基于“肺与大肠相表里”讨论调节肠道菌群在儿童肺炎中的应用

肺炎是儿童常见疾病,是导致5岁以下儿童死亡的主要原因之一,而细菌是发展中国家儿童肺炎中最常见的病原体,临床上治疗药物以抗生素为主,但全球细菌耐药形势严峻,已成为威胁人类健康的重要问题。中医认为,“肺与大肠相表里”,强调“肺肠同治”,现代医学提出“肺-肠轴”,发现肠道菌群的变化影响肺系疾病的发生、发展及转归,并提出通过干预菌群治疗肺系疾病。本文旨在讨论益生菌在儿童肺炎中肺肠同治作用,为临床治疗儿童肺炎提供新思路。

基于脾肺同治探讨复发性脓疱疮发病机制及治疗思路

脓疱疮是一种儿童常见的感染性皮肤病,具有一定的传染性。因小儿稚阴稚阳的生理特点,素体娇弱、禀赋不耐,或正气相对不足,肌肤娇嫩,腠理不固,加之难以控制搔抓,皮疹更易播散,出现疾病反复发作,邪毒久羁,迁延难愈。小儿肝常有余,脾常不足,而脾为后天之本,脾肺两脏相互配合,互通互用,共同调节脏腑功能。因此可通过健脾固本,补益肺气,脾肺相协,共调脏腑,以促进疾病的恢复。故而在临证治疗脓疱疮反复发作中,特别对于儿童患者,更应时刻谨记顾护脾胃、补益肺气、脾肺同治的重要性。

肺肠同治理论下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

【目的】探析肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)治疗中的应用价值。【方法】将92例AECOPD肺热腑实型患者随机分为观察组和对照组,每组各46例。2组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予肠内营养支持干预,观察组给予宣白承气汤结合肠内营养支持干预,疗程为2周。观察2组患者治疗前后血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TF)等营养指标及肠道菌群分布的变化情况,并比较2组患者的临床疗效及不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗2周后,观察组的总有效率为97.83%(45/46),对照组为82.61%(38/46),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)营养指标方面,治疗后,2组患者的血清ALB、PA、TF水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清ALB、PA、TF水平的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)肠道菌群分布方面,治疗后,2组患者的乳杆菌、双歧杆菌菌种数量均较治疗前明显升高(P<0.05),肠球菌菌种数量均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对肠道乳杆菌、双歧杆菌菌种数量的升高幅度及对肠球菌菌种数量的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)不良反应方面,观察组的不良反应发生率为4.35%(2/46),明显低于对照组的19.57%(9/46),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持应用于AECOPD肺热腑实型患者临床效果显著,可有效改善患者营养状态及肠道菌群失衡,降低不良反应发生风险。

从气血同治探讨慢性气道疾病的异病同治

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)同属慢性气道炎症疾病,在病机和治法上有一定的相似性,其都可通过调节气血以恢复肺气宣肃,行使正常生理功能。针对肺的生理功能和气血的关系,探讨支气管哮喘和慢阻肺的共同病机:支气管哮喘的基本病机是痰伏于肺,外邪引动,痰气互结,肺失宣降,并可兼有瘀血阻络之象;慢阻肺的病机以久病肺虚为本,加之痰浊、水饮、瘀血等病理产物,使得肺失宣降,本虚标实的病机随病程持续进展;进而从气血同治角度探讨支气管哮喘和慢阻肺2种慢性气道疾病的异病同治,得出“气血同治,畅通气道”的治疗理念。结合成药的应用,分析以此病机为指导的丹龙口服液组方特点和功效主治,为丹龙口服液异病同治2种气道疾病提供理论依据。

宣白承气汤对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肠道微生态及炎症因子的影响

目的 观察宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)(痰热壅肺证)的临床疗效、肠道微生态、炎症指标及二氧化碳分压(PaCO_(2))的影响。方法 将80例AECOPD(痰热壅肺证)患者随机分为两组,对照组实施西医的常规治疗,观察组则另外加上宣白承气汤治疗,疗程均为7 d,观察并记录两组患者治疗前后中医证候积分、肠道微生物菌种丰度、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(N%)及PaCO_(2)的变化。结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽、喘息等中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),两组患者乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌以及肠杆菌丰度均升高(P<0.05),且与对照组比较,观察组患者乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌以及肠杆菌丰度明显升高(P<0.05)。两组PaCO_(2)、CRP、PCT、N%较治疗前均降低(P<0.05),且低于同期对照组(P<0.05)。结论 宣白承气汤可改善AECOPD(痰热壅肺证)患者的临床症状及肠道微生态,可一定程度改善患者二氧化碳潴留,并有效降低患者CRP、PCT、N%比水平。

