基于“玄府气液”理论治疗慢性难愈性溃疡

慢性难愈性溃疡是“虚”“瘀”两种致病因素相互交织、相互作用的结果,“虚”“瘀”贯穿疾病发展的始终。而“玄府开阖失司,气液代谢失调”是本病迁延难治的病机关键。刘丽芳教授综合运用煨脓生肌、阳和通玄、托里消毒诸法开玄府、调气液,令玄府开阖有司,气液代谢调和,临床疗效满意,附验案一则加以阐明。

从气血同治探讨慢性气道疾病的异病同治

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)同属慢性气道炎症疾病,在病机和治法上有一定的相似性,其都可通过调节气血以恢复肺气宣肃,行使正常生理功能。针对肺的生理功能和气血的关系,探讨支气管哮喘和慢阻肺的共同病机:支气管哮喘的基本病机是痰伏于肺,外邪引动,痰气互结,肺失宣降,并可兼有瘀血阻络之象;慢阻肺的病机以久病肺虚为本,加之痰浊、水饮、瘀血等病理产物,使得肺失宣降,本虚标实的病机随病程持续进展;进而从气血同治角度探讨支气管哮喘和慢阻肺2种慢性气道疾病的异病同治,得出“气血同治,畅通气道”的治疗理念。结合成药的应用,分析以此病机为指导的丹龙口服液组方特点和功效主治,为丹龙口服液异病同治2种气道疾病提供理论依据。

基于血水同治法刍议当归贝母苦参丸之异病同治

目的 基于血水同治法刍议当归贝母苦参丸之异病同治。方法 以血水同治法为理论依据,结合当归贝母苦参丸之组方原理,探讨其异病同治之临床应用。结果 当归贝母苦参丸为血水同治法代表方剂,为治疗妇女妊娠并发小便难之名方。现代中医学者基于其血水同治的组方思路,扩展其临床应用,如盆腔炎、前列腺炎、慢性便秘、溃疡性结肠炎,以及肿瘤类疾病。结论 当归贝母苦参丸之异病同治皆为其血水同治之配伍功效与多种疾病之病机吻合,临证之时应灵活加减。

基于五行生克理论探析“心-脾-肾”同调辨治慢性心衰

五行学说属于我国古代的一种哲学范畴,五行之间存在生克乘侮关系,运用中医学的五行生克对疾病进行病因病机分析,确立治法,对疾病的防治与诊断具有指导意义。基于五行生克理论提出了“心-脾-肾”同调辨治慢性心衰的发生及演变规律,治以益心复脉、健脾补肾、活血利水为基本治法,使得心、脾、肾三脏互相制衡协调,为其临床治疗心衰提供新的方向与思路。

曹大农从“血水同源”辨治原发性痛经经验

原发性痛经是常见妇科病,西医治疗以缓解疼痛为主,但疗效短暂,且存在不良反应和耐药性。曹大农教授认为,原发性痛经病机为肾阳亏虚、虚寒内生,寒湿相结、瘀血内生,当从“血水同治”着手,以温通经脉、化瘀行水为治法,同时兼顾养阴与护胃,临床疗效显著。现将曹大农教授的治疗经验加以总结分享,另附验案一则。

2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗病案--仝小林院士教学查房实录

以广安门医院内分泌科中2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗患者为例,邀请仝小林院士进行教学查房,对2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗的中医辨治思路、疾病发展、诊疗要点进行阐述。仝院士在查房过程中强调辨别瘦型糖尿病和肥胖型糖尿病异同,把握疾病发展的不同趋势。糖尿病通常合并胰岛素抵抗,但瘦型糖尿病患者胰岛功能衰竭速度快,甚至初期便能表现出胰岛功能损伤,以脾虚为核心病机,在治疗中应注重补脾益气,从脾论治,运用态靶辨治体系,提高临床疗效。

