sPESI联合RDW、NLR、MLR对非高危急性肺栓塞患者早期风险的预测价值

目的 探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)联合红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对非高危急性肺栓塞(APE)患者早期风险的预测价值。方法 收集2018年10月至2022年10月银川市第一人民医院收治的非高危APE患者,根据发病30 d内是否发生复合终点事件分为事件组和非事件组,分析两组患者sPESI评分及各临床指标的差异,寻找非高危APE患者发病30 d内发生复合终点事件的独立预测因子,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价sPESI联合血常规指标对非高危APE患者早期风险的预测价值。结果 共纳入非高危APE患者187例,其中事件组49例、非事件组138例。两组间sPESI评分、RDW、NLR、MLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、指脉氧饱和度(SpO2)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肌酐、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶、三酰甘油、Na^(+)差异均有统计学意义(P均<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,RDW、NLR、MLR是非高危APE患者发病30 d内发生复合终点事件的独立预测因子(P均<0.05)。绘制ROC曲线发现,sPESI曲线下面积(AUC)为0.761(95%CI:0.683~0.839),sPESI+RDW+NLR+MLR联合AUC为0.861(95%CI:0.774~0.909)。结论 sPESI联合RDW、NLR、MLR对非高危APE患者早期风险有较高的预测价值,可在基层医疗卫生机构推广应用。

联合使用血尿素氮和sPESI评估急性重症肺栓塞病人的30天死亡风险

【目的】探究血尿素氮(BUN)是否有助于增强简化版肺栓塞严重指数(sPESI)的危险分层能力。【方法】本回顾性研究纳入了在MIMICⅢ数据库中被诊断为急性重症肺栓塞的患者,并将他们在30 d内的死亡率作为此次研究的主要结局。根据ROC曲线的最大Youden指数计算BUN和sPESI的最佳截断值;使用Kaplan-Meier曲线评价BUN、sPESI及其组合在总队列和亚组中的危险分层能力。【结果】本研究共纳入了250名急性重症肺栓塞患者。BUN和sPESI均为30 d死亡率的独立预测指标。BUN的最佳截断值为21.5 mg/dL,sPESI的最佳截断值为2.5。在BUN≥21.5mg/dL和sPESI≥3的高风险组别中,患者30 d的死亡率为41.38%,明显高于sPESI≥1的组别(死亡率为14.28%)。在BUN≤21.5mg/dL和sPESI≤2的低风险组别中,死亡率为4.07%,和sPESI=0定义的低危组相近(死亡率为3.85%)。【结论】联合使用BUN和sPESI可以筛选出病情更为严重的急性重症肺栓塞患者,有助于临床治疗方案的确定。

sPESI联合RDW和NLR对急性非高危肺栓塞患者预后的预测价值

目的探讨简化肺栓塞严重程度指数(simplified pulmonary embolism severity index,s PESI)联合红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性非高危肺栓塞患者预后的预测价值。方法收集山东省立医院自2017年1月至2019年12月确诊的急性非高危肺栓塞患者136例,并追踪随访6个月,根据结局分为存活组和死亡组。收集两组患者的一般临床资料和实验室检查资料、s PESI,进行组间比较。采用多因素Logistic回归分析确定急性非高危肺栓塞患者6个月全因死亡的预测因子,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各预测因子的预测价值,并追踪随访6个月。结果入选136例患者,存活组124例,死亡组12例,两组年龄、恶性肿瘤、脉搏、NLR、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、RDW、s PESI差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,s PESI、RDW、NLR是急性非高危肺栓塞患者6个月内全因死亡的独立预测因子(s PESI:OR 5.675、95%CI 1.44722.256,RDW:OR 1.569、95%CI 1.1472.146,NLR:OR 1.511,95%CI 1.0252.229)。ROC曲线分析显示,s PESI的曲线下面积(AUC)为0.826(95%CI 0.6970.954),敏感度为83.33%,特异度为81.45%;RDW的AUC为0.767(95%CI0.6270.908),敏感度为91.67%,特异度为59.68%;NLR的AUC为0.820 (95%CI 0.7080.932),敏感度为83.33%,特异度为78.23%;三者联合的AUC为0.940(95%CI 0.8950.984),敏感度为100.00%,特异度为78.23%。结论 s PESI联合RDW、NLR对急性非高危肺栓塞患者预后具有较高的预测价值。

