探讨采用桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床疗效

目的探究开放性胫骨中下段骨折采取桥接组合式内固定系统外固定治疗的临床效果。方法非随机选取2021年7月—2023年7月滕州市中心人民医院收治的60例开放性胫骨中下段骨折患者为研究对象。按手术方法的不同分成参照组(微创锁定钢板内固定术)与研究组(桥接组合式内固定系统外固定),各30例。比较两组患者的手术指标、治疗效果及并发症。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组骨折愈合时间、完全负重运动时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者的优良率为100.00%(30/30),高于参照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折能缩短骨折愈合时间,且不会增加并发症的发生。

微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效分析

目的:比较交锁髓内钉内固定术(interlocking intramedullary nailing,IMN)和微创经皮钢板固定术(mini⁃mally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的手术效果。方法:2020年1月-2022年12月我院收治的胫骨中下段骨折患者66例,分为对照组和观察组,每组33例。观察组实施MIPPO治疗,对照组实施IMN治疗,对两组患者的手术情况、治疗效果以及C反应蛋白(CRP)、血沉和白细胞计数等指标进行比较。结果:观察组术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Johner-Wruhs评分优良率(93.9%)显著高于对照组(75.8%)(P<0.05)。两组患者治疗后CRP、血沉及白细胞计数均较治疗前升高,观察组升高水平较对照组低(P<0.05)。结论:对于胫骨中下段骨折,MIPPO的临床治疗效果优于IMN,可作为首选治疗方式。

股前外侧皮瓣修复胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损的临床效果

目的探讨股前外侧皮瓣修复胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损的临床应用及效果。方法选取2021年3月至2024年3月福建省福能集团总医院收治的胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损患者60例,分成研究组和对照组,每组30例,对照组采用常规小腿内侧皮瓣修复,研究组采用股前外侧皮瓣修复。随访时间3个月,比较两组皮瓣成活率、皮瓣愈合时间、并发症。结果研究组患者皮瓣成活率(96.67%)显著高于对照组(73.33%),研究组患者皮瓣愈合时间(13.69±3.01)d短于对照组(15.73±2.45)d,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。术后研究组患者出现1例血管危象,对照组患者出现3例感染、1例血管危象、2例皮瓣臃肿、2例皮瓣远端坏死,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损患者采用股前外侧皮瓣修复能够提高皮瓣成活率,促进患者术后恢复,并减少并发症发生。

急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果分析

目的 探究急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果。方法 选择2021年2月—2023年5月本院收治的胫骨中下段开放性骨折患者60例为研究对象,并随机分为观察组(急诊外固定架治疗)和对照组(钢板内固定治疗),每组30例。比较分析手术情况指标、生活能力评分、疾病疗效、并发症等。结果 观察组术中、术后各项指标均优于对照组(P<0.05);两组干预前生活能力评分无差异,治疗后观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对胫骨中下段开放性骨折患者,通过采用急诊外固定架治疗,可促进患者骨折早期愈合,手术创伤更小,减少术中及术后出血量,防止并发症的发生,提升生活能力水平和疾病疗效,适合应用于临床推广。

L型解剖锁定钢板与锁定钢板内固定术在胫骨中下段骨折患者中的临床应用效果

目的:探讨L型解剖锁定钢板与锁定加压钢板内固定术(LCP)在胫骨中下段骨折的临床应用效果。方法:选取112例胫骨中下段骨折病人为研究对象,按照手术方式不同分为LCP组和L型锁定组,每组各56例。比较两组患者手术情况、患肢骨折端疼痛程度、血液流变学、踝关节功能和术后并发症。结果:L型锁定组切口愈合、骨痂形成及骨折愈合的时间均短于LCP组(P<0.05);术后3 d及7 d,L型锁定组的VAS评分低于LCP组(P<0.05);术后7 d,两组患者血液流变学指标均低于术前(P<0.05),且L型锁定组低于LCP组(P<0.05);术后3个月,L型锁定组的踝关节优良率高于LCP组(P<0.05),并发症总发生率低于LCP组(P<0.05)。结论:L型解剖锁定钢板治疗胫骨中下段骨折更能促进术后恢复,改善术后疼痛、血液流变学和踝关节功能,减少术后并发症。

人性化护理应用于老年胫腓骨骨折患者围手术期的效果

目的:探讨人性化护理应用于老年胫腓骨骨折患者围手术期的效果。方法:选择2020年3月-2022年3月于平和县医院接受治疗的90例老年胫腓骨骨折患者为本次研究对象,按照随机数表法将患者分为试验组和对照组,各45例。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予人性化护理。比较两组恢复时间、下肢功能(Lysholm评分)、护理满意度、生活质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)]及并发症发生率。结果:干预后,试验组疼痛缓解、下床活动、肿胀消退和骨折愈合时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后3个月,两组Lysholm评分、WHOQOL-BREF评分高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理应用于老年胫腓骨骨折患者可以加快机体和下肢功能恢复,提高护理满意度和生活质量,降低并发症发生率。

