呼吸肌训练干预对脑损伤长期卧床患者肺康复效果及生存质量的影响

目的探讨呼吸肌训练干预在脑损伤长期卧床患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年1月就诊于本院的96例病情稳定的脑损伤长期卧床患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组、B组,每组48例。A组行常规康复训练,B组在A组基础上开展呼吸肌训练干预。比较两组的干预效果。结果干预后,B组的最大吸气压(MIP)及吸气峰流速(PIF)高于A组(P<0.05)。干预后,B组的用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)及第1秒用力呼气量(FEV_(1))高于A组(P<0.05);B组康复期间的肺部感染发生率低于A组(P<0.05)。干预后,B组的生理、心理及社会关系评分高于A组(P<0.05)。结论呼吸肌训练干预能够促进脑损伤长期卧床患者呼吸肌功能及肺功能有效改善,减少肺部感染,并可提高患者的生存质量。

全脑放疗同步瘤床推量治疗肺癌脑转移瘤临床疗效及预后分析

目的比较合并1～4个脑转移灶的肺癌患者采用图像引导适形调强放射治疗(image-guided intensity-modulated radiotherapy,IG-IMRT)技术行全脑放疗(wholebrain radiotherapy,WBRT)同步瘤床推量及序贯瘤床推量治疗的近期临床疗效及安全性,探讨肺癌脑转移患者最佳放疗方案。方法回顾性分析绵阳市第三人民医院2014年5月至2017年5月确诊为肺癌脑转移患者共98例,选取接受WBRT+同步瘤床推量放疗的49例患者为观察组,另选取同时接受WBRT后序贯瘤床推量放疗的49例患者为对照组,比较两组患者的临床疗效及安全性。两组患者均采用IG-IMRT,治疗过程中每天行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)校对摆位误差。结果观察组的放疗总有效率、肿瘤局部控制率和1年生存率分别为87.80%(43/49)、95.92%(47/49)、65.31%(32/49)高于对照组的61.20%(30/49)、81.60%(40/49)、44.90%(22/49),差异有统计学意义(均P<0.05),中位生存期观察组(15月)高于对照组(12月)。安全性评价:无3、4级急性及晚期不良反应,主要不良反应为脱发、恶心、呕吐、认知功能障碍、记忆力损伤。结论图像引导下适形调强全脑放疗同步瘤床推量可能是临床治疗肺癌脑转移瘤一种安全、有效的治疗方式。

适形调强放疗同期整合瘤床推量治疗肺癌脑转移瘤的可行性研究

背景与目的：肺癌脑转移的发生率呈上升趋势，适形调强放射治疗（intensitymodulatedradiotherapy，IMRT）＋瘤床同期整合推量（Simultaneousintegratedboost，SIB）技术对于脑转移患者是一种新的治疗选择。本研究旨在探讨全脑IMRT＋瘤床SIB治疗合并1-4个肺癌脑转移灶患者的近期临床疗效及治疗相关不良反应，明确该方案的可行性。方法：前瞻性收集2014年6月-2015年6月在江门市中心医院确诊为肺癌脑转移（转移病灶数1-4个）的32例患者，所有患者均行全脑5野IMRT（40Gy／20f）＋瘤床SIB（50Gy／20f），分别评价其靶区剂量分布、放疗总有效率、肿瘤局部控制率、1年生存率、各种急性及晚期不良反应。结果：所有患者均完成放疗。全组2级呕吐、恶心和癫痫发生率分别为9．4％、15．6％和12．5％，2例出现2级认知功能障碍，4例出现2级记忆力损伤，2例出现3级记忆力损伤，无4级急性及晚期不良反应。放疗总有效率为71．9％，肿瘤局部控制率为96．9％，1年生存率为44％。结论：全脑5野IMRT（40Gy／20f）＋瘤床SIB（共10Gy，即总量50Gy／20f）治疗1～4个肺癌脑转移灶是可行的。