血脂水平对sPESI评分为高危的急性肺动脉栓塞患者的预测作用

目的探讨在急性肺动脉栓塞患者中血脂水平和简化急性肺栓塞严重程度指数(s PESI)评分不同危险分层之间的关系。方法 94例肺栓塞患者,使用s PESI评分将患者分为高危组34例(s PESI评分≥1分)与低危组60例(s PESI评分=0分),使用Logistic回归分析高危患者的独立预测因子。结果 s PESI评分高危组血清总胆固醇水平为(3.7±0.8)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇水平为(1.2±0.5)mmol/L,低于低危组的(4.3±1.1)mmol/L、(1.9±0.3)mmol/L(P<0.05),高危组右室直径为(3.5±0.3)cm,大于低危组的(2.9±0.5)cm(P<0.05)。Logistic回归分析总胆固醇[OR=1.095,95%CI=(1.021,1.175),P<0.05]、高密度脂蛋白胆固醇[OR=1.428,95%CI=(1.107,1.842),P<0.05]、右室直径[OR=11.31,95%CI=(3.25,52.64),P<0.05]为高危患者的独立预测因子。结论血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇可以作为s PESI评分为高危急性肺动脉栓塞患者独立预测因子。

中危肺栓塞患者30天内不良预后的预测因素分析

目的:探讨中危肺栓塞早期不良结局的危险因素及可能的预测因素。方法:连续性纳入2016年1月至2021年12月,在我院住院的209例中危肺栓塞患者,按照30d是否存在不良预后分为短期不良结局组和存活组,应用多因素Logistic分析中危肺栓塞早期不良结局的危险因素;应用ROC曲线分析危险因素联合简化版肺栓塞严重程度评分(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)对中危肺栓塞患者早期不良结局的预测价值。结果:多因素Logistic回归分析得出sPESI评分、NLR为预测中危肺栓塞早期不良结局的危险因素(P<0.05)。将NLR≥3.79作为新的指标,计为1分,纳入NLR的sPESI评分预测中危肺栓塞早期不良结局预测价值的ROC曲线下面积为0.968(95%CI:0.932~0.988),当评分≥2分时,灵敏度为100%,特异度为80.61%。结论:纳入NLR的s PESI评分对中危肺栓塞患者早期不良结局具有一定的预测价值。

不同评估工具对急性肺栓塞病人预后的预测价值比较

目的:比较改良早期预警评分(MEWS)、简化肺栓塞严重指数(sPESI)、日内瓦预后评估指数(Geneva评分)、生理评分系统(PSS)4种评估工具对急性肺栓塞(APE)病人预后的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月1日—2020年1月1日在宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科住院的325例急性肺栓塞病人资料,根据其预后分为好转组与死亡组,分别统计其上述4种临床评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较4种评估工具对急性肺栓塞病人预后的预测价值。结果:325例病人的病死率为10.46%。死亡组MEWS、sPESI、Geneva评分、PSS评分均高于好转组(P<0.05);MEWS、sPESI、Geneva评分、PSS的ROC曲线下面积分别为0.754,0.682,0.794,0.627;其中,Geneva评分的ROC曲线下面积最大(P<0.05)。结论:MEWS、sPESI、Geneva评分、PSS 4种评估工具对急性肺栓塞病人早期预后的评估均具有一定应用价值;其中,Geneva评分预测效能优于MEWS、sPESI、PSS。

心电图联合PESI评分在急性肺栓塞病情分层及预后预测中的价值

目的探讨心电图联合肺栓塞严重程度指数(PESI)评分在急性肺栓塞(APE)患者病情分层及预后预测中价值。方法选取2020年1月至2023年5月医院收治的APE者122例为APE组,同期在体检中心匹配136例健康体检者为对照组,对比两组心电图特征,分析不同病情患者的心电图评分、PESI评分。APE患者接受常规治疗30 d,对比不同预后患者心电图评分、PESI评分,分析心电图联合PESI评分对预后预测价值。结果APE组S_(Ⅰ)Q_(Ⅲ)T_(Ⅲ)、V_(1)导联T波倒置、V_(2)导联T波倒置、V_(1)、V_(2)导联ST段抬高<0.1 mV、心房颤动、顺钟转位发生率高于对照组(P<0.05)。重度患者心电图评分、PESI评分高于中度与轻度患者,中度患者心电图评分、PESI评分高于轻度患者(P<0.05)。经Pearson分析,心电图评分、PESI评分与病情程度呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线图显示,心电图评分、PESI评分联合应用对APE患者预后预测价值的曲线下面积(AUC)为0.803,高于单一指标的预测价值(P<0.05)。高水平心电图评分、PESI评分的APE患者发生预后不良的危险度为低水平的3.351倍、4.919倍(P<0.05)。结论心电图与PESI评分联合应用可有效预测APE患者预后状况,动态监测心电图、PESI评分变化,可为临床病情评估提供依据,便于临床制定针对性治疗方案。

