左西孟旦联合重组人脑利钠肽对急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者的影响

目的分析左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)对急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭(心衰)患者左心室结构、血清肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和肾小球滤过功能指标的影响。方法回顾性分析2020年5月至2021年11月在四川省人民医院心衰中心收治的急性失代偿性射血分数减低的心衰患者174例,按治疗方式分为左西孟旦组(81例)和联合组(93例),观察2组治疗疗效,比较2组治疗前后左心室结构指标及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、血清cTnI、NT-proBNP水平、肾小球滤过功能指标的变化以及不良反应发生情况。结果联合组治疗后总有效率明显高于左西孟旦组(92.47%vs 79.01%,P=0.010)。与左西孟旦组比较,联合组治疗后LVEDD[(55.92±3.08)mm vs(59.43±3.67)mm]、cTnI[(2.46±0.44)μg/L vs(2.83±0.49)μg/L]、NT-proBNP[(864.58±153.46)ng/L vs(1152.84±191.25)ng/L]、肌酐[(129.65±19.98)μmol/L vs(141.06±22.34)μmol/L]明显降低(P<0.05,P<0.01),联合组治疗后LVEF、TAPSE、估算的肾小球滤过率明显升高(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论左西孟旦联合rh-BNP治疗急性失代偿性射血分数减低的心衰可改善患者左心室结构及心肾功能,安全性良好。

左西孟旦联合托伐普坦治疗急性失代偿性HFpEF的效果

【目的】探讨左西孟旦联合托伐普坦治疗急性失代偿性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的临床效果。【方法】选取2020年3月至2021年11月陕西航天医院收治的78例急性失代偿性HFpEF患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予托伐普坦片治疗,观察组在对照组基础上联合左西孟旦治疗。两组患者均于治疗前及治疗1周后评估心功能指标[左心室舒张/收缩末期内径(LVEDD/LVESD)及左心室射血分数(LVEF)]、心肌损伤相关指标[心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心功能相关炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)及缺氧诱导因子1α(HIF-1α)]、血流动力学指标[心率(HR)、每搏输出量(SV)]及24 h尿量水平,并记录药物不良反应。【结果】治疗后,两组LVEDD、LVESD低于治疗前,LVEF高于治疗前,观察组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清hFABP、NT-proBNP、hs-CRP、HIF-1α水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者SV及24 h尿量高于治疗前,HR低于治疗前,观察组SV及24 h尿量高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】左西孟旦联合托伐普坦应用于急性失代偿性HFpEF患者治疗中,有助于患者心功能恢复,稳定血流动力学且安全性良好。

高效液相色谱手性流动相添加剂分离西孟坦对映体

以 β 环糊精作为手性流动相添加剂 ,研究了DL 西孟坦在反相HPLC系统中的拆分。考察了缓冲盐的浓度、pH、β 环糊精的浓度、流动相中甲醇的比例、流动相流速和温度对手性分离的影响 ,建立了 β 环糊精动态手性固定相法分离西孟坦对映体的方法。色谱条件为 :ZirchromKromasilODS 1(5 μm ,15 0mm× 4 .6mm)色谱柱 ,流动相为 2 0mmol/L磷酸盐缓冲液 (pH 6 .0 )含 12mmol/Lβ 环糊精∶甲醇 (70∶30 ,V/V) ,流速为 0 .8mL/min ,温度为 17℃。DL 西孟坦对映体的保留时间分别为 2 2 .5和 2 4 .5min ,分离度为 1.5 7。

毛细管区带电泳分离西孟坦对映异构体

以βCD为手性选择剂,采用毛细管区带电泳成功分离了西孟坦对映异构体。考察了背景电解质中硼砂缓冲液的pH和浓度、βCD浓度、有机添加剂甲醇含量及分离电压对手性分离的影响,建立了毛细管电泳分离西孟坦对映异构体的方法。最佳分离条件为:20mmol/L硼砂缓冲液(pH11.0,含12mmol/LβCD)甲醇(50∶50,V/V);分离电压20kV。在此条件下西孟坦对映异构体可达基线分离。在25～50mg/L范围内,迁移时间的重复性(RSD)控制在1.9%之内,峰面积重复性的RSD小于4.0%,本方法可用于西孟坦对映异构体的手性分离和定量分析。

