基于深度学习的脑膜瘤侵袭性及Simpson分级相关性研究

目的:研究脑膜瘤侵袭性基于深度学习后与Simpson分级的相关性分析。方法:回顾性分析54例脑膜瘤病例资料,构建全卷积神经网络,根据脑膜瘤与周围动脉关系开展评分与分类。结果:术后脑膜瘤切除达到Simpson分级Ⅰ级14例,Ⅱ级17例,Ⅲ级17例,Ⅳ级6例。肿瘤侵犯动脉评分和切除程度存在统计学意义(H=21.580,P<0.001),肿瘤侵犯动脉评分与脑膜瘤切除分级成正相关(r=0.626,P<0.001)。结论:深度学习模式下肿瘤侵犯动脉评分与脑膜瘤手术切除等级关系密切,对脑膜瘤手术方案选择具有指导意义,有利于血管保护和减少术后并发症。

显微外科手术治疗矢状窦大脑镰旁脑膜瘤效果及预后影响因素分析

目的探讨显微外科手术治疗矢状窦大脑镰旁脑膜瘤效果并分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2013年4月—2021年1月接受显微外科手术治疗的矢状窦大脑镰旁脑膜瘤52例的临床资料,术后随访3~12个月,应用Karnofsky功能状态评分量表(KPS)对术后患者进行分组,KPS评分≥90分为预后良好组,KPS评分<90分为预后不良组。比较2组术前症状、肿瘤特征、Simpson分级、术后并发症和复发情况,并分析影响预后的相关因素。结果52例中预后良好35例,预后不良17例。术后出现颅内出血、颅内感染和肿瘤复发各1例。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、Simpson分级和术前运动障碍是矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者术后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论显微外科手术能够有效改善矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者预后,具有较高的全切率,但肿瘤直径、Simpson分级和术前运动障碍可影响患者预后。

脑膜瘤术后复发的影响因素分析

目的探讨脑膜瘤术后复发的相关影响因素。方法脑膜瘤术后患者87例,其中术后复发11例,无复发76例。分析肿瘤切除程度、病理及影像资料等与肿瘤复发的关系。结果单因素分析显示,脑膜瘤病理级别、脑膜瘤部位、手术切除Simpson分级、脑膜瘤形状、瘤周水肿与脑膜瘤复发有关。多因素logistic回归分析显示,手术SimpsonⅢ级复发的风险是手术SimpsonⅠ-Ⅱ级复发风险的7倍;蘑菇形状术后复发的风险是非蘑菇形状复发风险的13倍。结论肿瘤切除程度（Simpson分级）、肿瘤形状是脑膜瘤复发的独立危险因素,脑膜瘤部位、病理级别、肿瘤瘤周水肿程度是脑膜瘤复发的相关因素。

脑膜瘤瘤周硬膜组织蛋白酶D表达与肿瘤复发的关系

目的对组织蛋白酶D(cathepsin D)在脑膜瘤及瘤周硬膜中的表达进行研究,并探讨其在Simpson I级切除脑膜瘤术后复发中的可能临床意义。方法临床上行Simpson I级切除的脑膜瘤51例,术中分别取标本肿瘤组织51例,瘤周肿瘤侵犯的硬膜组织(A组)44例,瘤周术中肉眼/镜下认为正常的硬膜组织(B组)51例,距瘤缘至少大于6cm的正常硬膜组织(C组)15例。利用免疫组织化学方法检测各组标本的cathepsin D、增殖细胞核抗原(PCNA)表达。结果Cathepsin D在脑膜瘤组织中的表达与肿瘤的分级相关,在A组、B组、C组硬膜中的表达值分别为0.1366±0.0431、0.1149±0.0239、0.0789±0.0211,各组之间比较有显著性差异。Cathepsin D和PCNA的表达呈正相关。结论Cathepsin D可作为脑膜瘤复发的预测指标之一。脑膜瘤Simpson I级切除后瘤周肉眼/镜下认为正常的硬膜组织在分子蛋白水平已有肿瘤细胞的残存或浸润,是术后复发的原因之一,Simpson0级切除值得临床推荐。