血清DUSP1表达对急性肺血栓栓塞患者的预后价值研究

目的 探究血清双特异性磷酸酶1(DUSP1)表达水平对急性肺血栓栓塞(APTE)患者的预后价值。方法 选取该院2020年3月至2022年7月收治的112例APTE患者作为观察组,并选取同期在该院行体检的健康者50例作为对照组。治疗后随访6个月,根据预后状况将APTE患者分为预后良好组(90例)和预后不良组(22例)。比较入院前各组间的血清DUSP1相对表达水平及肺栓塞严重程度指数(PESI)评分;采用Spearman相关性分析血清DUSP1相对表达水平与PESI评分之间的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DUSP1相对表达水平及PESI评分对APTE患者预后的预测价值。结果 与对照组比较,观察组血清DUSP1相对表达水平升高(P<0.05);不同危险度患者血清DUSP1相对表达水平及PESI评分比较差异有统计学意义(P<0.05),高危APTE患者血清DUSP1相对表达水平及PESI评分均高于中危患者(P<0.05),中危患者均高于低危患者(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清DUSP1相对表达水平与PESI评分呈正相关(r=0.561,P<0.05);ROC曲线结果显示,DUSP1、PESI评分单独预测APTE患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.867,灵敏度分别为65.8%、86.8%,特异度分别为44.2%、67.2%,二者联合预测APTE患者预后不良的AUC为0.952,其灵敏度、特异度分别为92.1%、75.6%。结论 APTE患者血清DUSP1相对表达水平升高,且随着病情的加重,血清DUSP1相对表达水平逐渐增加,DUSP1是预测APTE患者预后不良的有效指标。

GRACE 评分用于急性肺栓塞危险分层的研究

目的：探讨全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分预测急性肺栓塞患者临床转归的适用性。方法对103例连续性急性肺栓塞住院患者进行了GRACE评分、Geneva预后评分、简化急性肺栓塞严重程度指数和欧洲心脏病学会评分检测，并对上述预后评分方法预测主要终点（30 d全因病死率）的效能进行了分析和比较。预测效能的评估指标为受试者工作特征曲线下面积（AUC）。结果纳入此研究患者的30 d全因病死率为18．4％。依据GRACE评分分类为低危组的患者均未发生不良事件（ GRACE 评分≤109的阴性预测值为100％）。 GRACE 评分（AUC 0．715，95％CI 0．63～0．80）比Geneva预后评分（AUC 0．623，95％CI 0．53～0．71）、欧洲心脏病学会评分（AUC 0．662，95％CI 0．57～0．76）及简化急性肺栓塞严重程度指数（AUC 0．705，95％CI 0．61～0．80）具有更高的预测效能。结论 GRACE评分有预测急性肺栓塞患者30 d病死率的价值。

双能量CT肺灌注成像评价急性肺栓塞严重程度的可行性研究

目的分析双源CT双能量肺灌注成像（DEPI）技术评价急性肺动脉栓塞（APE）严重程度的可行性。方法经双源CT诊断APE24例,采用Lung PBV软件进行数据处理,得到CT肺血管图像（CTPA）和DEPI,分别计算每位患者的灌注缺损指数、栓塞指数及双室短轴最大径比（RV/LV）,依据患者严重程度分为严重APE组（n=9）和非严重APE组（n=15）,比较两组灌注缺损指数、栓塞指数及RV/LV,并进行Spearman等级相关分析。结果严重APE组的灌注缺损指数、栓塞指数及RV/LV中位数分别为32.5%（15.0%62.5%）、45.0%（27.5%75.0%）和1.16（1.041.45）,而非严重APE组分别为12.5%（0%37.5%）、12.5%（2.5%42.5%）和1.03（0.851.41）,严重APE组的各项指标均高于非严重组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。相关分析显示,灌注缺损指数与RV/LV及栓塞指数均呈正相关（分别为r=0.635,P〈0.05;r=0.790,P〈0.05）。结论采用双源CT双能量肺灌注成像技术评价APE严重程度具有一定可行性。

