四妙散对肩周炎患者成纤维细胞样滑膜细胞形态学的影响及促凋亡机制研究

目的:探究四妙散对肩周炎患者成纤维细胞样滑膜细胞(Fibroblast-like Synoviocytes,FLS)形态学的影响及促凋亡机制。方法:取不同浓度的四妙散溶液(10、20、40μg/mL)刺激FLS细胞,设置0μg/mL的空白对照组,各组培养24、48、72 h,采用四甲基偶氮唑蓝法检测各组刺激后的FLS细胞变化情况,评估四妙散溶液对细胞增殖的抑制作用,采用倒置显微镜观察培养48 h各组细胞的形态学变化情况,采用4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(4',6-Diamidino-2-phenylindole,DAPI)染色法观察各组FLS细胞凋亡情况,并采用Western blot检测各组促凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白(B-cell lymphoma-2-Associated X protein,Bax)、抗凋亡蛋白髓细胞白血病因子(Myeloid Cell Leukemia 1,Mcl-1)的表达情况。结果:四妙散溶液在10~40μg/mL的浓度范围内可有效降低FLS细胞的存活率,且呈现时间和浓度依赖性(P<0.05);倒置显微镜下观察可见空白对照组的FLS细胞生长状态良好,随着四妙散溶液浓度的增加,细胞表面有棕褐色絮状物质形成,细胞增殖受到抑制,细胞密度随四妙散溶液浓度上升而降低(P<0.05);DAPI染色下空白对照组细胞核均匀淡染,胞膜完整,随着四妙散溶液浓度增加细胞膜通透性增加,细胞核固缩形态增加且有细胞核碎裂;随着四妙散溶液浓度的增加,Bax水平上调,Mcl-1水平下降,均呈现出浓度依赖性(P<0.05)。结论:四妙散溶液能够显著降低肩周炎患者FLS细胞的存活率,有一定的时间和浓度依赖性,作用机制可能是通过调节促凋亡蛋白Bax、抗凋亡蛋白Mcl-1的表达来实现的。

四妙散加减治疗滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨髓炎综合征医案及探讨

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎(Synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteomyelitis Syndrome,SAPHO综合征是以滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨炎症候群命名的自身免疫性疾病,亦是风湿免疫疾病中的罕见病。目前其病因和发病机制尚不明确,临床中极易被误诊误治。该病表现复杂,且容易复发,疼痛皮肤损伤极大地影响患者的生活质量。早发现、早控制骨破坏和皮肤病变,可以避免病理性骨折、降低感染的发生率,因此提早预防该病越来越受到中西医医学的重视。该病在治疗上仍面临挑战,目前西医尚没有统一的治疗指南,多采用对症治疗,生物制剂尚未普及。中医学对其病因病机、处方用药、个体调护等均有重要的论述,临床验案效果明显,具有借鉴价值及意义。文章结合案例介绍四妙散治疗SAPHO综合征经验,以期为临床提供参考。

四妙散加减联合水调散外用治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的:内服四妙散加减和外用水调散治疗急性痛风性关节炎的疗效分析。方法:选择80例急性痛风性关节炎患者,按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,对照组给予扶他林片口服治疗,治疗组内服四妙散加减结合水调散外用,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:内服四妙散加减结合水调散外用治疗急性痛风性关节炎效果显著,值得临床推广。

基于肠道上皮细胞相关转运子探讨四妙散对高尿酸血症小鼠的祛湿机制

目的:探究四妙散对高尿酸血症小鼠回肠组织三磷酸腺苷结合盒转运蛋白转运体G2(ABCG2)、葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)表达的影响。方法:将36只小鼠随机分为空白对照组,模型对照组,四妙散低、中、高剂量组,别嘌醇组,每组6只。除空白对照组外,其余各组建立高尿酸血症小鼠模型,四妙散低、中、高剂量组分别给予低剂量(0.175 g·mL^-1)、中剂量(0.35 g·mL^-1)、高剂量(0.7 g·mL^-1)四妙散灌胃,别嘌醇组予别嘌醇(40 mg·kg^-1)灌胃。检测各组小鼠血尿酸、回肠ABCG2和GLUT9表达变化,探究四妙散治疗高尿酸血症的可能机制。结果:各模型组小鼠血清尿酸明显高于空白对照组(P<0.05),不同剂量四妙散及别嘌醇治疗后小鼠血清尿酸水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),回肠ABCG2表达升高,GLUT9表达下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中四妙散中、高剂量组对ABCG2和GLUT9影响最大。结论:四妙散通过调节回肠ABCG2及GLUT9的表达起到降尿酸作用。

