Simmons导管在肺动脉闭锁造影诊断中的临床应用

目的 介绍一种在肺动脉闭锁患者中选择性显示固有肺动脉结构的临床造影方法。方法 经股动脉插管途径送入Simmons特型导管 ,通过未闭动脉导管或粗大体肺侧支 ,对 2 7例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者行选择性肺动脉造影检查。结果 除 2例婴幼儿患者外 ,采用Simmons导管均清晰显示了中心肺动脉的解剖结构。这种导管能较容易地进入位于主动脉弓不同部位 (特别是发自头臂动脉干 )的未闭动脉导管。在仅存在粗大体肺侧支的 10例患者中 ,笔者成功完成了经体动脉途径的肺动脉楔形造影 ,较传统的肺静脉途径楔形造影更加安全少创。操作过程中未发生血管痉挛或血栓生成等并发症。结论 在肺动脉闭锁合并室间隔缺损的术前检查中 ,利用Simmons导管能够提高诊断质量且便于操作 ,是一种安全有效的方法。

经鼻空肠营养管置入术中应用SIM 1导管在复杂上消化道梗阻中的疗效

目的探讨在复杂上消化道梗阻中,应用Simmons 1造影导管(SIM 1导管)在介入下置入经鼻空肠营养管的有效性及安全性。资料与方法回顾性分析行介入下鼻空肠营养管置入术患者78例,应用导管前推法或导丝导管结合法行空肠营养管置管,进行营养支持治疗,观察其置管成功率、操作时间及并发症。结果78例介入下应用SIM 1导管辅助经鼻空肠营养管置管均获得成功,成功率为100%;导管前推法平均操作时间为(7.76±3.47)min,导丝导管结合法为(24.90±7.36)min,患者耐受较好,35例(44.9%)出现鼻腔不适,18例(23.1%)出现少量出血,术后出血停止;无鼻咽部损伤、吸入性肺炎、上消化道出血、穿孔等并发症发生。结论在上消化道梗阻困难病例中,应用介入下SIM 1导管辅助经鼻空肠营养管置入技术成功率高,安全可行。

桡动脉入路全脑血管造影的影响因素研究

目的探讨分析桡动脉入路全脑血管造影的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究,连续登记2014年1-12月在首都医科大学附属北京潞河医院神经内科收治的桡动脉入路全脑血管造影患者293例,收集患者人口学资料、血管危险因素、主动脉弓及变异、成攀技术方式、手术操作时间及并发症。依据手术操作时间分为手术困难组和对照组,通过两组间差异及多因素Logistic回归分析影响手术难度的相关因素。结果 293例患者中,男212例,女81例,平均年龄(63.3±9.8)岁。手术困难组和对照组比较发现,年龄、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、Ⅲ型主动脉弓差异有统计学意义。Logistic回归分析发现,Ⅲ型主动脉弓(比值比9.93,95%可信区间6.63～14.86,P<0.01)是影响桡动脉入路全脑血管造影手术难度的独立危险因素。结论主动脉弓形态是影响经桡动脉全脑血管造影的重要因素,Ⅲ型主动脉弓使造影难度增加、并发症增多。