血运重建成功,手术成功率为100%。在无其他介入治疗手段的辅助下,单纯运用定向斑块旋切系统开通靶病变的技术成功率为60%。支架植入率为40%,药物涂层球囊的使用率为50%。患者的术后踝肱指数(ABI)明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。7例患者的术后临床症状较术前明显改善。术后1、2年的一期通畅率分别为85.7%、57.1%。3例患者术中出现不良事件,其中1例患者出现刀头卡陷,导致支架断裂和胫腓干栓塞;2例患者出现支架切割,普通球囊扩张成形术后支架形态未发生明显异常改变,造影检查结果显示血流通畅,无需处理。结论定向斑块旋切系统治疗股腘动脉ISR效果确切,会发生一定的不良事件,但通常不造成严重后果,早期通畅率较好。

定向斑块旋切系统联合药物涂层球囊在下肢动脉硬化闭塞症中的临床应用

目的评价Turbohawk定向斑块切除系统联合药物涂层球囊在下肢动脉硬化闭塞症中临床应用价值。方法对于术前超声以及下肢动脉CTA检查诊断为下肢动脉硬化闭塞症的8例患者,行Turbohawk斑块旋切以及药物涂层球囊治疗,术后行常规抗凝治疗,定期行彩超复查。结果 8例患者下肢动脉均全部再通成功,技术成功率为100%,术后缺血症状明显改善,术后平均踝肱指数为0.78±0.06,高于术前的0.31±0.12(P<0.05)。住院期间无并发症发生,随访3～18个月,患者保肢均获得成功。结论 Turbohawk定向机械旋切系统联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症,具有创伤小、疗效好以及安全性高等优点,值得临床推广使用。

定向冠脉斑块旋切术的临床进展

定向冠脉斑块旋切术是一种新型冠脉病变的介入技术,疗效好且比较安全,与PTCA起相辅相成的作用。文中介绍了其应用经验,适应症和非适应症、特殊应用及并发症。

Pantheris斑块切除系统在下肢动脉性疾病中的应用

目前各种血管外科疾病的人数呈现增多趋势,其中因为糖尿病及吸烟等危险因素影响,下肢外周动脉性疾病(PAD)及其他慢性完全闭塞性疾病(CTO)患者占比逐渐增加,本文通过回顾近年各种斑块切除技术的发展与应用结合其他治疗下肢动脉性疾病方法,对各种有效的新方法加以介绍,为下肢动脉性疾病的诊疗提供新思路。

silverhawk斑块旋切联合药物涂层球囊治疗下肢动脉闭塞的临床研究

目的:研究silverhawk斑块旋切联合药物涂层球囊治疗下肢动脉闭塞的临床价值。方法:选取2016年5月~2020年5月在我院就诊的80例下肢动脉闭塞患者纳入研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。两组患者手术前均给予抗凝、抗血小板等常规药物治疗,对照组患者接受药物涂层球囊治疗,观察组患者在对照组基础上联合silverhawk斑块旋切治疗,术后两组均接受常规药物治疗,术后随访一年。比较两组患者治疗前后的Rutherford分级、踝肱指数(ABI)、最小管腔直径(MLD),记录患者术中及术后出现的相关并发症和随访期间出现的不良事件。结果:两组治疗后Rutherford分级0级患者占比显著高于对照组;两组ABI、MLD在治疗后6个月显著升高,在治疗后1年显著下降,均显著高于治疗前,观察组治疗后6个月及1年ABI、MLD显著高于对照组;两组患者术中及术后并发症总发生率及随访期间不良事件总发生率比较差异无统计学意义。结论:silverhawk斑块旋切联合药物涂层球囊治疗下肢动脉闭塞能有效改善患者Rutherford分级、ABI、MLD,减轻症状,且安全性较好。

