磁共振和高频超声诊断儿童髋关节滑膜炎的价值

目的:探讨磁共振(MRI)和高频超声诊断儿童髋关节滑膜炎(SHC)的价值。方法:107例小儿髋部疼痛患者作为研究对象,均给予MRI和高频超声检查。分析两种检查方法对SHC的诊断价值及对不同类型SHC的鉴别价值。结果:高频超声检查与临床诊断结果的一致性高于MRI(Kappa=0.717 vs 0.586);联合检查诊断SHC的AUC为0.844,大于MRI检查的0.812(P<0.05);对不同类型SHC的鉴别诊断,高频超声检查结果与临床诊断结果的一致性(Kappa=0.813)高于MRI(Kappa=0.630);高频超声及联合检查鉴别关节囊肿胀型和关节腔积液型SHC的AUC为0.903、0.912,均大于MRI的0.815(P<0.05);MRI和高频超声对关节间隙异常、关节囊积液、关节囊肿胀、关节软骨变化的检出率分别为92.45%(49/53)、73.91%(17/23)、90.70%(39/43)、77.78%(14/18)和96.23%(51/53)、91.30%(21/23)、95.35%(41/43)、88.89%(16/18),两种检查方法对关节间隙异常等病理改变的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI和高频超声联合检查对SHC具有较高的诊断价值。

灰阶超声及彩色多普勒血流分级在儿童一过性髋关节滑膜炎临床分期中的诊断价值分析

目的:研究灰阶超声及彩色多普勒血流分级在儿童一过性髋关节滑膜炎临床分期中的诊断价值。方法:选取一过性髋关节滑膜炎患儿80例,均为一侧发病,选取健侧作为对照组。根据患病时长、症状、体征、影像学结果等将患儿病情分为Ⅰ~Ⅳ期,测量颈前间隙、滑膜厚度、彩色多普勒血流分级,分析以上指标在临床分期中的相关性。结果:患侧的颈前间隙、彩色多普勒血流分级高于健侧(P<0.05)。患侧的颈前间隙、髋关节腔积液、彩色多普勒血流分级与临床分期均呈显著正相关(P<0.05)。逐步回归分析显示,患儿年龄、患病时间、患侧彩色多普勒血流分级为临床分期的危险因素。结论:灰阶超声及彩色多普勒血流分级可为儿童一过性髋关节滑膜炎提供影像学指标,彩色多普勒超声血流显像可反映髋关节增厚的滑膜内微血流情况,在诊断儿童一过性髋关节滑膜炎及其临床分期中有重要价值。

儿童髋关节一过性滑膜炎外周血中T淋巴细胞亚群的水平表达及临床意义

目的:通过检测T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)在髋关节一过性滑膜炎儿童外周血中的表达水平,探讨其在疾病诊治、严重程度划分等方面的临床意义。方法:以2019年4月—2021年12月长春市儿童医院收治的130例患有髋关节一过性滑膜炎的儿童为观察组,同期在该医院进行健康体检的30名正常儿童为对照组。分析两组末梢血T淋巴细胞亚群数量,利用P<0.05的检测指标绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析其诊断效率。将具有髋关节彩超结果阳性的55例患儿外周血T淋巴细胞亚群与关节囊前壁厚径、关节腔积液深度进行相关性分析。结果:观察组总T淋巴细胞CD3^(+)绝对计数、辅助/诱导T淋巴细胞CD4^(+)绝对计数、抑制/杀伤T淋巴细胞CD8^(+)绝对计数明显低于对照组,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.296、-3.097、-3.139,P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)绝对计数的ROC曲线下面积分别为0.693、0.682、0.684,诊断效能最好的指标为CD3^(+)绝对计数。Spearman相关性分析结果显示,55例髋关节一过性滑膜炎患儿外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)绝对计数与关节囊前壁厚径存在负相关关系(rs值分别为-0.408、-0.373、-0.366,P<0.05),负相关性最好的指标为CD3^(+)绝对计数。结论:临床上T淋巴细胞亚群中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)的表达水平对儿童髋关节一过性滑膜炎的评估及预后,以及有针对性地进行免疫治疗具有一定的指导意义。