MIPPO技术结合郑氏伤科药物治疗胫骨中下段骨折临床疗效观察

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合郑氏伤科药物创伤消肿片及玄胡伤痛片用于治疗胫骨中下段骨折患者对疼痛及其功能恢复的影响。方法:行便利抽样法纳入2020年10月~2022年10月经本院收治的120例胫骨中下段骨折患者,循数字表法随机划分为对照组及观察组,对照组采用MIPPO技术治疗,于对照组基础上,观察组另结合郑氏伤科药物创伤消肿片及玄胡伤痛片治疗,比较两组临床疗效、疼痛缓解情况、功能恢复情况、骨折愈合情况及并发症。结果:经治疗,两组肿胀、疼痛、瘀斑及舌脉评分均有下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,骨痂评分高于对照组(P<0.05);经治疗,两组VAS评分均有下降,观察组低于对照组(P<0.05);经Ridit分析,两组AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.67%,较对照组的11.67%更低,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:胫骨中下段骨折患者应用MIPPO技术结合郑氏伤科药物创伤消肿片及玄胡伤痛片治疗可获确切疗效,疼痛获有明显缓解,且功能恢复加快,骨折愈合良好,并发症较少。

MIPPO+LCP内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果分析

目的分析对胫骨中下段骨折患者应用微创经皮钢板接骨术(MIPPO)+锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗的价值。方法76例胫骨中下段骨折患者,随机分为观察组与对照组,各38例。对照组应用传统切开复位LCP内固定术治疗,观察组应用MIPPO+LCP内固定术治疗。比较两组围术期指标,骨折愈合质量,术后Rasmussen、Baird-jackson评分,并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院天数(8.26±1.52)d、骨折愈合时间(3.35±1.02)个月短于对照组的(12.36±3.62)d、(5.26±1.03)个月,术中失血量(83.16±10.15)ml、术后引流量(13.62±2.35)ml少于对照组的(113.62±9.89)、(24.62±3.85)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合优良率为94.74%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组Rasmussen、Baird-jackson评分分别为(27.62±2.16)、(91.69±8.35)分,均高于对照组的(24.32±1.95)、(83.62±6.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.26%,低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨中下段骨折患者应用MIPPO+LCP内固定术治疗效果满意,其创伤性小、并发症发生率低,且有利于关节功能恢复。

胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折69例诊疗体会

目的探讨胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床特点、诊断方法及治疗手段,提高骨科医师对此类型损伤的认识。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月湖南医药学院第一附属医院创伤骨科收治的69例成人胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床资料,按照后踝骨折块大小分为内固定组和石膏外固定组。胫骨骨折使用髓内钉或锁定钢板固定,后踝骨折内固定组使用空心螺钉固定,石膏外固定组使用石膏托固定。门诊随访记录骨折愈合及并发症发生情况,美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评价踝关节功能。结果胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折发生率为81.2%,X线检查漏诊率为55.1%,同时合并腓骨骨折58例(84.1%)。内固定组和石膏外固定组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得有效随访,随访时间超过12个月,术后未出现并发症。末次随访踝关节AOFAS评分,优59例,良8例,可2例,优良率为97.1%。结论胫骨中下1/3螺旋形骨折往往同时合并后踝骨折和腓骨骨折,CT是必要检查;后踝骨折根据损伤程度不同,采取石膏外固定或螺钉固定,但应避免漏诊,防止并发症。

动态锁定螺钉结合钢板固定治疗胫骨下段简单骨折的效果

目的探讨动态锁定螺钉结合钢板固定治疗胫骨下段简单骨折的效果。方法选取2019年3月至2022年6月我院收治的85例胫骨下段简单骨折患者随机分为两组,对照组采用普通锁定螺钉钢板固定治疗,观察组采用动态锁定螺钉结合钢板固定治疗,比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后4周、24周的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24周的骨痂生长率及骨折愈合率均高于对照组(P<0.05)。结论动态锁定螺钉结合钢板固定治疗胫骨下段简单骨折可取得满意的效果,有利于骨折端骨痂的生长和骨折的愈合。