早期护理干预对预防重型颅脑损伤并发肺部感染的影响

目的探讨早期护理干预对预防重型颅脑损伤后并发肺部感染的影响。方法回顾分析2006年1月至2008年1月收治的重型颅脑损伤患者50例为对照组，给予常规护理；对2008年2月至2011年1月收治的重型颅脑损伤患者50例为干预组，除常规护理外，还在进行护理评估后立即采取预见性护理措施，定期空气消毒、保持环境清洁、加强气道管理、定时翻身拍背、保持呼吸道通畅、定时雾化吸入、加强口腔护理、加强物品的消毒处理、严格无菌技术操作等。对两组患者预防肺部感染的效果，肺部感染的发生率及治疗结果进行比较研究。结果护理干预组肺部感染的发生率明显低于对照组，P值〈0．05，且治疗效果明显优于对照组，P值〈0．01。结论早期护理干预能有效预防重型颅脑损伤后肺部感染的发生，降低死亡率，对促进患者康复、提高患者生命质量具有重要意义。

选择性动脉灌注化疗联合靶向药物治疗非小细胞肺癌多发脑转移

背景与目的本研究旨在回顾性分析选择性动脉灌注化疗联合赖氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase in-hibitor,TKI)药物治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)多发脑转移的临床疗效及预后相关因素。方法自2008年9月-2011年10月共入组31例诊断明确的非小细胞肺癌经CT或MRI证实多发脑转移瘤(>3个)的患者,行选择性颅内动脉、支气管动脉及相关靶动脉化疗药物灌注化疗2个-6个周期,每周期间隔4周,同步或后续联合厄洛替尼、吉非替尼或埃克替尼治疗。介入治疗2个周期或联合靶向治疗后每4周应用CT和MRI对肿瘤进行疗效评价,直至肿瘤进展或发生不可耐受性化疗药物不良反应。结果 31例患者平均行3个周期介入治疗,随访时间4个-40.9个月,完全缓解5例(16.1%),部分缓解7例(22.6%),疾病稳定11例(35.5%),疾病进展8例(25.8%)。客观缓解率(objective response rate,ORR)为38.7%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为74.2%。中位无进展生存期(pro-gression free survival,PFS)为13.1个月,中位总生存期(overall survival,OS)为15.1个月。6个月的生存率为79%,1年生存率为61.1%,2年生存率为31.1%。分层分析显示PFS、OS与吸烟状态、病理类型、颅外转移情况、靶向药物应用时间、PS评分具有相关性;与性别、年龄、既往治疗情况、脑转移数目无明显相关。结论选择性动脉灌注化疗联合靶向药物是治疗非小细胞肺癌多发脑转移安全有效的方法之一,吸烟状态、PS评分、肿瘤病理类型、颅外转移状况、靶向药物应用时间均可影响患者预后。

电针颈夹脊穴联合血必净注射液治疗卒中相关性肺炎的临床观察

目的:观察电针颈夹脊穴联合血必净注射液治疗卒中相关性肺炎(SAP)的临床疗效及对肺功能的影响。方法:将64例SAH患者随机分为观察组和对照组,每组32例,对照组采用血必净注射液静脉滴注;观察组采用血必净注射液静脉滴注联合电针颈夹脊穴治疗,2次/d, 7次为1个疗程,疗程结束后进行疗效评估。观察两组治疗前后炎性指标、临床肺部感染评分(CPIS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并比较主要症状、体征改善情况及临床疗效。结果:观察组总有效率为90.63%(29/32),优于电针组的71.88%(23/32),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组CPIS评分及NIHSS评分降低(P<0.05);治疗后两组血清WBC、NE%、CRP及PCT水平降低(P<0.05);观察组各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针颈夹脊穴联合血必净注射液治疗卒中相关性肺炎能够有效改善临床症状,降低炎性指标,值得进一步推广使用。