电热砭石治疗小儿髋关节暂时性滑膜炎临床观察

目的:探讨电热砭石治疗小儿髋关节暂时性滑膜炎(TSH)的临床效果。方法:采用简单随机法,将符合TSH诊断的患儿分为对照组30例、治疗组30例。对照组使用下肢皮牵引带捆绑于患儿患侧,进行卧床持续牵引制动,共牵引1周;治疗组在此基础上加用电热砭石对患者髋部进行治疗,每天2次,连续治疗1周。运用超声的方法,检测两组患儿的患侧股骨颈颈前间隙;对比两组治疗前后的股骨颈颈前间隙;运用VAS视觉疼痛评分评估并对比患儿治疗前后的疼痛程度;对比两组治疗前后的临床疗效。结果:两组患儿患侧的股骨颈颈前间隙,于治疗后第1周和第2周较前均有缩小,两组间差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组颈前间隙缩小幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的VAS评分相比,治疗组较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组临床总有效率明显更优,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电热砭石治疗小儿髋关节暂时性滑膜炎(TSH)疗效较好,具有操作简单、安全、无创、价格低廉等优点,是一种有推广价值的新疗法。

小儿椎管内神经鞘瘤误诊为髋关节一过性滑膜炎1例及相关文献复习

通过脊柱神经鞘瘤患儿不同医院3次漏诊、误诊,未及时对症处理缓解其痛苦,到术后因脑脊液漏而出现头痛呕吐、虚脱等症状,再到该手术方案是否会影响该患儿今后生长发育及脊柱稳定性等方面,探讨总结该病例并进行文献回顾性学习,希望能为临床工作者提供借鉴及相关处理经验。

儿童髋关节暂时性滑膜炎复发的危险因素分析

目的探讨儿童髋关节暂时性滑膜炎(transient synovitis,TS)复发的危险因素。方法回顾性分析厦门市儿童医院2017年1月至2020年1月收治的158例TS患儿临床资料,按TS是否复发分为复发组(16例)与未复发组(142例)。比较两组患儿的年龄、性别、发病侧别、入院前症状持续时间、颈前间隙及积液厚度、口服布洛芬人数比例以及炎性指标(白细胞、C反应蛋白、血沉)异常率的差异,采用Logistic回归分析TS复发的危险因素。结果复发组患儿双侧同时发病的比例(9/16,56.25%)高于未复发组(36/142,25.35%),差异有统计学意义(P=0.021);复发组比未复发组年龄[(5.63±2.12)岁比(5.50±2.33)岁]、性别(男/女:11/5比101/41)、入院前症状持续时间[(3.32±2.41)d比(4.62±5.03)d)]、积液厚度[(0.48±0.11)cm比(0.46±0.18)cm)]及颈前间隙厚度[(1.00±0.12)cm比(0.99±0.26)cm)]、口服布洛芬(6/16比55/142)、炎性指标异常率(白细胞升高:2/16比20/142,C反应蛋白升高:1/16比11/142,血沉升高:6/16比43/142)差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,双侧同时发病(OR=3.72,P=0.017)是TS复发的独立危险因素,而年龄、性别、入院前症状持续时间、颈前间隙厚度、积液厚度以及血沉与TS的复发无关(P>0.05)。结论双髋同时发病是TS患儿复发的独立危险因素。

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎31例临床特点分析

目的 :探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病、临床及影像学特点。方法 :观察 3 1例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病特点 ,并对X线、CT、MRI检查进行评价。结果 :髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎以青年女性多见 ,多有外伤史 ,病程长 ,症状进行性加重 ,关节功能多无明显受限 ,易出现骨关节破坏。X线、CT、MRI检查有特征性表现 ,其中MRI是诊断髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的敏感性指标。结论 :髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎并不少见 ,典型者据临床表现及X线可作出诊断 ,必要时行MRI进一步明确诊断。

创伤性髋关节滑膜炎的实验动物模型及防治

为探讨创伤性髋关节滑膜炎的发生机理及病理特点，对实验兔及大白鼠随机分组，观察不同运动负荷对髋关节腔内压、氧分压的影响及滑膜组织的病理学变化。模拟负荷可造成髋关节创伤性滑膜炎的病理改变，髋关节腔内压升高和氧分压降低是导致滑膜创伤性炎症改变的原因，其程度与运动量和时间成正相关。关节腔内灌注冲洗抽吸可促进滑膜细胞修复，防治髋关节创伤性滑膜炎。