从心脑同治探讨针灸治疗脑卒中后失眠

中医学认为心脑以血同源、共主神明、经脉相通,与现代生物学中脑、心息息相关,故有心脑同治理论。脑卒中后失眠病位在脑,与心紧密相关。脑损正虚、痰瘀阻窍是发病之根本,心神被扰、神无所倚是发病之关键。针灸治疗脑卒中后失眠优势凸显。从心脑同治理论出发,依据脑卒中后失眠心脑共患的病机特点,针灸治疗取穴宜以心脑穴位为主,调脑主取百会、印堂、神庭、四神聪,治心主取神门、内关。

基于“津血同源”理论治疗老年功能性便秘的临床应用探讨

老年功能性便秘(FC)是老年人中一种常见的疾病,主要表现为排便困难,排便次数减少或排便不尽感,该病病程较长,病势缠绵,且易反复发作。中医学认为,气血津液不足是老年人的生理常态,也是该病的重要病机。文章基于“津血同源”理论,分析津血在老年功能性便秘因机证治全过程的重要意义,阐述了津血与此病的密切相关性,认为该病之病机关键在于老年人脏腑虚衰,气血生化乏源,肠道失于濡养。同时将“津血同源”理论作为治疗此病的切入点,对近年来相关文献进行梳理、分析,对老年功能性便秘的相关治疗方法及用药规律进行归纳总结,将治疗概括为“养血润肠通便”“增液滋阴通便”两法。在疾病诊治时重视补虚,根据辨证酌情采用补血、滋阴、益气、活血等药物,从而发挥疗效显著、不良反应少、依赖性小等优势,为临床治疗该病开拓新的诊疗思路。

当归芍药散临床运用举隅

目的通过赵曼丽教授应用当归芍药散的临床验案举隅,分析当归芍药散的病机及方证特点,扩大当归芍药散的临床应用范围,拓展临床诊疗思路。方法分析当归芍药散的方药组成及证治,结合验案阐述其临床运用的症状、体征特点及病机要点。结果临床病机为肝脾不调或血水互结,兼见面色萎黄或有黄褐斑、脐周压痛或有条索状物、腹主动脉搏动明显、心下部有振水音等症状或体征者皆可应用当归芍药散,疗效显著。结论抓住病机,方证结合,是确保临床疗效的关键。

基于“平治于权衡,去宛陈莝”论治室性早搏

室性早搏病机多分为虚实两端,虚者为气血阴阳亏虚,血脉失充,心神失养而悸,实者多为气滞、血瘀、痰饮、郁火阻滞气血运行,扰乱心神所致,临证多见虚实夹杂之证。治疗应标本兼顾,平调气血阴阳,祛除久瘀之积。基于《黄帝内经》“平治于权衡,去宛陈莝”理论治疗室性早搏,当平治于权衡以治本,去宛陈莝以治标。治本应益气养血补心脉、平调阴阳除悸源;治标应活血化瘀通心络、理气化痰畅心胸、清心降火安心神。常用方药有归脾汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤、黄连温胆汤等。

生乳方对产后缺乳患者泌乳质量及血清催乳素、雌二醇水平的影响

目的:观察生乳方对产后缺乳患者泌乳质量及血清催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))水平的影响。方法:选取102例产后缺乳患者作为研究对象,采用随机数字表法分为康复组和中药组各51例。康复组给予乳房按摩及低频脉冲电刺激治疗,中药组在康复组基础上联合生乳方口服治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、泌乳质量、激素水平。结果:中药组临床总有效率96.08%,高于康复组84.31%(P<0.05)。治疗后,2组产后乳少、乳房柔软、面色无华、神倦食少等中医证候积分均降低(P<0.05),且中药组低于康复组(P<0.05)。治疗后,2组泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤积评分均降低(P<0.05),且中药组低于康复组(P<0.05)。治疗后,2组血清PRL水平均升高(P<0.05),且中药组高于康复组(P<0.05),2组血清E_(2)水平均降低(P<0.05),且中药组低于康复组(P<0.05)。结论:基于气血同治理论应用生乳方治疗产后缺乳,可改善患者泌乳质量,改善临床症状,调控激素水平,提高临床疗效。