基于肝肺同治法针刺治疗抑郁症的理论探讨

当前临床中以针刺法治疗抑郁症多从肝论治,以疏肝理气、调畅情志为大法,取穴以督脉、肝经为主,但以此种思路进行治疗并不适用于所有患者。从一气周流理论看,人身经气循行如环无端,周流不息,肝属木,司人身生发之性,若仅从生发处求治则属有升无降,不足以推动一气周流。肺属金,在志为悲,又主肃降,从肝肺同治的角度治疗抑郁症或可弥补仅从肝论治的不足,更能推动人身气机周流。

从金水相生理论认识儿童闭塞性细支气管炎

儿童闭塞性细支气管炎(BO)是一种慢性阻塞性肺系疾病,该病具有病因复杂,病情迁延难愈,死亡率高等特点,且目前尚无行之有效的治疗手段。近年来发现,中医对该病的治疗有一定的优势。现基于中医五行学说,认为肺金与肾水本为同源,相互滋养。故提出从金水相生角度认识儿童BO,研究其内在联系以及演变过程。治疗上则根据“治未病”思想,补肺益肾,增强正气,为中医药防治儿童BO从肺肾论治提供理论依据。

温热疫病肺胃同治的思路探讨

温热疫病的病因病机常见肺胃同病,特别是在疫毒感染初期即出现肺胃同病,肺气宣降正常,胃气和降通顺,升清降浊,气机条畅,则温热邪气邪有出路,张玮教授通过长期临床实践,提出肺胃同治理念,创制了以麻杏石甘汤、升降散合方化裁而成的麻杏清肺颗粒,该方集宣降清透于一方,重在调气解毒,畅达肺胃脏腑气机,清解疫毒,共复脏腑气机平衡。

田理教授运用芪丹益肺通窍方治疗肺脾气虚型鼻鼽验案举隅

芪丹益肺通窍方为四川省名中医田理教授基于鼻鼽虚实夹杂的病机特点,以肺脾同治、未病先防为治则,兼顾调理脏腑与抵御外邪,达到标本兼治的经验效方。文章通过分享本方临床验案,以期为中医药治疗肺脾气虚型鼻鼽提供思路。

基于木火刑金理论探讨胃食管反流性咳嗽的证治

胃食管反流性咳嗽目前已跃居为慢性咳嗽的第二大致病因,且缠绵难愈,复发率较高。从“木火刑金”理论分析,认为该病的病位主要在肺、肝、胃三脏,核心病机为木火刑金,中焦不和。治疗当以疏肝泻火,清肺和中,降逆止咳为基础,并且根据不同患者的证候特点选取左金丸、半夏泻心汤、小柴胡汤、旋覆代赭汤等方剂随证加减治疗,并辅以饮食、情志和生活习惯的调节,可获佳效。

基于“肺肠同治”论诃子治疗肠缺血再灌注损伤

目的基于“肺肠同治”理论研究诃子对肠缺血再灌注损伤(IIRI)小鼠肠、肺损伤的治疗作用,并初步探讨诃子发挥此作用是否基于减轻IIRI小鼠全身性炎症反应。方法选取30只8周龄健康雄性C57BL/6J小鼠随机分为5组:假手术(Sham)组,模型(IIRI)组,IIRI+诃子低、中、高剂量组,每组6只小鼠。采取夹闭肠系膜上动脉45 min、再灌注90 min的方法建立IIRI模型。诃子给药各组灌胃不同剂量诃子,1次/d,连续7 d;Sham组开腹不造模,仅在同时间点灌胃生理盐水;IIRI组造模后灌胃生理盐水。HE染色法观察小鼠肠、肺组织病理形态变化,TUNEL染色法检测肠道细胞的凋亡情况,ELISA试剂盒检测血清中的TNF-α、IL-1β和IL-6水平。结果与Sham组相比,IIRI组小鼠肠道整体出现水肿、血瘀及黏连现象,肠横切面显示固有层结构破坏,肠黏膜绒毛顶端上皮下间隙明显增宽,绒毛顶端部分脱落,而经诃子给药治疗后整体肠道损伤程度得到显著改善;IIRI组小鼠Chiu s评分升高(P<0.01),而诃子给药组Chiu s评分显著降低(P<0.01);IIRI组小鼠肠道细胞凋亡数量明显增多,而诃子给药组小鼠肠道细胞凋亡数量减少;IIRI组小鼠肺组织切片HE结果出现明显的肺泡壁增厚和大量炎性细胞浸润肺泡间隙的情况,而诃子给药组的肺损伤情况得到明显改善。与Sham组相比,IIRI组小鼠肺损伤评分显著增高(P<0.01),而诃子给药后肺损伤评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);IIRI组小鼠肺湿/干质量比比值增高(P<0.05),而诃子给药组小鼠肺湿/干质量比比值降低(P<0.05),肺水肿程度得到显著改善;IIRI组小鼠血清中促炎因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著升高(P<0.01),而诃子剂量依赖性地降低小鼠血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平,且差异具有统计学意义(P<0.01)。结论诃子可有效减轻小鼠IIRI,抑制肠道细胞凋亡,同时能减轻小鼠肠缺血再灌注后引起的肺部损伤,发挥肺肠同治作用,该作用与诃子降低血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平,减轻小鼠体内炎症反应有关。