左西孟旦对AHF患者心功能、血浆BNP与血清细胞因子水平的影响

目的:观察左西孟旦对急性心力衰竭(AHF)的疗效及对患者心功能、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:本院2016年1月~2018年1月收治的148例AHF患者被随机均分为多巴酚丁胺组和左西孟旦组,两组均在常规治疗基础上接受相应药物治疗21d。观察比较两组治疗前后心功能指标、血浆BNP、血清hsCRP、TNF-α、IL-6水平、6min步行距离(6MWD)、治疗总有效率和不良反应。结果:左西孟旦组总有效率显著高于多巴酚丁胺组(83.78%比68.92%),P=0.033。与多巴酚丁胺组比较,左西孟旦组治疗后LVEF[(49.98±3.68)%比(52.17±3.82)%]、每搏输出量[SV,(67.52±5.79)ml比(69.48±5.83)ml]和6MWD[(328.46±31.62)m比(396.75±31.89)m]显著升高,左室收缩末内径[(54.12±8.64)mm比(51.31±8.26)mm]、左室舒张末内径[(65.25±8.86)mm比(62.14±8.57)mm]、血浆BNP[(572.59±89.62)mg/ml比(351.78±81.41)mg/ml]、血清TNF-α[(24.68±5.83)ng/L比(21.05±5.39)ng/L]、IL-6[(21.36±4.51)ng/L比(18.29±4.34)ng/L]、hsCRP[(4.89±2.15)ng/L比(3.06±1.47)ng/L]水平显著降低,P<0.05或<0.01。两组不良反应发生率无显著差异,P=0.690。结论:与多巴酚丁胺比较,左西孟旦治疗AHF疗效更显著,能够更显著地改善患者心功能、运动耐力,降低细胞因子的水平。

高效液相色谱法直接拆分药物西孟旦对映体

目的:建立西孟旦的对映体拆分和对映体光学纯度测定方法。方法:使用Kromasil CHI-TBB手性固定相,以正己烷-异丙醇(85～92.5:7.5～15)为流动相,流速1.5 mL·min^(-1),检测波长380nm;流动相中添加0～0.2％乙酸作改性剂,直接拆分了药物西孟旦的对映体,考察了流动相组成和极性添加剂对对映体拆分的影响。结果:结果显示,这种以酒石酸二酰胺为手性中心的手性固定相,在正相条件下,可以对上述药物对映体实现基线拆分。并且通过改变流动相组成,在对映体分离因子基本不变的情况下,可以调节对映体的分高度和保留时间。结论:拆分了药物西孟旦对映体,测定了左旋西孟旦的对映作过量百分率。

米力农联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭临床观察

目的:观察米力农注射液联合左西孟旦注射液治疗顽固性心力衰竭急性发作的临床疗效。方法:选择顽固性心力衰竭(按NYHA分级标准心功能Ⅲ～Ⅳ级)急性发作患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组予以常规西药治疗(地高辛、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂)+米力农注射液使用3d/周,连续4周;治疗组在此基础上第4天加用左西孟旦注射液,之后每周给药1次,连续4周。观察两组治疗前、治疗后心功能、NT-proBNP、外周静脉压(PVP)、6min步行实验(6MWT)变化及左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)变化。结果:治疗组心功能改善总有效率高于对照组(P <0. 05);治疗组PVP、NT-proBNP与对照组相比明显降低(P <0. 05);治疗组6MWT比对照组明显增加(P <0. 05);治疗组LVDd比对照组明显降低(P <0. 05);治疗组LVEF与对照组相比显著改善(P<0. 05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:米力农注射液联合左西孟旦注射液治疗顽固性心力衰竭急性发作期可显著改善患者临床症状,不同程度改善患者心功能和提高患者生活质量。