影响急性肺栓塞预后的相关因素分析

目的 :探讨影响急性肺栓塞预后的相关因素。方法 :回顾性分析245例急性肺栓塞患者的资料并完成随访,将其分为急性期死亡组、后期死亡组及预后良好组,对各组患者的临床资料及死亡原因进行比较。结果:3组患者年龄、性别、吸烟史、合并高血压、糖尿病、冠心病、风心病、慢性肾病、结缔组织病、妊娠及脑血管病的比例无显著性差异。两死亡组合并恶性肿瘤、慢性心衰的比例较高,急性期死亡组合并感染性疾病的比例较高。后期死亡组合并慢性肺病的比例较高,预后良好组有发病前手术史的比例较高。恶性肿瘤进展是两组患者最主要的死因,后期死亡组还有相当比例的患者死于慢性血栓栓塞性肺动脉高压及消化道出血。结论:规范治疗后,部分血栓危险因素的存在可能并不会显著影响患者的预后,但合并恶性肿瘤、慢性肺部疾病、慢性心衰、严重感染性疾病则提示预后不良,以休克及简化肺栓塞严重指数评分为基础的危险分层是评估患者预后的有效方法,在长期随访中要关注慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的发生及消化道出血的预防。

简化肺栓塞严重度指数对老年肺栓塞预后判断价值的探讨

目的探讨简化肺栓塞严重度指数（sPESI）对老年肺栓塞（PTE）患者危险分层的价值。方法采取回顾性病例对照研究，将233例于2002年4月至2015年5月在北京积水潭医院确诊的PTE患者分为老年组（≥65岁，n=132）和非老年组（〈65岁，n=101），对老年和非老年PTE患者的合并症、临床特征、sPESI以及30d病死率进行分析。结果老年组年龄（76．32±6．77）岁，非老年组年龄（51．93±10．39）岁；30d病死率分别为22．73％和11．88％，两组差异具有统计学意义（P=0．033）。老年组合并心功能不全、心律失常、脑血管病、肾功能不全、高血压病、糖尿病及肺炎者较非老年组高，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。14．39％的老年患者和13．86％的非老年患者合并肿瘤，差异无统计学意义（P=0．908），但两组合并肿瘤的构成不同，老年组以肺癌为主，而非老年组以骨肿瘤占多数。老年组动脉血氧分压低于非老年组[（59．39±11．00）vs（66．44±13．77）mmHg，P=0．002]，而肺动脉收缩压、脑钠肽及心肌肌钙蛋白I水平均高于非老年组，两组之间差异有统计学意义（P=0．000，P=0．003和P=O．041）。老年组和非老年组sPESI≥1者分别占73．48％和48．51％，两组差异有统计学意义（P=0．000）。老年组内死亡者与存活者比较，sPESI≥1的比例分别为90．00％和68．63％，两者差异有统计学意义（P=0．020）；死亡老年患者的sPESI均值也高于存活老年患者[（2．23±1．52）vs（1．18±1．11），P=0．001]。sPESI评估老年组和非老年组30d预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．704（95％CI0．596-0．812）和0．723（95％CI0．551～0．896）。结论sPESI有助于老年PTE患者的危险分层。

Wells、修正后的Geneva评分与肺栓塞严重程度指数对下肢深静脉血栓患者发生肺栓塞的预测价值

目的 探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）患者发生肺栓塞（PE）的临床评分价值及相关影响因素。方法回顾性分析300例DVT患者的资料,根据是否发生PE分为两组,对两组一般情况及Wells、mGeneva评分及肺栓塞严重程度指数（PESI）进行比较;再以是否发生PE作为因变量,以血同型半胱氨酸（Hcy）是否增高、C反应蛋白是否升高、D-二聚体是否升高、性别、年龄、体质量、是否合并糖尿病、高血脂、高血压、是否有冠心病病史、脑梗死病史、吸烟史、饮酒史、Wells评分、mGeneva评分、PESI分值、左右侧肢体发病、DVT类型、是否并发下腔静脉（IVC）血栓、是否有静脉血栓病史及是否放置了IVC滤器为自变量引入模型进行二分类多因素logistic回归分析,探求DVT患者发生PE的危险因素。结果300例DVT患者PE发生率25.3%（76/300）。两组在合并IVC血栓、Wells及mGeneva评分方面存在差异（P〈0.05）;Logistic回归分析显示,Wells评分和合并IVC血栓是发生PE的危险因素,是否放置了IVC滤器是发生PE的保护性因素（OR值=2.262、534.752、0.046;95%的可信区间：1.102~4.646、54.010~5294.568、0.002~0.841）。结论 在DVT患者中Wells评分预测PE的发生价值较大,合并IVC血栓是PE的危险因素,放置IVC滤器是PE的保护性因素。

