桃红四物汤联合射频消融治疗下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎临床研究

[目的]探究桃红四物汤联合射频消融治疗下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎患者的临床疗效。[方法]选择2020年1月至2022年1月于医院治疗的下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎患者100例,采用随机数字表法分为射频消融组与桃红四物汤联合组各50例,射频消融组给予患者射频消融治疗,桃红四物汤联合组给予患者桃红四物汤联合射频消融治疗,治疗前、后检测两组患者可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、D-二聚体、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、纤维蛋白原、血细胞比容、血浆黏度水平,给予患者皮肤温度、肿胀程度、皮肤颜色、疼痛程度评价,比较两组临床疗效。[结果]治疗后,桃红四物汤联合组TNF-α、sVCAM-1、IL-1β、D-二聚体、TXB2、6-Keto-PGF1α、ET-1、vWF、纤维蛋白原、血细胞比容、血浆黏度水平及皮肤温度、肿胀程度、皮肤颜色、疼痛程度评分低于射频消融组(P<0.05);桃红四物汤联合组NO水平、总有效率较射频消融组高(P<0.05)。[结论]给予下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎患者桃红四物汤联合射频消融治疗,可抑制炎症,减少血管内皮损伤,改善血液流变学及微循环,缓解患者临床症状,提升患者临床疗效。

两种不同经皮穿刺方法泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的效果比较

目的 比较两种不同经皮穿刺方法泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的效果。方法 回顾性分析2015年10月至2020年12月我院收治的43例(47条患肢)下肢静脉曲张患者的临床资料,以治疗方法不同将其分为A组(22例,24条患肢)和B组(21例,23条患肢)。A组采用先站立位直视下留置针穿刺、留置,后在平卧位数字减影血管造影(DSA)透视下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张;B组采用平卧位头皮针直接穿刺、DSA透视下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张。比较两组的治疗效果。结果 A组的治疗优良率、穿刺成功率均高于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的静脉临床严重程度评分(VCSS)评分低于B组,生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分高于B组(P<0.05)。两组的并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论 先行站立位直视下留置针穿刺并留置,而后在平卧位DSA透视下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的优良率和穿刺成功率更高,能够更好地改善静脉曲张程度及患者的生活质量。

血府逐瘀汤联合腔内激光闭合术对下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨血府逐瘀汤联合腔内激光闭合术对下肢静脉曲张患者的临床疗效。方法选取2021年2月至2022年3月于河北工程大学附属医院及邯郸市中医院就诊的140例下肢静脉曲张患者,按照入院顺序编号随机分组法分为对照组(n=70,行大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合术)与治疗组(n=70,在对照组基础上予血府逐瘀汤治疗)。比较两组患者的临床疗效,术后瘀斑、肢体疼痛、肿胀消失时间,治疗满意度及并发症发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后瘀斑、肢体疼痛、肢体肿胀消失时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者并发症总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者能够明显改善患者术后瘀斑、肢体疼痛、肿胀等症状,降低并发症发生率,提高患者的治疗满意度,临床疗效较好。

日间手术模式下射频消融闭合术治疗下肢静脉曲张的疗效评价

目的探讨日间手术模式下射频消融(RFA)闭合术治疗下肢静脉曲张的临床疗效及安全性。方法收集2021年12月至2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的日间手术模式下治疗的101例大隐静脉曲张患者(112条肢体)的临床资料,按照手术方法的不同将患者分为高位结扎组(n=50)和RFA组(n=51)。比较两组患者围手术期相关指标、围手术期并发症发生率及术后3个月大隐静脉主干闭塞率。结果RFA组患者的术前禁食、禁水时间,手术时间,术后禁食、禁水时间,术后下床时间均短于高位结扎组患者,术中出血量少于高位结扎组患者,术中VAS评分高于高位结扎组患者,术后6 h VAS评分低于高位结扎组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,RFA组患者的大隐静脉主干闭合率为98.2%(56/57),高位结扎组患者的大隐静脉主干闭合率为100%(55/55)。两组患者围手术期并发症的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RFA在日间手术模式下治疗下肢静脉曲张安全、有效,能够缩短术前禁食、禁水时间,手术时间,术后禁食、禁水时间,术后下床时间,减少术中出血量和术后疼痛程度,且不会增加围手术期相关并发症。

延续性护理对下肢静脉曲张术后出院患者康复效果的影响

目的探讨延续性护理对下肢静脉曲张术后出院患者康复效果的影响。方法选取2022年1月至2023年6月在医院行手术的下肢静脉曲张患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。两组均予常规护理,观察组增加延续性护理。结果观察组出院后7 d患肢视觉模拟量表(VAS)评分明显低于对照组,下床活动时间、伤口愈合时间明显短于对照组(P<0.05);出院随访3个月内,观察组皮肤红肿、皮下出血、下肢深静脉血栓等不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论延续性护理可加速下肢静脉曲张术后出院患者的康复,且不良反应发生率更低。