金杰教授运用四妙散治疗经验

四妙散出自清·张秉成《成方便读》,由中药苍术、黄柏、薏米、牛膝4味药组成,具有清热利湿,舒筋通络的功效。金杰教授临床应用四妙散治疗下焦湿热郁蒸、经脉气机闭阻所致的诸多疾病,取得了满意疗效。

银蒲四逆四妙散治疗慢性盆腔炎临床观察

目的:观察银蒲四逆四妙散治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:治疗组50例用银蒲四逆四妙散内服加外敷下腹部和保留灌肠治疗,对照组40例用红霉素肠溶胶囊口服治疗。结果:总有效率治疗组92.0%、对照组62.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:银蒲四逆四妙散治疗慢性盆腔炎疗效效果显著。

四妙散联合非布司他治疗痛风性关节炎患者的临床疗效观察

目的观察四妙散联合非布司他对痛风性关节炎患者的临床效果影响。方法选取自2016年10月至2017年10月于大连市友谊医院中医科住院治疗的痛风性关节炎患者60例,所有研究对象通过信封法随机分组,对照组30例,应用非布司他治疗干预方式,试验组30例,应用四妙散联合非布司他治疗干预方式,观察两组患者治疗前后血尿酸、C反应蛋白及临床有效率变化情况。结果治疗后:①对照组UA(421.96±42.38)μmg/L,试验组(317.67±32.71)μmg/L;②对照组CRP(19.42±4.34)mg/L,试验组(7.65±2.11)mg/L;③对照组有效率86.67%,试验组96.67%,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四妙散联合非布司他治疗痛风性关节炎患者可有效加速尿酸代谢速度,恢复嘌呤代谢紊乱,控制机体周围组织炎性改变,祛风除湿、活血止痛,临床疗效优异,值得推广。

四妙散为基础联合土茯苓加减治疗高尿酸血症的临床分析及安全性研究

目的:分析四妙散联合土茯苓加减治疗高尿酸血症的临床疗效以及安全性研究。方法:选取2019年8月-2020年8月于首都医科大学附属北京中医医院接收治疗的高尿酸血症患者60例,按照患者治疗方法的不同分为观察组和对照组,对比分析两组患者治疗后的临床疗效、肝功能水平变化、不良反应发生率,尿酸、尿量水平变化。结果:数据表明,观察组患者治疗后临床疗效显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者肝功能水平变化显著优于对照组患者(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者血尿酸及尿量水平变化显著优于对照组患者(P<0.05)。结论:对高尿酸血症患者采用四妙散联合土茯苓进行治疗,更有利于提高患者临床疗效,改善患者肝功能水平变化,同时降低患者不良反应发生率,安全性更高,值得临床应用。

82例加减四妙散用于痛风患者治疗的效果分析

目的:探讨加减四妙散用于治疗痛风的临床效果。方法:选取我院2013年5月-2014年5月收治的痛风患者82例作为研究对象,按照随机原则将患者均分为两组,对照组41例使用秋水仙碱治疗,观察组41例使用四妙散加减治疗,对比两组的临床效果。结果:观察组总有效率为95.1%,对照组总有效率为80.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血尿酸值对比,差异不明显(P>0.05),治疗后对比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的不良反应发生率为21.9%,观察组为2.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用加减四妙散治疗痛风患者临床效果显著,可有效减少不良反应,毒副作用少,能明显降低血尿酸值,有推广价值。

加味四妙丸联合雷公藤风湿酒治疗活动期RA(湿热痹阻型)临床疗效观察

目的:分析加味四妙丸联合雷公藤风湿酒治疗活动期类风湿关节炎的临床效果。方法:随机选取2010年5月-2012年10月收治的60例活动期类风湿关节炎(湿热痹阻型)患者,给予加味四妙丸联合雷公藤风湿酒治疗。2008年1月-2010年1月收治的活动期类风湿关节炎患者40例,给予雷公藤风湿酒治疗。两组均给予萘普生缓释胶囊对症治疗。结果:治疗组治疗后总有效率为95.0%,对照组治疗后总有效率为92.5%,差异不大(P>0.05);治疗组不良反应情况发生率为10.0%,对照组不良反应发生率为7.5%,差异不大(P>0.05);但治疗组显效率为55.0%,明显高于对照组的17.5%(χ2=14.06,P<0.05),整体比较,治疗组临床效果更显著。结论:雷公藤风湿酒在治疗活动期类风湿关节炎时疗效明确,但在联合应用加味四妙丸后可以大大提高显效率,同时不明显增加副作用,临床值得推广。

