四妙丸现代临床应用及作用机制研究进展

四妙丸出自清代著名医家张秉成所著的《成方便读》,该方由二妙散加味而成,主治湿热下注诸证。对四妙丸的临床应用和作用机制两个方面的现代文献进行梳理,阐述了四妙丸在临床上广泛运用于治疗风湿及代谢性疾病、骨科疾病、皮肤科疾病、妇科疾病、外科疾病以及泌尿系统、神经系统疾病等病种,皆获良效。同时从作用机制方面阐述了四妙丸治疗疾病的机制可能和降低尿酸水平、抗炎、调节免疫、保护肝肾组织、调节血糖和血脂代谢等机制相关。

依托考昔联合四妙丸治疗痛风性关节炎的临床疗效及对血清炎性细胞因子水平的影响

目的:观察依托考昔联合四妙丸治疗痛风性关节炎的临床疗效及对血清炎性细胞因子的影响。方法:将86例痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组给予依托考昔治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用四妙丸。2组均以1周为1个疗程。观察2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、红细胞沉降率(ESR),以及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗组显效27例,有效15例,无效1例,总有效率为97.67%;对照组显效21例,有效18例,无效4例,总有效率为90.70%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者VAS评分,及ESR、IL-6、TNF-α水平较治疗前均明显改善(P<0.05),且治疗组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:依托考昔联合四妙丸治疗痛风性关节炎可以明显改善患者的临床症状,减轻炎症反应,为临床联合治疗提供依据。

基于网络药理学探讨四妙丸治疗类风湿关节炎的作用机制

目的:基于网络药理学方法,对四妙丸治疗类风湿关节炎的作用机制进行探讨和研究。方法:通过中药系统药理学数据库和分析平台以口服生物利用度和类药性为限定条件,对四妙丸所含化学成分进行筛选并预测作用靶点;通过GeneCards数据库检索类风湿关节炎发病相关的靶点,将四妙丸预测靶点与类风湿关节炎相关靶点导入VENNY 2.1软件,得到共同靶点,即四妙丸作用类风湿关节炎的靶点;通过Cytoscape 3.7.0软件构建成分-靶点网络,并利用软件中Network Analyzer插件分析网络节点度和介数中心度;最后,通过DAVID在线分析工具对靶标进行基因本体(GO)功能富集分析和生物途径(KEGG)通路富集分析。结果:四妙丸共收集52个有效化合物,并作用于14个类风湿关节炎相关的靶点。成分-靶点网络图显示前列腺素G/H合成酶2、转录因子AP-1及肿瘤坏死因子是四妙丸治疗RA的关键靶点,GO功能富集分析显示126个生物过程、8个细胞组成、5个分子功能,KEGG通路富集分析显示35条通路。结论:四妙丸通过一氧化氮生物合成过程的正调节、钙调蛋白1-单加氧酶活性的正调节、发热的正调节、炎症反应等生物过程,并涉及细胞因子活性、生长因子活性、酶结合等分子功能发挥治疗类风湿关节炎的作用,且肿瘤坏死因子信号通路的调控是四妙丸治疗类风湿关节炎的关键机制之一。

四妙丸加减治疗肺结节经验

探讨应用四妙丸加减治疗肺结节的临证经验。认为肺结节的产生以脾胃内伤为本,湿热弥散,氤氲体内为核心病机特点,湿热瘀搏结而酿成有形实邪,而调治肺结节的根本在于改善机体“湿、热、瘀”内环境,纠正患者偏颇体质。四妙丸可发挥清热燥湿、泄浊解毒、活血利水通经之效,化肺结节湿热瘀血结聚之有形实邪。同时重视补土生金、顾护脾胃、解毒散结,临证灵活化裁,共同消除肺结节形成和发展的病理因素,防止向恶性疾病发展,为临床从清热祛湿角度辨治肺结节提供思路。