静脉腔内热消融术治疗下肢静脉曲张研究进展

下肢静脉曲张在静脉系统疾病中的发病率较高,手术治疗是下肢静脉曲张的主要治疗方式。随着医学技术的进步和微创理念的发展,静脉腔内热消融术(EVTA)以其创伤小、术后恢复快、并发症发生率低、闭合率高等特点,成为下肢静脉曲张治疗指南中的首选推荐术式。EVTA主要包括腔内射频消融术(RFA)、腔内激光消融术(EVLA)和腔内微波消融术(EMA),通过不同的热消融设备施加热量于目标血管,以热能破坏血管内皮细胞和管壁胶原纤维,使管腔收缩形成纤维条索,从而达到闭合目标血管的目的。不同的EVTA术式作用机制、治疗效果以及并发症发生率不同,在应用范围上也有所区别。综述EVTA常见术式及近5年的临床应用,为合理选择热消融术式及设备提供参考,为预防热损伤并发症提供帮助。

下肢静脉曲张外科治疗方式现状与进展

下肢浅静脉曲张是血管外科的常见病之一,常发生在大隐静脉、小隐静脉及其属支。下肢静脉曲张的治疗包括外科开放手术及腔内微创治疗。传统浅静脉高位结扎剥脱术已有上百年历史,在长期的临床实践中,被认为是治疗下肢静脉曲张经典术式。腔内微创治疗包括激光、射频、微波、泡沫硬化剂、机械化学消融、TriVex微创旋切术、静脉内注射氰基丙烯酸酯胶等。以上治疗方式各有优劣,多种方式联合使用往往效果更好。该文针对下肢静脉曲张常见治疗方式进行综述,为治疗下肢静脉曲张提供依据。

髂静脉压迫综合征的中西医治疗进展

髂静脉压迫综合征(IVCS)指右侧髂动脉及腰椎长时间机械性压迫左髂总静脉,造成静脉腔内粘连、内膜增生和纤维化,引起静脉管腔狭窄、闭塞,造成血流动力学发生改变。大部分患者早期无明显临床症状,随着疾病的进展,可出现下肢静脉功能不全、下肢肿胀、皮肤营养性障碍、下肢溃疡等症状,甚至下肢深静脉血栓形成。IVCS依据是否合并下肢深静脉血栓可分为血栓性髂静脉压迫综合征(TIVCS)和非血栓性髂静脉压迫综合征(NIVCS),治疗方式可分为非手术治疗和手术治疗,腔内治疗已成为IVCS的主要手术方式。中医辨证论治同样对疾病的治疗及预后起到重要的作用。本文结合国内外相关文献对IVCS的中西医治疗进展进行综述,以期为临床治疗IVCS提供新思路。

大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术联合血府逐瘀汤治疗下肢静脉曲张的疗效

目的 探讨大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术联合血府逐瘀汤治疗下肢静脉曲张的疗效。方法 选取2020年1月至2022年1月于河北工程大学附属医院就诊的140例下肢静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为手术组和联合组,每组70例。手术组患者采用大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术治疗,联合组在手术组的基础上加用血府逐瘀汤治疗。比较两组患者的术后并发症发生情况,术后瘀斑、肢体疼痛、肿胀消失的时间,临床疗效及治疗满意度。结果 联合组患者术后并发症的总发生率低于手术组患者,术后瘀斑、肢体疼痛、肿胀消失时间均短于手术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者的总有效率和总满意率均高于手术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术联合血府逐瘀汤治疗下肢静脉曲张患者的疗效显著,可有效改善术后并发症发生情况,并且患者的治疗满意度较高。

改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVVI)下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集2020年1月至2021年1月秦皇岛市第一医院收治的60例单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=30,采取传统大隐静脉高位结扎剥脱术)与研究组(n=30,在对照组基础上行改良股总静脉戴戒术)。比较两组患者术前及术后1、3、6个月的静脉临床严重程度评分(VCSS),术后3个月门诊复查双侧下肢静脉彩色多普勒超声,记录股静脉反流情况、股隐静脉残端复发率。结果研究组患者VCSS、股隐静脉残端复发率均低于对照组患者,下肢股静脉反流时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良股静脉戴戒术治疗单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床效果显著,能够明显改善患肢深静脉血流动力学及瓣膜功能,缓解患者临床症状,提高其生活质量,值得在临床上进一步推广应用。