全脑同期推量调强放射治疗对颅脑多发性转移癌患者的应用效果

目的探讨同期推量调强放射治疗对颅脑多发性转移肺癌患者中的应用效果。方法选取颅脑多发性转移肺癌患者60例,按照治疗方式分为同期推量调强放射治疗组和常规全脑放疗组,每组各30例。回顾性比较两组疗效及预后情况并进行统计学分析。结果调强组有效率（76.7%）显著高于常规组（46.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应结果显示,常规组患者3~4级不良反应发生率（14/30,46.7%）明显高于调强组（3/30,10.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,且不良反应主要体现在血液学毒性和胃肠道毒性;调强组患者1年生存率显著高于常规组,差异有统计学意义（Chi square=4.742,P=0.0294）。结论临床治疗肺癌脑转移患者时,同期推量调强放射治疗手段效果显著好于常规全脑放射治疗手段,应在临床大力推广使用。

靶向治疗时代全脑同步整合加量调强放疗对肺腺癌多发或大体积脑转移患者的疗效分析

目的探讨靶向治疗时代全脑同步整合加量调强放疗对多发或大体积脑转移肺癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析广东省人民医院放疗科58例非小细胞肺癌脑转移患者接受全脑同步整合加量调强放疗的疗效及毒副反应。结果58例患者全部接受了全脑同步整合加量调强放疗,8例(14%)患者完全缓解,46例(79%)患者部分缓解,4例(7%)患者疾病稳定。全组中位颅内无进展生存期为15.9个月,中位放疗后颅内无进展生存期为12.4个月;中位总生存期为21.6个月,中位放疗后总生存期为18.4个月。有驱动基因初治脑转移组、有驱动基因继发脑转移组和无驱动基因脑转移组患者的放疗后颅内无进展生存期(9.0个月vs.10.4个月vs.13.9个月,P=0.166)及放疗后总生存期(13.7个月vs.20.9个月vs.16.9个月,P=0.762)无明显差异;有驱动基因继发脑转移组和无驱动基因脑转移组的颅内无进展生存期(12.5个月vs.14.7个月vs.25.7个月,P=0.047)及总生存期(22.5个月vs.17.6个月vs.30.6个月,P=0.048)差于有驱动基因初治脑转移组,差异有统计学意义。早期毒性反应(CTC V4.0)Ⅰ度54例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例,无Ⅳ度反应。晚期毒性反应(RTOG)Ⅰ度55例,Ⅱ度3例,无Ⅲ、Ⅳ度反应。结论全脑同步整合加量调强放疗对于肺癌多发或大体积脑转移患者具有较好疗效,毒副反应可耐受。

动脉灌注介入联合厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌合并脑转移疗效分析

目的：回顾性分析动脉灌注介入治疗联合表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）厄洛替尼治疗非小细胞肺癌（NSCLC）合并脑转移患者的疗效，分析影响其预后的相关因素。方法45例NSCLC合并脑转移患者行选择性支气管动脉和颅内动脉化疗药物灌注治疗2~6个周期，治疗间歇期同步或后续予以厄洛替尼150 mg口服（1次/d）。每2个治疗周期或临床考虑疾病进展时评价疗效，随访获得无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果45例患者的中位治疗周期为3个周期（2~6个周期），其中完全缓解（CR）7例（15.56%）、部分缓解（PR）12例（26.67%）、稳定（SD）16例（35.56%）、疾病进展（PD）10例（22.22%），客观有效率（ORR）为42.22%（19/45），疾病控制率（DCR）为77.78%（35/45）。本组患者中位随访时间为19个月（6~45个月），中位PFS为11.90个月，中位OS为17.00个月。PS评分低者较评分高者PFS和OS更长。治疗期间共发生53例次不良反应，未见严重药物不良反应。结论动脉灌注介入治疗联合厄洛替尼治疗NSCLC脑转移的近期疗效较好，并显示出患者的生存时间获益，且不良反应轻微。

全脑放疗联合同步推量适形放疗治疗老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的效果观察

目的分析全脑放疗联合同步推量适形放疗治疗老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的效果。方法回顾性分析62例老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的病历资料,按照治疗方式不同分为观察组31例(全脑放疗联合同步推量适形放疗)与对照组31例(全脑放疗联合序贯推量适形放疗),比较两组患者的化疗效果、靶区适合度、住院时间、急性放射性损伤的发生情况及生存情况。结果观察组患者的客观缓解率、疾病控制率、脑转移瘤靶区平均适合度、中位生存时间均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的平均住院时间、2级及以上急性放射性损伤的发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论全脑放疗联合同步推量适形放疗可提高老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的疗效,延长生存时间,值得临床推广。