非高危肺栓塞患者肺动脉CT阻塞指数与肺栓塞严重程度的相关性研究

目的探讨临床非高危肺栓塞(PE)肺动脉CTA阻塞指数(CTOI)与肺栓塞严重程度指数(PESI)及简化PESI(sPESI)评分、血清脑钠肽(BNP)的相关性。方法回顾性分析94例非高危PE患者的CTA图像、临床PESI、sPESI评分及血清BNP水平,采用Spearman相关分析判断CTOI与PESI、sPESI评分及血清BNP之间的相关性。结果 CTOI与PESI无相关性(r=0.096,P=0.357),CTOI与sPESI及血清BNP之间存在较好的相关性(r=0.278,P=0.007;r=0.634,P<0.001)。结论对于临床非高危PE患者,CTOI和sPESI及血清BNP水平在反应临床严重程度上存在一致性,而与PESI并不存在相关性。

肺栓塞严重指数评分为中危患者抗凝治疗的疗效评价

目的:探讨依据肺栓塞严重指数(PESI)评分为中危肺栓塞(PTE)患者抗凝治疗的疗效及安全性。方法:对2010年1月至2015年1月住院抗凝治疗的PESI评分为中度危险患者88例,出院后接受持续3个月以上的华法林治疗,依据出院前情况判断短期疗效,出院后随访至少1年时间,分析随访结束前超声心动图、下肢血管彩超情况,观察出血发生率。结果:88例患者短期疗效,总有效率(治愈、显效及好转)86.4%,PESIⅢ级无死亡病例,PESIⅣ级有1例患者死亡,病死率1.1%。患者出院前与入院时血气分析、心肌损伤标志物对照,pH值差异无统计学意义,PaCO_2、PO_2和SO_2较前上升,TNT及BNP明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性期和随访期间对比,肺动脉收缩压、三尖瓣反流率差异有统计学意义(P<0.05),右心室左右径无明显差别。PTE急性期下肢深静脉血栓,随访期间血栓再通率61.5%,PTE急性期及随访过程中,总体出血率4.6%,所有病例无PTE复发。结论:依据肺栓塞严重指数(PESI)评分为中危肺栓塞(PTE)患者抗凝治疗是安全有效的。

简化肺栓塞严重程度指数在老年非高危肺血栓栓塞症患者中的应用

目的探讨简化肺栓塞严重程度指数（sPESI）在年龄〉80岁非高危肺血栓栓塞症（PTE）患者中的应用特点。方法选择本院住院治疗的年龄≥60岁的老年PTE患者223例，分为年龄〉80岁组78例和年龄≤80岁组145例，回顾分析患者临床资料及sPESI与老年PTE中危分层的相关性，比较2组危险分层、sPESI以及30d病死率的差异。结票sPESI与中危分层呈正相关（r=0．18，P=0．03）。与年龄≤80岁组比较，年龄〉80岁组低危比例明显降低（0 vs 61．4％），中低危和中高危比例升高（50．0％＇US22．8％，50．0％口s15．8oA，P〈0．01）；且sPESI显著升高[（1．91±0．76）分 vs （0．51±0．43）分，P〈0．01]。去掉年龄因素重新计算sPESI后，年龄〉80岁组低危比例显著低于年龄≤80岁组（P〈0．01），中高危比例显著高于年龄≤80岁组（P〈0．01），且年龄〉80岁组sPESI显著高于年龄≤80岁组[（0．91±0．74）分733（0．51±0．43）分，P〈0．01]。sPESI预测年龄〉80岁组和年龄≤80岁组的30d死亡风险的曲线下面积分别为0．692（95％CI：0．627～0．752）和0．803（95％CI：0．729～0．864，P〈0．05）。结论sPESI可评价年龄〉80岁非高危PTE患者的严重程度，能为临床治疗和预后判断提供客观依据；