基于肺肠同治理论探讨柴芩麻膏汤联合血必净注射液治疗重症肺炎患者的疗效观察

目的探讨柴芩麻膏汤联合血必净注射液治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年1月期间郑州大学附属郑州中心医院收治的重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者70例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各35例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予柴芩麻膏汤联合血必净注射液治疗。两组患者均治疗7 d。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生率,治疗前后中医证候积分,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),血清学指标[二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-Lactic acid,D-LA)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(Lst forced expiratory volume,FEV1)、最大呼气流量(Peak expiratory flow,PEF)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)]水平。结果治疗后研究组临床总有效率91.43%(32/35)明显高于对照组71.43%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分及APACHEⅡ评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分及APACHEⅡ评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者DAO、D-LA、TNF-α、PCT及IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清学指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FVC、FEV1及PEF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组肺功能指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴芩麻膏汤联合血必净遵循肺肠同治理论,能有效治疗重症肺炎,改善症状及病情,减轻炎症反应,改善肠黏膜屏障功能,且安全性可靠。

黄平从脾肺-标本论治甲状腺癌术后声音嘶哑经验介绍

介绍黄平教授从脾肺-标本论治甲状腺术后声音嘶哑的临床经验。声音嘶哑是甲状腺癌术后的常见并发症。黄平教授认为,基于藏象经络关系,咽喉与脾(胃)肺关系密切,是从脾肺论治甲状腺癌术后声音嘶哑的理论依据。术前瘿瘤造成的虚劳状态,术中切割、缝合导致的经脉损伤、出血,术后核素放疗,加上顾护失当,均可致气血津液损耗。甲状腺癌术后声音嘶哑可从发声脏腑入手,以脾肺为核心,以声音嘶哑为标,以正虚邪恋为本治疗原则,以补中益气汤或麦门冬汤为基础进行辨证施治,多能获得良效。

“心胆同治”麦粒灸对抑郁共病失眠大鼠海马单胺类神经递质水平的影响

目的探讨“心胆同治”麦粒灸治疗抑郁共病失眠可能的作用机制。方法(1)选用SPF级SD大鼠24只,雌雄各半,随机分为空白组、模型组、麦粒灸组、西药组,每组6只。(2)模型组、麦粒灸组、西药组均采用慢性不可预测性温和应激结合孤养法联合改良多平台水环境睡眠剥夺法制备抑郁共病失眠大鼠模型,连续造模21天。造模结束后采用行为学评分及戊巴比妥钠翻正实验进行模型评价。(3)造模成功后第2天,麦粒灸组取大鼠双侧“心俞”及“胆俞”穴麦粒灸干预,每穴每天连续灸3壮,持续10天;西药组予盐酸文拉法辛合地西泮混合溶液(盐酸文拉法辛:13.5 mg·kg^(-1),地西泮:0.9 mg·kg^(-1))灌胃,1次/天,连续灌胃10天;空白组、模型组予0.9%氯化钠溶液(10 mL·kg^(-1))灌胃,1次/天,连续灌胃10天。(4)干预结束后,采用行为学实验及戊巴比妥钠翻正实验评价各组大鼠抑郁及失眠样行为,以酶联免疫吸附测定法(ELASA)测定各组大鼠海马5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)表达水平,并通过苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠海马组织的病理改变。结果与空白组比较,模型组行为学评分、睡眠时长均降低(P<0.01),睡眠潜伏期增加(P<0.01),海马5-HT、DA、NE表达水平降低(P<0.01),海马组织损伤较明显,且细胞排列松散,细胞间隙增大,染色模糊不均,出现明显空泡状结构;与模型组比较,麦粒灸组、西药组行为学评分、睡眠时长上升(均P<0.01),睡眠潜伏期缩短(P<0.01),海马5-HT、DA、NE表达水平均显著升高(均为P<0.01),且麦粒灸组上述指标升高更为明显(P<0.05),海马组织中细胞排列整齐,胞体受损情况有不同程度改善。结论“心胆同治”麦粒灸可有效改善抑郁共病失眠大鼠抑郁及失眠行为,其治疗机制与上调海马单胺类神经递质水平,修复受损海马细胞相关。