四妙散调节JAK2/STAT3通路治疗类风湿关节炎的实验研究

目的:探讨四妙散调节Janus激酶2/信号转导子与激活转录子3(JAK2/STAT3)通路治疗类风湿关节炎的机制。方法:将6~8周龄C57BL/6小鼠50只分为5组,即对照组,模型组,模型加四妙散低、中、高剂量组,每组10只,对照组和模型组等体积的生理盐水灌胃,每天灌胃一次,连续30 d,观察各组小鼠关节肿胀,病理形态,破骨细胞的变化,炎症因子肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素(Interleukin,IL)-1β、IL-6及磷酸化Janus激酶2(p-Janus Kinase 2,p-JAK2)、JAK2、磷酸化信号转导因子和转录激活因子3(p-Signal Transducer and Activator of Transcription 3,p-STAT3)、STAT3蛋白表达情况。结果:与对照组相比,模型组踝关节肿胀度明显升高(P<0.05),给药15 d和30 d后,与模型组相比,四妙散低、中、高剂量组关节肿胀度明显降低(P<0.05),并且呈剂量依赖性降低(P<0.05)。苏木精-伊红(HE)染色结果显示,与对照组相比,模型组小鼠的滑膜组织中炎性细胞大量浸润和滑膜大量增生,四妙散各组小鼠病理程度明显减轻,且呈剂量效应关系。抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate-resistant Acid Phosphatase,TRAP)染色显示,与对照组相比,模型组小鼠的TRAP活性显著升高(P<0.05),四妙散各组小鼠滑膜TRAP活性显著下降(P<0.05),且呈剂量效应下降(P<0.05)。免疫印迹试验结果显示,与对照组相比,四妙散各组小鼠TNF-α、IL-1β、IL-6及p-JAK2、JAK2、p-STAT3、STAT3蛋白表达均明显上调(P<0.05);与模型组相比,四妙散各组小鼠上述蛋白表达均显著下降(P<0.05),且呈剂量效应下降(P<0.05)。结论:四妙散调节JAK2/STAT3通路治疗类风湿关节炎,可能与抑制破骨细胞分化和改善炎症有关。

当归拈痛汤配合四妙散治疗急性痛风性关节炎44例临床观察

目的:观察当归拈痛汤配合四妙散治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将88例急性痛风性关节炎患者随机分为两组。治疗组44例,予当归拈痛汤配合四妙散;对照组44例,予秋水仙碱片和别嘌呤醇,两组疗程均为2周。观察治疗前后病变关节肿胀、疼痛、活动等情况及血尿酸及血沉等指标变化。结果:治疗组临床总有效率(95.5%)明显优于对照组(79.5%)(P<0.05)。治疗组在降低血尿酸和血沉方面也明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:当归拈痛汤配合四妙散能明显改善急性痛风性关节炎的症状体征,并降低血尿酸和血沉水平,疗效确切,且无明显副作用,值得推广。

加味四妙散内服合金黄膏外敷对急性痛风性关节炎的疗效及镇痛作用

目的观察加味四妙散内服合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床效果。方法将134例AGA患者按随机数字表法均分为两组。对照组给予常规西药治疗;观察组采取加味四妙散内服合金黄膏外敷治疗。记录比较两组治疗前后关节活动功能、压痛、肿胀及疼痛评分,疗程结束后临床疗效,治疗前后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-8(IL-8)、血尿酸(BUA)水平以及治疗期间不良反应。结果两组治疗后关节活动功能、压痛、肿胀及疼痛评分与治疗前比较,均显著降低(P<0.01),且观察组症状改善程度较对照组相比,均更为显著(P<0.01);观察组总有效率为94.03%,高于对照组的82.09%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组CRP、ESR、IL-8及BUA水平均显著改善(P<0.01),且观察组改善幅度均更为显著(P<0.01);观察组不良反应率为2.99%,明显低于对照组的13.43%(P<0.05)。结论 AGA应用加味四妙散内服合金黄膏外敷治疗更能有效解除患者症状,镇痛效果更佳,疗效切实,安全可靠,具有较高临床参考价值。

降尿酸中药方对慢性肾脏病3~5期合并高尿酸血症患者的作用

目的:观察改良四妙散方联合非布司他降低尿酸对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期合并高尿酸血症患者的作用,评估中药方联合非布司他降尿酸的安全性及有效性。方法:选择2018年4月至2019年4月在上海市静安区闸北中心医院治疗、年龄18~75岁、CKD 3~5期合并高尿酸血症的患者120例,随机分为两组,每组60例。观察组用降尿酸中药方联合半剂量非布司他(20 mg,qd),对照组单用非布司他(40 mg,qd)降尿酸治疗。分别检测治疗0、3、6个月患者的血清肌酐、血尿素氮、血尿酸、尿蛋白等指标,记录治疗前后的中医症候积分,以估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的降幅>10%、进行透析、发生心脑血管事件为观察终点事件。结果:与治疗前相比,观察组患者治疗6个月的eGFR升高[(28.01±13.37)ml/(min·1.73 m^(2))vs(23.36±10.80)ml/(min·1.73 m^(2))]、血尿素氮下降[(12.52±4.58)mmol/L vs(14.62±4.99)mmol/L],血尿酸下降[(325.32±43.45)μmol/L vs(543.53±54.75)μmol/L],24 h尿蛋白下降[(1624.32±1153.00)mg/d vs(2156.01±1322.43)mg/d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的中医症候积分明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有1例患者到达终点事件;对照组有3例患者到达终点事件,其中1例进行血液透析治疗。观察组和对照组的降尿酸治疗有效率分别为98.3%和91.7%,差异无统计学意义(P=0.173)。结论:降尿酸中药方联合半剂量非布司他降尿酸治疗,能够明显降低尿酸,提高eGFR,明显改善CKD 3~5期合并高尿酸血症患者的临床症状,表明治疗安全、有效。