重组人脑利钠肽与左西孟旦联合治疗急性失代偿性心力衰竭的临床效果观察

目的观察重组人脑利钠肽与左西孟旦联合治疗急性失代偿性心力衰竭的临床效果。方法118例急性失代偿性心力衰竭患者,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各59例。对照组应用重组人脑利钠肽治疗,观察组应用重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗。对比两组临床效果、不良反应发生情况及治疗前后心功能指标。结果观察组治疗总有效率为94.92%,对照组治疗总有效率为81.36%;观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF均高于治疗前,且观察组LVEF(46.3±0.1)%高于对照组的(41.8±0.1)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEDD与治疗前及组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人脑利钠肽与左西孟旦联合治疗急性失代偿性心力衰竭的临床效果显著,是一种有效的治疗方案。

左西孟旦联合酚妥拉明治疗肺心病并右心衰竭的临床疗效

目的观察左西孟旦治疗联合酚妥拉明治疗肺心病引起右心衰竭的临床疗效.方法选取符合标准的慢性肺源性心脏病致右心衰竭患者20例,所有患者均给予规范化治疗,在此基础上应用左西孟旦联合酚妥拉明,观察患者用药前后呼吸困难、24 h出入量(24 hI/O)、氧分压(PO_2)和二氧化碳分压(PCO_2)、B型尿钠肽(B-BNP)、左心室(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)的变化.结果应用左西孟旦后,患者呼吸困难较前明显缓解,24 h尿量较前明显增加,血气分析中PO_2升高、PCO_2降低,BNP、B-BNP、LVEF、RVEF都较用药前显著降低和缩小,差异有显著性(P<0.05).结论左西孟旦联合酚妥拉明治疗肺心病并右心衰临床症状缓解明显,临床用药注意患者血压及血钾心率变化,注意用药安全.

左西孟旦对急性心肌梗死并发心力衰竭患者LVEF及BNP水平的影响

目的探究急性心肌梗死并发心力衰竭患者采用左西孟旦对其LVEF与BNP水平的影响。方法于本院2018年3月至2020年3月这一期间,选取本院收治的70例急性心肌梗死并发心力衰竭患者,并按照数字表法分为2组,对比组实施常规治疗,实验组在常规治疗前提下加用左西孟旦治疗,并对两组患者的LVEF、BNP与不良反应情况进行比较。结果对比组与实验组患者治疗前LVEF水平的比较发现没有统计学意义(P>0.05);对比组与实验组患者治疗后LVEF水平均比治疗前高(P1<0.05;P2<0.05),并且实验组治疗后LVEF水平比对比组高(P<0.05);对比组与实验组患者治疗前BNP水平的比较发现没有统计学意义(P>0.05);对比组与实验组患者治疗后BNP水平均比治疗前高(P1<0.05;P2<0.05),并且实验组治疗后BNP水平比对比组高(P<0.05);对比组治疗过程中没有产生不良反应,实验组治疗过程中出现1例低血压与1例室性早搏,通过针对性治疗后痊愈。结论急性心肌梗死并发心力衰竭患者采用左西孟旦治疗,可提高LVEF水平,降低BNP水平。