基于“脾为生痰之源”理论探析肺结节的治疗

肺结节是肺部常见病理改变,以中医治未病理念出发,可一定程度改善肺结节进展及患者状态,基于“脾为生痰之源”理论,认为脾主运化、主升清、喜燥恶湿的生理特性、生理功能及肺脾关系是肺结节形成演变的病机基础。本文通过分析肺结节“虚、湿、痰、瘀、结”的形成演变过程,认为肺脾气虚,湿蕴痰阻,痰瘀互结是肺结节的病机,并提出“补脾益肺、化痰散结”的肺脾同治原则,可为肺结节的临床治疗提供思路。

成人重症肺炎证治规律的数据挖掘与分析

【目的】利用中医传承辅助平台(V2.5)分析中医药治疗成人重症肺炎的证治规律。【方法】收集2018年1月至2020年12月于广州中医药大学第一附属医院住院治疗的成人重症肺炎患者的基本信息及中药处方资料,总结和分析成人重症肺炎的证型分布规律、用药频次、组方规律、核心药物组合和潜在新方。【结果】共纳入成人重症肺炎患者192例,筛选得到处方250首,涉及223味中药。成人重症肺炎的中医证型以痰热壅肺证为主,其次为痰浊阻肺证及阴竭阳脱证。治疗成人重症肺炎处方药物中,用药频次居前5位的中药分别为甘草、茯苓、半夏、白术和陈皮;常用药物组合有“甘草,茯苓”“半夏,茯苓”“半夏,甘草”等;关联系数最高的药物关联规则为陈皮、白术与茯苓。最终挖掘得到治疗成人重症肺炎的潜在核心药物组合14个,新方组合7个。【结论】成人重症肺炎的中医证型以痰热壅肺证为主,病因不离热毒、痰浊、脏腑亏虚等,治疗以清热化痰、化浊排脓、泻热通腑、扶正固脱等为主要治法,同时注重肺脾同治。

近20年中医“肺肠同治”临床应用可视化分析

目的分析总结“肺肠同治”理论的研究现状、研究热点及发展趋势,从而为该领域后期的研究提供参考。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)和维普(VIP)中文数据库,自2004年1月1日-2023年4月30日期间收录的相关文献,利用CiteSpace、VOSviewer及Microsoft Excel软件对文献的发文年度、作者、研究机构及关键词进行可视化分析,并绘制知识图谱。结果共获得944篇文献,其中学术期刊751篇,硕博论文193篇。该领域论文共涉及作者2118名,其中发文量超过10篇的作者有23位,涉及的研究机构大部分是中医院校。近年来研究热点集中在肺与大肠的临床应用上,包括该理论指导下的疾病类型、治法、方药等。结论肺肠同治理论研究正处在上升阶段,对肠道菌群、代谢组学的研究可能是未来的研究趋势。

“肺胃同治”理论在肺癌术后胃瘫综合征中的运用探析

术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)多见于腹部手术后,是一种病因不明的非机械性梗阻性胃排空障碍。一般认为PGS的病因与迷走神经损伤有关,但最近有研究发现,即使患者手术前后迷走神经功能异常也不一定出现胃瘫症状,PGS是否出现临床症状可能也与其他因素有关。多项研究发现胸部手术后也会出现PGS,肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,早期手术切除是其唯一可能治愈方法。中医认为,肺癌术后肺脏受损,致气机升降失调是肺癌PGS重要的发病因素,肺胃同治理论是治疗肺癌PGS的关键。本文从经络、藏象、病机3方面论述肺胃同治的理论基础,总结肺胃同治理论可指导治疗肺癌PGS的遣药组方,并结合临床典型病案加以阐述,为肺癌PGS的临床治疗提供新的思路。

基于“胆胃同治”理论从脾胃论治胆道动力障碍

胆道动力障碍(biliary dyskinesia, BD)是大多胆道、胰腺类疾病发病机制的核心环节,也是该类疾病关键的继发病理改变。目前现代医学于此尚无十分有效的治疗方法。“胆胃同治”为从脾胃论治BD提供了理论依据,有大量的文献从基础和临床上对其进行了阐述及报道。从解剖位置、经络循行、气机升降、脏腑功能等方面探讨“胆胃同治”理论内涵。在“胆胃同治”理论指导下,总结BD患者针刺、中药方剂治疗的效果及有关胃肠道激素的变化,旨在探讨治疗BD更加有效的新思路。

从“气血津液-心肺同治”理论探讨冠心病合并房颤的病机和治疗

冠心病合并房颤发病率高、病变复杂、预后差,随着逐年增加的发病率而受到广泛临床关注。冠心病合并房颤属于中医“胸痹”“心悸”范畴,目前尚缺乏统一的病机认识和治疗方案。笔者认为此病发病与气血津液失调密切相关,其病位涉及心肺二脏。本文将从“气血津液-心肺同治”理论出发,探讨冠心病合并房颤的病机和治疗,为冠心病合并房颤患者的临床辨证论治提供参考,以期提高临床疗效。