超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞对胫腓骨骨折患者的影响

目的:探究超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞对胫腓骨骨折患者的影响。方法:选取2020年6月—2023年3月福建中医药大学附属宁德中医院收治的82例胫腓骨骨折患者,根据随机数表法分为两组,各41例。对照组进行腰硬联合麻醉,观察组在超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞。比较两组麻醉阻滞效果、术后不同时间疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、不良反应发生率、麻醉前后血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)]及术后不同时间下肢功能情况[运动神经阻滞程度评分(Bromage评分)]。结果:观察组感觉神经及运动神经阻滞起效时间均显著短于对照组,感觉神经及运动神经阻滞维持时间均显著长于对照组,术后2 h、12 h及24 h的VAS评分显著低于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后10 min及术后即刻,观察组SBP及DBP显著高于对照组,HR显著低于对照组,术后6 h、12 h、24 h及48 h的Bromage评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞在胫腓骨骨折患者中的麻醉效果相对较好,且对血流动力学的影响较小,术后下肢功能恢复相对更好。

MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗用于胫腓骨下端骨折患者的价值分析

目的 分析在胫腓骨下端骨折的治疗中,采用MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定的效果。方法 选取86例胫腓骨下端骨折患者进行回顾性分析,依据治疗方案的不同分组,即对照组43例采用切开复位+钢板内固定,观察组43例采用MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定,比较两组患者治疗效果、手术基本情况及术后并发症发生率。结果 观察组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为95.35%,对照组为81.40%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.33%,对照组16.28%,观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 在胫腓骨下端骨折的治疗中,采用MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定,可降低患者术后并发症,提高患者治疗效果,同时改善患者生活质量,促进患者恢复健康。

针刺疗法结合中药熏蒸及康复训练促进胫骨中下段骨折术后康复效果研究

目的:探究针刺疗法结合中药熏蒸及康复训练促进胫骨中下段骨折术后患者康复效果。方法:114例胫骨中下段骨折手术患者,采取随机数字表法将所有患者分为观察组以及对照组,对照组所有患者(57例)常规治疗基础上实施康复训练干预,观察组患者(57例)则在对照组干预基础上给予患者针刺疗法结合中药熏蒸干预,对比两组患者临床疗效、干预前及干预3、7 d视觉模拟疼痛量表评分(VAS)、干预前后患者关节活动度及功能评分、干预后14、28、56 d患者X线骨痂评分、患者并发症情况及骨折愈合时间、临床功能愈合时间。结果:观察组骨折患者术后康复有效率(98.25%)显著高于对照组(87.72%),P<0.05,差异具有统计学意义;观察组与对照组患者干预前VAS评分相当,P>0.05,干预后3、7 d观察组患者VAS评分均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;干预前两组患者关节活动度及功能评分相当,P>0.05,干预后各组患者关节活动度及功能评分均改善,观察组优于对照组,P<0.01,差异具有统计学意义;干预后14、28、56 d观察组患者X线骨痂评分均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者术后并发症率(5.26%)明显低于对照组(17.54%),P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者干预后骨折愈合时间、临床功能愈合时间均短于对照组,P<0.01,差异具有统计学意义。结论:针刺疗法结合中药熏蒸及康复训练可较好促进促进胫骨中下段骨折术后患者康复,术后患者疼痛轻、关节活动度及功能恢复好,X线显示患者骨痂评分高,术后并发症率低,安全性高,且患者恢复快,值得临床广泛应用以及推广。

透视下手法复位经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折

目的 探讨采用透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 自2008年7月至2012年6月南京军区福州总医院九五临床部对胫骨中下段骨折56例采用透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗,通过内踝5 cm长纵切口,在胫骨内侧骨折两端于骨膜外建立皮下隧道,解剖型锁定钢板经此隧道插入,通过两端少数螺钉固定于胫骨内侧.伴有腓骨下段骨折可行腓骨下段切开复位钢板内固定.结果 平均手术时间为（58.0±0.5） min,无明显的术中和术后并发症,平均住院时间为（9.1±0.2） d.随访4 ～18个月,所有病例切口均甲级愈合,固定可靠,未见断钉、断板与松动现象,无骨折延迟愈合及不愈合.结论 通过透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,具有创伤小、手术时间短、复位固定确实可靠、并发症少等优点,是治疗胫骨中下段骨折的有效方法.

便携式下肢手术支架及在胫骨交锁髓内钉固定中的应用

目的:针对胫骨交锁髓内钉内固定术操作中存在的问题,研制出便携式下肢手术支架并应用于该手术操作中。方法:便携式下肢手术支架由组合在一起的2块杉木板和支撑结构组成,可调节支架的高低和所需要的膝关节屈曲角度;术前高压消毒,术时展开将患肢放在上方,完成胫骨交锁髓内钉手术。结果:便携式下肢手术支架应用在胫骨交锁髓内钉固定术中,手术操作及X线透视无需专人抬腿,节省了人力,减少医源性创伤,有利于骨折愈合,避免了医护人员的辐射损伤。结论:便携式下肢手术支架应用于胫骨交锁髓内钉固定术中,具有制作方法简单,成本低廉,节省人力、手术更微创和减少辐射损伤等优点。