颅骨脑膜瘤临床特点及诊治分析

目的提高对颅骨脑膜瘤侵袭性生长特点的认识,形成一旦确诊,需彻底超范围切除的手术理念,减少复发。方法回顾分析我院收治的2例颅骨脑膜瘤,就其生长特点、诊断、病理特点及手术切除范围结合相关文献进行分析。结果本组2例患者1例术前诊断为颅骨骨瘤,1例术前诊断为颅骨脑膜瘤,术中对受累颅骨、硬膜均行超范围切除,术后病理均证实为颅骨脑膜瘤。结论颅骨脑膜瘤为良性肿瘤,手术切除没有技术难点,然而该型肿瘤却具有局部易复发,对骨质、硬膜甚至脑组织侵蚀破坏以及耐受放疗等恶性生长特点,所以彻底超范围切除极其重要。

巨大脑膜瘤28例显微手术治疗临床分析

目的探讨巨大脑膜瘤患者的临床表现、外科手术及复发情况。方法回顾性分析我科28例巨大脑膜瘤手术患者,男11例,女17例,平均年龄54.6岁。结果按照Simpson分级标准,Ⅰ级切除20例,Ⅱ级切除5例,Ⅲ级切除3例,对于次全切除患者术后补充伽玛刀治疗。结论对于巨大脑膜瘤,肿瘤的大小、切除程度、肿瘤位置均对肿瘤复发和患者预后有重要影响,显微外科手术治疗仍是巨大脑膜瘤的首选治疗。

中颅窝底脑膜瘤的临床特点及手术治疗研究

目的探讨中颅窝底脑膜瘤的临床特点、手术治疗方法,以及肿瘤切除程度与疗效之间的关系。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院神经外科2016年3月—2019年3月收治的24例中颅窝底脑膜瘤患者的临床资料。患者均行显微镜下肿瘤切除术,取额颞开颅,根据肿瘤暴露的需要进行断颧弓或改良眶颧入路。肿瘤切除程度根据Simpson分级判断。结果本组患者临床表现为头痛者15例、三叉神经功能障碍11例、步态障碍4例、癫痫发作4例。其中达到SimpsonⅠ/Ⅱ级切除者18例,SimpsonⅢ级切除者5例,SimpsonⅣ级切除者1例;无手术死亡患者。术后随访平均2年,2例患者肿瘤复发;其中1例患者为SimpsonⅣ级切除,复发后再次行手术治疗;另1例患者为SimpsonⅢ级切除,病理诊断WHOⅡ级(不典型脑膜瘤,Ki-67指数15%),再次手术治疗后给予适形分割放疗。结论中颅窝底脑膜瘤手术的入路,在额颞入路的基础上进行断颧弓或改良眶颧入路的个体化设计;尽量行SimpsonⅠ/Ⅱ级切除。对不能达到SimpsonⅠ/Ⅱ切除、非典型或间变性脑膜瘤患者,可早期行适形分割放疗,以防肿瘤复发。

良性脑膜瘤术后复发的相关因素及预后分析

目的探讨良性脑膜瘤患者术后复发的危险因素及对其预后的影响。方法收集2015年4月至2019年4月于徐州医科大学附属医院神经外科接受手术治疗的915例良性脑膜瘤患者的临床资料,所有患者术后门诊或电话随访1年,根据术后1年内脑膜瘤复发情况将其分为复发组(n=44)和未复发组(n=871)。进行单因素分析和多因素Logistic分析,筛选对患者复发有统计学意义的因素。结果单因素分析结果显示,年龄、肿瘤部位、肿瘤最大直径、肿瘤形状、瘤周水肿情况、肿瘤切除程度、Ki-67表达情况、FASN表达情况、PCNA表达情况是影响良性脑膜瘤术后复发的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄>57岁、肿瘤侵犯静脉窦及大脑镰旁、部分切除及Ki-67表达≥8%是脑膜瘤术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤侵犯静脉窦及大脑镰旁、边界不清、部分切除、年龄>57岁、Ki-67表达≥8%的良性脑膜瘤患者术后复发风险更高。临床治疗时应尽可能完全切除,即使对于病理诊断为WHOⅠ级的脑膜瘤患者,也应进一步做免疫组化检测,Ki-67表达情况,以评估预后。

