内窥镜辅助下尺神经松解前移治疗肘管综合征

2016年10月~2018年7月,清华大学附属北京清华长庚医院骨科采用内窥镜辅助下尺神经松解前移治疗15例肘管综合征患者,效果满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄29~73岁。左侧4例,右侧10例,双侧1例。病程1~48个月。McGowan分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级8例。

尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效分析

目的 分析尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床效果。方法 选取2020年1月-2022年12月本院收治的52例肘管综合征患者,按照随机数字表法分为对照组(n=26,单纯尺神经松解前置术治疗)和观察组(n=26,尺神经骨膜外前置术治疗),对比两组肌电图指标[尺神经传导速度(NCV)、患侧小指展肌复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、运动电位潜伏期(MEPLP)]、手肌力、感觉功能指标以及多维行为评定量表(DASH)评分、临床疗效。结果 治疗前两组肌电图指标无差异(P>0.05);治疗后观察组NCV、CMAP高于对照组,MEPLP低于对照组(P<0.05)。治疗前两组手肌力以及感觉功能评分无差异(P>0.05);治疗后观察组握力、拇指和小指握力、拇指和环指捏力高于对照组,DASH评分低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肘管综合征患者实施尺神经骨膜外前置术治疗,可以有效改善患者功能,加快患肢神经功能修复,临床效果优于单纯尺神经松解前置术手术治疗,值得推广。

尺神经单纯原位松解术和皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较

目的比较尺神经原位松解术和皮下前置术两种手术方法治疗肘管综合征的疗效,为临床选择适当的治疗术式提供理论依据。方法 2009年3月~2012年10月收治64例肘管综合征患者,其中32例采用尺神经原位松解术（原位松解组）,32例采用尺神经皮下前置（皮下前置组）。两组患者性别、年龄、手术侧、病程及临床分型等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。测量手术前后两组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力以及小指末节指腹皮肤测量两点辨别觉,肘上5cm~肘下5cm尺神经传导速度和术后并发症,进行比较。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间24~32个月,平均27个月。末次随访时,二组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力及小指末节两点辨别觉,神经传导速度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。但尺神经原位松解组并发症的发生率6.25%明显低于皮下松解前置组25%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尺神经单纯松解及皮下前置两种方法治疗肘管综合征均可达到良好疗效,其中尺神经原位松解法并发症较少。

肘部尺神经卡压症

目的 :探讨肘部尺神经卡压症的术式及并发症。方法 :8例采用单纯松解术 ,3 0例采用前置术 ,对所有病人从struths弓到屈指深肌腱膜进行探查松解 ,术中保护尺神经血供。结果 :尺神经在肘部多处可受到卡压 (平均 2 4处 )。随访平均 2 2个月 ,按 2 0 0 0年手外科学会周围神经功能评价标准评价 ,优良率 86 8%。神经卡压症状在1年内手术术后疗效好。结论 :手术对尺神经卡压的 5个部位都应进行探查、松解。根据不同的病例选择前置或单纯的松解术。

尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效及预后的影响因素分析

目的探究尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效及患者预后的影响因素。方法选取我院109例中重度肘管综合征患者,均行尺神经松解前置术治疗。术后随访18个月,比较治疗前后患者的上肢功能情况和相关临床资料,并进行单因素和多因素回归分析,构建Nomogram预测模型。结果术后手内肌萎缩、Tinel征阳性、夹纸试验阳性、Froment征阳性患者比例减少,手部握力、尺神经运动神经传导速度(MNCV)、潜伏期、波幅、两点分辨觉(2-PD)、上肢功能测定(DASH)评分等结果均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥50岁、男性、病程≥6个月、长期屈肘工作、尺神经MNCV<35 m·s^(-1)、2-PD≥6 mm和DASH评分≥55分为肘管综合征患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。将以上因素纳入Nomogram预测模型,校正曲线显示该模型预测值与实际值有较高的一致性。结论尺神经松解前置术治疗中重度肘管综合征疗效显著,年龄、性别、病程、工作是否长时间屈肘、尺神经MNCV、2-PD、DASH评分是患者预后的独立影响因素。

肘部尺神经前置术后翻修病例的回顾性分析

目的分析肘部尺神经前置术后翻修手术病例术中探查情况、术后随访治疗效果,总结尺神经前置初次手术疗效不佳的主要原因以及翻修手术的要点和治疗效果。方法对37例自2008年1月到2019年8月在我院行尺神经前置术后翻修手术的患者进行回顾性分析,收集病例一般资料、翻修手术前后体格检查、辅助检查(包括神经电生理检查和神经超声)及患者自评量表结果,记录术中探查情况。结果术后所有患者均获得随访,时间为4~18个月,平均(10.3±3.7)个月,造成尺神经前置初次手术效果不佳的原因主要包括尺神经周围瘢痕组织卡压、局部卡压因素未彻底解除以及筋膜瓣制备不当。翻修术后末次随访时,手部尺侧麻木改善25例(67.6%)、手部及肘关节尺侧疼痛缓解9例(81.8%)、手内肌萎缩缓解18例(81.8%),功能评定按照顾玉东肘管综合征功能评定标准:优2例,良23例,可10例,差2例,优良率达67.6%。影响翻修手术效果的可能相关因素包括初次手术至翻修手术时间以及翻修手术前是否出现严重疼痛。结论尺神经前置初次手术应仔细、谨慎地探查并解除所有可能造成尺神经再次卡压的因素,并恰当制备用于前置的筋膜瓣。对于术后效果不佳的患者,翻修手术能带来较为良好的治疗效果。

尺神经原位松解术与尺神经皮下前置术治疗肘管综合征近期疗效比较的回顾性研究

目的:比较尺神经原位松解术与尺神经皮下前置术治疗肘管综合征(CuTS)近期疗效。方法:本研究为回顾性研究,选取2016年7月~2017年7月期间我院二部收治的60例CuTS患者,根据手术方式的不同分为A组(n=32,尺神经原位松解术)和B组(n=28,尺神经皮下前置术),比较两组患者优良率、并发症、围术期指标、感觉运动功能(肌力、小指指端两点辨别觉、神经传导速度)以及DASH上肢功能障碍(DASH)评分。结果:B组术后12个月的优良率为92.86%(26/28),高于A组的68.75%(22/32)(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12个月肌力、神经传导速度升高,且B组高于A组(P<0.05),两组术后12个月小指指端两点辨别觉降低,且B组低于A组(P<0.05)。两组术后3个月、术后6个月、术后12个月DASH评分呈下降趋势,且B组低于A组(P<0.05)。B组手术切口长度、手术时间长于A组(P<0.05),两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与尺神经原位松解术相比,尺神经皮下前置术治疗CuTS患者,虽然手术切口长度、手术时间相对较长,但其优良率更高,同时可有效恢复患者感觉运动功能及减轻其上肢功能障碍,且不增加并发症发生率,具有一定的临床应用价值。