彩色多普勒超声评价小儿髋关节一过性滑膜炎

目的探讨彩色多普勒超声在小儿髋关节一过性滑膜炎早期诊断及随访中的价值。方法小儿髋关节一过性滑膜炎患儿80例,均为单侧发病,以自身健侧为对照(健侧组)。应用彩色多普勒超声对患儿治疗前髋关节滑膜内细小血管的血供情况和血流频谱进行检测评价,并在治疗后4天和8天随访患侧髋关节滑膜内血流。结果小儿髋关节一过性滑膜炎患儿患侧髋关节均显示异常超声表现。彩色多普勒超声检查显示治疗前患侧髋关节滑膜内血流信号较健侧明显增加,治疗后4天患侧髋关节滑膜内的血流信号较治疗前有所下降,治疗后8天患髋滑膜内血流信号基本同健侧。结论彩色多普勒超声能监测髋关节滑膜内的血供改变,对疾病的治疗和疗效观察具有重要的应用价值。

儿童髋关节一过性滑膜炎特殊类型关节内滑膜嵌顿型

对4例以跛行、患肢外展畸形、髋关节活动受限伴疼痛为主要症状的儿童,经核磁共振(MRI)检查、手术检查及其它治疗反应,发现髋关节内滑膜嵌顿的事实。对命名、分型及临床意义、发病机理、区别诊断提出讨论。定名为儿童髋关节一过性滑膜炎特殊型——关节内滑膜嵌顿型。

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断与治疗

目的 探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病特点及治疗方法。方法 23例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎,采用髋关节前外侧改良S-P切口入路,将股骨头脱位后,直视下彻底清除病变滑膜组织,并予股骨头植入血管束。结果 随访6个月～11年,平均随访3.78年。所有病例术后髋关节疼痛缓解,功能改善,无复发,亦未发生股骨头坏死,11例随访4年以上者髋臼缘有骨赘增生,其中7例时有关节轻度疼痛,无1例因关节疼痛或髋关节功能不良而要求行髋关节置换。结论 髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎有独特的临床及影像学表现;采用彻底清除滑膜及血管束植入的方法,既可防止复发又可预防股骨头坏死,是治疗该病的有效方法。

体外冲击波治疗髋关节滑膜炎的临床疗效

目的探讨体外冲击波治疗髋关节滑膜炎的临床效果。方法将80例髋关节滑膜炎患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组给予口服西乐葆、外敷伤柏膏、患肢制动和适当功能锻炼等治疗,观察组以痛点为中心行体外冲击波治疗,同时结合患肢制动和适当功能锻炼。比较两组治疗前、治疗后1个月、6个月及12个月的视觉模拟评分法(VAS)、髋关节活动度(Harris评分),以及随访12个月后的髋关节活动度优良率、不良反应发生率、复发率和疗程。结果治疗后,两组的VAS均随时间延长而降低(P<0.05),且观察组各时间点的评分均低于对照组(P<0.05),Harris评分均随时间延长而升高(P<0.05),且观察组治疗后各时间点的评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的髋关节活动度优良率高于对照组(P<0.05),并发症发生率、复发率和疗程均低于或短于对照组(P<0.05)。结论 ESWT是治疗髋关节滑膜炎的有效方法,可显著缓解疼痛、改善髋关节活动度、缩短疗程、降低复发率,且无明显不良反应。

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的:探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现。方法:对8例髋关节PVNS患者行常规MRI检查,结合术后病理结果进行对照分析。结果:8例MRI均显示滑膜不同程度肿胀、增厚以及关节间隙软组织肿胀,增生的滑膜组织于T1WI上呈等信号～低信号,T2WI上呈低信号夹杂混杂信号。结论:PVNS的MRI表现具有一定的特征性,MRI可显示病变的范围和程度,能准确反映关节内外受侵情况,对本病的临床诊治具有较高价值。

综合疗法治疗强直性脊柱炎髋关节滑膜炎临床探析

目的:观察采用中医药辨证内服,结合髋关节局部注射臭氧及患髋下肢牵引和关节功能锻炼等综合疗法治疗AS髋关节滑膜炎的临床疗效。方法:将60例经临床及影像学证实滑膜炎AS住院患者,随机分治疗组与对照组,每组30例,治疗组给予中药辨证内服,髋关节局部注射臭氧,下肢牵引,关节功能锻炼等综合疗法治疗,对照组给予柳氮磺胺吡啶片,美乐昔康片治疗,共治疗6周。治疗后观察对比2组患者的Harris评分,临床疗效及不良反应情况。结果:①Harris评分:治疗前2组患者Harris评分比较,差异无统计学意义(t=0.936,P=0.312);治疗后2组患者Harris评分均改善,治疗组高于对照组(t=5.216,P=0.001)。②临床疗效:治疗后2组患者的症状体征均改善,治疗组临床疗效优于对照组(χ2=0.312,P=0.000)。③不良反应:治疗期间2组患者均未出现过敏反应。治疗组4例患者出现便溏,大便每日2次,心率加快2例;对照组3例患者出现恶心,2例患者轻度肝功能受损。经对症处理后,2组患者不良反应均消失。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.100,P=0.725)。结论:中医药辨证内服,结合髋关节局部注射臭氧及患髋下肢牵引和关节功能锻炼等综合疗法能改善AS髋关节滑膜炎临床症状体征及关节功能,且无严重不良反应,具有临床应用价值。