替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果及安全性分析

目的:探讨替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果及安全性。方法:收集2019年1月至2021年6月宜春市人民医院收治的肺癌脑转移患者60例,按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组采用全脑+同期局部推量调强放疗,计划肿瘤靶体积处方剂量为50 Gy/2.5 Gy/20 F,同时,计划临床靶体积处方剂量为40 Gy/2 Gy/20 F,每日1次,1周5次,共4周。研究组采用全脑+同期局部推量调强放疗(方法同对照组),患者同步每天口服替莫唑胺胶囊75 mg/m2,放疗结束后停服。比较两组治疗后3个月的近期疗效、治疗前后卡氏评分(KPS)变化、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)以及不良反应发生情况的差异。结果:研究组客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后KPS评分高于对照组(P<0.05),PFS、OS均长于对照组(P<0.05)。两组中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心/呕吐、头痛、认知功能障碍等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移疗效显著且安全性良好,值得临床推荐。

两种颅脑放疗方式对合并1～3个脑转移瘤的非小细胞肺癌患者的疗效对比

目的比较全脑放疗+同步推量适形放疗(SIB-CRT)与全脑放疗后序贯推量适形放疗(SCRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移瘤的治疗效果。方法 65例NSCLC合并1~3个脑转移瘤患者,分为同步组32例、序贯组33例,分别采用全脑放疗(38.7 Gy/18 f)+SIB-CRT(脑转移瘤52.2 Gy/18 f)、全脑放疗(30 Gy/10 f)后SCRT(脑转移瘤21 Gy/7 f)。比较两组的住院时间、近期疗效、中位生存时间以及6个月、1年、2年生存率。结果放疗后1个月,同步组的客观缓解率及疾病控制率分别为78.1%、100.0%,分别高于序贯组的45.5%、81.8%(P<0.05)。同步组的中位生存期为17.0个月,长于序贯组的11.0个月(P<0.05)。同步组6个月、1年、2年生存率分别为93.8%、67.8%、32.1%,分别高于序贯组的75.8%、48.5%、9.7%(P<0.05)。颅脑放疗方式与患者的生存时间相关(P<0.05),序贯组患者的死亡风险是同步组患者的2.55倍。结论对于合并1~3个脑转移瘤的NSCLC患者,全脑放疗+SIB-CRT的疗效优于全脑放疗后SCRT。

从承制角度认识脾胃在同治之法和升降施治中的地位

肺胃同治、心胃同治、心脑同治和痰瘀同治之法,无不体现脾胃在承制系统中扮演着机体自平衡的重要角色。脾胃为何处于平衡的核心地位,究其原因有两点:一是,脾胃处于中焦,为气机升降之枢纽;二是,脾胃为后天之本,气血生化之源。研究发现,阴阳学说是辨证思维的基础,辨证施治契合中药四气,而五行学说下的整体观念,由此而衍生的升降施治内容恰好与中药五味相吻合。

不同分割剂量同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移瘤的安全性分析

目的:分析不同分割剂量同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移瘤的安全性及生存情况。方法:选取肺癌脑转移瘤患者75例,随机分为3组,均实施同步推量调强放疗,其中A组放疗方案为全脑40 Gy/20f(2.0 Gy/f)+瘤区同步推量46 Gy/20f(2.3 Gy/f),B组方案为全脑40 Gy/20f(2.0 Gy/f)+瘤区同步推量52 Gy/20f(2.6 Gy/f),C组方案为全脑40 Gy/20f(2.0 Gy/f)+瘤区同步推量58 Gy/20f(2.9 Gy/f)。放疗开始后,对3组患者危及器官(眼球、晶体、视神经、脑干)平均剂量及最大剂量和3组患者放疗相关不良反应进行比较。治疗结束后定期复查颅脑MRI评价疗效,观察3组患者1年生存率。结果:A、B、C组危及器官平均剂量及最大剂量差异不显著(P>0.05);A、B、C组急性放疗不良反应发生率差异不显著(P>0.05),晚期神经系统不良反应发生率亦差异不显著(P>0.05),3级放疗不良反应低于5%,无4级放疗不良反应发生。随访1年,C组生存率高于A、B组(P<0.05)。结论:同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移瘤是一种安全有效的方法,随着放疗剂量增加,疗效有增加趋势。

