单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节的效果分析

目的分析单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节的效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在东营市中医院(东营市胜利医院)胸心外科实施单孔胸腔镜下肺叶/亚肺叶切除同期治疗双肺多发肺结节24例患者的临床资料。其中男15例,女9例;年龄51~79(64.5±8.4)岁。一侧肺叶+一侧亚肺叶切除3例,双侧亚肺叶切除21例。结果所有患者顺利完成手术并出院。手术时间90~254(162.1±50.9)min,术后住院时间4~13(7.1±2.3)d,术后胸腔引流带管时间2~4(2.8±0.8)d。术后并发症肺部感染2例,刀口愈合不良1例,咳嗽不适4例,术后憋喘不适4例。结论单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节可行性良好,治疗效果满意。

同期双侧电视胸腔镜手术治疗肺癌合并对侧孤立性肺结节的安全性和可行性探讨

目的探讨同期双侧电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌合并对侧孤立性肺结节(SPN)的安全性和可行性。方法110例肺癌合并对侧SPN患者作为研究对象,先对SPN侧进行VATS手术治疗,当SPN侧手术完成后,翻身对侧卧位行对侧肺癌根治术治疗。分析手术结果、术后各项指标,比较患者手术前后血气指标,记录患者术后不同时间段(术后1、2、3年)生存率。结果110例患者中,有108例患者顺利完成了VATS肺楔形切除术或肺段切除术,2例患者中转开胸,患者平均手术时间(175.95±39.50)min,平均失血量(70.13±13.28)ml。110例患者其主要病变侧均采取肺癌根治术治疗,平均手术时间(141.50±52.16)min,平均失血量(53.20±29.56)ml,淋巴结清扫数量(17.20±4.19)个。110例患者均顺利完成手术,17例患者手术室苏醒后直接脱机,术后93例患者带气管插管,留住重症加强护理病房(ICU)进行呼吸机辅助呼吸,呼吸机使用时间(5.10±1.38)h,术后有2例患者出现肺部感染、发生率为1.82%,1例患者出现呼吸衰竭、发生率为0.91%,围术期无死亡患者。患者平均胸管拔除时间(3.07±1.52)d,平均住院时间(13.45±2.38)d。术后1、3 d的动脉血氧分压(PaO_(2))分别为(78.95±4.62)、(82.13±4.85)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于术前的(88.63±3.49)mm Hg;术后1 d的血氧饱和度(SpO_(2))(91.02±4.31)%低于术前的(97.46±1.78)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者术后7 d的PaO_(2)水平与术前比较,术后3、7 d的SpO_(2)与术前比较,术后1、3、7 d的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对患者进行为期3年的术后随访,110例患者1年生存率为100.00%(110/110),2年生存率为91.82%(101/110),3年生存率为73.64%(81/110)。结论同期双侧VATS能够对肺癌合并对侧SPN做出准确的诊断和分期,为患者提供最佳的治疗的方案。

同期双侧单孔胸腔镜手术在双肺多发结节治疗中的应用

【目的】探讨同期双侧单孔胸腔镜手术在双肺多发结节治疗中的应用价值。【方法】回顾性收集2020年8月至2021年8月期间在中国科学技术大学附属第一医院胸外科行同期双侧单孔胸腔镜手术的40例患者的临床病理资料和围手术期资料。男性12例,女性28例;平均年龄(52±8.8)岁,中位数为[52.5(47.25~58)]岁。【结果】40例患者共切除107个肺结节,85个为恶性。病理诊断有30例多原发肺癌,6例单原发肺癌。手术出血量(48.87±19.29)mL,中位数为[40(30~67.5)]mL,手术时间(147.70±54.24)min,中位数为[145(113.5~170)]min,淋巴结清扫数6.20±9.13,中位数为[3(0~12)]个,术后首日NRS评分5.08±2.23。胸腔引流总量为(375.95±243.69)mL,中位数为[292.5(215~517.5)]mL。平均胸引管留置时间为(3.38±1.49)min,中位数为[3(3~4)]d,术后平均住院时间为(4.08±1.81)d,中位数为[4(3~5)]d。围手术期无死亡病例,并发症包括2例切口感染,3例一过性房颤,1例肺持续漏气,1例咯血,所有患者均顺利出院。【结论】同期双侧单孔胸腔镜肺手术治疗双肺多发结节是安全可行的,对于心肺功能良好,无严重基础疾病的有手术指征的双肺结节患者可作为首选治疗方案。

