基于中医整脊思想构建慢病管理模式在退变性腰椎椎管狭窄症中的应用

目的:基于中医整脊思想,构建腰椎椎管狭窄症的慢病管理模式,并观察该模式对退变性腰椎椎管狭窄症(DLSS)患者Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分影响。方法:回顾性分析行整脊保守治疗的DLSS患者临床资料80例,根据不同的慢病管理方式,分为对照组38例和观察组42例。对照组给予常规随访管理,观察组给予中医整脊慢病管理。随访6个月,比较2组入组前后ODI及VAS评分。结果:入组前,2组VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入组6个月,观察组VAS、ODI评分呈较入组前及入组1个月明显下降(P<0.05),并呈下降趋势(P<0.05),且2项评分均低于对照组(P<0.05);而对照组VAS评分则与入组前及入组1个月比较变化不大(P>0.05),ODI评分则较入组前及入组1个月降低(P<0.05)。结论:构建中医整脊特色慢病管理模式并运用于DLSS患者随访管理中,在提高脊椎功能及减轻腰痛方面具有一定的优势。

中药膏摩联合超短波治疗寒湿腰痛病临床研究

目的:观察中药膏摩联合超短波治疗寒湿腰痛病的临床疗效。方法:将138例寒湿腰痛病患者随机分为联合组、膏摩组及短波组各46例,膏摩组单纯给予中药膏摩疗法治疗,短波组单纯应用超短波疗法进行治疗,联合组给予中药膏摩与超短波两种疗法联合施治,治疗10 d为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效。观察比较3组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,通过SF-36问卷表随访治疗后的情况,监测治疗异常反应,并分析临床总疗效。结果:治疗后,联合组VAS、ODI评分均较膏摩组和短波组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组JOA评分较膏摩组和短波组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后1个月随访,联合组SF-36评分较膏摩组和短波组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);临床疗效总有效率联合组91.3%,膏摩组71.7%,短波组69.6%,3组临床疗效总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于膏摩组和短波组。不良反应方面,3组在面色、饮食、精神、皮损程度、皮损数量方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在皮肤刺激性、皮肤色素沉着方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),短波组优于膏摩组和联合组,且膏摩组优于联合组。结论:中药膏摩联合超短波治疗寒湿证腰痛病疗效显著,能有效改善患者生活功能,减轻疼痛。

嗓音障碍指数量表简化中文版的研究

目的对嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表中文版进行简化筛选研究。方法对1766例嗓音疾病患者的VHI评分行聚类分析,筛选简化版的条目;分析3825例嗓音疾病患者及120例健康对照者的VHI简化版评分,并对其中424例嗓音疾病患者治疗前后VHI评分进行比较以评估简化版。结果聚类分析筛选出10个条目(VHI-10)和13个条目(VHI-13)两个简化版,其内部一致性分别为0.939、0.936,重测信度分别为0.995、0.993,与VHI量表的相关性分别为0.972、0.973。不同嗓音疾病组患者VHI-10、VHI-13评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为17.42、17.46,P值均为0.000),且VHI-10、VHI-13与VHI评分之比均大于期望值0.333、0.433(VHI-10、VHI-13与VHI条目数之比);按主观听觉评估总嘶哑度G(grade)分级分组比较,VHI-10、VHI-13评分各级间差异均有统计学意义(Z值范围5.735～9.861,P值均为0.000);治疗后量表评分显著下降,术前术后VHI-10、VHI-13评分差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 VHI-10、VHI-13量表均具有良好的信度和效度,可以作为嗓音障碍指数量表的简化中文版应用于发音障碍的自我评估,其中,VHI-10比VHI-13更加简洁,更易于推广使用。

推拿治疗中老年退行性腰椎侧凸的疗效及与侧凸程度的关系

目的分析退行性腰椎侧凸的传统推拿疗效及其与侧凸方向、Cobb角、顶椎位置等的关系。方法中老年DLS患者按侧凸方向、Cobb角、顶椎位置分组,采用相同推拿治疗。分析性别、年龄、腰痛时间及治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、汉化Oswestry功能障碍指数（ODI）等差异,及其与Cobb角、侧凸方向和顶椎位置的关系。结果共纳入76例患者,Cobb角（18.30±4.11）°,10°-20°组56例,〉20°组20例;左侧凸44例,右侧凸32例;顶椎位置中,上腰椎31例,下腰椎45例。治疗前后Cobb角差异均无统计学意义（t=1.88,P=0.06）,VAS、ODI治疗后均减小（t=24.64、19.37,P〈0.01）。Cobb角与腰痛时间具有相关性（r=0.52,P〈0.01）,Cobb角、侧凸方向、顶椎位置与VAS、ODI无明显相关性。结论推拿治疗DLS可缓解疼痛、改善功能,但不能改善Cobb角,侧凸方向、Cobb角、顶椎位置与疗效无关,疼痛时间越长则相应侧凸程度越大。