从“气血津液-心肺同治”理论探讨冠心病合并房颤的病机和治疗

冠心病合并房颤发病率高、病变复杂、预后差,随着逐年增加的发病率而受到广泛临床关注。冠心病合并房颤属于中医“胸痹”“心悸”范畴,目前尚缺乏统一的病机认识和治疗方案。笔者认为此病发病与气血津液失调密切相关,其病位涉及心肺二脏。本文将从“气血津液-心肺同治”理论出发,探讨冠心病合并房颤的病机和治疗,为冠心病合并房颤患者的临床辨证论治提供参考,以期提高临床疗效。

基于偏序原理分析糖尿病合并失眠用药规律

【目的】基于属性偏序原理探讨糖尿病合并失眠的用药规律。【方法】计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)收录的中医药治疗糖尿病合并失眠的临床经验及个案报道类文献,将筛选出的医案作为对象集合,药物为属性,构建属性偏序结构图,分析糖尿病合并失眠的用药规律。【结果】共筛选得到医案121个,涉及证型52种,获得中药236味。治疗糖尿病合并失眠常用中药包括酸枣仁、黄连、甘草、丹参、生地黄、茯苓、黄芪、知母、枸杞子;常用药对为酸枣仁-黄连、酸枣仁-甘草、酸枣仁-丹参、酸枣仁-生地黄、黄连-甘草、黄连-丹参、甘草-生地黄、丹参-生地黄;最常用的药物组合为酸枣仁-黄连-甘草。【结论】治疗糖尿病合并失眠的用药常补泻并用,气阴兼治,且重视活血,多用丹参等入心经的药物。

李浩教授运用当归芍药散从“血虚水盛”论治脱发的经验

脱发是临床常见病,用中医药辨证论治可以取得较好效果。李浩教授认为“血虚水盛”为脱发中医病机的关键。阴血不足,发失所养,发根空虚而枯萎,加之水湿侵蚀发根,加速其腐而脱落。肝藏血并调节血之运行,脾为气血生化之源。木郁乘土,则脾失运化,水湿上泛癫顶。血虚亦会兼有血行不利,血不利则为水。此为肝病及脾,血水共病。当归芍药散以三“血药”当归、芍药、川芎加三“水药”茯苓、泽泻、白术,共奏健脾疏肝、养血活血、渗湿利水之功,使肝脾相和,血水同治。李浩教授在运用当归芍药散治疗脱发时,一般减少原方芍药用量,加大当归、茯苓用量,同时视情况兼顾补益肝肾,或佐以清热、化瘀等。

《伤寒杂病论》心悸证治特色探赜

[目的]探析《伤寒杂病论》中仲景对心悸的治疗特色。[方法]通过对《伤寒杂病论》中心悸条文的系统研读,结合对其他古籍论述的学习,归纳总结《伤寒杂病论》中心悸证型分类,并剖析仲景治疗心悸的遣方用药特点。[结果]在八纲辨证理论基础上,可将心悸条文总结归纳为心阳亏虚、水饮内停、气血虚弱、气机不利、阴虚火旺五类证型,仲景治疗时常以温阳为重、化饮为先,温阳以桂枝配伍甘草为核心药对,化饮则茯苓为最佳选择;体现了合法而施、多法并用、三因制宜的杂合以治的学术特点;遵循形神同调,双心并治的治疗思想;根据患者证型特点,选取不同的特殊煎服法,重视煎服法的运用。[结论]临证治疗心悸时要明辨证型分类,借鉴学习仲景温阳化饮、杂合以治、形神同调、选取不同煎服法的证治特色,有助于进一步拓宽临床诊疗思路,对于临证治疗心悸有重要的启迪作用。