不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的临床疗效对比观察

目的:观察比较不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的临床效果。方法:入组病例为2013年3月~2016年3月到笔者所在医院实施诊治的胫腓骨中下段双骨折患者,共计病例数74例,基于患者和其家属的知晓同意下,按照平均分组原则将其划分成两组,分别为试验组与对照组,每组37例,前组患者行小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术,后组行小腿内外侧双切口切开复位钢内固定术治疗,观察两组患者治疗效果,记录二者切口愈合时间、并发症、出血量、骨痂形成时间、手术时间等情况。并予以对比分析。结果:实验组治疗总有效率明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫腓骨中下段双骨折的临床治疗中以小腿前外侧单切口实施切开复位钢板内固定术,优势明显,安全可靠,可行性强。

不同水平坐骨神经-股神经联合阻滞与连续硬脊膜外腔阻滞麻醉用于胫腓骨骨折手术麻醉效果的比较

目的比较不同水平坐骨神经-股神经联合阻滞与连续硬脊膜外腔阻滞麻醉用于胫腓骨骨折手术麻醉的效果。方法选择2012年8月-2015年8月间在中国人民解放军第四一一医院行胫腓骨骨折切开复位内固定手术的患者90例，年龄18-60岁，将患者随机分人3组，分别行超声引导下坐骨结节水平坐骨神经一股神经联合阻滞麻醉（坐骨结节组）、超声引导下胴窝处坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉（胭窝组）和连续硬脊膜外腔阻滞麻醉（硬脊膜外腔组），每组30例。监测患者术中心率（HR）、血压、脉搏血氧饱和度的变化，麻醉完成情况和不良反应发生情况，比较各组患者的血流动力学改变度、麻醉满意度、镇痛时间、术后下肢运动恢复度。结果90例患者均未发生操作相关的局部麻醉药中毒、血管内注射、神经损伤等严重并发症，坐骨结节组、胭窝组、硬脊膜外腔组的麻醉成功率分别为93．3％、100．0％、96．7％，坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉（坐骨结节组＋胭窝组）的成功率为96．7％，连续硬脊膜外腔阻滞麻醉的成功率为96．7％。坐骨结节组的麻醉满意度显著低于硬脊膜外腔组（P〈O．01），镇痛时间显著短于硬脊膜外腔组（P〈0．01），术后下肢运动恢复度显著高于硬脊膜外腔组（P〈0．01），但两组间血流动力学改变度的差异无统计学意义（P〉0．05）。胭窝组的血流动力学改变度显著小于硬脊膜外腔组（P〈0．01），镇痛时间显著短于硬脊膜外腔组（P〈0．01），术后下肢运动恢复度显著高于硬脊膜外腔组（P〈0．01），两组间麻醉满意度的差异无统计学意义（P〉0．05）。坐骨结节组的麻醉满意度显著低于胭窝组（P〈0．01），两组间血流动力学改变度、镇痛时间和术后下肢运动恢复度的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论在超声引导下行坐骨神经一股神经联合阻滞麻醉的镇痛时间短，有利于患者的术后恢复。就阻滞位置而言，较之坐骨结节水平，于胭窝处行坐骨神经一股神经联合阻滞麻醉的麻醉满意度和麻醉成功率更高，对于膝部以下位置的手术更具优势。

支架下旋入式自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

目的观察支架下旋入式自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效。方法采用便携式下肢手术支架下旋入式自锁髓内钉内固定治疗47例胫骨骨折患者,均闭合复位穿钉。结果手术时间20～40 min。45例获得随访,时间12～30个月。骨折愈合时间为3～8个月(其中1例多发损伤患者延迟至术后8个月愈合)。按Johner-Wruh评分标准:优37例,良8例。结论便携式下肢手术支架辅助旋入式自锁髓内钉系统治疗胫腓骨骨折操作简便、微创,临床疗效满意。

手术治疗合并后踝骨折的踝关节骨折

2012年1月~2014年12月,我院手术治疗15例踝关节骨折合并后踝骨折患者,取得良好效果,报道如下.

锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的评价伤后Ⅰ期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法Ⅰ期切开复位、使用锁定钢板内固定方法治疗57例胫腓骨下段粉碎性骨折患者,评价其临床治疗效果。结果随访6个月～3年(平均18个月),全部病例无术后切口感染、肢体短缩及骨筋膜间室综合征等并发症发生,骨折愈合100%,患肢功能恢复满意,优良率98.7%。结论Ⅰ期切开复位锁定钢板内固定是胫腓骨下段粉碎性骨折切实可行的治疗方法 ,其最大优点是早期恢复患肢功能,避免骨筋膜间室综合征的发生。