托伐普坦联合左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效及安全性

目的探讨托伐普坦联合左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效及安全性,以期后续临床治疗提供可靠的理论依据。方法选取2019年12月—2021年5月泰和县人民医院收治的心力衰竭患者60例,按照随机分配原则分为对照组和试验组,各30例。患者入院后均采用常规对症治疗,在此基础上,对照组采用重组人脑利钠肽治疗,试验组采用托伐普坦联合左西孟旦治疗,2组均持续治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗1周后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、临床指标[24 h尿量、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸],不良反应,住院时间,30 d再入院率及病死率。结果试验组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗1周后,2组LVEF高于治疗前,LVEDD、LVESD小于治疗前,且试验组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组(P<0.01)。治疗1周后,2组24 h尿量多于治疗前,NT-proBNP、血乳酸水平低于治疗前,且试验组24 h尿量多于对照组,NT-proBNP、血乳酸水平低于对照组(P<0.01)。试验组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的16.67%(χ^(2)=4.851,P=0.028)。试验组住院时间短于对照组,30 d再入院率低于对照组(P<0.05);2组30 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用托伐普坦联合左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效确切,能够有效改善患者的心功能,减轻心肌损伤,缩短住院时间,降低尿潴留发生风险,降低再入院率,且安全性较高。

左西孟旦治疗难治性心力衰竭疗效及对室性心律失常的影响

目的:探讨左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及对室性心律失常的影响。方法:2019年1月-2019年11月收治难治性心力衰竭患者62例,随机分为两组,各31例。对照组给予基础治疗;研究组采用左西孟旦治疗。比较两组临床治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后N末端-B型利钠肽、左心室舒张末期内径、左心室射血分数及短轴缩短率等指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组呼吸困难程度及心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用左西孟旦治疗难治性心力衰竭,临床疗效较好,可显著改善患者心功能,对室性心律失常改善效果也较好。

左西孟旦对ICU困难脱机患者脱机成功率的影响

目的探析左西孟旦对ICU困难脱机患者脱机成功率的影响。方法选取2017年1月至2019年12月在昆山市第三人民医院ICU治疗的46例困难脱机患者为研究对象,按照抽签法分为对照组与治疗组,每组23例。对照组应用常规对症疗法,治疗组在对照组的基础上加用左西孟旦治疗,分析对比两组脱机成功率、治疗前后氧合指数(OI)、B型钠尿肽(BNP)水平、肝肾功能指标水平。结果治疗组脱机成功率为69.57%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组OI明显高于对照组,BNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(CR)水平,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦有助于提高ICU困难脱机患者脱机成功率,且不会造成肝肾功能损害,值得临床推广应用。

左西孟旦乌司他丁与其联合用药对幼兔离体心脏的保护作用

目的通过幼兔离体心脏Langendorff模型，探讨左西孟旦、乌司他丁及二者联合应用对幼兔离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法建立新西兰幼兔离体心Langendorff模型，经左心房、二尖瓣置入左室测压管。K坩液平衡灌注10min，分别用K—H液（C组）、乌司他丁5万单位／kg（U组）、小剂量左西孟旦0．1μmol／L（L，组）、大剂量左西孟旦0．3μmol／L（L2组）、乌司他丁5万单位／kg和左西孟旦0．1μmol／L（L＋U组）灌注10min。应用St．Thomas停跳液使心脏停跳，全心缺血30min，然后分别以上述液体复灌30min。于缺血前和复灌即刻、10min、20min、30min记录心率（HR）、左室内压（LVP）、左室内压最大上升速率（LVap／dt）、冠脉流量（CF）；同时测定冠状静脉流出液中肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTnI）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）的浓度。结果L1组、L2组和L＋U组复灌后LVP、LVdp／dt与对照组（C组）和U组差异有统计学意义，但L：组的心率明显高于其他组。与其他各组比较，左西孟旦和乌司他丁联合用药组复灌后冠脉流量（CF）升高（P〈0．05）；冠状静脉流出液CK、cTnI，TNF—d、IL-6的浓度明显低于其他组。结论左西孟旦和乌司他丁通过不同机制均能较好地减轻幼兔心肌缺血再灌注损伤，其联合用药对未成熟心肌的保护作用强于单独应用。