四妙勇安汤合四妙散加味治疗反复下肢丹毒验案举隅

介绍四妙勇安汤合四妙散加味治疗反复下肢丹毒验案,分析该病病因病机,为治疗反复下肢丹毒提供理法方药,并结合现代医学研究阐述作用机制,突出中医治疗特色,挖掘中医药文化宝库。

四妙散加减治疗湿热腰痛的临床疗效观察

目的:观察四妙散加减方治疗湿热腰痛的临床疗效。方法:选取本院2013年3月—2014年7月收治的70例湿热腰痛患者,随机分为观察组和对照组各35例。观察组给四妙散辨证治疗,对照组给予塞来昔布胶囊加甲钴胺分散片西药治疗,用药共3周,比较两组的治疗效果。结果:两组患者疼痛都得到较好的改善,观察组优于对照组;有效率比较,观察组总有效率91.4%,对照组总有效率85.7%,P<0.05,差异有统计学意义,观察组总有效率优于对照组。结论:四妙散加减治疗湿热腰痛临床疗效显著,值得临床推广应用。

中西医结合治疗护理急性痛风性关节炎60例

目的:观察中西医结合治疗护理急性痛风性关节炎的疗效。方法:对照组口服秋水仙碱、尼美舒利。治疗组在对照组的基础上加服四妙散合萆薢渗湿汤。两组护理方法相同。两组疗程均为7d。结果:治疗组60例中临床痊愈44例,显效11例,有效4例,无效1例,总有效率为98.33%;对照组60例中临床痊愈29例,显效10例,有效9例,无效12例,总有效率为80.00%。两组比较,差异显著(P<0.05)。结论:中西医结合治疗护理急性痛风性关节炎疗效较好,值得临床推广应用。

中药四妙散加味治疗膝关节骨性关节炎效果评价

目的:分析和评价采用中药四妙散加味治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法:选取2014年12月-2015年12月我院收治的膝关节骨性关节炎患者124例作为此次实验的研究对象,随机等分成试验组和对照组,各62例。对照组患者服用西药普力得盐酸氨基葡萄糖胶囊来治疗,试验组患者在按时服用西药的基础上给予中药四妙散加味进行干预。结果:试验组患者治疗后膝关节的活动程度、疼痛程度、局灶均优于对照组,P<0.05;试验组患者治愈率高达58.06%,总有效率为88.71%,而对照组患者总有效率仅为69.35%,P<0.05。结论:采用中药四妙散加味治疗膝关节骨性关节炎效果更好。

四妙散加减治疗急性痛风性关节炎89例疗效观察

急性痛风性关节炎是常见的风湿病之一,主要病机是饮食不节,引起高血压、高脂血症、糖尿病、动脉硬化等多种疾病。笔者运用四妙散加减治疗该病,取得了令人满意的效果。

加味四妙散结合塞来昔布对急性痛风性关节炎的治疗效果分析

目的:研究加味四妙散结合塞来昔布对急性痛风性关节炎的治疗效果。方法:选取我院于2018年4-10月所收治的50例关节炎患者建立临床观察分析,所有患者均已通过相关检测,确诊其属于急性痛风性关节炎,并查询其基础资料,将其按照抽签的方式,随机均分为观察组与对照组,分别予以不同治疗方式,其中对照组接受塞来昔布单一用药模式,观察组在对照组基础上,联合加味四妙散用药方式,通过对比两组患者治疗15 d后的临床效果,分析两种治疗方式的临床应用价值,以期为急痛风性关节炎提供有效的治疗方向。结果:观察组综合有效率显著高于对照组,两组患者疗前视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、血尿酸(Uric Acid,UA)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)对比均无明显差异,治疗后观察组相较于对照组更具优势,P<0.05,差异有统计学意义。结论:加味四妙散结合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎疗效显著,能够给有效降低患者关节肿痛,控制炎性反应,安全性高,值得推广。