基于重阳思想探讨“阳虚生瘀”理论在下肢静脉曲张中的应用

基于《黄帝内经》重阳思想及阳气生理功能与病理表现提出“阳虚生瘀”理论。据下肢静脉曲张病特征特点和发展规律分析,认为“阳虚生瘀”是下肢静脉曲张的根本病机。提出下肢静脉曲张以阳虚不固失化为本,以内生外受之邪为变,以血瘀脉络不通为标,创以扶阳祛邪化瘀为基本治法,并根据本病临床分期不同,侧重灵活治疗。病程初期可温阳益气、兼以行气,病程中期可扶阳助正、祛邪化瘀,病程后期可化瘀生肌、培元固本,选方用药以扶阳化气为本,以助正祛邪为首,以活血化瘀为辅,遵循整体观念循证治疗。

大隐静脉高位结扎抽剥术联合地奥司明治疗下肢静脉曲张的疗效分析

目的分析大隐静脉高位结扎抽剥术联合地奥司明治疗下肢静脉曲张患者的疗效。方法选取2022年~2023年收治的140例下肢静脉曲张患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组(70例)采用大隐静脉高位结扎抽剥术治疗,研究组(70例)采用大隐静脉高位结扎抽剥术联合地奥司明治疗。比较两组血常规与C反应蛋白(CRP)、凝血功能、不良反应,评价临床疗效。结果治疗前两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组WBC、中性粒细胞比例、CRP水平低于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶活化时间(APTT)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组PT、APTT高于对照组,D-D、FIB低于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论大隐静脉高位结扎抽剥术联合地奥司明治疗下肢静脉曲张效果较好,可改善患者凝血功能,降低患者体内炎症因子水平,且具有较高的安全性。

静脉腔内激光消融联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的效果

目的探讨静脉腔内激光消融(EVLT)联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的效果。方法选取2021年3月至2022年2月我院收治的110例下肢静脉曲张患者,随机将其分为研究组(68例)和对照组(42例)。研究组采用EVLT联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,对照组采用传统大隐静脉高位结扎加抽剥术治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论EVLT联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张效果显著,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

下肢静脉曲张射频消融术后患者出院准备度量表的构建及信效度检验

目的:构建下肢静脉曲张射频消融术后患者出院准备度量表并检验其信效度。方法:在过渡理论的指导下,通过文献检索、小组讨论初步构建量表的维度和条目池。通过专家函询法、预调查、项目分析和验证性因子分析修改条目,形成正式量表。2022年7月至2023年4月,采用便利抽样法选取天津市某三级甲等医院血管外科行下肢静脉曲张射频消融手术的176例患者进行调查,检验量表的信效度。结果:下肢静脉曲张射频消融术后患者出院准备度量表包括疾病知识、应对能力、个人状态、社会支持4个维度,22个条目、累计方差贡献率为75.853%。2轮专家函询问卷回收率均为100%,2轮函询专家权威系数为0.83、0.86,肯德尔协调系数为0.433、0.351(P<0.05),量表总Cronbach′sα系数为0.954,各维度的Cronbach′sα系数为0.850、0.958、0.602、0.709;量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.962,各条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.813~1.000。结论:下肢静脉曲张射频消融术后患者出院准备度量表具有科学性和实用性,可用于评估下肢静脉曲张射频消融术后患者出院准备度。

弹力袜结合体位管理和踝关节运动对下肢静脉曲张术后患者凝血功能、疼痛程度的影响

目的探讨弹力袜结合体位管理和踝关节运动在下肢静脉曲张(VVLE)术后患者中的应用效果.方法选择兰陵县人民医院2020年4月—2023年2月收治的82例VVLE患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组.两组均行手术治疗,术后,对照组(n=41)采用踝关节运动指导,观察组(n=41)在对照组基础上联合弹力袜结合体位管理,均持续随访2个月.对比两组患者的术后凝血功能、疼痛程度及并发症发生情况.结果观察组护理后的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间分别为(34.60±4.85)s、(14.30±2.42)s,均长于对照组的(30.36±4.11)s、(12.87±2.36)s,纤维蛋白原水平为(2.69±0.64)g/L,低于对照组的(3.76±0.71)g/L,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组护理后的疼痛视觉模拟评分为(1.51±0.36)分,低于对照组的(3.26±0.67)分,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组的并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论弹力袜结合体位管理和踝关节运动能改善VVLE术后患者的凝血功能,减轻其疼痛程度,降低并发症发生率.

硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理规范专家共识

为促进硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理标准化和规范化,保障治疗效果,特制定本共识。本共识以专科发展前沿为基础、以护理问题为导向,全面阐述了硬化剂注射的优点和类型、治疗的适应证和禁忌证、术前护理、术中护理配合、术后护理及相关并发症护理等。在现有证据的基础上,结合临床专家意见,对硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理进行规范,本共识可操作性强,对临床实践具有指导作用。

下肢静脉曲张泡沫硬化补充治疗时间序列分析及对凝血功能的影响

目的探索泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张后出现需要补充注射的危险因素及其对凝血功能的影响。方法选取2018年1月至2021年12月遵义市第一人民医院下肢静脉曲张患者185例,采集相应病历资料、术前第1天及术后第1天检测D-二聚体、凝血酶时间、纤维蛋白原水平,术后视频电话随访持续至术后6个月,按随访期内是否进行泡沫硬化剂补充注射分单次治疗组、补充治疗组。对两组资料进行倾向性匹配,分析病程资料、凝血因子与补充注射发生的相关性,建立补充注射发生率的时间序列模型,观察疗效情况及并发症。结果倾向性匹配后,两组病变程度比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d,两组D-二聚体、纤维蛋白组间比较差异有统计学意义(P<0.05),凝血酶时间差异无统计学意义(P>0.05)。补充注射发生与D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶时间、首次注射计量有相关性(P<0.05),且1、8、9、12月中进行首次注射治疗的患者模型补充注射发生率较高。两组术后6个月后治疗均获成功,且并发症率差异无统计学意义。结论下肢静脉曲张C3/C4患者需补充注射的几率高于其他级别,术后第1天D-二聚体、纤维蛋白原水平与补充注射的发生呈正相关,而首次注射的剂量与补充注射的发生呈负相关。

射频消融术联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉曲张患者生活质量及术后并发症的影响

目的分析射频消融术联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉曲张患者生活质量及术后并发症的影响。方法选取2022年1月至2023年12月西北大学附属医院·西安市第三医院收治的下肢静脉曲张患者100例作为研究对象。随机(红白球)分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组实施传统高位结扎+点状抽剥治疗,观察组实施腔内射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗。对比2组治疗效果、手术指标、疼痛应激水平、血流动力学、凝血功能指标及并发症发生率。结果观察组总有效率高于对照组[98.0%(49/50)比82.0%(41/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组视觉模拟量表评分、缓激肽、P物质水平均低于对照组,血流动力学及凝血功能较对照组改善更明显,慢性静脉功能不全问卷14评分低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[2.0%(1/50)比12.0%(6/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张能够减轻患者的疼痛应激情况,改善其血流动力学和凝血功能及生活质量,应用价值较高。

改良曲张静脉点式剥除术联合大隐静脉注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床研究

目的探讨改良曲张静脉点式剥除术联合大隐静脉注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集2022年1—12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的92例下肢静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=46,采用改良曲张静脉点式剥除术)和研究组(n=46,采用改良曲张静脉点式剥除术联合大隐静脉注射泡沫硬化剂)。比较两组患者的手术指标及术前、术后3个月反流持续时间(VCT)、峰值流速(Vmax),记录两组患者的临床疗效、并发症发生情况。结果研究组患者手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术中出血量、切口数量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后3个月,两组患者VCT均低于本组术前,Vmax均高于本组术前,且研究组患者VCT低于对照组患者,Vmax高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者治疗总有效率为100%(46/46),明显高于对照组患者的89.13%(41/46),差异有统计学意义(P﹤0.01)。研究组患者均未发生并发症,低于对照组患者并发症总发生率的8.69%(4/46),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论改良曲张静脉点式剥除术联合大隐静脉注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张疗效显著,可快速达到闭塞静脉管腔的治疗目的,有效改善患者下肢深静脉瓣膜功能,加快患者术后康复,安全性较高。

正念减压疗法对下肢静脉曲张术后患者心理状态及应对方式的影响

目的:探讨下肢静脉曲张患者术后应用正念减压疗法干预对患者心理状态和应对方式的影响。方法:选取某院2022年2-8月收治的40例下肢静脉曲张患者纳入对照组采取常规模式干预,而2022年9月-2023年3月收治的40例下肢静脉曲张患者纳入观察组实施正念减压疗法干预,均为期干预4d,观察两组患者心理负担与应激、心理状态、应对方式、自护能力和生活质量状况。结果:相比于对照组,观察组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显较低(t=-5.478,-5.823,-2.435,-2.901;P<0.05);相比于对照组,观察组干预后简易应对方式问卷(SCSQ)积极应对维度评分明显较高(t=2.601,P<0.05),而消极应对维度评分明显较低(t=-6.408,P<0.05);相比于对照组,观察组干预后自护能力测定量表(ESCA)各维度评分明显较高(t=2.697,3.798,3.741,2.646;P<0.05);相比于对照组,观察组干预后慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ)-14各维度评分明显较高(t=4.157,5.348,3.846;P<0.05)。结论:下肢静脉曲张患者术后应用正念减压疗法干预可以有效缓解患者心理负担,减轻心理应激,消除负性情绪,从而改变应对问题的方式,提高自我管理能力和生活质量。