Modic改变分型的慢性非特异性腰痛的推拿近期疗效

目的:探讨不同类型Modic改变的慢性非特异性腰痛(CNLBP)的传统推拿手法治疗的近期疗效。方法:前瞻性分析推拿治疗CNLBP患者82例,根据MRI中Modic改变分4组:A组Modic 0型43例;B组Modic I型13例,C组Modic域型20例,D组Modic芋型6例。所有患者均采用统一的推拿治疗。同时采集患者一般资料、治疗前后汉化Oswestry功能障碍指数(ODI),并采用IBM SPSS20.0进行统计分析。结果:4组间患者性别、年龄、腰痛时间、治疗前ODI等差异无统计学意义。与同组治疗前比较,治疗后4组ODI明显减小(P<0.01)。A和B之间、C和D之间ODI评分差异无统计学意义,其余组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CNLBP Modic改变是影响临床疗效的原因之一。无Modic改变和Modic I型CNLBP比Modic域、芋型患者的推拿近期疗效好,提出Modic域、芋型患者需要考虑叠加其他疗法。

推拿与卧床休息干预急性非特异性腰痛的比较

目的:前瞻性对比推拿与卧床休息干预急性非特异性腰痛(Acute Nonspecific Low Back Pain,ANLBP)的临床疗效、接受程度、不良事件等。方法:60例ANLBP随机均分入A/B组。A组绝对卧床休息1周,B组传统推拿治疗1周。采集治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、汉化Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、接受程度评分、不良事件等临床资料。IBM SPSS20.0分析疗效等差异。结果:治疗1周后A、B组内VAS、ODI均较治疗前减小(t=14.67、11.55,P均<0.001和t=24.80、15.35,P均<0.001)。A、B组间VAS、ODI差异有统计意义(t=3.24、2.75,P=0.002、0.009)。接受程度评分和不良事件差异有显著性(t=2.65,P=0.01;χ2=10.00,P=0.002)。结论:卧床休息和传统推拿治疗ANLBP均能减轻疼痛,促进功能恢复,但传统推拿能更大幅度改善症状、更被患者接受、不良事件更少。

CODI评定青年战士腰椎间盘突出症的康复疗效

目的 汉化 Oswestry功能障碍指数 (Chinese Oswestry disability Index.CODI)应用于青年战士腰椎间盘突出症康复疗效评定。方法 理疗康复室 2 7例患者。治疗前用 CODI及综合评分表记分 ,康复治疗后再次评分。分别计算其优良率 ,并进行相关分析。结果 CODI指数与综合评分表优良率相比 ,符合率高 ,无显著差异性。结论 CODI指数评定青年战士腰椎间盘突出症康复疗效稳定、可靠。可作为一项重要参考指标。

简体中文版功能评分指数在下腰痛患者中的应用及信度效度测量

目的探讨中文版功能评分指数（SC-FRI）对下腰痛患者的应用价值,评估其用于国人的信度和效度。方法按照国际指南将FRI翻译成中文并进行跨文化调试。采用经调试确定的SC-FRI、中文版Oswestry功能障碍指数（SC-ODI）、SF-36健康调查量表（SF-36）和视觉模拟量表（VAS）对2010年12月至2011年3月于长海医院骨科门诊就诊、符合病例选择标准的115例下腰痛患者进行疼痛和功能状态的自我评估。检验其内部一致性、重测信度、同时标准效度和结构效度。结果 SC-FRI有非常高的完成率（96%）,无天花板和地板现象,具有良好的内部一致性（Cronbachα系数=0.897,去除一个条目后为0.851~0.890）和重测信度（组内相关系数ICC=0.948,95%CI=0.917~0.968）。同时标准效度分析证实SC-FRI与SC-ODI、VAS有高度相关性（r=0.958,0.852）;结构效度结果提示SC-FRI和SF-36中的躯体功能、躯体疼痛、社会功能、物理职能、总体健康有较高相关性（r=-0.802,-0.698,-0.573,-0.565,-0.435）。结论 SC-FRI具有十分良好的信度和效度,简单易行,可用于对国内下腰痛患者疼痛和功能状态的评估。