小儿髋关节暂时性滑膜炎的彩色多普勒超声表现

目的:探讨彩色多普勒超声在小儿髋关节暂时性滑膜炎的临床价值。方法:选取髋关节暂时性滑膜炎患儿38例,应用彩色多普勒超声对患儿治疗前后髋关节滑膜内细小血管的血供情况和频谱多普勒进行血流检测评价。结果:患儿治疗前,肿胀组与积液组滑膜增厚型的病例患侧髋关节滑膜内血流信号较健侧明显丰富;肿胀组血流速度升高,积液组血流速度减低。治疗后1周,肿胀组及积液组患髋滑膜内的血流信号较治疗前有所下降;肿胀组血流速度减低,积液组血流速度升高。治疗后2周,两组患髋滑膜内血流信号基本同健侧。结论:多普勒超声能监测小儿髋关节暂时性滑膜炎髋关节滑膜内的血供改变,对疾病的诊断和疗效观察有重要的应用价值。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗

目的 :探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床症状、诊断和外科治疗方法。方法 :6例关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎 ,其中膝关节 5例 ,髋关节 1例 ,经手术治疗并病检确诊。结果 :6例术中见关节内滑膜、韧带和关节软骨侵蚀明显 ,5例行全滑膜切除及受侵蚀骨质的刮除 ,1例膝关节PVS行全滑膜切除加关节融合 ,术后随访 6个月～ 6年 ,恢复满意 ,无局部复发。结论 :PVS临床少见且缺乏典型的临床症状和体征 ,术前误诊率高 ;治疗关键是滑膜能否得到彻底的切除 ,对关节软骨下骨侵袭严重的病例 ,可行关节成形或置换术。

中药熏洗配合中药外敷治疗髋关节滑膜炎临床观察

目的:观察中药熏洗配合中药外敷治疗髋关节滑膜炎的临床疗效。方法:将48例髋关节滑膜炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组24例。对照组给予卧床休息、磁热疗法及口服塞来昔布胶囊及小儿活血止痛颗粒治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药熏洗配合中药外敷,两组均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,随访6个月观察其临床疗效及VAS评分。结果:治疗组临床痊愈18例,显效4例,好转2例,无效0例,总有效率为91.67%;对照组临床痊愈14例,显效3例,好转5例,无效1例,总有效率为70.83%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后和随访6个月内,两组患者均未见明显不良反应,对照组随访期内复发4例,治疗组无复发。结论:中药熏洗配合中药外敷治疗髋关节滑膜炎,安全可靠,疗程短,费用低廉,临床效果满意。

儿童一过性髋关节滑膜炎临床分期与治疗

目的：探讨儿童一过性髋关节滑膜炎的临床分期、早期诊断和治疗。方法：按病程、病理和临床特征将本病分为三期，采用药物结合患肢制动进行治疗。随访６个月～２年以上。结果：１５８例中，１５６例症状消失，髋功能完全恢复正常，无并发症；２例仅症状缓解。结论：临床分期有助于判断病情和预后，及时恰当治疗可防止病程迁延及并发股骨头坏死。

金属对金属全髋关节表面置换治疗髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎早期临床效果观察

目的探讨金属对金属全髋关节表面置换术治疗髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的可行性及早期临床效果。方法对7例经影像学检查及病理检查确诊的PVNS实施了滑膜切除+全髋关节表面置换术,术后康复锻炼。手术前后行Harris髋关节功能评分。结果7例均获随访,时间12～20(14.6±2.4)个月。患者假体位置良好,无松动、股骨颈骨折及明显骨溶解等并发症,关节活动度90°～130°,可从事日常生活,未出现复发症状。Harris髋关节功能评分由术前(45.2±7.8)分改善至术后(95.8±2.6)分。结论全髋关节表面置换术结合滑膜切除术早期能有效改善髋关节PVNS患者的临床症状、提高生活质量。