超声介入联合化疗对中央型肺癌伴脑转移患者肿瘤标志物和生存期的影响

目的:探讨超声介入治疗联合化疗在中央型肺癌伴脑转移患者治疗中对肿瘤标志物和生存期的影响。方法:选取中央型肺癌伴脑转移的患者82例,根据数字表法随机分为观察组(42例)和对照组(40例)。对照组采用吉西他滨联合顺铂方案静脉化疗,观察组在对照组的基础上采用超声介入治疗。对两组患者的近期疗效和治疗前后肿瘤标志物及血管内皮生长因子进行评估,并通过门诊或电话随访两年。结果:观察组的治疗有效率和控制率分别为45.2%和85.7%,对照组为30.0%和70.0%,观察组的近期疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的肿瘤标志物(CEA、CA125、CA19-9、SCCAg、NSE)和血管内皮生长因子(VEGFA、VEGFB、VEGFC)水平无显著差异,治疗后,其在两组患者中的表达量均下降,观察组的改善程度显著高于对照组(P<0.05)。随访两年结果显示,观察组患者的中位无进展生存期为5个月,中位总生存期为8个月,对照组分别为3个月和5个月。观察组的6个月和12个月生存率分别为67.3%和26.9%,而对照组则分别为28.9%和15.7%。两组患者两年随访结果有统计学意义(P<0.05)。结论:超声介入治疗联合化疗在中央型肺癌伴脑转移患者的治疗中,可以显著降低肿瘤标志物的表达水平,延长生存时间。

脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移对疾病控制率及中位生存期的影响分析

目的分析脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移对疾病控制率及中位生存期的影响。方法对比本院2014年10月～2015年10月接收的62例非小细胞肺癌脑转移患者资料予以研究,依据治疗方案分成两组,各组31例,对照组行同步放、化疗治疗,实验组行脑放疗联合靶向治疗,对比两组疾病控制率、不良反应及生存情况。结果实验组疾病控制率70.97%较之对照组更高(P<0.05);实验组不良反应总发生率较之对照组更低(P<0.05);实验组中位生存时间(16.82±5.31)个月较之对照组更长;实验组1年、2年生存率(77.42%、41.94%)均较之对照组显著更高(P<0.05)。结论 NSCLC脑转移患者行脑放疗联合靶向治疗可取得显著疗效,且安全性高,有效延长患者生存时间,可被临床推广、应用。

SIB-IGRT联合埃克替尼治疗EGFR突变型肺腺癌脑转移的前瞻性随机对照研究

目的探讨同期加量的图像引导调强放疗(SIB-IGRT)联合埃克替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型肺腺癌脑转移的效果。方法纳入70例EGFR突变型肺腺癌脑转移患者,按照随机数字表法将其分为同步治疗组和先放疗组,各35例。同步治疗组于埃克替尼靶向治疗第1天开始进行SIB-IGRT,先放疗组于埃克替尼靶向治疗前15 d开始进行SIB-IGRT。比较两组患者的近期疗效[疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)]、远期疗效[无进展生存时间(PFS)],以及不良反应发生情况。结果(1)同步治疗组患者的ORR、DCR均高于先放疗组,PFS长于先放疗组(均P<0.05);同步治疗组患者的恶心、呕吐、疲乏发生率均低于先放疗组(均P<0.05)。结论SIB-IGRT联合埃克替尼同步治疗可提高EGFR突变型肺腺癌脑转移患者的DCR及ORR,并可延长患者的PFS,不良反应较少,值得临床推广应用。

