基于“肝脾同调”阐析慢性肝病的中医治疗

慢性肝病是临床常见疾病,“郁、虚、湿、毒、瘀”是其核心病机,在疾病的不同阶段各有侧重,其中,以“郁、虚”为核心的肝脾失调是慢性肝病发生发展的关键。“肝脾同调”是治疗慢性肝病的基本治法,在慢性肝病不同阶段,其“肝脾同调”内涵同中有异。根据肝、脾生理病理特性,治脾明辨虚实,厘清轻重,活用运脾、健脾、温脾、醒脾、补脾等法;调肝体用并重,精准辨证,活用疏肝、缓肝、散肝、柔肝等法。临床上,治脾与调肝相辅相成,治调并举,常获良效。

周小舟基于肝脾同调治疗非酒精性脂肪肝经验

非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)可归属中医学的“肝癖”范畴,其病位在肝。NAFLD的病因与患者饮食结构改变、缺乏运动等有关。周小舟主任医师结合多年临证经验并结合中医经典理论,基于中医整体观提出了肝脾同调结合形气并治以治疗NAFLD的思路,认为NAFLD的病机以脾虚为本,郁、湿、瘀为标;其治疗以调畅气机为要,顾护脾胃为本,可采用塞源(调适饮食)减脂、实脾疏肝等治法,用药以香砂六君子汤加减。

蓝海冰教授运用疏肝健脾法治疗皮肤病经验总结

所谓“有诸内必形诸外”,皮肤病虽然症状表现在肌肤腠理,但与体内脏腑病变密切相关。随着社会的不断进步,人们生活节奏、饮食结构变化,情志因素和饮食不节两大病因在皮肤病的发生发展中起着不容忽视的作用,而受这两大病因影响最大的脏腑为肝、脾。因此,蓝海冰教授临证治疗皮肤病,多重视肝脾二脏机能在皮肤病的形成、发展中的作用,并根据临床多年经验总结出了以调和肝脾为核心,或侧重疏肝理气,或侧重健脾祛湿的治法。她在治疗中以调和肝脾的逍遥散为基础方,根据疏肝、健脾偏重不同,采用柴胡疏肝散或参苓白术散加减,收效良好。

中医“肝脾相关”理论阐微

肝脾各自的生理功能和病理特点,决定了两者密切密不可分的联系,主要表现为生理功能的相互为用,病理状态的相互传变,临床诊疗过程中的肝脾同治。认识肝脾相关对临床具有重大的指导意义。

基于治未病思想对肝脾同治的理解和应用

“治未病”思想源于《黄帝内经》,是中医学防治疾病的特色理论。文章首先论述了“治未病”思想的理论来源、含义及其发展和形成过程,并以张仲景“见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪”为例介绍了肝脾两脏对于“治未病”的重要意义以及肝脾同治在疾病防治中的重要作用。同时,基于“上工不治已病,治未病”的思想从五行制化的正常和异常、脏腑关系与肝脾同治的关系角度探讨了肝脾同治的重要性。其次,通过论述治未病与肝脾同治的关系,阐释了肝脾同治在治未病中“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”3个阶段中的重要性。最后,通过肝脾同治在抑郁症和亚健康失眠防治过程中的重要作用说明了肝脾同治对于治未病的临床意义,以期为治未病思想的发展和应用开拓新的思路。

从肝脾论治桥本甲状腺炎的思路探析

桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的经典类型,发病机制多样复杂,临床发病率也呈逐年上涨趋势。该病的发病与情志因素、饮食水土、体质等因素息息相关,病位涉及肝脾肾,病机实则为本虚标实。本病病变的发生基于情志内伤,肝失疏泄,病变之初,多属肝旺,随病变的发生发展,累及脾脏。本文着重强调切准病机因素,病证结合,早期清肝泻火,中后期益气健脾以扶正,提出了“肝脾同调”的理论之法。从“肝脾论治”是中医学对肝脾两脏维持机体稳定和扶正御邪的重要诊治方向。基于“肝脾同调”的理论探讨“肝脾”在桥本甲状腺炎疾病发展过程中的重要地位,为临床治疗此类疾病提供了新的思路。

邝卫红运用和法治疗脾胃病经验

总结邝卫红教授运用"和法"治疗脾胃病经验。邝卫红教授临证善用和法治疗脾胃病,主要体现在以下几方面:调和肝脾,开郁为先;条畅枢机及平调寒热,治中焦以衡;攻补兼施并调气和血,治脾以安五脏。邝卫红教授认为"和法"除了传统的和解少阳、调和肝脾、平调寒热、攻补兼施等方法之外,还应包括五脏同调、调气和血、辛开苦降等多种治法。"和法"通过药物之偏性调整人体阴阳、脏腑、气血等病理偏性,调和阴阳,条畅枢机,达到治疗疾病的目的。

谢晶日运用“肝脾同调”治疗胃食管反流病经验探析

目的浅析谢晶日教授临床运用“肝脾同调”治疗胃食管反流病(GERD)的经验。方法文章分别从GERD的发病病因,关键病机,辨证要点及药物应用上探析谢晶日教授治疗GERD的经验及用药规律,并列举典型案例1则。结果谢晶日教授结合当下社会背景,认为导致GERD发生的病因主要为情志失调和饮食不节,同时与脾胃虚弱和外邪犯胃相关。病机关键在于中焦气机失调,气逆于上。本病为本虚标实之证,脾虚不运为发病之本,肝郁气逆为致病之标,同时与肺胃气机失调、痰气郁阻相关。在治疗上谢晶日教授倡导“肝脾同调”,以“肝郁”为切入点,以疏肝健脾,抑酸和胃降逆为治疗大法。同时四诊合参,精准辨证,根据兼症灵活加减用药,方可获得好的临床疗效。结论谢晶日教授以“肝脾同调”为指导思想,通过精准辨证,灵活加减治疗GERD,临床疗效确切,能够有效改善GERD患者的相关临床症状,值得学习和借鉴。

