双排锚钉缝线桥与钢板固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效分析

目的比较双排锚钉缝线桥(doublerowanchorsuturebridge,DRA-SB)与钢板固定(platefixation,PF)治疗肱骨大结节(humerus greater tubercle,HGT)骨折的临床疗效。方法回顾性分析48例接受手术治疗的HGT骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分为DRA-SB组(n=22)和PF组(n=26)。DRA-SB组采用内排联合外排锚钉的缝线桥固定,PF组采用肱骨近端锁定钢板固定。根据影像学检查和临床功能评估HGT位移、骨折愈合和并发症,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估静息痛和活动痛,应用美国肩肘外科协会评分(Amecican shoulderand elbowsurgeons scale,ASES)评估肩关节功能,应用量角器测量肩关节最大活动度(range ofmotion,ROM)。结果两组患者在骨折愈合、住院和术后恢复日常生活时间上比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。DRA-SB组患者切口长度明显短于PF组(P<0.05);DRA-SB组在缩短手术时间、减少术中出血量上均明显优于PF组(P均<0.05);DRA-SB组术后HGT位移较PF组增加(P<0.05)。两组术前肩关节静息痛VAS、活动痛VAS和肩关节功能ASES比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);术后6个月时,两组患者肩关节静息痛VAS、活动痛VAS和肩关节功能ASES均明显优于术前(P均<0.05),但术后两组间静息痛VAS和活动痛VAS差异均无统计学意义(P均>0.05),而DRA-SB组术后肩关节功能ASES明显高于PF组(P<0.05),DRA-SB组在前屈和外展活动时,其最大ROM优于PF组(P<0.05)。结论DRA-SB和PF固定均是治疗HGT骨折的有效方法,但DRA-SB在手术时间、手术创伤和术后并发症上更具优势,同时也避免二次手术取出,临床接受度较高,是一种较为良好的手术方式。

肩关节镜下辅助复位联合双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效

目的 探讨肩关节镜下辅助复位联合双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法 选取2018年1月至2019年12月于江西中医药大学附属医院实施肩关节镜下辅助复位联合双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的25例病人作为观察组,另将同期收治的25例行切开复位钢板内固定术治疗肱骨大结节骨折的病人纳入对照组。比较两组病人围手术期相关指标、末次随访关节活动度、术后并发症发生情况及治疗满意度。结果 观察组的术中出血量、住院时间、手术切口长度均显著低于对照组,手术时间、前屈活动度、内旋活动度、外展活动度显著高于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间的骨折愈合时间、外旋活动度及后伸活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后并发症发生率(8%)较对照组(36%)显著降低,差异有统计学意义(χ^(2)=1.264,P=0.024)。观察组的总满意度为96%(24/25),显著高于对照组的80%(20/25),差异有统计学意义(χ^(2)=3.374,P=0.014)。结论 肩关节镜下辅助复位联合双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折临床疗效确切,值得临床推广应用。

关节镜手术治疗急性肩关节前脱位合并单纯肱骨大结节骨折的临床效果

目的:对急性肩关节前脱位合并单纯肱骨大结节骨折采用关节镜手术治疗的临床效果进行探究。方法:研究对象为笔者所在医院2015年12月-2018年12月收治的急性肩关节前脱位合并单纯肱骨大结节骨折患者70例。按照随机数字表法分为两组,每组35例。对照组采用保守治疗,观察组采用关节镜下手术治疗,对两组治疗总有效率及肩关节恢复情况进行比较。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩关节恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性肩关节前脱位合并单纯肱骨大结节骨折的患者,采用关节镜手术治疗能够提高治疗效果,并促进肩关节的恢复,降低疼痛,提高自理能力。

肱骨近端锁定钢板内固定术治疗劈裂型肱骨大结节骨折对患者肩关节功能的影响

目的:探讨肱骨近端锁定钢板内固定术治疗劈裂型肱骨大结节骨折对患者肩关节功能的影响。方法:选取70例劈裂型肱骨大结节骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各35例,对照组采用传统的AO钢板内固定术治疗,观察组采用肱骨近端锁定钢板内固定术治疗。比较两组患者术后肩关节功能恢复至优良程度的概率手术用时、术中出血量以及劈裂型肱骨大结节骨折愈合所需时间,于术前、术后2个月和术后4个月时评估患者的肩关节功能,并记录其在术后4个月期间出现的并发症。结果:观察组肩关节功能恢复至优良程度的概率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术用时和骨折愈合所需时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月时,观察组肩关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出现螺钉松动、骨折不愈合和钢板断裂等术后并发症的概率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肱骨近端锁定钢板内固定术可显著提升劈裂型肱骨大结节骨折患者肩关节的恢复效果,能有效减少患者术中出血量,并能缩短其手术用时和骨折愈合时间。