WHOⅡ级非典型脑膜瘤的临床特征与复发相关因素的研究进展

非典型脑膜瘤(AM)是一种介于良性与恶性之间的侵袭性脑膜瘤类型,属WHOⅡ级。AM具有转移及复发风险,治疗主要以手术切除为主;其复发率接近25%~45%,通常在首次手术切除后2~4年复发,随着随访时间延长,复发率有上升趋势。至于接受大体全切除的AM患者术后进行辅助放疗仍存在争议,术后选择随访或进一步放疗的关键在于准确预测术后复发风险、充分评估放疗潜在益处和副作用之间的平衡。预测复发风险并采取个体化治疗方案是使AM术后患者获益最大化的重点。目前研究指出AM复发与手术切除程度、肿瘤大小、Ki-67指数、肿瘤部位、性别、术后放疗等因素有关,其预测价值及临床应用价值有待进一步研究。

显微外科手术治疗中央区窦镰旁大型脑膜瘤的效果探究

目的:研究用显微外科手术治疗中央区窦镰旁大型脑膜瘤的效果。方法:将44例中央区窦镰旁大型脑膜瘤患者作为研究对象。对这些患者均进行显微外科手术,然后观察其各项临床指标。结果:术后,采用Simpson分级法对44例患者脑膜瘤切除的程度进行分级的结果显示,脑膜瘤在中央区侵犯大脑镰及矢状窦壁的23例患者中,脑膜瘤SimpsonⅠ级切除、SimpsonⅡ级切除的患者分别有17例、6例;脑膜瘤在中央区侵犯大脑镰及矢状窦腔的7例患者中,脑膜瘤SimpsonⅠ级切除、SimpsonⅣ级切除的患者分别有4例、3例;脑膜瘤在中央区皮层深部只侵犯大脑镰的6例患者均实现脑膜瘤SimpsonⅠ级切除;脑膜瘤在中央区皮层凸面只侵犯矢状窦的8例患者中,脑膜瘤SimpsonⅠ级切除、SimpsonⅡ级切除、SimpsonⅣ级切除的患者分别有3例、3例、2例。术后进行随访得知,脑膜瘤SimpsonⅠ级切除的30例患者术后病情的复发率为0.00%,脑膜瘤SimpsonⅡ级切除的9例患者术后病情的复发率为11.11%,脑膜瘤SimpsonⅣ级切除的5例患者术后病情的复发率为20.00%。术后,发生偏瘫的患者有11例,其中术后1年内偏瘫完全恢复的患者有7例,余下4例患者偏瘫部分恢复,无患者死亡。44例患者的平均治疗费用为(4.16±0.51)万元。结论:用显微外科手术治疗中央区窦镰旁大型脑膜瘤的效果显著,具有手术的成功率高、术后患者病情的复发率和死亡率低等优点。

凸面脑膜瘤手术治疗120例分析

目的探讨凸面脑膜瘤的手术技巧、并发症和复发因素。方法回顾性分析经手术治疗的120例凸面脑膜瘤患者的临床资料。采用SPSS17．0统计分析软件，运用Kaplan-Meier法行生存分析。结果术后病理报告有105例（87．5％）良性脑膜瘤，12例（10．0％）非典型脑膜瘤和3例（2．5％）间变性脑膜瘤。有8例患者病理为良性脑膜瘤但肿瘤边缘有非典型细胞。2例良性肿瘤复发者均为病理切片中发现肿瘤边缘有非典型细胞。全组30d病死率为0。结论对凸面脑膜瘤患者应积极手术治疗，无论肿瘤的良恶性均应尽量做到SimpsonI级切除，术后根据肿瘤的病理类型考虑是否进一步行辅助治疗。虽然脑膜瘤复发的因素较多，但手术切除范围和肿瘤本身的组织病理学类型仍是复发的重要因素。