妇科疾病从“肝脾同治”探讨

《黄帝内经》初论肝脾同治,至张仲景根据女子之特点,奠定妇科肝脾同治的临床基础。因肝为藏血之脏,脾为气血生化之本,肝脾和、气血畅、冲任调,则女子经调,胎孕产乳俱循常道。若肝脾不和或气血怫郁或气血两虚,则冲任失调,女子月事不以时下。故治宜疏肝健脾、平肝补脾,以调经带、育子嗣、安胎妊、理产后。

喻斌教授应用柴胡疏肝散辨治胃食管反流病临证经验

中医药治疗胃食管反流病主张辨病与辨证结合,具有疗效好、个体化强、副作用小等优势,逐渐展现出良好的应用前景。喻斌教授认为,对胃食管反流病的治疗当从肝脾同治入手,遵循多脏调治、随症加减的原则。本文章总结了喻斌教授运用柴胡疏肝散辨治胃食管反流病的临证经验,以期为中医药治疗胃食管反流病提供临床参考。

章薇教授“肝脾同调”治疗小儿疑难疾病经验探析

介绍章薇教授治疗面偏侧萎缩、脑性瘫痪、小儿抽动秽语综合征等小儿疑难疾病的学术经验。章薇教授从中医学“异病同治”理论,及小儿“肝常有余、脾常不足”的特点出发,充分考虑肝脾的生理、病理特点及相互关系,“肝脾同调”治疗小儿疑难疾病。且其在“肝脾同调”贯彻治疗始终的同时,注重中医整体观念、脏腑经络生克规律,“五经配伍”多脏共调、主次分明,在临床中取得较好的疗效,为临床小儿疑难疾病的防治提供了有益借鉴,并附验案三则以资佐证。

基于脏腑关系的王旭高“治肝三十法”研究

以王旭高《西溪书屋夜话录》中的“肝病证治”作为主要研究对象,从脏腑关系角度入手,研究其肝病治法的诊治特色。首先,论述基于脏腑关系的“治肝三十法”必要性,阐述从此角度进行研究的合理性;其次,从脏腑关系入手,进一步剖析“治肝三十法”,得出脾胃为重、分而论治,肝肾同调、滋阴为本,肝升肺降、平之则和,肝心相及、泄而有得的治法特点及用药特色;最后,阐明王旭高基于脏腑关系的“治肝三十法”对现代医家的启示,即需重视整体、治病求本,方能守正创新。

《傅青主女科》肝脾同治法在妇科病中的应用

傅青主是明末清初著名医家,其代表作《傅青主女科》被后世医家视为中医妇科学的奠基之作。傅青主重视脏腑辨证,重肝而多从肝脾肾立论,调理先天肝肾的同时,又始终固护后天脾胃。其肝脾同治之法基于脏腑辨证及五行理论,肝脾同治法的使用贯穿在对女性经、带、胎、产各个阶段疾病的治疗中。对傅青主应用肝脾同治法治疗妇科疾病的经验进行分析:脾病及肝、土壅木郁,治宜健脾疏肝;肝病及脾、肝郁克脾,治宜抑木扶土;肝病及脾、木不疏土,治宜补虚降逆;肝脾同病、藏统失司,治宜大补肝脾。结合临床病案对肝脾同治法在妇科病中的应用进行介绍。

基于“三阴并调”探析黑逍遥散调控肠道菌群TMA/FMO3/TMAO代谢通路防治AD的思路与策略

阿尔兹海默病(AD)作为一种神经系统退行性疾病,随着老龄化进程的加快,罹患人数逐年增长,不仅威胁患者健康甚至生命,且给患者、家庭和社会造成沉重的经济负担和精神压力。中医学将其归属于"痴呆"等范畴,传统以补肾为其治要,而基于中医基本理论并结合AD的临床表现可见,AD与肝脾密切相关,因此,肝脾肾"三阴并调"将是防治AD的重要思路,黑逍遥散作为"三阴并调"的代表名方,具有防治AD的理论、实验及临床基础。现代研究表明,Tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结是其主要病理特征之一,氧化三甲胺(TMAO)与Tau蛋白过磷酸化关系密切,因此,调节TMAO代谢以抑制Tau蛋白过磷酸化是防治AD的新靶点。本文基于以上理论及研究基础,提出了"黑逍遥散通过‘三阴并调’调控肠道菌群三甲胺(TMA)/肝黄素单加氧酶3(FMO3)/TMAO代谢通路进而抑制大脑海马区Tau蛋白过磷酸化,从而达到保护神经细胞,改善学习记忆,防治AD"的研究假说,将从调控肠道菌群TMA/FMO3/TMAO代谢通路进而抑制Tau蛋白过磷酸化角度探析黑逍遥散防治AD的作用及其机制,为黑逍遥散防治AD的深入研究提出新的思路与策略。

肝脾肾同调法治疗甲状腺结节浅析

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病,中医学将其归属于"瘿瘤""瘿病"等范畴。高思华教授基于前人及自身多年的临床经验,认为该病是肝脾肾三脏同病而重在肝脾,以正虚邪实、气滞血瘀、痰瘀互结为病机特点,治疗上肝脾肾三脏同调,调肝调脾为主,化瘀消痰散结,调肾固本为辅,平衡三脏关系,临床取得较好疗效。