肺栓塞严重程度指数（PESI）与Wells评分系统在急性肺栓塞预后评价中的作用

目的分析急性肺栓塞患者的临床特点和预后，探讨两种评分系统在急性肺栓塞患者预后评估中的应用价值。方法对中南大学湘雅医院及长沙市中心医院2002—01—2010—09收治的84例确诊为急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现及预后进行回顾性研究和分析。结果①急性肺栓塞患者常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、心悸等，发生率依次为35．3％、31．8％、31．8％、28．2％；急性肺栓塞常见的体征为心率增快、颈静脉怒张、呼吸频率增快等，发生率依次为41．2％、22．4％、21．2％。②85例急性肺栓塞患者Wells分级低危6例、中危55例、高危24例，比例分别为7％、65％、28％，组间生存时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③将85例急性肺栓塞患者予以PESl分级，其中1级19例，占22．4％，其中住院死亡率及生存时间少于1个月者为0；2级患者25例，占29．4％，其中无患者死于住院期间，生存时间少于1个月者5例（20％）；3级患者14例，占16．5％，其中死于住院期间者1例（7．1％），生存时间少于1个月者6例（42．9％）；4级患者12例，占14．1％，其中死于住院期间者4例（33．4％），生存时间少于1个月者6例（50％）；5级患者15例，占17．6％，其中死于住院期间者10例（66．7％），生存时间少于1个月者5例（33．3％）。追踪患者预后，运用Ordinal回归分析，组问患者生存时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①急性肺栓塞患者临床症状及体征多样化、无特异性，临床以呼吸困难、胸痛、心率增快、颈静脉怒张等常见；②Wells系统对急性肺栓塞患者预后判断无明显指导意义；③PESl分级能较好判断急性肺栓塞患者的病情危重程度，PESl分级越高，患者预后越差。

红细胞分布宽度与简化肺栓塞严重指数关系的临床研究

目的通过探讨红细胞分布宽度(RDW)与简化肺栓塞严重指数(s PESI)的关系来预测急性肺栓塞危险程度。方法将90例急性肺栓塞患者分为s PESI低危组和高危组,比较两组患者在基本资料、血常规、凝血功能、肝肾功能、胸部影像学及心脏彩超等方面的差异。结果 s PESI高危组与低危组比较,在心率、收缩压、凝血酶原时间、国际标准化比值、中性粒细胞、RDW、累及主肺动脉及右心室增大等方面,差异有统计学意义(P<0.05);logistic单因素回归分析发现收缩压、INR、RDW、累及主肺动脉、右心室增大与s PESI分组有关(P<0.05);logistic多因素回归分析发现累及主肺动脉是影响s PESI分组的独立危险因素(P<0.05)。结论 RDW在s PESI高危组与低危组差异有显著性,但不是预测s PESI分组的独立危险因素,对急性肺栓塞危险程度的判断有一定价值。

心肌脂肪酸结合蛋白联合简化肺栓塞严重指数对急性肺栓塞短期预后的评估

目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合简化肺栓塞严重指数(s PESI)评估血液动力学稳定的急性肺栓塞(APE)短期预后的临床价值.方法纳入130例血液动力学稳定APE患者,测定H-FABP和进行s PESI评分.结果 13例(10.0%)患者出现30 d不良事件.H-FABP[OR,4.96(1.70-14.42),P=0.003]与s PESI[OR,9.50(2.24-40.28),P=0.002]是血液动力学稳定的APE短期预后的预测因子.30例H-FABP<6μg/L且s PESI 0分组的患者,无1例出现30 d不良转归.H-FABP≥6μg/L联合s PESI≥1分对血液动力学稳定APE患者的30 d预后的预测敏感度和阴性预测值均为100%.结论 H-FABP和s PESI能有效预测血液动力学稳定的APE患者短期预后,H-FABP联合s PESI能提高短期预后的预测敏感性,尤其有助于识别低危APE患者.

简化肺栓塞严重程度指数评分对≥80岁非高危肺栓塞患者危险分层的应用价值

目的探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)评分在≥80岁非高危肺栓塞(PE)患者危险分层中的应用价值。方法连续选取近8年于北京同仁医院住院的141例≥80岁非高危PE患者,根据2019年欧洲指南标准将患者分为低危组53例,中低危组75例,中高危组13例。运用PESI评分、sPESI评分、Bova评分、PREP评分、肺栓塞风险评分(PERS)五种量表进行测评,对比各量表测评结果,并根据30 d死亡情况判断五种量表的预后效果。结果141例患者中,30 d内死亡10例(7.09%)。PESI、sPESI、Bova评分、PREP评分、PERS五个量表的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.687、0.802、0.786、0.769、0.668,差异有统计学意义(P<0.05),其中sPESI的AUC值最大。sPESI量表的灵敏度最高为0.951,PREP量表的特异度最高为0.905,PESI量表的Youden指数最大,为1.526。结论sPESI评分、PREP评分和PESI评分各有优缺点,但PESI评分的灵敏度最高,AUC最大,可用于≥80岁群体的早期危险分层评估,但因其特异性较低,故临床应用时建议联合其他评分方法一起评估。