三角肌入路微型解剖钢板手术用于肱骨大结节骨折患者疼痛缓解及肩关节功能改善的效果观察

目的探讨肱骨大结节骨折患者治疗中行三角肌入路微型解剖钢板手术的临床效果。方法选取开封市中心医院骨科收治的120例肱骨大结节骨折患者,按治疗术式不同分为两组各60例,对照组采用三角肌-胸大肌入路微型解剖钢板手术,观察组采用三角肌入路微型解剖钢板手术。随访6个月,比较两组疼痛程度、肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果术后观察组治疗总有效率、肩关节活动度均高于对照组(P<0.05);术后1、3、6个月观察组VAS评分低于对照组,Constant-Murley评分高于对照组(P<0.05)。结论对肱骨大结节骨折患者开展经三角肌入路结合微型解剖钢板治疗,不仅能缓解其疼痛程度,还能在一定程度促进其肩关节功能恢复,有助于进一步提高患者的临床治疗效果。

关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床效果

目的探讨关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年4月~2018年4月我院收治的46例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的临床资料,采用均衡分组法分为参与组和研究组,每组各23例。参与组采用传统方法进行治疗,研究组采用关节镜进行手术治疗。比较两组的治疗总有效率、并发症总发生率及治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Neer肩关节功能评分、关节活动情况。结果研究组的治疗总有效率为95.65%,高于参与组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症总发生率为4.35%,低于参与组的34.78%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的VAS评分及关节活动情况评分低于参与组,Neer肩关节功能评分高于参与组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折能提高患者的治疗效果,降低患者的并发症发生率,缓解患者的疼痛程度,提高患者的肩关节功能和活动情况,值得临床应用推广。

CT在预防肩关节脱位伴肱骨大结节骨折手法复位致医源性骨折中的作用

目的分析肩关节脱位伴肱骨大结节骨折患者的CT数据,提出以横断位上CT是否越过结节间沟作为患者是否能进行手法复位的标准。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月上海长海医院急诊骨科治疗的肩关节脱位病例。共统计患者828例,其中单纯脱位532例、复杂外科颈骨折伴肩关节脱位35例、肩关节脱位合并肱骨大结节骨折共261例,另外无复位资料28例、手法复位病例230例。手法复位前患者均进行X线片检查及肩关节CT平扫,获得230例患者的复位前X线片及CT资料。认真判读复位后的X线片后,确定复位后盂肱关节对位良好、无骨折加重、无半脱位等情况,统计复位医师及复位方法,在横断位CT图像上认真判读骨折线走向。根据CT图像上骨折线的走向,将230例手法复位病例分为A、B两组,A组为肩关节前侧骨折线越过结节间沟;B组为骨折线未越过结节间沟,分别统计两组病例在手法复位过程中发生医源性骨折的病例数量,计算两组病例的RR值。同时,获得35例肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折患者的CT图像,观察其骨折线走向。结果在手法复位的230例患者中,急诊局麻下手法复位222例,复位方法为足蹬法或Milch手法,全麻下手法复位8例。手术切开复位3例,1例臂丛神经损伤行切开复位、2例难复性肩关节脱位行切开复位。3例急诊室手法复位致医源性骨折,1例全麻手法复位致医源性骨折,手法复位致医源性骨折的发生率为1.8%。对CT资料进行分析后,A组病例数为4例、B组病例为226例,其中A组病例中发生医源性骨折为4例,盂肱关节对合不良,肱骨解剖颈骨折;B组病例中无医源性骨折发生,盂肱关节对应良好,骨折无加重。对两组病例进行统计学分析,计算RR值为0。在对肩关节脱位伴复杂肱骨近端骨折的病例进行分析时发现,35例病例中,CT图像均出现肩关节前侧骨折线通过肱骨结节间沟。结论肩关节脱位伴肱骨大结节骨折在急诊室进行手法复位发生医源性骨折的风险低,肩关节CT平扫是一种有效的手段,在不进行三维重建的情况下就可以快速识别易发生医源性骨折的病例,减少了医源性损伤。