基于“痰瘀同治”理论治疗超重/肥胖糖耐量异常的临床探析

超重/肥胖糖耐量异常人群是糖尿病发生的高危人群。糖耐量异常是正常血糖向糖尿病过渡的状态,如果有效控制和干预也有可能逆转为正常,如果不加以干预而任由其发展,可以很快发展成糖尿病。现代医学研究证明,每年都有相当一部分的人群由糖耐量异常进展为糖尿病。根据临床特点,其可归属于中医“脾瘅”范畴。文章通过对“脾瘅”病因病机的分析,认为痰湿瘀滞是超重/肥胖糖耐量异常人群病机发展的关键阶段,亦是形成糖尿病的重要阶段。既往临床中对痰湿瘀滞阶段的治疗关注度不够,导师包扬基于朱震亨“痰瘀同治”理论,对超重/肥胖糖耐量异常的病理机制进行分析,秉承“治痰要活血,血活则痰化;治瘀要化痰,痰化则瘀消”的原则立法组方,较好的改善了超重/肥胖糖耐量异常人群痰湿瘀滞的病理状态。文章基于“痰瘀同治”理论探讨超重/肥胖糖耐量异常痰湿瘀滞证的有效中医治法与方药,以期为临床治疗超重/肥胖糖耐量异常提供新的思路。

李京涛基于“血不利则为水”辨治代谢相关脂肪性肝病经验

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)是世界范围内的重大公共卫生问题,已对社会发展造成巨大的困扰,中医药治疗具有较好的效果。“血不利则为水”理论出自《金匮要略》。李京涛教授基于“血不利则为水”探讨MAFLD的病机,将“水血同治”思想贯穿始终,并根据血不利、水不利程度对MAFLD进行分期论治。早期以疏肝健脾、祛湿活血为法,中期以健脾消痰、活血化瘀为法,晚期以益肾柔肝、扶正化瘀为法。为中医药辨治代谢相关脂肪性肝病提供新的治疗思路。

从中医辨证论治干燥综合征研究进展

干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种以外分泌腺体侵犯为主,以淋巴细胞浸润为特征的全身性自身免疫病。目前干燥综合征的中医病因病机尚不完全统一,这对临床中医辨证治疗产生了一定的难度。干燥综合征的根本病机可总结为阴液不足、津液枯涸,津液通过肺、脾、肾、肝诸脏的配合,以三焦为通道运化布散至周身,由于致病邪气及病程等的差异,病位深浅有异,病性亦阴阳有偏。通过对近几年文献的研究,从脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证及六经辨证五个方面分别对其进行论述,以期为临证诊疗提供更多思路。

从气血津液辨证论治急性放射性食管炎

急性放射性食管炎(ARIE)是颈胸部恶性肿瘤放疗常见并发症,临床表现常以局部疼痛、吞咽困难、胸骨后烧灼感为主,甚则接触刺激性食物造成食管溃烂疼痛难忍,从中医角度来说ARIE的发生是气滞、血瘀、津亏作用的结果,与气血津液失衡相关。目前,ARIE仍未有标准治疗方案。西医多以黏膜表面保护剂、抗生素等对症治疗,短期疗效尚可,长期应用则不良反应众多,而中医能够结合气血津液理论将ARIE进行辨证分型,根据不同的证型阶段予以对证方药,发挥中医药的优势,为ARIE临床治疗提供诊治思路及方法。

基于数据挖掘的痰瘀同治法治疗动脉粥样硬化的用药规律

目的探讨基于数据挖掘的痰瘀同治法治疗动脉粥样硬化的用药规律。方法检索2012年1月至2022年3月中国知网、万方数据库、维普网的文献,建立方药数据库,整理药物功效、四气、五味、归经用药规律,开展关联规则、聚类分析及复杂网络分析。结果按照纳入及排除标准进行筛选,最终纳入中药处方63首,中药124味,痰瘀同治法的用药以活血化瘀药、补虚药、化痰止咳平喘药为主,最常用的药味为苦味、药性为温性,归经以肝、肺、胃经居多。高频中药的关联规则分析、聚类分析分别形成15组药对组合、7类聚类组合。复杂网络分析提示痰瘀同治法抗动脉粥样硬化的核心处方为丹蒌片合二陈汤加减。结论痰瘀同治法治疗动脉粥样硬化以活血化痰为基础,兼以扶正补虚、清利消导增化痰祛瘀之功。