左西孟旦联合多巴胺治疗充血性心力衰竭合并低血压患者的疗效观察

目的观察左西孟旦联合多巴胺治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低血压患者的疗效及安全性。方法将我院住院的50例Ⅲ～Ⅳ级心功能的CHF合并低血压患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予米力农联合多巴胺治疗;治疗组给予左西孟旦联合多巴胺治疗,均治疗7d,并观察两组患者治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)指标的变化。结果治疗7d后,治疗组总有效率为88.0%;对照组总有效率为64.0%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血浆BNP水平、LVEDD、LVEF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上左西孟旦联合多巴胺治疗CHF合并低血压效果较好,血浆BNP、LVEF和LVEDD水平在心力衰竭疗效评价中有较高敏感性。

左西孟旦在急性心衰患者中的临床应用

目的观察左西孟旦在急性心力衰竭患者中的临床疗效及安全性。方法入选30例急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者。全部患者在接受常规心力衰竭治疗的基础上应用左西孟旦,所有患者首先给予维持剂量0.05μg/kg/min静脉泵入,如患者能耐受,则2 h后增加剂量到0.1μg/kg/min持续静脉泵入,共给药12.5mg。治疗结束后,受试者接受为期5~7d的住院观察。在此期间进行心脏超声检测(统一的操作培训后采用Simpson法),检测呼吸困难改善及全身临床症状改善程度、心功能分级改善程度、血浆N末端B型利钠肽原NT-proBNP,并进行安全性评价。结果应用左西孟旦静脉泵入后,患者的临床改善情况良好,呼吸困难明显减轻,心脏功能明显好转,差异都有统计学意义(P<0.01)。同时患者用药后心脏的大小均较用药前缩小,射血分数(EF)明显增加,血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显下降,差异都有统计学意义(P<0.01)。3例患者出现一过性低血压,在增加多巴胺静脉泵入剂量后均未出现严重后果。结论左西孟旦可以改善ADHF患者呼吸困难的症状,显著降低患者N末端B型利钠肽原水平,提高患者的LVEF,并且耐受性和安全性较好。

左西孟旦治疗围手术期老年髋部骨折合并心衰患者的疗效研究

目的探讨左西孟旦治疗围手术期老年髋部骨折合并心力衰竭患者的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于邯郸市第一医院接受手术治疗且符合纳入标准的老年髋部骨折合并心力衰竭的患者64例(股骨颈骨折30例,股骨转子间骨折34例),根据围手术期是否使用左西孟旦,分为左西孟旦组和对照组,其中左西孟旦组32例,对照组32例,比较应用左西孟旦前、术后24 h、7 d后左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、B型钠尿肽水平(BNP),对左西孟旦的疗效进行评价。结果左西孟旦组术后24 h、术后7 d LVEF、CI、CO均明显高于同时间对照组(LVEF:t=2.428,t=3.150;CI:t=3.349,t=3.777;CO:t=2.615,t=2.620,均P<0.05),左西孟旦组术后24 h、术后7 d BNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.989,t=2.693,P<0.05)。结论左西孟旦可改善老年髋部骨折合并心力衰竭患者围手术期的血流动力学指标,改善心脏功能及预后。

左西孟旦联合沙库巴曲治疗对心力衰竭患者临床疗效及左室射血分数的影响

目的探讨左西孟旦联合沙库巴曲治疗对心力衰竭患者临床疗效及左室射血分数水平的影响。方法选取2019年5月至2020年2月沈阳市辽中区人民医院收治的168例心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组与对照组,各84例。两组患者给予常规抗心力衰竭治疗方案,对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组则采用左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后心脏指数、左室射血分数、血清N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)变化,随访半年观察两组患者心脏不良事件发生率。结果观察组与对照组治疗有效率为92.9%和83.3%,观察组患者治疗有效率明显高于对照组(χ^(2)=5.468,P=0.044)。两组患者治疗前心脏指数、左室射血分数、NT-proBNP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后心脏指数、左室射血分数、NT-proBNP明显优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组随访半年内心脏不良事件发生率分别为10.7%和19.0%,观察组患者随访半年内心脏不良事件发生率明显低于对照组(χ^(2)=5.134,P=0.041)。结论左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭具有较好的近远期疗效,有助于改善患者的心功能状况。