TurboHawk斑块旋切系统治疗下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄:单中心经验

目的探讨TurboHawk斑块旋切系统治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)支架内再狭窄(ISR)患者的安全性及有效性。方法收集2017年5月至2018年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科住院的ASO患者资料,共纳入28例符合诊断及排除标准的研究对象,均应用TurboHawk斑块旋切系统治疗ISR。采用秩和检验比较患者术前、术后2 d、术后3个月的踝肱指数(ABI)、Rutherford分级差异性。结果28例患肢病变段均开通成功。术中出现不良事件共2例,分别为胫腓干栓塞及血管穿孔。26例达到临床成功标准。(1)术后2 d观察指标:术后2 d ABI与术前比较,差异有统计学意义(0.66±0.17比0.27±0.19;P<0.05);术后2 d Rutherford分级与术前比较,差异有统计学意义(2.11±0.83比4.00±0.72;P<0.05)。(2)术后3个月观察指标:术后3个月ABI与术前比较,差异有统计学意义(0.63±0.16比0.27±0.19;P<0.05);与术后2 d比较,差异无统计学意义(0.63±0.16比0.66±0.17;P=0.11);术后3个月Rutherford分级与术前比较差异有统计学意义(1.96±0.76比4.00±0.72;P<0.05),与术后2 d比较差异无统计学意义(1.96±0.76比2.11±0.83;P=0.53)。26例患者术后3个月靶血管通畅,1例术后76 d因肢体坏死行大腿截肢术,1例术后40 d因股动脉栓塞行股动脉切开取栓术。结论TurboHawk斑块旋切系统治疗ASO且ISR患者的安全性及有效性良好,可以推广使用,术中应小心规范操作,减少术中不良事件的发生。

26例TASC(Ⅱ)D型股动脉闭塞腔内治疗临床分析

目的探讨TASC(Ⅱ)D型股动脉闭塞的腔内治疗方法及效果。方法回顾性分析2012年1月—2013年5月采用腔内治疗TASC(Ⅱ)D型股浅动脉闭塞26例(26肢)患者的临床资料。其中采用球囊扩张内支架置入13例(裸支架组,共植入支架31枚)、Silverhawk斑块旋切6例(Silverhawk斑块旋切组)、Viabahn覆膜支架2例(Viabahn覆膜支架组)。腔内手术未成功通过病变者5例给予前列地尔等扩血管药物治疗。通过手术前后踝肱指数(ABI)、螺旋CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)及症状改善情况来评价疗效;并于术后6个月复查CTA。结果 26例中成功开通目标动脉21例(技术成功率80.7%),造影证实血流通畅,残留狭窄小于30%,术后患肢缺血症状缓解。术后1周ABI高于术前(0.77±0.10 vs 0.43±0.15,t=7.948,P<0.05)。6个月一期通畅比例分别为裸支架组9/13,Silver-hawk斑块旋切组4/6,Viabahn覆膜支架2/2。结论腔内治疗TASC(Ⅱ)D型股动脉闭塞可提高近期通畅率,Viabahn覆膜支架是治疗的新手段。

经皮机械血栓旋切术在下肢血管疾病中的临床分析

近30年来，随着科学的进步和发展，血管腔内技术也得到了不断的完善和拓展，血运重建技术使血管阻塞性疾病的治疗有了飞跃的发展。介入治疗因其创伤小、可重复、安全性高、近期疗效显著等优点已逐渐代替了传统的开放治疗。外周血管腔内治疗手段包括经皮腔内血管成形术、支架置人术、导管溶栓术、经皮机械血栓旋切术等。经皮腔内血管成形术已成为大多数血管狭窄疾病的首选治疗，但其具有局限性，比如用于偏心性长段及严重钙化的动脉闭塞手术难度大、近期和远期通畅率低、术后并发症多；用于溃疡性斑块的治疗肢体远端栓塞的概率高；术后管腔的固有回缩力、血管内膜炎症反应、支架内血栓形成致使再狭窄等问题频发。然而经皮机械血栓旋切术是为解决上述临床问题而与工程技术良好结合所研发的新技术，本文旨在阐述现有经皮机械血栓旋切器械SilverHawk／TurboHawk和StraubRotarex的发展现状及其临床麻，崩疗效分析．