心肺同治干预慢性阻塞性肺疾病稳定期合并稳定性心绞痛气虚血瘀痰阻证患者24例临床观察

目的观察心肺同治干预慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期合并稳定性心绞痛气虚血瘀痰阻证的临床疗效。方法将96例COPD稳定期合并稳定性心绞痛气虚血瘀痰阻证患者随机分为对照组、橘红片组、通心络组和橘加通组,每组24例。对照组采取西医常规治疗;橘红片组在对照组的基础上加用橘红片3.6 g口服,每日2次;通心络组在对照组的基础上加用通心络胶囊1.04 g口服,每日3次;橘加通组在对照组的基础上加用橘红片和通心络胶囊,服法同上。各组疗程均为8周。比较治疗前后咳嗽、咯痰、呼吸困难评分及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,心绞痛发作次数、疼痛持续时间、硝酸甘油用量,肺功能[包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)水平。结果本组治疗前比较,橘红片组、通心络组和橘加通组可不同程度降低咳嗽、咯痰、呼吸困难评分及SGRQ评分,升高FEV1、FVC,降低心绞痛发作次数、疼痛持续时间、硝酸甘油用量及血清CRP、IL-1β、IL-10水平,并且橘加通组在部分指标上效果优于橘红片组和通心络组(P<0.05或P<0.01)。结论心肺同治法能改善COPD稳定期合并稳定性心绞痛气虚血瘀痰阻证患者临床症状、肺功能,抑制慢性持续性炎症反应可能是其重要机制之一。

不同初始治疗方案对EGFR突变非小细胞肺癌脑转移患者预后的影响

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的非小细胞肺癌脑转移患者初始治疗采用同期加量调强适形放疔（SIB—IMRT）或者EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR．TKIs）吉非替尼靶向治疗的疗效差异。方法选择河南省人民医院呼吸与危重症医学科自2012年7月至2016年1月收治的EGFR基因突变并未经过EGFR—TKIs吉非替尼治疗的非小细胞肺癌脑转移患者68例，其中初始治疗采用EGFR—TKIs吉非替尼的患者45例（吉非替尼组），采用SIB—IMRT治疗的患者23例（SIB－IMRT组）。记录患者的一般资料，比较2组患者的生存曲线及颅内进展的累积发病率曲线，Cox回归分析患者预后的影响因素。结果SIB－IMRT组、吉非替尼组患者的中位生存期分别为18．9个月（95％CI：16．5～21．4）、27．5个月（95％CI：21．6～33．5）；Log—rank检验显示SIB－IMRT组患者生存率高于吉非替尼组，差异有统计学意义（P〈0．05）。SIB—IMRT组有61％的患者出现颅内进展，其中位时间为20．7个月（95％CI：9．6～14．2）；吉非替尼组有89％的患者出现颅内进展，其中位时间为11．9个月（95％CI：19．7～49．21：Log－rank检验显示吉非替尼组患者颅内进展的累计发病率高于SIB-IMRT组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Cox回归分析显示初始治疗方案、预后评估量表评分和脑外转移是影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的独立影响因素。结论EG职基因突变的非小细胞肺癌脑转移患者初始治疗采用SIB—IMRT比应用EGFR—TKIs吉非替尼治疗的总生存期和颅内无进展生存期更长。初始治疗方案、预后评估量表评分和脑外转移可影响非小细胞肺癌脑转移患者的预后。

不同放疗方案在肺癌脑转移患者中的应用效果

目的比较同期推量放射治疗(SIB)和全脑照射+三维适形放射治疗(WBRT+3DCRT)序贯治疗在肺癌脑转移患者中的应用效果。方法收集2006年1月至2011年4月间152例患者行SIB(研究组),146例肺癌脑转移瘤患者行WBRT+3D-CRT序贯治疗(对照组),比较两组患者的临床效果。结果研究组患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者中位无进展生存时间明显延长,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIB能提高肺癌脑转移瘤患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率,同时能延长中位生存时间。