CT引导下介入治疗盘源性腰腿痛急性发作疗效分析

目的评估CT引导下药物介入治疗盘源性腰腿痛急性发作近期和中期疗效,探讨影响疗效的相关因素。方法 2010-05-2013-03对我院康复门诊58例盘源性腰腿痛急性发作患者行CT引导下药物介入治疗,疗效评价采用Macnab标准和汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)。采用多元logistic回归分析患者年龄、靶层面突出分型、急慢性病程长短和介入次数等对疗效结局的影响。结果术后1月、6月、1年和2年随访与治疗前比较,患者改良Oswestry功能障碍指数各条目及ODI总分有逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。患者年龄、靶层面突出分型、急慢性病程长短和介入次数等尚不构成影响介入预期疗效的独立危险因子(P>0.05)。结论 CT引导下药物介入治疗是值得尝试和推荐的有效治疗手段,中期疗效稳定。

简体中文版罗兰-莫里斯残疾问卷评价城乡腰背痛患者的信度和效度

目的探讨简体中文版罗兰-莫里斯残疾问卷(SC-RMDQ)在城乡腰背痛患者功能评估中的应用价值。方法 2009年4月至2011年4月采用SC-RMDQ、简体中文版Oswestry功能障碍指数(SC-ODI)和视觉模拟量表(VAS)对187例腰背痛患者(城市99例、农村88例)进行问卷调查评估。记录腰背痛发病的主要原因;采用内部一致性分析(显著性水平α)和重复性分析(组内相关系数,ICC)进行可靠性测试,运用Pearson相关分析进行有效性测试。结果农村患者腰背痛主要原因为弯腰(49%)和扭伤(25%),城市患者为久坐(39%)和震动(18%)。农村、城市腰背痛患者SC-RMDQ显著性水平α和ICC分别为0.883、0.874和0.952、0.949,内部一致性和重复性均良好;农村、城市腰背痛患者SC-RMDQ与SC-ODI评分之间(r=0.841、0.818)、SC-RMDQ与VAS评分之间(r=0.685、0.666)均有显著相关性(P<0.05)。结论尽管农村与城市患者腰背痛主要原因不尽相同,但SC-RMDQ具有良好的可靠性和有效性,是评估城乡患者残疾的适合方法之一。

短杠杆手法配合中药熏药对腰椎间孔的影响分析

目的:观察短杠杆手法配合中药熏药对腰椎间孔的影响。方法:选取从2018年1月~2018年6月我院收治的腰椎间孔狭窄患者60例作为研究对象,将其按照随机抽签法等分成A组与B组。A组患者实施短杠杆手法配合中药熏药结合牵引治疗,B组患者实施中药熏药配合传统理筋手法结合牵引治疗。比较治疗前1d、治疗2周后两组椎间孔面积、疼痛程度以及Oswestry功能障碍指数(ODI)变化情况。结果:治疗后A组与B组椎间孔面积均多于治疗前,且A组多于B组(均P<0.05)。治疗后A组及B组的VAS评分均低于治疗前,且A组低于B组(均P<0.05)。治疗后A组及B组ODI均低于治疗前,且A组低于B组(均P<0.05)。结论:短杠杆手法配合中药熏药应用于腰椎间孔狭窄患者中效果明显,有利于扩大椎间孔面积,缓解疼痛,促进相关功能的恢复,值得临床推广应用。

艾箱灸结合揿针治疗腰肌劳损临床研究

目的:观察艾箱灸联合揿针治疗腰肌劳损的临床疗效。方法:将60例腰肌劳损患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用塞来昔布胶囊治疗,观察组采用艾箱灸结合揿针治疗。2组均持续治疗20 d,观察比较2组临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰部中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)情况。结果:治疗后,观察组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组腰部疼痛、单项功能、个人综合功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CODI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾箱灸联合揿针治疗腰肌劳损能提高临床疗效,有效缓解疼痛,减轻腰部功能障碍,效果优于塞来昔布胶囊治疗。

中医综合疗法治疗胸腰椎压缩性骨折疗效观察

目的:观察胸腰椎压缩性骨折采用中医综合疗法治疗的临床疗效。方法:将116例胸腰椎压缩性骨折患者按随机方法分为2组各58例,对照组予过伸复位、腰部牵引、垫枕练功等常规治疗,观察组运用中医综合疗法,比较2组临床疗效,运用功能障碍指数问卷表(Oswestry)及疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行观察。结果:2组临床疗效比较,优良率观察组93.10%,对照组81.03%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及功能障碍指数问卷表(Oswestry)评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间疼痛VAS评分及Oswestry评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用中医综合疗法治疗胸腰椎压缩性骨折患者,有良好的临床疗效,能减轻患者痛苦,改善预后。