剑突下与侧胸入路电视胸腔镜同期行双侧肺大疱切除术近期疗效的meta分析

目的比较剑突下入路胸腔镜手术(S-VATS)与侧胸入路电视胸腔镜手术(I-VATS)同期行双侧肺大疱切除的近期疗效。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、The Cochrane Library、Embase、PubMed等数据库,检索时间从建库至2021年9月,采用RevMan 5.4软件对数据进行定量分析,合并后进行meta分析。结果总共纳入7篇文献,总病例数为788例。meta分析结果显示:S-VATS组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后24 h疼痛评分、术后并发症发生率较I-VATS均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明,S-VATS可缩短手术时间、术后带管时间,减少术中出血量、术后并发症发生率、术后24 h疼痛评分,更有利于患者术后恢复。

采用经剑突下入路的单孔胸腔镜手术对双侧肺大疱行同期切除的临床效果及预后分析

目的明确采用经剑突下入路的单孔胸腔镜手术对双侧肺大疱行同期切除的临床效果及预后情况。方法以该院2018年8月—2020年1月收治的患者为观察对象,共140例,并将其平均分为观察组及对照组,每组各70例患者。其中,观察组采用经剑突下入路的单孔胸腔镜手术对双侧肺大疱行同期切除,对照组则使用传统双孔法完成患者双侧肺大疱行同期切除。并观察两组患者的预后情况。结果观察组的手术时间、出血量、胸管引流量、平均胸管引流时间依次为(90.3±10.4)min、(14.4±2.3)mL、(100.4±11.6)mL、(2.9±0.6)d,对照组为(120.9±10.1)min、(19.8±3.0)mL、(222.5±12.2)mL、(4.5±0.8)d,相比对照组来说,观察组各项指标有着更为良好的表现,差异有统计学意义(t=17.660、11.952、60.683、13.386,P<0.05)。并且观察组的不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经剑突下入路的单孔胸腔镜手术对双侧肺大疱行同期切除能够达到理想的临床效果及预后水平。

同期双侧胸腔镜手术在肺癌外科治疗中的应用价值

目的分析肺癌外科治疗中同期双侧胸腔镜手术的临床应用价值。方法选取本院2016年1月至2018年12月收治的80例DPLC患者为研究对象,根据患者治疗方式不同分为同期双侧胸腔镜手术组(n=22)和分期胸腔镜手术组(n=58)。同期组患者行双侧肿瘤切除+淋巴清扫同期手术治疗,分期组患者行分期肿瘤切除+淋巴清扫手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、住院时间;于两组患者手术治疗前后,检测创伤后应激刺激因子[白细胞介素-6(IL-6)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)],并比较两组患者术后并发症发生率。结果同期双侧胸腔镜手术组手术时间、术后胸腔引流管留置时间及住院时间均短于分期胸腔镜手术组,术中出血量少于分期胸腔镜手术组(P<0.05)。术前,两组血清IL-6、α1-AT水平比较差异均无统计学意义;术后第1天、第3天,同期双侧胸腔镜手术组血清IL-6、α1-AT水平均低于分期胸腔镜手术组(P<0.05)。同期双侧胸腔镜手术组术后并发症发生率为9.90%,低于分期胸腔镜手术组的18.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以DPLC患者同期双侧胸腔镜手术治疗能有效减少手术创伤,降低术后创伤应激刺激及手术并发症发生率,进而增强手术效果。

同期双侧胸腔镜手术在肺癌外科治疗中的应用价值

目的:探讨同期双侧胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌合并对侧孤立性肺结节(SPN)疾病的安全性和可行性。方法:选取我科2010年8月至2014年9月间行VATS在双侧胸腔同期手术中应用治疗肺癌合并对侧SPN病例92例,统计手术方式,手术时间、失血量、淋巴结清扫个数及术后并发症发生率、呼吸机使用时间、拔胸管时间、住院时间等;监测术前、术后1 d、3 d和7 d动脉血气指标,比较动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)的变化;定期随访。结果:本组92例患者,孤立性肺结节侧手术91例顺利行VATS手术,1例中转开胸,14例为恶性肿瘤,78为良性病变,平均手术时间:(180±40)min,平均失血量:(70±12)mL;主要病变侧均行肺癌根治术,肺叶切除术85例,肺段切除术7例,平均手术时间:(140±50)min,平均失血量(53±30)mL,平均淋巴结清扫个数:(17±3)枚。胸管拔除时间平均(3.0±1.5)d,无长期肺漏气病例,平均住院时间(13.0±2.5)d。PaO2术后1 d和3 d较术前均有显著降低(F=320.56,P<0.05;F=136.58,P<0.05),SpO2术后1 d较术前显著降低(F=190.24,P<0.05)。术后2例肺部感染,1例呼吸衰竭、气管切开,无围手术期死亡。术后随访3年,1,2,3年生存率分别为100%,91.4%和72.5%。结论:同期双侧胸腔镜手术治疗肺癌合并对侧孤立性肺结节疾病安全、可行,应严格把握适应证。同期手术准确的诊断和分期,为此类患者提供了"个体化"最佳治疗方案,值得推广。