简式中文版Oswestry功能障碍指数评定下背痛患者的信度及效度分析

目的研究简式中文版Oswestry功能障碍指数（SCODI）评定腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征（LCCS）所致下背痛（LBP）患者手术疗效的信度及效度。方法共选取140例LCCS所致LBP患者，根据其病情给予腰骶部切开减压术治疗。于术前、术后采用SCODI、Roland—Morris功能障碍问卷量表（RDQ）及目测类比评分法（VAS）对患者进行评定，并对SCODI的信度及效度进行分析，其中信度分析指标包括：①Spearman—Brown折半信度；②内部一致性Cronbach’s α系数，重测信度内部相关系数（ICC）。效度分析指标包括：Spearman相关系数（分析效标效度）及因子分析（分析构架效度），并与RDQ、VAS及世界卫生组织国际功能、残疾与健康分类（ICF）核心要目进行相关性分析。结果信度分析：SCODI量表Spearman—Brown折半信度系数为0．746，Cronbach’s α系数为0．884，重测信度ICC为0．907，提示量表信度理想；效度分析：SCODI量表KMO值为0．82，术前与RDQ、VAS、ICF核心要目的Spearman相关系数分别为0．783，0．945和0．865，术后分别为0．880，0．915和0．548，提示SCODI量表效标效度及结构效度理想。结论SCODI量表评定LCCS所致LBP患者具有较好的信度及效度，可作为决策腰痛功能障碍患者是否需要手术以及评定手术疗效的重要参考指标。

核心肌群稳定性训练联合经皮神经电刺激治疗非特异性下腰痛的疗效观察

目的:观察核心肌群稳定性训练联合经皮神经电刺激治疗非特异性下腰痛的疗效。方法:选取2018年1月~2019年12月在苏州大学附属第一医院康复医学科招募40例非特异性下腰痛患者,使用随机数表法随机分配为观察组和对照组各20例。两组均接受经皮神经电刺激,观察组辅以核心肌群稳定性训练,每周5d,1次/d,共持续2周。于治疗前后使用疼痛视觉模拟量表法(visual analogue scale,VAS)、简体中文版Oswestry失能问卷(Simple Chinese Oswestry Disability Index,SCODI)对非特异性下腰痛患者的腰部疼痛和日常生活活动能力进行评定。结果:治疗后,两组患者的VAS、SCODI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的VAS、SCODI评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:核心肌群稳定性训练联合经皮神经电刺激可以短期内有效改善非特异性下腰痛患者的腰背部疼痛,提高日常活动活动能力。

中药贴敷结合冲击波治疗梨状肌综合征临床观察

目的梨状肌综合征作为骨伤科临床常见病,在临床上得到足够重视。本研究从临床实际出发,通过临床中药外敷结合体外冲击波治疗梨状肌综合征,为梨状肌综合征的治疗方法提供思路。方法选取2018-01-01-2019-12-31大兴区中西医结合医院156例门诊梨状肌综合征患者(左侧65例,右侧73例,双侧18例)为研究对象,按照组间性别、年龄和病程具有可比性的原则分为观察组54例,对照Ⅰ组53例,对照Ⅱ组49例。观察组采用中药外敷结合体外冲击波治疗,对照Ⅰ组采用中药外敷治疗,对照Ⅱ组采用体外冲击波治疗,综合评价治疗效果。结果治疗后,观察组视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)得分为(1.86±0.45)分,低于对照Ⅰ组的(3.17±0.63)分和对照Ⅱ组的(2.84±0.72)分,差异有统计学意义,F=67.432,P=0.001。治疗后,观察组Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分为(3.91±1.84)分,低于对照Ⅰ组的(5.33±2.01)分和对照Ⅱ组的(5.78±2.17)分,差异有统计学意义,F=12.388,P=0.001。治疗后,观察组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组彩色超声下梨状肌厚度分别为(23.19±2.71)、(23.70±3.54)和(23.56±3.19)d/mm,差异无统计学意义,F=0.371,P=0.691。结论中药贴敷结合冲击波治疗梨状肌综合征相比于单独采用一种治疗方法,改善VAS评分和ODI评分更明显,但在彩色超声下梨状肌厚度变化差异不大。